Legfontosabb Szövődmények

A hasüreg ablaka

A hasüreg ablaka - korlátozott tályog a hasüregben, piogén kapszulában. A klinika jellemzői a purulent fókusz helyétől és nagyságától függenek; hasi tályog gyakori megnyilvánulásai a fájdalom és a helyi feszültségek a hasizmok, láz, bélelzáródás, hányinger és mások. Diagnózis tályog tartalmazza leírásához hasi röntgen, ultrahang és CT a has. Kezelése egy tályog a hasüregben nyílás, tályog vízelvezetés és csatornázás; masszív antibakteriális terápia.

A hasüreg ablaka

Tágabb hasi tályogok operatív Gastroenterology tárgya intraperitoneális (i.p.), retroperitonealis (retroperitonealis) és intraorgannye (intraorgan) tályogok. Intraperitoneális és retroperitonealis fekélyek általában található egy olyan területen, anatómiai csatornák, zsebek, táskák hasüregbe és a hashártya mögötti zsírsejt terek. Intraorgan tályogok A hasüreg gyakran képződik a parenchima a máj, hasnyálmirigy vagy szervek falainak.

Műanyag tulajdonságait a hashártya, és a jelenléte összenövések közötti parietalis réteg, cseplesz és szervek hozzájárulnak elhatárolása gyulladások és alkotó egyfajta piogén kapszula, terjedésének megelőzését gennyes folyamat. Ezért a hasüreg tályogát "delimitált peritonitisnek" is nevezik.

A hasi tályogok okai

A legtöbb esetben a hasüreg tályogjainak kialakulása összefügg a másodlagos peritonitisszel, amely a béltartalomnak a szabad hasüregbe történő belépése következtében alakul ki perforált appendicitisz formájában; vért, folyadékgyülemt és gént a hematómák, az anasztomózis elégtelensége, posztoperatív pancreatonecrosis, trauma stb.

Az esetek 75% -ában a hasüreg tályogjai intra- vagy retroperitoneálisan helyezkednek el; 25% -ban - belsőleg. Általában a hasi tályog alakul ki néhány héttel a peritonitis kialakulása után. A hasi tályogok lokalizációjának tipikus helyei egy nagy omentum, mezentéria, kismedence, ágyéki régió, aldiabetikus tér, a parenchymalis szervek szövetének felülete vagy vastagsága.

Ok hasi tályog működhet gennyes gyulladás a női nemi szervek - akut petevezeték-gyulladás, adnexitis, paraméterek piovar, piosalpinks, tubo-petefészek tályog. Ott hasi tályogok, pancreatitis okozta: ebben az esetben, fejlődésük kapcsolódik az intézkedés a hasnyálmirigy enzimek a környező szövetekben, ami egy gyulladásos választ kifejezve. Egyes esetekben, hasi tályog alakul szövődményeként akut epehólyag-gyulladás vagy perforáció a gyomorfekély és 12 nyombélfekély, a Crohn-betegség.

Horpaszizom tályog (vagy tályog iliopsoas izom) oka lehet a gerinc osteomyelitis, gümőkóros spondylitis, paranephritis. Flora gennyes tályogok a hasüreg gyakran polimikrobiális kombinálva aerob (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus és mások.) És anaerob (Clostridium, Bacteroides, fuzobakterii) mikrobiális szervezetek.

A hasi tályogok osztályozása

A vezető etiofaktoru szerint a hasi üreg mikrobiális (bakteriális), parazita és nekrotikus (abakteriális) tályogjait különbözteti meg. A patogenetikai mechanizmusnak megfelelően izolálják a hasüreg utáni, postoperatív, perforált, metasztatikus tályogjait.

A helyét képest hashártya hasi tályog vannak osztva retroperitoneális, intraperitoneális és kombinált; a fekélyek száma - egy vagy többszörös. Lokalizáció előfordulnak szubdiafragmatikus, mezhkishechnye féregnyúlványideg, kismedencei (tályogok Douglas helyet), és a parietális tályogok intraorgan (vnutribryzheechnye, tályogok hasnyálmirigy, máj, lép).

A hasi tályog tünetei

Elején a betegség bármilyen forma van túlsúlyban, hasi tályog gyakori tünetek: intoxikáció, szakaszos (intermittáló) lázat hektikus láz, hidegrázás, tachycardia. Gyakran hasi tályog, hányinger, anorexia, hányás; a bélsártér elzáródása kialakul, a tályog zónában fokozott fájdalom alakul ki, a hasizmok feszültsége meg van határozva.

A hasi izmok feszültségének tünetei a leggyakoribbak a mesohastriumban lokalizált hasi üregek tályogjai; a szub-membrán lokalizáció tályogjai általában törölt helyi tünetekkel járnak. Subdiaphragmaticus tályogok esetén a hipochondriumban jelentkező fájdalom zavara lehet belégzéssel a vállon és a vállon, a köhögéssel, a légszomjjal való besugárzással.

A kismedencei tályog tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, a vizelés gyakoribb gyakorisága, a hasmenés és a teneszmus a húgyhólyag és a belek reflex-irritációja miatt. A retroperitoneális tályogok esetében a hát alsó részében a fájdalom lokalizálása jellemző; míg a fájdalom intenzitását fokozza az alsó végtag a csípőízületben. A hasi tályog tüneteinek súlyossága összefügg a tályog méretével és helyével, valamint az antimikrobiális terápia intenzitásával.

A hasi tályogok diagnosztizálása

Jellemzően az első értékelés felhívja a figyelmet kényszerített helyzetben a beteg, ami elveszi, hogy enyhíti a feltétellel:.. Feküdt az oldalsó vagy hátsó, félig ülő, hajlítás stb Tongue száraz, eltakarja a szürkés virágzás, enyhén duzzadt hasát. A hasüreg gyomorfájása a hasüreg tályogával tünteti fel a csípőképződés lokalizációjának megfelelő szakaszokat (a hypocondriumban, a medence mélységében stb.). A szubdiaphragmatikus tályog jelenlétét a mellkas aszimmetriája jellemzi, az interkólium és az alsó bordák kihegylik.

A vért abszolut tályogok általános analízisében leukocitózis, neutrophilia, ESR gyorsulása kimutatható. A röntgenvizsgálatnak döntő szerepe van a hasüreg tályogának diagnózisában. Amint azt lefektették, a hasüreg felmérésének röntgenfelvétele lehetővé teszi a további képződés felismerését folyadékszinttel. Az emésztőrendszer kontrasztvizsgálatában (a nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele, az irrigoszkópia, a fistulográfia), a gyomor vagy bélhurok helyébe egy infiltrátum lép. A posztoperatív varrások következetlenségével a kontrasztanyag a bélből a tályog üregébe kerül.

A hasüreg ultrahangja a legfelső rész tályogában a legérdekesebb. A hasi tályog differenciáldiagnózisának bonyolultsága miatt a CT diagnosztikai laparoszkópiát jelez.

A hasüreg tályogainak kezelése

Sebészi kezelése hasi tályog alatt hajtjuk végre a fedelet az antibiotikum terápia (aminoglikozidok, cefalosporinok, fluorokinolonokkal, imidazol-származékok), hogy gátolják az aerob és anaerob mikroflóra.

A hasüreg minden tályogjának sebészeti beavatkozási alapjait a nyílás és a lecsapolás során, megfelelő higiéniával végzik. A hasüreg tályogához való hozzáférést a lokalizáció határozza meg: a subdiaphragmaticus tályogokat extraperitoneálisan vagy peritoneálisan nyitják meg; a Douglas tér tályogjai - transzverzális vagy transzvaginális; psoas tályog - lumbotómiás hozzáféréstől stb. Többszörös tályogok jelenlétében a hasüreg széles megnyitását végezzük. A mûvelet után a vízelvezetés aktív beavatkozásra és öblítésre marad.

Az ultrahangos irányítás alatt apró, egyetlen aldiafragmás tályogok perkután leereszthetők. Azonban a nem teljes kiürülés genny valószínűleg megismétlődik tályog vagy fejlesztési máshol subdiafragmalnogo helyet.

A hasi tályogok prognózisa és megelőzése

Egyetlen hasi tályog esetén a prognózis gyakrabban kedvező. A tályog szövődményei lehetnek áttörés a szabad pleurális vagy hasi üregben, peritonitis, sepsis.

Megelőzése hasi tályog igényli időben megszüntetése akut sebészeti betegségek, gasztroenterológiai betegségek, gyulladás a része a női reproduktív rendszer, a megfelelő kezelése a posztoperatív időszak műtétet követően a hasi szerveket.

A hasüreg tünete: típusok, jelek, diagnosztika és kezelési módszerek

A tályog alatt (a latin "tályogtól") értelemszerűen egy üreg, amelyet töltöttek a sejtek és a baktériumok maradványai. A klinikai megnyilvánulások jellemzői a helyétől és nagyságától függnek.

A hasüreg tályog alakul ki a piogén mikrobák nyálkahártyáján keresztül történő lenyelés eredményeként vagy a nyirokcsomó és a véredények másik gyulladásos fókuszából való elmozdulása következtében.

A betegség fogalma és kódja az ICD-10 szerint

A hasüreg tályogában a tályog jelenléte van benne, amelyet egy piogén kapszula korlátozott, amelyet a szervezet védőreakciójának eredményeképpen alakítottak ki, hogy izolálják az egész egészséges szöveteket.

A hasi tályogok kódjai az ICD-10 szerint:

  • K75.0 - máj tályog;
  • K63.0 - a belek tályogja;
  • D73.3 - a lép lép tályog;
  • N15.1 - a mellékvese szövet és a vese tályogja.

Formáció típusai és kialakulásuk okai

A hasüreg lokalizációjának helyén a tályogok a következőkre oszlanak:

  • retroperitonealis (Retroperitoneális);
  • hasüregbe (Intraperitoneálisan);
  • intraorgannye (a szerveken belül kialakult).

A retroperitoneális és intraperitoneális tályogok az anatómiai csatornák, zsákok, a hasüreg zsebében, valamint a peritoneális cellulóz területén helyezkednek el. Szervetlen tályogok alakulnak ki a máj, a lép, vagy a falak parenchyma.

A tályogképződés okai:

  1. Másodlagos peritonitis, amely a béltartalomnak a hasüregbe történő bevétele miatt következett be (hematómák, perforált appendicitis, trauma elvezetése).
  2. Női nemi szervek gyulladásos gyulladásos folyamata (salpingitis, parametritis, bartholinitis, pyosalpinx).
  3. Hasnyálmirigy-gyulladás. Amikor a cellulóz gyulladását befolyásolja a hasnyálmirigy enzimje.
  4. A duodenum vagy a gyomor fekélyének perforálása.

Pyogen kapszulák gennyes tartalmát fordul elő leggyakrabban hatása alatt aerob baktériumok (E. coli, Streptococcus, Staphylococcus) vagy anaerob (fuzobakterii, Clostridium).

Vérzési forma

A subhepaticus tályog a hasi tályog tipikus változata. A tályog a máj alsó része felszínének és a bélnek, és általában a belső szervek betegségeinek szövődménye.

A szubhepatikus tályog klinikai képe függ a mögöttes betegség súlyosságától és a tályog méretétől. A főbb jellemzők a következők:

  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban, hátul, vállon és mélyen belélegezve;
  • tachycardia;
  • láz.

tünetek

Amikor tályog alakul ki, először a mérgezés általános tünetei jelennek meg:

A hasüreg abszorensei: típusok, miért keletkeznek és hogyan manifesztálódnak

A parietális peritoneumot borító hasi üreg falai és az itt elhelyezkedő belső szervek külső felületén fekszik a viszcerális peritoneum. E két lap között kis mennyiségű folyadék van, amely biztosítja a szervek csúszását a kontrakciók alatt. A peritoneális lemezek nagyon jól ellátottak az erekben és minden fertőzéssel gyulladással reagálnak.

A peritoneumnak magas a műanyag tulajdonsága. Ez azt jelenti, hogy képes gyorsan ragasztani az elsődleges fertőző fókuszt, megakadályozva a hasi üreg terjedését a hasüregben. Gyakran előállít egy tapadási folyamatot a bél hurkái, az omentum, a belső szervek között. Ez megteremti a gümős gyulladás korlátozott területeinek kialakulását - a hasüreg tályogjai.

A hasüreg tályogjai

Valójában egy ilyen tályog korlátozott peritonitis. A peritoneum és a szervek falainak sűrű kapszulája veszi körül. Ennek a fókuszpontnak a helye a kóros folyamat elsődleges helyétől (epehólyag, függelék stb.), Valamint a gázseges tartalom migrációjának mértékétől függ a gravitáció vagy a fertőzés terjedése lymphatikus vagy vénás útvonalakon keresztül.

A hasüreg négy fő tályogja létezik:

  • szubdiafragmatikus;
  • kis medence;
  • periappendikulyarny;
  • inter-intestinal (egy és többszörös).

A közös patogenezis ellenére ezeknek a betegségeknek a klinikai tünetei különböznek. A sebésznek széles körű tapasztalattal kell rendelkeznie az ilyen tályogok korai szakaszában történő felismerésében.

Subdiaphragma tályog

A membrán egy olyan izmos fal, amely elválasztja a hasüreget a mellkasi üregtől. Két kupola alakú, körbezáróan a bordákhoz és a gerinchez kapcsolódik, és a belső szervek fölé emelkedő központban. Ezekben a részlegekben a subdiaphragma tályog kialakulásának valószínűsége a legmagasabb. A patológiában mind a férfiak, mind a nők esetében fordul elő, és az esetek felében a hasi szervek sebészi beavatkozása okozza.

okok

A szubdiaphragmatikus tályog által bonyolult betegségek:

Ritka esetekben a tályog kialakulásának oka nem állapítható meg, majd ezt az elsődleges subdiaphragma tályognak nevezik.

tünetek

Jelentősen gyakoribb akut tályogok, klinikai tünetek kíséretében. Krónikus göbös gócok a membrán alatt több mint fél évig fennmaradnak a szövetekben, és nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulások.

A beteget a jobb vagy a bal hypochondrium tartós fájdalma okozza. A diafragmatikus ideg végtagjainak irritációja miatt ezek az érzések sugárzást (terjedést) eredményezhetnek a felső hátra, a scapulára, a deltoid izomra. Ugyanezen ok miatt gyakori hányinger és csuklás fordul elő.

Hányás, étvágytalanság, folyamatos köhögés, légszomj, izzadás, súlyos esetekben, különösen az időseknél, zavartság.

Subdiaphragmaticus tályog esetében a hosszan tartó lázas hidegrázás jellemző. A palpitáció és a légzés egyre gyakoribbá válik.

A vizsgálat során az orvos megfigyeli a beteg kényszerhelyzetét: a beteg hátán vagy oldalán fekszik, ritkán félig ül. A nyelv és a nyálkahártyák szárazságát figyelték meg, a nyelv fel van fedve szürke virágzással. A száraz köhögést gyakran rögzítik. A gyomor kissé felfújt. Amikor tapsol, fájdalmat okoz a jobb vagy bal oldalon a hypochondriumban. Fájdalmas és interkostális terek lehetnek a VIII-XII bordák területén.

Ha a tályog nagyon nagy, akkor meg kell jegyezni, hogy az alsó bordák és az interkostális terek a megfelelő oldalon helyezkednek el. A mellkas aszimmetrikus lesz. A tépőív a boltozaton fájdalmas. A tályog a májat lefelé mozdítja, így az alsó éle megkönnyíti a tapintást. Ha nem határozza meg a máj felső szélét, akkor helytelen feltevést hozhat fel a növekedéséről.

Súlyos esetekben a hasüreg vénás rendszere megszorult. Ennek eredményeként a lábak duzzanata, a hasüreg (ascites) növekedése jelentkezik. A májműködést a bőr sárgasága kíséri. A bél perisztaltikus lelassul.

A páciens gyakran zavaros, aggódott, és nem érti rossz egészségének okait.

  • szepszis és szeptikémia, amikor a kórokozók bejutnak a véráramba;
  • általános gyengeség, kimerültség;
  • az agy, a tüdő vagy a máj tályogjai;
  • a membrán felszakadása;
  • pericarditis, mediastinitis, tüdőgyulladás;
  • az inferior vena cava elzáródása, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe;
  • thrombophlebitis;
  • Mellhártyagyulladás, ascites, duzzanat;
  • agyhártyagyulladás;
  • hemorrhagiás szindróma.

diagnosztika

A vér elemzésében a változások megfelelnek a gyulladásos folyamatnak. A megnövekedett ESR, a fehérvérsejtek száma, van egy neutrofília és a leukoformula eltolódása balra.

A szubdiafragma tályog gyors diagnózisának egyik fontos tényezője röntgenvizsgálat. A membrán jobb kupola felfelé emelkedik és lelapul. Amikor a fluoroszkópiát mobilitásának csökkenésével határozzák meg.

A jobb tüdõ alsó lebenete megszakad, az atelectasis keletkezik. Bizonyos esetekben a membrán másik oldalán fellépő gyulladásra utaló pleurális reakció figyelhető meg, és folyadékgyülem alakul ki a pleurális üregben. Ezek a folyamatok a tüdőtér átláthatóságának csökkenését eredményezik a sérülés oldalán.

A szubdiaphragmatikus tályogra jellemző tünet egy vízszintes folyadékszintű buborék, és fölötte lévő gázgömb.

Az emésztőszervek rádiókonvaszciós vizsgálati módszereit is használják.

A tályog legjobb vizualizációját az ultrahang, a számítógép vagy a hasüreg mágneses rezonancia képezi.

kezelés

A szubdiaphragmatikus tályogot kinyitni és tisztítani (leereszteni). Az ilyen művelet technikailag igen nehéz, mivel a mikrobák nyílt hasüregi vagy mellkasi üregbe kerülését veszélyezteti. Emiatt a sebészek általában hozzáférést biztosítanak hátulról. Vágjuk a gerincről a hónaljvonalra, távolítsuk el a XI-XII. Bordák egy részét, hámosítsuk fel a mellhártyát, majd nyissuk fel a membránt és elérjük a tályogot. Tisztítják, és üregében egy vékony csövet hagynak, amelyen keresztül a tályog tartalma kifolyik.

Bizonyos esetekben kis felületes tályogok esetén perkután lecsapódásuk lehetséges egy röntgensugár vagy ultrahang ellenőrzése alatt beadott speciális hosszú tű segítségével.

A tályog üreg hiányos eltávolítása lehetséges.

Ugyanakkor a páciensnek hatalmas antibiotikum terápiát kell előírnia, melynek célja a mikrobák elpusztítása, amelyek véletlenül bejuthatnak a véráramba. Hosszú folyamat során az úgynevezett táplálék-támogatásra van szükség - intravénás tápanyag-keverék befecskendezésével, hogy gyorsan visszaállíthassa a szervezet energia egyensúlyát.

Ha ilyen tályogot nem kezelnek, akkor a legtöbb esetben halálos kimenetelhez vezet a progresszív mérgezés hátterében. A kezelés legjobb eredményeit a nyílt műtét és az antibiotikumok hatalmas alkalmazása kombinálja.

Az aldiafragmatikus tályogok megelőzésére minden olyan betegnél, aki műtétet kapott a mellkasi vagy a hasi szerveknél, az első 2 napon belül légzőtorna kell kezdenie. Az aktív lélegzés és kilégzés a membrán mozgását okozza, ami megakadályozza a korlátozott tályog kialakulását.

Meskheshechny tályog

Ilyen tályog fordul elő a bél hurkái, az omentum, a mesentéria között. A tályogok mérete általában kicsi, de lehet, hogy több. Fő okok:

  • romboló gyomorfalvadás;
  • a gyomor vagy a belek perforált fekélye;
  • a diffúz peritonitis után visszamaradó hatások;
  • a hasi üregek szervi beavatkozásainak következményei.

tünetek

Ha a posztoperatív időszakban bélrendszeri tályog alakul ki, a beteg állapota rosszabbodik. A mérgezés, amely az étvágycsökkenés, a finomság, a verejtékezés következménye. Hányinger és hányás lehetséges. A hőmérséklet különböző mértékben emelkedik, és lázas számokat ér el este.

A beteg panaszkodik a mérsékelt, tompa fájdalomról a hasban, ami instabil lehet. A hüvely gyakran lokalizálódik a köldökben. Néha puffadt. A gyermekeknél hasmenés alakul ki, a székletben a nyálka, ritkábban a vér keveredik.

Az akut sebészi megbetegedéstől eltérően a has az enyhe, ha az interintestinalis tályog jelen van, és nincsenek a peritoneum irritációjának tünetei. Csak a tályog lokalizációjának helyén fájdalom figyelhető meg a tapintás alatt.

Ha a tályog nagy kiterjedésű és az elülső hasfalhoz közel van, meg lehet határozni a védő feszültség jeleit - a hasizmok fokozott sűrűségét. Ezen a területen lehetséges a bőr duzzanata és bőrpírja.

Meskheshechny tályog lehet bonyolult obturatsionnoy (okozta tömörítés), bélelzáródás. Ebben az esetben van széklet visszatartás, gázok hiánya, puffadás és hasi fájdalom.

diagnosztika

Felismerik a bél tályogot nagyon nehéz. A vérváltozások nem specifikusak és a gyulladást tükrözik: megnövelt ESR, a neutrofil formák miatt nő a leukociták száma. Radiográfiai szempontból meghatározzák a sötétedés gerincét. A folyadék és a gáz szintje nagyon ritkán fordul elő. A diagnózis nagy segítséget nyújt az ultrahang segítségével, amellyel az orvos meghatározza a tályog méretét és helyét. A hasüreg tomográfiáján általában purulens fókusz látható.

Bizonytalan esetekben laparoszkópiát írnak elő, hogy a bélhurok között tályogokat keressen. Néha diagnosztikus laparotómia szükséges.

kezelés

Antibakteriális terápia, helyreállító eszköz, az oldatok intravénás beadása. Ha 1-2 nap elteltével a beteg állapota nem javul, az interkigitikus tályog műtéttel kezelendő. Meghatároztuk a hasfalon a tályog pontos vetületeinek zónáját, a behatolását, a genny eltávolítását és a tályog üregének elvezetését. Naponta többször gyógyászati ​​oldatokkal mossák, miután egy hete lecsapolták.

A kismedence tüdeje

Ez a kóros állapot leggyakrabban akut hasmenéses vagy nőgyógyászati ​​beavatkozások után alakul ki. Bonyolultabbá teheti a Crohn-betegség, a divertikulitisz vagy a hasi szervek bármely műveletét. A kismedence tüdeje hosszú ideig tünetmentesül, néha nagy méreteket ér el.

A férfiakban a hólyag és a végbél között halmozódik fel a nőstény nőstény - a méh és a hátsó hüvelyi boltozat az egyik oldalon és a végbélen - a másik oldalon. A kis medence tályogának egyik típusa tubus-petefészek. A reproduktív életkorú nőknél fejlődik ki, és bonyolíthatja a nemi szervek (petefészkek, petevezetékek) gyulladásos betegségeinek folyamatát.

Előszerető tényezők - cukorbetegség, terhesség, Crohn-betegség és immunhiány.

tünetek

A kismedencei tályog valószínűsíthető jelei:

  • általános mérgezés: láz, émelygés, hányás, étvágytalanság;
  • helyi tünetek: fájdalom az alsó hasban, hasmenés, fájdalmas sürgetés a kiszáradáshoz, nyálkahártya a végbélből, gyakori vizelés, hüvelyváladék;
  • a végbél elülső falának fájdalmai és duzzanata végbél vagy hüvelyi vizsgálat során;
  • néha - a vékonybél részleges elzáródásának jelei (hasi fájdalom, duzzanat, széklet duzzanata).

További vizsgálatok közé tartozik az általános vérvizsgálat (nem specifikus gyulladásos tünetek meghatározása), az ultrahang, a kismedencei szervek számítógépes tomográfiája.

kezelés

Szükség van a beteg kórházba helyezésére. A purulent fókusz helyének tisztázása után speciális tűvel átszúródik a hüvely vagy a végbél falán keresztül, ultrahang vagy CT felügyelete mellett. Bizonyos esetekben a tályog áttörése szükséges a pubis feletti területen. Néha szükség van a műtétre - laparoszkópia vagy laparotómiára. Ugyanakkor antibiotikumokat írnak fel.

A tályog megszüntetése után az oka, például a mellékvese-gyulladás vagy a mellékhelyi gyulladás megszűnik.

Peri-merőleges tályog

Ez a mellékhatás szövődménye beszivárgódik, ami néhány nappal az akut hasmenés megjelenése után alakul ki. Az infiltrátum magában foglalja a cecum, a függelék, a bélhurkok kupoláját, az epiploont. A tömörítésével peri-pendularis tályog jelenik meg.

tünetek

Az ilyen tályog kialakulását a beteg állapota ismétlődő romlása kísérte. Jelentős láz és hidegrázás van. A jobb oldali zónában a korábban megszűnt fájdalmak fokozódnak. Amikor a tapintás (tapintás) meghatározza a fájdalmas formációt, fokozatosan növekszik és lágyul. A peritoneum irritációjának pozitív tünetei vannak.

A vér elemzésében gyulladás jeleit tárják fel. A diagnózishoz számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást lehet alkalmazni.

kezelés

A periopendikuláris tályogot sebészeti beavatkozással kell kezelni. Ha ez nem történik meg, akkor a gumi elkerülhetetlenül átjut a bél lumenébe vagy a hasüregbe. Az első esetben a beteg állapota javulni fog, a fájdalom csökken, a hasmenés nagy mennyiségű, kellemetlen szagú keverékkel jár.

Ha a tályog megtörik a hasüregbe, a mikroorganizmusok belélegzik a vérbe, és több tályog keletkezését okozzák a májban, a tüdőkben és más szervekben. A peritonitis jelei lesznek. Ez az állapot veszélyes az életre.

A tályoghoz való hozzáférés extraperitoneálisan történik. Az üregét kinyitják és leürítik, antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A hőmérséklet normalizálása után a vízelvezetést eltávolítják.

2 hónap múlva ismét vizsgáljuk meg a pácienst. Ha a függelék ebben az időben nem olvad meg, akkor a szokásos appendectomia elvégzésére kerül sor.

Helyreállítás műtét után

A munkaképtelenség időtartama függ a műtét típusától (a tályog vagy laparotómia percutan elvezetése). Az idősek hosszabb élettartammal rendelkeznek. A fogyatékosság időtartamát is befolyásolja a mikroflóra, amely a tömést okozta. A kábítószer-ellenállással a kezelés és a rehabilitáció időtartama meghosszabbodik.

A műtét után a páciens még néhány hétig gyógykezelést kap, különösen antibiotikumokat. Nem ajánlott nehéz tárgyakat felemelni és hosszú távra járni. A rehabilitációs időszak alatt a beteg teljesítménye korlátozott, de a jövőben visszatérhet a normális életbe.

Ajánlott gyakori ételek kis adagokban. Az első napokban a beteg táplálékot, folyékony gabonát, gyümölcsitalokat kap, majd fokozatosan átkevered a pácolt, párolt és sült ételekre. Az étrendnek fehérjékben és vitaminokban gazdagnak kell lennie a test védelmének gyors helyreállításához.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha gyanús a hasüreg tályogát, konzultáljon a sebészrel. Jobb, ha ez az az orvos, aki előtte végzett egy műtétet a hasi szerveken. A diagnózis gyakran segít a radiológusnak, aki CT vagy MRT belső szerveket elemez.

A hasüreg tályog: kezelés, diagnózis, tünetek, okok

Gyakran fordul elő sebészeti beavatkozások, sérülések, fertőző és gyulladásos megbetegedések után, különösen a peritonitis és a perforáció kialakulásával.

A megnyilvánulások közé tartozik az általános gyengeség, láz, hasi fájdalom. A diagnózist a CT állapítja meg. A kezelés sebészeti vagy perkután vízelvezetést igényel. Emellett antibiotikumokat írnak fel.

A jobb vagy bal alsó negyedben

A hasi tályog okai

A hasüregek ablakait intraperitoneálisan, retroperitoneálisan és zsigeri úton osztják szét. Sok esetben a hasüreg tályogjai alakulnak ki az üreges szerv vagy a vastagbél adenokarcinóma perforálásakor. Szintén tályogok következménye lehet a fertőzés a vakbélgyulladás, diverticulitis, Crohn-betegség, hasnyálmirigy-gyulladás, a medence gyulladásos betegségek, valamint bármely járó betegségek diffúz peritonitis. Egy másik fontos kockázati tényező a műtéti beavatkozások, különösen az emésztőrendszer és az epeutak. A peritoneum megfertőződhet mind a műtét, mind az utána, különösen anasztomózis kudarccal.

A fertőzést okozó mikroorganizmusok általában a bél mikroflóra részét képezik, és anaerob és aerob baktériumok keverékét képviselik. A leggyakoribbak az aerob Gram-negatív bacillák és anaerobok (különösen a Bacteroides fragilis).

Hiányában a vízelvezető tályogok átterjedhet a szomszédos struktúrák, romboló és behatol a hajók áttörni a hasüregbe vagy a bél lumen, mert a fejlesztés kután sipolyok. Az alsó hasfal leereszkedése lefelé - a csípő-szövetbe vagy a peri-rektális fossa. Az endocarditissel járó lép lépett a bakteremia tartós megmaradása, a megfelelően kiválasztott antimikrobiális terápia ellenére.

A hasi tályog tünetei és jelei

A megnyilvánulások változhatnak, de a legtöbb esetben észlelhető láz és minimális vagy súlyos kellemetlen érzés a hasban. Előfordulhat, hogy a bőnös ileus - gyakori vagy korlátozott. Jellemző hányinger, étvágytalanság, fogyás.

A közelsége a húgyhólyag kísérhetik sürgős gyakori vizelési inger, és ha egy tályog bonyolult diverticulitis, képezhet egy bélben oldódó hólyagnyak sipoly.

Általános szabályként, amikor a tapintás meghatározza a hasi érzékenységet a tályog területén.

A hasi tályog diagnosztizálása

  • A hasüreg CT-je.
  • Bizonyos esetekben - radioizotóp szkennelés.

Amikor közelében helyezkedik el a membrán tályogok előfordulhat változások a mellkas, mint a mellhártyaizzadmány, a magas állandó és csökkentett mobilitása a membrán kupola, egy alsó lebeny infiltráció, atelectasia az érintett oldalon.

Szükséges a vér általános elemzése és kultúrája.

Bizonyos esetekben a hasüreg tályogjait radioizotóp szkennelés segíti indium-111 jelzett leukocitákkal.

A hasi tályog prognózisa

A halálos kimenetelű incidencia a hasüreg tályogaiban 10-40% -ot ér el. A prognózis nagyobb mértékben függ a páciens háttér kórtól vagy sérülésétől és egészségi állapotától, mint a természet sajátosságától és a tályog lokalizációjától.

A hasüreg tályogának kezelése

  • Intravénásan alkalmazott antibiotikumok.
  • Vízelvezetés: perkután vagy operatív.

A hasüregek abszolútjai minden esetben vízelvezetésnek vannak kitéve - perkután hozzáféréssel katéteren vagy műtéti úton. Vízelvezető a katéteren keresztül (alapján létrehozott CT vagy ultrahang) - megfelelő módon, hogy a következő állapotok kezelésére: kisszámú tályogok, vízelvezető útvonal metszi a vastagbél, nem szennyezett szervek, mellhártya és a hashártya; a fertőzés forrásának megfelelő kezelése; a gén konzisztenciája meglehetősen folyékony a katéteren való áthaladáshoz.

Az antibiotikumok felírása nem teszi lehetővé a gyógyulást, de képes korlátozni a fertőzés hematogén terjedését, ezért beavatkozás előtt és után kell előírni. Olyan gyógyszereket írjon elő, amelyek elnyomják a bél mikroflórát, például az aminoglikozidok és a metronidazol kombinációját. Kapó betegek antibiotikummal vagy akik diagnosztizáltak nozokomiális fertőzések kell kapnia gyógyszerek, szemben aktív rezisztens Gram-negatív bacillusok (például Pseudomonas) és anaerob baktériumok.

A táplálékkiegészítés fontos, lehetőleg enterális táplálkozás. Ha az enterális táplálkozás nem lehetséges, a parenterális terápiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

A hasüreg ablaka

A hasüreg tályog alakulhat ki a membrán alatt, a medenceüregben és még a vesében, lépben, hasnyálmirigyben, májban és más szervekben is. Tipikusan ez a patológia a bél sérülése, gyulladása vagy perforációja.

A hasüregek ilyen tályogokat képezhetnek - intraperitoneális, retroperitoneális, szervetlen. Az első kétféle betegség az anatómiai csatornák, zsebek, peritoneális táskák és szervetlen terek zónájában keletkezik. És maguk a szervekben keletkeznek intraorgan szervezetek, ami azt mondja a tályog neve.

kórokozó kutatás

Az orvosok meghatározták, hogy az emberi test tályogja megjelenik a traumák, fertőző betegségek, perforációk és gyulladások után. Subdiaphragmatikus típus alakul ki, amikor az érintett szervből származó fertőzött folyadék a felső hasi üregbe kerül. A tér közepén fellépő daganatok a mellhártya szakadásának vagy károsodásának, a bélben vagy a divertikulózisban előforduló gyulladásoknak köszönhetők. A kismedencei üregek ablakait ugyanazon okokból alakítják ki, mint a fentiek, valamint az ezen a területen található szervek betegségei.

A betegség kialakulását és előrehaladását elősegíti az ilyen baktériumok jelenléte:

  • Aerobik - Escherichia coli, Proteus, Streptococcus, Staphylococcusok;
  • anaerob - klostridia, bakteroidok, fusobaktériumok.

A baktériumok mellett a gázslási folyamat forrása a paraziták jelenléte lehet a szervezetben.

A tályog megjelenését a függelékben vagy a hasnyálmirigyben fertőzés okozza. Az intestinalis térben egy tályog alakul ki a pusztító appendicitis, a fekélyes formációk perforációja és a gyomorfekély purulent formája után.

Nőgyógyászati ​​kórokozók miatt a nők körüli medence alakul ki. A hasi üreg más szerveiben a daganatképződés okai a következők lehetnek:

  • a vesékben - amelyet baktériumok vagy fertőző folyamatok okoznak;
  • a lépben - a fertőzés vérrel áthatol a szervben, és a lépet károsítja;
  • a hasnyálmirigyben - az akut hasnyálmirigy-gyulladás támadása után nyilvánul meg;
  • a májban - rosszindulatú baktériumok a májból a bélből a nyirokcsomókon, a fertőzött epehólyagtól, a peritoneum fertőzés helyétől vagy egy másik szervtől belépnek.

Gyakran előfordul, hogy a tályog nem elsődleges patológia, hanem csak komplikáció a különböző betegségekben. Az orvosok azt diagnosztizálják, hogy a hasüregben végzett műtét után ilyen göbös formáció alakulhat ki.

besorolás

Az orvosi gyakorlatban az orvosok többször szembesültek a betegség különböző formáival. E tekintetben a hasüreg tályogjai a következő típusúak:

  • intraperitoneális;
  • retroperitonealis;
  • intraorganic.

A forrás szerint a tályog a következő jellemzőkkel van felosztva:

  • sérülések után;
  • a művelet után;
  • metasztatikus;
  • megrepedt.

A kórokozótól függően, amely gúnyos folyamatot váltott ki, a következőket tartalmazza:

  • bakteriális;
  • parazita
  • nekrotizáló.

A kúpok különböző számokkal rendelkezhetnek, nevezetesen:

Szintén vegye figyelembe a különbséget a purulent folyamat, attól függően, hogy a helyszín:

  • freskó;
  • intraorganic;
  • intramuszkuláris;
  • szubdiafragmatikus;
  • appendicular;
  • kismedencei.

tünetegyüttes

Általában a betegség tünetei különböző módon manifesztálódnak. A legtöbb hasi tályogot a láz és kellemetlen érzés jellemzi a hasban. A betegség progressziója, hányinger, zavaró széklet, gyakori vizelés, rossz étvágy és fogyás is jellemző.

Egy másik patológiának a jellegzetes tünetei vannak:

  • gyorsuló pulzusszám;
  • az elülső hasfal feszített izmai.

Ha a betegség az aldiafragmás zónában fejlődött ki, akkor a fent említett alapjelekhez további mutatókat adnak hozzá:

  • fájdalmas támadások a hypochondrium zónájában, amelyek az inspirációval haladnak és átjutnak a scapulára;
  • a beteg járásának megváltozása - a test oldalra dönt;
  • magas testhőmérséklet.

diagnosztika

A beteg kezdeti vizsgálata során fontos, hogy az orvos meghatározza a fő tüneteket. Ha vízszintes helyzetbe kerül, a beteg kellemetlen érzést érez a puruláló folyamat területén. A tályog diagnosztizálásához fontos figyelembe venni a nyelv állapotát is - a szájnyálkahártya szürkés plakkja és szárazsága van. A has kissé felfújt. Az orvos feltétlenül az elülső hasfal tapintását végzi, amely során a beteget a gyulladt zónára vizsgálják. Ha tályog alakul ki, a beteg súlyos fájdalmat érez.

A fizikális vizsgálat után a pácienst a vér, a vizelet és az ürülék általános klinikai és biokémiai elemzésére küldik.

A betegség diagnosztizálása során még mindig szükség van ilyen instrumentális vizsgálatok elvégzésére:

  • ultrahang;
  • X-sugarak;
  • CT és mágneses rezonancia képalkotás;
  • szúrás.

A röntgensugarak képesek észlelni a beteg testét az érintett oldalról a membrán kupolájából, amely enyhén emelkedik, a pleura üregében pleurális effúzió észlelhető. A szubdiaphragmatikus tályog típusnál a képen látható egy bizonyos gázmennyiséggel rendelkező gázbuborék.

Az orvostudományban az ultrahang a legjobb vizsgálati módszer. Egy ilyen vizsgálat során lehetséges egy betegség pontos diagnosztizálása, a szerv állapotának vizsgálata és a fekély helyének, méretének és sűrűségének meghatározása.

A betegség bonyolult diagnózisával és egy differenciáldiagnózis megállapítása céljából az orvosok számítógépes tomográfiát és laparoszkópiát írnak elő.

kezelés

Miután az orvos ultrahangot végzett, és a "hasüreg tályogát" diagnosztizálják a CT segítségével, lehetőség van egy kezelésre. A leghatékonyabb és legfontosabb kezelés a műtét.

A sebészeti beavatkozás módszere és mértéke a kóros folyamat helyétől függ. Nagy kiterjedésű göbös eljárással az elülső hasfal vágása a tályog további eltávolításával történik.

Ha a betegnek több kis tályogja van, akkor a vízelvezető módszert alkalmazzák. Ennek során több apró lyuk van a bőrön keresztül, és az ultrahangkészülék ellenőrzése alatt a gént eltávolítják.

Páciens kezelésekor az orvosok megpróbálnak megfelelőbb és konzervatívabb módszereket találni a betegség kiküszöbölésére, hogy megakadályozzák a különböző szövődményeket. A páciens bármely szakaszában antibiotikumot ír elő. Az ilyen gyógyszereket a fertőzés hematogén reprodukciójának csökkentésére használják, ezért a gyógyszerterápia a kezelés előtt és után történik. Az orvos orvosi rendszabályokat is előírhat a bél mikroflórájának elfojtására.

kilátás

Mivel a hasi üregben a tályog olyan betegség, amely a szerv működtetése és tisztítása után is megismétlődhet, az élet prognózisa számos tényezőtől függ. A becsült élethossz meghatározása érdekében az orvos figyelembe veszi a vizsgálat mutatóit, a beteg általános állapotát, korát, a szervfertőzés fertőzésének mértékét és a fekély elhelyezkedését.

A statisztikák szerint az orvosok, a tályog meghal 10-35% -a betegek. Ha a beteg több tályog alakul ki, akkor a prognózis kedvezőtlen lesz.

megelőzés

Annak érdekében, hogy ne engedjék súlyos kóros patológia kialakulását, javasoljuk az orvosoknak, hogy időben vizsgálják meg és szüntessék meg az ilyen betegségeket időben:

  • gasztroenterológiai betegségek;
  • akut sebészeti kórképek;
  • a női nemi szervek gyulladása.

A tályog kialakulásának megakadályozása meglehetősen egyszerű, ha időben azonosítja az okot, és időben megszünteti azt.

A hasüreg ablaka

A hasüreg tályogja a gyomornyálkahártya hasi üregének gyulladása a további olvadással és különböző méretű göbös üreg kialakulásával, pyogén kapszula jelenlétében. A hasüreg bármely részében kialakulhat számos klinikai tünetegyüttes kialakulása: szeptikus, idegesítő, lázas.

ICD-10 kód

járványtan

A hasi szerveknél végzett sebészeti beavatkozások száma folyamatosan növekszik. Ez a sokféle legkülönfélébb antibiotikum alkalmazása, valamint a szervezet gyors immunrendszeri gyorsulása miatt a szervezet immunrendszerének gyengülése a hasüreg utókezelési tályogainak gyakori kialakulásához vezet. A statisztikák szerint a tályogképződés formájában jelentkező műtét utáni szövődmények a betegek 0,8% -ánál fordulnak elő a tervezett kavitári műtétek és 1,5% a vészhelyzeti műveletek után.

A hasi tályog okai

Jellemzően, hasi tályog kifejlesztett, miután megkapta a különböző sérülések, gasztrointesztinális átadó fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok a szervekben, amelyek a hasüregben, valamint miatt a perforációk átállni gyomorfekélyt vagy nyombélfekély.

  • A másodlagos peritonitis következménye (perforált appendicitis, anasztomózisok kavitáció utáni meghibásodása, műtét utáni hasnyálmirigy-elhalás, traumatikus sérülések) stb.
  • Gyulladásos jellegű belső női nemi szervek gyulladása (salpingitis, petefészek gyulladása, purulent paraméterek, pyosalpink, tubus-petefészek tályogok).
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

A gerinc osteomyelitis, tuberkulózis spondylitis, a perineális szövet gyulladása.

A fő kórokozó aerob tályogok (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus és Streptococcus et al.) És az anaerob (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) baktériumflóra.

Kockázati tényezők

Nagyon gyakoriak a hasi tályogok a hasi szervek sebészeti beavatkozásai miatt (leggyakrabban a hasnyálmirigy, a belek epeutak működését követően). Vannak olyan esetek, amikor a peritoneum a beavatkozást követően megfertőződik, különösen akkor, ha az anasztomózis sikertelen.

Az esetek 70% -ában a tályog az intraperitoneumban vagy a retroperitoneális térségben fejlődik ki, 30% -ban egy szerven belül helyezkedik el.

patogenézisében

Hasi tályog alakul miatt hiperaktivitás az immunrendszer az aktív növekedését és szaporodását streptococcus és staphylococcus növények, valamint az E. coli (vakbél tályogok). Kórokozók behatolnak a hasüregbe vagy lymphogen hematogén úton, valamint a kapcsolat révén a petevezetékben, ha van egy destruktív gyulladás szerveket vagy szervi sérülés, szúrás, kudarca ízületek, hogy szabtak a műtét során.

A fő különbség a hasüreg tályog között az a tény, hogy a gyulladás fókusza egyértelműen korlátozódik az egészséges szövetek körül. Ha a pyogén héj összeomlik, szepszis és gőzsözi szivárgás alakul ki. A fekélyek lehetnek egy vagy többszörösek.

A hasi tályog tünetei

A hasi tályogok első jelei változóak, de a legtöbb esetben megfigyelték a betegeket:

  • Éles láz, hidegrázás, melyet az enyhe hangvételű éles érzések kísérnek a hasfalon, amelyet tapintással erősítenek.
  • Gyakori vágy a vizelésre (mivel a hasüreg a hólyag közelében van.
  • Székrekedés.
  • Hányinger, melyet hányás kísérhet.

A hasi tályog egyéb objektív tünetei:

  1. Tachycardia, magas vérnyomás.
  2. A has elülső falának izmainak feszültsége.

Ha a tályog subdiaphragmatikus, akkor a fő tünetek között is jelen van:

  1. Fájdalmas érzések a hypocondrium területén, amely ingerléskor intenzívebbé és a scapulára besugározható.
  2. Ha megváltoztatja a beteg járását, elkezdi a torzót a kényelmetlenség felé dönteni.
  3. Magas testhőmérséklet.

Komplikációk és következmények

Ha nem diagnosztizálja a hasüreg tályogát időben, és nem kezdi el a helyes kezelést, súlyos következmények merülhetnek fel:

Ezért, ha kellemetlen érzést vagy fájdalmat érez a hasban, azonnal kérjen segítséget egy gasztroenterológustól vagy terapeutaitól.

A hasi tályog diagnosztizálása

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

  1. Mellkas és hasi szervek röntgen.
  2. Ultrahangos vizsgálat.
  3. CT és MRI segéddiagnosztikai módszerekkel.
  4. Szúrás a hátsó hüvelyburokból vagy a végbél elülső falából (ha a Douglas zóna tályogának kialakulásának gyanúja merül fel).

elemzések

Ha a tályog nem diagnosztizálható a tünetek hiánya miatt, akkor az általános vérvizsgálatot is fel lehet írni. Ebben a betegségben a páciens szinte mindig megfigyel leukocitózist, néha neutrofíliát (a leukocita formula éles elmozdulása balra), valamint az ESR növekedése.

Instrumentális diagnosztika

A mellkasröntgen segítségével látható, hogy az érintett oldalon a membrán kupola magas. A pleurális zónában reaktív effúziót lát. Subdiaphragmaticus tályog mellett egy gázbuborék és egy folyadékszint alatta látható röntgenfelvételeken.

A hasi tályog ultrahangos jelei

Az "arany" standard a különböző helyeken a hasüreg tályogainak diagnosztizálására ultrahang. Az ultrahangos jelek: egy egyértelműen kijelölt folyadékképződés olyan kapszulában, amelynek tartalma nem egyenletes, fonalas szerkezetű vagy echogén szuszpenzió formájában. A gázok miatt úgynevezett visszhangzási hatás van, amikor a hang többszörös reflexiója fokozatosan csökkenti intenzitását.

A hasüreg tályogának kezelése

A kezelés sebészeti beavatkozásból áll, amelynek célja a tályog és a lefolyó eltávolítása katéterrel.

A kábítószer-kezelés nem nyújt lehetőséget a hasi tályog gyógyítására, de különböző antibiotikumok segítségével korlátozhatja a fertőzés terjedését. Ezért az orvosok írják őket a betegeknek a műtét előtt és után. Elsősorban kábítószereket használnak, amelyek elfojtják a bél mikroflóra kialakulását. Bizonyos esetekben antibiotikumok is ajánlottak, amelyek aktívak az anaerob baktériumok ellen, beleértve a Pseudormonákat is.

orvostudomány

Metronidazol. Hatékony antimikrobiális és antiprotozoális. A gyógyszer a metronidazol hatóanyagot tartalmazza. A legegyszerűbb és anaerob baktériumok képesek csökkenteni az 5-nitrocsoportot intracelluláris fehérjékkel. A redukció után ez a nitrocsoport kölcsönhatásba lép a bakteriális DNS-sel, amelynek következtében a kórokozók nukleinsavainak szintézisét elnyomják és meghalnak.

A metronidazol ellen hatásos amőba, trichomonádok, bakteroidokká, peptokokki, fuzobakterii, eubaktériumot, Clostridiumok és peptostreptokokki.

A metronidazol nagy a felszívódása és hatékonyan behatol az érintett szövetekbe és szervekbe. Az adagolás egyéni, és a kezelőorvos a beteg állapotától függően állapítja meg. Tűrő páciensek metronidazol, a kórtörténetében epilepszia, betegségek, a központi és perifériás idegrendszer, leukopenia, máj működési zavar tilos a hatóanyag. Továbbá terhesség alatt nem írható fel.

Bizonyos esetekben, a pénzeszközök felhasználását is okozhat: hányás, étvágytalanság, hasmenés, nyelvgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, migrén, szédülés, depresszió, allergiák, vizelési, polyuria, candidiasis, gyakori vizelés, leukopenia.

megelőzés

A megelőző intézkedések a hasüregben található szervek különböző betegségeinek megfelelő és időben történő kezelésén alapulnak. Nagyon fontos, hogy a helyes diagnózist időben helyezze el az akut hasmenéses gyulladáscsökkenésre, és végezzen el egy műveletet annak eltávolítására.

kilátás

A hasi tályog halálozása 10-40%. A prognózis nagymértékben függ attól, hogy milyen súlyos a háttértanulmány, milyen beteg állapotban van a fekély.

Orvosi szakértő-szerkesztő

Portnov Alexey Alexandrovich

oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomoletek, specialitás - "Orvosi tevékenység"

A tályog okai a hasüregben

A hasüreg tályogja egy korlátozott tályog, amely piogén kapszulában van, amely a hasi szerveken kívül vagy önmagában keletkezik. A kialakulás helyétől és nagyságától függően a betegség tünetei eltérőek lehetnek. Szinte mindig a tályogot operatív gasztroenterológiával kezelik.

A betegség patogenezise és epidemiológiája

A peritoneum tályog alakulása gyulladásos folyamatokban kezdődik, melyeket a tömés okoz. A jövőben a nyúl a peritoneumon keresztül terjed, és körülötte kialakul a piogén kapszula. Ez a következménye a szervezet védekezésének hiperreaktivitása a staphylococcus és streptococcus flóra, az E. coli aktív növekedésében és reprodukciójában. Ha a gént nem különítették el más szervekből, akkor a folyamat kimenetele más lenne.

A hasi tályogok kórokozói az aerob és anaerob baktériumok, amelyek a peritoneumba két módon belépnek: lymphogén (a véren keresztül) és hematogén. Lehetséges érintkezés terjedt keresztül a petevezeték csövek és sebek, rosszul kezelt ízületek műtét után. A betegek 30% -ánál a tályog alakul ki az egyik hasi szervek közepén és 70% -ban a hasi vagy retroperitoneális régióban.

Az emésztőrendszer bonyolult betegségeinek száma a közelmúltban folyamatosan nőtt a kedvezőtlen környezeti tényezők miatt. Az ilyen betegségeket gyakran kezelik azonnal, és gennyes posztoperatív szövődmény neopláziák fordul elő 0,8% -ánál elektív sebészet a hasüregbe, és a 1,5% eredményeként sürgősségi műveletek.

A hasi tályog okai

Az új hasi üreg kialakulásának egyik oka olyan sérülés, amely megakadályozza a vér cirkulációját a hasüreg szervében, ami maga a szerv vagy közeli szövet gyulladásához vezet. Néha még egy kisebb sérülést is okozott, amelyet a tisztán meghatározott klinikai tünetek hiánya miatt figyelmen kívül hagyták, és később okozhat tömést.

Azonban a legtöbb esetben a hasüregben a tömés kialakulása:

  • másodlagos peritonitis, amely a perforált appendicitis következtében alakul ki, a hasi műtét utáni anasztomózis kudarcát;
  • gyulladás az urogenitális traktus nőknél gennyes (salpingitis, gennyes paraméterek piosalpinks, tubo-petefészek tályog, gyulladás a függelékek a petefészkek);
  • gastrointestinalis traktusfertőzések, akut kolecisztitisz és hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás;
  • a duodenális fekély vagy gyomor hibájának perforálódása;
  • csigolya osteomyelitis vagy spondylitis a tuberkulózis etiológiájával;
  • helminthi invázió.

A korlátozott tályog kialakulása néhány perccel a peritonitis után következik be, majd a betegség tünetei egyértelműen expresszálódnak, ami a kialakulás helyétől és méretétől, valamint a terápia intenzitásától függ.

A hasüreg tályogjai és tüneteik

A hasüreg abszolutjait az etiológiai tényező szerint osztályozzák. Az oktatás az alábbiakra oszlik:

  • mikrobiális vagy bakteriális;
  • nekrotikus (abakteriális);
  • parazita.

Az abdominalis tályogképződés patogenetikai mechanizmusa egy újabb besorolást ad, amely kiegészíti az elsőt, befolyásolja a kezelési módszerek kiválasztását:

  • poszttraumatikus tályog;
  • posztoperatív oktatás;
  • perforált tályogok;
  • metasztatikus tályogok.

A peritoneum üregéhez viszonyítva a lokalizáció helyén a göbös formációk a következőkre oszthatók:

  • retroperitonealis;
  • intraperitoneális;
  • együtt.

A hasüreg tályogainak lokalizációja a következők:

  • mezhkishechnye;
  • a Douglas tér kialakulása (kismedence);
  • szubdiafragmatikus;
  • appendicular;
  • intraorganic;
  • parietális.

Ha van egy tályog, akkor ez egy tályog, és a formációk száma több mint 2-körülbelül több hasi tályog.

A hasüregben fellépő tályog bármilyen tünetei mindegyik fajta számára közösek:

  • általános testmérgezés;
  • szakaszos láz;
  • hektikus hőmérséklet;
  • hidegrázás;
  • tachycardia és magas vérnyomás.

Vannak más olyan tünetek is, amelyek jellemzőek a legtöbb abdominális tályog típusára, ami bizonyos esetekben előfordulhat, különösen akkor, ha a helyi osztályozásról van szó. Ezek a tünetek a következők:

  • az étvágy megsértése;
  • hányinger és / vagy hányás;
  • bélelzáródás;
  • a peritoneum izmainak feszültsége;
  • fájdalom a tapintási zóna tapintása során.

Subphrenicus tályog a hasüreg képes fájdalmat ihletet a felső negyedben, amely eloszlik a váll és a lapocka, köhögés és légszomj, változások járás (a beteg felé hajlik gennyes oktatás), megnövekedett testhőmérséklet. A medencei fekély fájdalmat okozhat vizelés közben, gyakori vágyakozás, hasmenés, székrekedés. A retroperitoneális tályogok a háton fájdalmat okoznak, amelyet a combcsuklós lábak rugalmasabbá tesz. A fekély dimenziói befolyásolják a tünetek intenzitását, kvantitatív indexüket.

A betegség diagnosztizálása

Az elsődleges vizsgálat lehetőséget nyújt az előzetes diagnózis felállítására, a beteg panaszaira és általános állapotára alapozva. Szinte mindig a páciens szokatlan helyzetben van, amely segít enyhíteni az állapotot: az oktatás lokalizációjától függően a páciens oldalán vagy hátán fekszik, félig ülve, előre hajlik. A szürke érintéssel bevont, száraz nyelv is jelzi a betegség jelenlétét. A has megduzzad, és tapintásával a beteg éles fájdalmat érez.

A subdiaphragmaticus tályog olyan látható tünetet ad, mint a mellkas aszimmetriája, gyakran az alsó bordák és az interkostális terek nyúlhatnak ki. A vér általános analízise a leukociták, a neutrofilek fokozott szintjét és az ESR felgyorsulását mutatja.

De a tályog jelenlétéről és még inkább a lokalizációról beszélni csak olyan röntgenvizsgálat eredményén alapulhat, amely döntő szerepet játszik a betegség diagnózisában. A peritoneum alkalmazott felmérési radiográfiája lehetővé teszi a folyadék szintjének meghatározását a kapszulában, és a kontrasztvizsgálat a gyomor- vagy bélhurok mértékét jelenti. Ha a posztoperatív varratok következetlensége fennáll, akkor látható a kontrasztanyag, amely a tályog üregébe jutott a bélből.

Diagnosztizálása tályog felső szakaszán, a hashártya lehet ultrahanggal történik, és ha szükséges, igénybe differenciáldiagnózis útján CT és diagnosztikus laparoszkópia. Az ultrahangvizsgálat megmutatja a tályog vázlatát, amelynek tartalmát a képernyőn filiform struktúra és echogenicitás szerezte meg.

Különböző típusú tályogok kezelése a hasüregben

A modern orvoslás sikeres előrejelzést ad, ha a peritoneum egyetlen tályogát diagnosztizálják. Mi nem késleltetheti a kezelés, mert a tályog eltörhet, és a tartalmát esnek a mellhártya vagy hasüregbe okozhat hashártyagyulladás vagy szepszis.

Módszerek kezelésére hasi tályog - sebészeti antibiotikumokkal kiegészített terápia aminoglikozidok, cefalosporinok, imidazol-származékok, amelyek gátolják az aerob és anaerob mikroflóra, nem adnak a kórfolyamat terjedését.

A sebészeti beavatkozások sorrendje ugyanaz. Az alakzatot általános érzéstelenítéssel nyitják meg, leürítik és tisztítják. Kizárólag a tályoghoz való hozzáférést választja, a helyétől, különösen a mélységtől függően. A szubdiaphragmatikus tályogot extraperitoneálisan dobják ki, ha a tetején mélyebbre, a peritoneumhoz közelebb kerülnek.

A Douglas tér képződéseit transzrectálisan, ritkábban transzvaginálisan nyitják meg. A psoas tályog elvezetése lumbotómiás hozzáféréssel történik. Ahhoz, hogy távolítsa el a többszörös fekélyek igényel kiterjedt boncolás a hashártya, és a műtét után kötelező vízelvezető, ami segíti az aktív törekvés és lehetővé teszi, hogy mossa a tályog ürege.

Kicsi, tályogok lehet ereszteni ultrahang segítségével a bőrön keresztül, de ebben az esetben nem lehet 100% -ban biztos, hogy az összes tartalmat eltávolítottuk genny képződése. Ez pedig a tályog visszaáramlását, vagy mozgását egy másik helyre provokálja.

Megelőzése fekélyek a hashártya következtében sebészeti műveletek ezen a részén a test csökken az időben történő megoldása a különböző sebészeti patológiák, kezelésére emésztőrendszer betegségek, gyulladásos folyamatok a urogenitális rendszerben a nők, a megfelelő kezelése a posztoperatív időszakban, a beteg megfelel minden ajánlásait a kezelőorvos.

A peritoneális tályog leggyengébb gyanúja, különösen akkor, ha trauma vagy műtét történt, konzultáljon orvosával.

Hasonló Cikkek Pancreatitis

A mucus okai felnőtt felnőtt székletében - diagnózis és kezelés

Ezzel a kényes problémával nem sietnek az orvoshoz, hanem hiába. Bélsár a felnőtt székletében - komoly ok arra, hogy megvizsgálja a gyomrot, a beleket és kezdje a kezelést.

A pancreatitis kezelésére szolgáló kezelés előkészítése ASD alkalmazásával

Bármely betegség kezelésében fontos olyan körülmények létrehozása, amelyek mellett a test maga kezdi kezelni a meglévő problémát.

Minden a mirigyekről
és a hormonrendszert

A hasnyálmirigy-gyulladás olyan betegség, amely súlyosbodás során fájdalom-szindrómával jár együtt a hasban vagy a háton. Görcs simaizom rostok a hasnyálmirigy okoz elviselhetetlen fájdalmat a betegnek, így fontos, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás hordoznak Nospanum vagy más fájdalomcsillapító, görcsoldó.