Legfontosabb Tápellátás

Mi a nyelőcső achalasia és hogyan kezelik

nyelőcső achalasia - olyan kóros állapot, amely jellemzi csökkent motoros funkciója a nyelőcső, a gyulladás, disztrófiás változások a test fala és a hegek rájuk.

Ez a patológia egy másik név - achalasia cardia, mivel a nyelőcső és a gyomor (cardia) összekötő lyuk sérülése van.

okok

Eddig a szakemberek nem tudják megnevezni a patológia pontos okait. Vannak azonban vélemények, hogy a nyelőcső-kardiopatizmus a szerv izomzatának és idegszövetének működésében bekövetkező zavarok következtében alakul ki.

Ezért vannak olyan tényezők, amelyek a betegséget kiváltó tényezők közé tartoznak, gyakori stresszes helyzetek és depressziós körülmények.

Az achalasia lehetséges okai között az orvosok különbséget tesznek:

  • fertőző etiológia patológiája;
  • vírusos betegségek;
  • a B-vitaminok hiánya a szervezetben;
  • szegény és alultáplált;
  • a test innervációjának megsértése.

A patológiát a veleszületett természet idegplexusában fellépő hibák okozhatják.

A betegség a testben előforduló rákos folyamatok komplikációjának is tekinthető. Lupus erythematosus és polymyositis betegség megjelenését okozzák.

Egy állapot tünetei

A betegség fő tünetei a következők:

  • leromlott (dysphagia);
  • éjszakai köhögés;
  • hányinger;
  • fulladás;
  • gyomorégés;
  • rossz szag a szájból;
  • böfögés;
  • fokozott nyálképződés;
  • az étvágy megsértése;
  • alvászavar;
  • dobás az étvágyból a nyelőcsőből a garatba (regurgitáció).

Gyakran a betegségben szenvedő betegek panaszkodnak a mellkasi fájdalomról. Ilyen érzelmek adhatók a lapocka, a váll, az állkapocs vagy a nyak területén. A gyomorfehérje a patológia során a felső nyelőcsőbe dobható.

Ha ilyen tüneteket észlelnek, fontos, hogy konzultáljon egy gasztroenterológussal, aki megerősíti vagy elutasítja ezt a diagnózist.

Ezt a betegséget nem szabad összekeverni a khalazivel. A különbség a kórtörténet között az, hogy az első esetben a cardia (sphincter) megnyitása megszűnik, a második esetben - lezárásakor kudarc.

Ha a halazii általában hosszantartó hányást, gyomorégést és fájdalmas karaktert jelent a gyomor vagy a nappingós zónában.

A betegség jellemzői fiatal korban

Gyermekeknél a betegség nagyon ritkán fordul elő. A patológia általában ötéves kor után következik be. A hányás az evés során vagy után történik.

A gyermekek gyakran bronchitist és tüdőgyulladást kapnak a betegség jelenlétében. Van egy olyan köhögés, amely éjszaka megfigyelhető, regurgitáció.

A gyermekkori betegség dysphagia jellemzi. Gyakran előfordul, hogy a kórtörténet, az anémia fejlődik, a tápláltság következtében késleltetheti a fizikai fejlődést.

A csecsemőkorban a nyelőcső ahalasia megnyilvánulása is lehetséges. Ha szoptatás alatt újszülöttben beteg, hányás kezdődik, és a regurgitáció gyakorisága növekszik. A nyálkahártya nem öntött tej nélküli gyümölcslé.

Diagnosztikai módszerek

A betegség tünetei összezavaródhatnak az emésztőrendszeri betegségek egyéb tüneteivel. Ezért kell a beteg köteles vizsgálatot végezni. Diagnosztikai célokra az alábbi diagnosztikai módszereket írják elő:

  • X-ray. Határozza meg a betegség röntgen jeleit egy kontrasztanyag (bárium) használatával.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Endoszkóp segítségével vizsgálják a nyelőcsövet és a gyomrot.
  • Manometriás. Ez a módszer lehetővé teszi a nyelőcső különböző részeinek állapotát a lenyelés során.

Ezen kívül, mellkas röntgen. A vér és a vizelet tanulmányozására szolgáló laboratóriumi módszereket is bemutatják.

A patológia osztályozása

Achalasia kétféle típusa van, a fejlődés fő okaitól függően:

  • Idiopátiás (primer). Ez önálló betegségként jelentkezik.
  • Tüneti (másodlagos). Fejlett a különböző betegségek tüneteinek.

A szakemberek a betegség négy szakaszát különböztetik meg jellegzetességeik szerint:

  • Az első. Az alsó nyelőcső sphincter lenyelése során ellazul, bazális tónusa mérsékelt mértékben emelkedik. Ennek eredményeként az élelmiszer nem halad át jól a nyelőcsőn.
  • A második. A nyelőcső záróizomzatának bazális tónusa folyamatosan növekszik, és maga a szerv is kibővül.
  • A harmadik. A nyelőcső disztális területe hegesedésbe kezd, ami a szerve- zetnek a zóna fölött elhelyezkedő részeinek szűkületét és kiszélesedését okozza.
  • negyedik. A megnövekedés a bõvítéssel és a hegesedéssel együtt jelentõsebb. Ebben a szakaszban kialakulnak a nyelőcső akhalásia szövődményei.

A betegség mértékétől függően megfelelő kezelést kell előírni. Konzervatív vagy műtéti lehet. A fő cél a nyelőcső motorfunkciójának normalizálása.

gyógyszer

A betegség kezdeti szakaszában kezeletlen tünetekkel gyógyszert írnak elő. A betegséghez a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

  • Nitrátok (izoszorbid dinitrát, nitroglicerin). Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a nyelőcső mozgékonyságának javulásához.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók (Nifedipine, Verapamil). Őket gyakrabban nevezik ki. Ennek a csoportnak az előkészületei hozzájárulnak a szervezet izomzatának relaxációjához.
  • Spasmolytics (Halidor, No-shpa, Papaverin). Segítsen eltávolítani a szív- és érrendszeri megbetegedéseket és csökkenteni a fájdalom szindrómát.
  • Prokinetikumokként. Normál motorfunkciókhoz használatos. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, például a Ganaton és a Motilium.

Egyes esetekben antacidok és szulfátok.

A tabletták hozzájárulnak a tünetek ideiglenes megszüntetéséhez. Ha a gyógyszerek nem segítenek, akkor operatív kezelést írnak elő.

Sebészeti módszer

Az első és a második szakaszban a nyelőcső zümmögését általában endoszkóppal végzik. Az ilyen kezelés meglehetősen hatékony, de néha komplikációk jelentkezhetnek, például a szervi perforáció.

Az utolsó szakaszokban sebészi beavatkozást alkalmaznak - cardiomyotomia laparoszkópos módszerrel. Ha egy ilyen művelet hatástalan (az atony vagy a szerv deformációjának következtében), akkor extirpációra kerül sor, amely során a nyelőcsövet eltávolítják. Ebben az esetben a szerv nyelőcső-műtétjét végezzük.

Gyakran beállított tágítás, amelyben a cardia feszül, egy speciális ballon segítségével. Ezt az eljárást többször is végre kell hajtani öt vagy hat napos időközönként.

A léggömb dilatációnak mellékhatásai lehetnek. A viselkedés veszélyes szövődménye a nyelőcső szakadása.

Alternatív eszközök

A népi kezelést segédeszközként használják. Általában az ilyen gyógynövényeken alapuló gyógyhatású gyógyszerek alkalmazása javasolt:

Folk jogorvoslatok használják, hogy megszüntesse a tünetek, mint a gyomorégés és a fájdalom. Ehhez használja az oregánó és aira császárat. Hatékonyságot figyeltünk meg, amikor a St. John's wort, a motherwort, a valerian és a zsálya alapján gyűjtünk pénzt.

A nyelőcső akhaláliájával ajánlatos 20 csepp alkoholos infúziót inni a Manchu aralia gyökereibe. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni.

Olyan gyógyszerekre, amelyek csökkentik a betegség tüneteit, és javítják a nyelőcső motoros képességeit, magukban foglalják az égő kúpok, a birsócsont infúziót.

Megfelelő táplálkozás

A kezelés egyik fontos ízvilága az étrend. A betegség megfelelő táplálkozása abban áll, hogy megtagadja a sült, zsíros és fűszeres ételeket. Ne igyon alkohol és szénsavas italokat.

Javasoljuk, hogy gyakrabban inni kell a gyümölcslevet és az ivás joghurtot. Az optimális étrend a levesek és az alacsony zsírtartalmú húsleves, a folyékony kása, a növényi pürék, a friss zöldségek és a gyümölcsök. Az ételeket a legjobban eszik a föld, nem túl hideg és nem forró.

A betegség bevitelét kis adagokban kell végrehajtani, de a táplálkozás gyakorisága növekszik - a napi öt-hat alkalommal.

A megfelelő táplálkozás alaposan rágógumit jelent. Az edényeket meleg folyadékkal kell lemosni. Ez alkalmas rendes víz vagy tea használatára.

Szakemberek klinikai ajánlásait ásványvizek is használják.

szövődmények

A betegség hátterében általában esophagitis (gyulladásos folyamat a szervezetben). A nyelőcsőben jelentkező herni gyakori szövődménye ennek a kóros állapotnak. Ha az utolsó szakaszban a betegség idő előtti kezelése alakul ki, más súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

Ezek a következők:

  • a nyelőcső divertikulusa;
  • pnevmokardit;
  • pericarditis gyulladásos áramlással;
  • Barrett-szindróma;
  • bezoár orgona;
  • onkológiai betegségek;
  • a nyelőcső fekélyei;
  • perikardiális-nyelőcső fisztula.

Továbbá a kórtan gyakran befolyásolja a tüdőt, a nyakakon képződő alakzatok, a nyelőcső nyálkahártyájának lerakódása.

A nyelőcső akhaláziája meglehetősen ritka patológia. Ez jelentősen rontja a páciens életminőségét, és számos szövődményhez vezet. A betegség más tünetekhez hasonló tüneteket mutat. Ezért fontos időben diagnosztizálni és elkezdeni a kezelést, amely a gyógyszerek, népi gyógymódok beviteléből áll. Néhány szakaszban a műtét is megjelent.

A nyelőcső akhaláziája

A nyelőcső akhaláziája olyan betegség, melyet a neuromuszkuláris rendszer kontraktilis funkciójának szabályozásának megsértése okoz. Ennek következtében a perisztaltia (hullámszerű mozdulatok, amelyek biztosítják az ételfogyasztásnak a gyomorba való átmenetet), a betegnek nyelési nehézségei vannak.

A legnagyobb változások következnek be az alsó része a nyelőcső - cardia, így egyet jelent a betegség neve: cardiospasm, achalasia, megaezofag. A nyelőcső átlagos prevalenciája a világon 5-8 esetben fordul elő a lakosság egy milliója körül. A fiatal nők gyakrabban betegek. De a betegség a különböző korcsoportokban és a gyermekeknél található.

Egy kis anatómia

Anatómiailag az egész nyelőcső három részre oszlik:

A legalacsonyabb részről érdeklődünk a membrán bejáratától kezdve a gyomorhoz kapcsolódva. A rövid, 15-25 mm hosszú diafragmatikus szakasz a IX-X mellkasi csigolyák szintjén helyezkedik el, középen balra és balra.

A membrán izmai egyike a nyelőcső fiziológiai összehúzódásának. Együtt a rostos szövet és a laza szál gyűrű képvisel, amely tömítve lezárja a bejárattól a cardia (rész szomszédos a gyomor). Nyugalmi helyzetben a membrános terület zárva van, nincs lumen.

Szubdiafragmatikus cardia rész hossza 30-40 mm, nyúlik ki a membrán kupola a bal lebeny a máj, és az elülső oldalán borítja a hashártya. A cardia alsó határát a gyomor nagy görbületéből és a nyelőcső oldalfalából (az Hisnia szöge) képződő szögből határozzák meg.

A szög súlyossága határozza meg a nyelőcső készenléti fokát a regurgitáció megelőzésére (táplálékfelvétel vissza). Belülről a nyálkahártya egy része a határon van, amely egy szelep szerepét játssza. A nyelőcső paraszimpatikus beidegzése összetett hálózatot alkot:

  • Az elülső rész leginkább a megfelelő vagus ideg szálakból áll
  • a hátsó bal oldalon van.

Szimpatikus jelek jönnek a ganglionban (csomópontok), és összefüggnek a tüdő idegrostjával, szívével, aorta, napplexusával. Ők felelősek a nyelőcső falához. Ezenkívül a cardia mobilitását a submucosa, adventitia, az izomrostok között elhelyezkedő belső idegrendszer foglalja el.

Melyek az achalasia abnormalitása?

Az idegrendszeri meghibásodás az alábbi szekvenciális zavarokat okozza:

  • a nyelőcső alsó izomfájdalmának elégtelen vagy hiányos megnyitása a lenyelés során, ez az eljárás egészséges emberben reflexszerűen fordul elő;
  • a nyelőcső felső részének izomrostjainak erratikus összehúzódása a perisztaltikus hullám helyett;
  • az alsó sphincter görcsje;
  • a cardialis részleg bővítése és az atónia, valamint a túlnyúló térség a jelentős tonusvesztéssel összefüggésben.

Egyes fiziológusok a motoros rendellenességek három fajtáját különböztetik meg a nyelőcső akhaláziájában:

  • cardiospasm;
  • diffúz esophagospasmus;
  • cardia achalasia.

A betegség okai és tényezői

A betegség specifikus oka nem nevezhető, de vannak ismert kiváltó tényezők. Ezek a következők:

  • örökletes hajlam - az esetek egy családban történő kimutatásával megerősítve, születési rendellenességek lehetnek a nyelőcső beidegzésében;
  • az átadott fertőzés - a herpesz, a csirke pox, a cytomegalovírus vírusokkal való fertőzéssel való kapcsolat bizonyítást nyert;
  • a vitaminok hiánya (különösen a B csoport), a fehérje;
  • stresszes helyzetek, mentális traumák, állandó túlcsordulás.

Tünetek és tanfolyam

A nyelőcső achalasia tünetei hirtelen megjelenhetnek, és átmenetileg eltűnnek. Idővel az ismétlés gyakoribbá válik. A betegségben jelentkező nehézségek fokozatosan nőnek, ahogy a betegség előrehalad.

A leggyakoribb klinikai tünetek a következők:

  • a lenyelés (dysphagia) megsértése;
  • a nyelőcsőből a szájüregbe visszahúzódó táplálékkiáramlás (regurgitáció);
  • fájdalom szindróma.

A nyelőcső-akhaláziás dysphagia esetében a "ragadt csomó" érzése néhány másodperccel a nyelés után jellemző (a késést nem a torokban, hanem a mellkas szintjén határozzák meg). Nehéz nyelni a szilárd és folyékony élelmiszereket, kísérő rekedtség, rekedtség, köhögés. A tünetek alapjai lehetnek és hosszú ideig fejlődnek.

A nyálkahártya regurgitása néhány órával korábban eszik, úgy néz ki, mint a regurgitáció. Erősíti, amikor előretolódik, éjjel - vízszintes helyzetben. A fájdalom szindróma a betegek 60% -ánál fordul elő. A nyelőcső túlcsordult alsó végének vagy a spasztikus összehúzódásainak hangsúlyos nyújtásával van kialakítva. A fájdalom érezhetően sürgető, a szegycsont mögött helyezkedik el.

Csökkent testtömeg - a nyelőcső akhaláziában szenvedő betegek gyakran fogynak, bár nem panaszkodnak az étvágytalanságra. Ennek oka a táplálkozás csökkenése a fájdalomtól és a dysphagiaiktól való félelem miatt, a munkában vagy az iskolában másokkal szembeni zavartság érzése.

Az egyéb tünetek közé tartoznak a késleltetett élelmiszerek bomlásának jelei:

  • a rothadt tartalom megsemmisítése;
  • tartós kellemetlen szag a szájból;
  • hányinger;
  • megnövekedett saliváció.

Gyomorégés lehetséges. Ez a tünet nem kapcsolódik a reflux savasavhoz, hanem a késleltetett táplálék tejsavvá történő hasításához vezet.

A betegség jellemzői gyermekeknél

A nyelőcső akhalálódásának minden esete közül a 15 év alatti gyermekek 5% -át teszik ki. Úgy találták, hogy a motoros rendellenességek nemcsak a nyelőcsőben, hanem a belekben, a gyomorban és az epehólyagban is előfordulnak. A betegség gyakrabban fordul elő öt év után, a maximális incidencia 8-9 évre esik.

A leggyakoribb tünetek a következők:

  • hányás étkezés közben vagy valamivel később (az esetek 80% -ában);
  • nyelési nehézség (az esetek 76% -ában);
  • köhögés éjszaka;
  • sírt a baba a fájdalomtól.

Ha a betegség a csecsemő korban kezdődik, az anya észreveszi, hogy a bébi könnyek etetése páratlan tej nélkül, nincs a gyomor tartalmának szennyeződése. A baba "elfojtott", mivel a nyelőcső alsó szegmensében az elégtelen perisztaltika és a zárt állapotban maradt szívizombormű nem fordul elő. Az élelmiszerek bevitelének nehézségei a fizikai fejlődés, a beriberi, a gyakori bronchopneumonia elmaradását okozzák.

Achalasia fajtái

A nyelőcső változásának mértékétől függően kétféle betegség létezik:

  • I. típusú - a nyelőcső falai nem sérültek, a forma megmaradt;
  • II. típusú - a nyelőcső alsó része jelentősen bővül, az alak S alakú cső formájú.

Az akhalália 4 fázisában van:

  • kezdeti (első, funkcionális) - minden változás instabil, rövid távú szűkület lehet az alsó sphincter területen, nincs bővítés, nyelési nehézség ritka;
  • második (stabilizálási lépés) - az alsó nyelőcső-záróizom állandóan fokozott tónus, nem pihenni nyelés közben kiderült, a mérsékelt kiterjesztése a szív, a betegek jelentős tünetek dysphagia nyálfolyás;
  • a harmadik (a hegesedés kezdete) - a gyomor határán a nyelőcső falának hegesedése következtében minden jel állandó;
  • Negyedik - változásokat mutatjuk heges szűkület a nyelőcső, a lumen csökken 2-szer, kezdve a középső része az üreg expandált véglegesen elvesztette izomtónus, károsodott nyelőcső cső alakú, igazítsa gyulladásos jelenségeket (oesophagitis, periezofagit) és más szövődmények.

diagnosztika

A diagnózis felállításához nemcsak a betegség megerősítésére van szükség, hanem a folyamat színpadának meghatározására is. Ez meghatározza az orvos további lépéseit, a kezelés megválasztását. A leginkább tájékoztató jellegűek a következők:

  • A nyelőcső minden részének sugárzása kontrasztanyag (bárium szuszpenzió) befogadása után lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az alakzat megsértését, összehajtást;
  • manometria - speciális katéterrel történik, a nyelés során keletkező nyomás hullámát a nyelőcső minden részén mérik;
  • esofagoskópia - a nyelőcső és a nyelőcső falai, sphincters, gyomor endoszkópos vizsgálata, ez a technika lehetővé teszi, hogy vizuálisan megvizsgáljuk a cardia változásait a szonda áthaladásakor.

Kevésbé használt radioizotóp szcintigráfia. A radioaktív anyag címkéjén keresztül értékelik a folyékony és szilárd élelmiszerek átjutási folyamatát. A módszert differenciáldiagnózisban alkalmazzák a nyelőcső perisztaltia másodlagos rendellenességeivel (scleroderma).

kezelés

A nyelőcső akhalália kezelésének meg kell szüntetnie az élelmiszer áthaladásának akadályait, kompenzálva az izmok elveszett idegrendszeri szabályozását. A nem farmakológiai ajánlások a rendszert és az étrendet érintik. Az étrend negatív hatásainak kiküszöbölése a nyálkahártya-irritáló hatású termékek kizárásával jár:

  • alkohol és szénsavas italok;
  • fűszeres fűszerek és mártások;
  • sült és füstölt húskészítmények;
  • savanyúság;
  • nagyon hideg vagy fordítva túl forró edények.

Az élelmiszer elfogyasztására a beteg ajánlott:

  • kis részletekben, de gyakrabban, mint máskor;
  • a húst és a halat csak főzni;
  • többet főzni zabkása;
  • A tejtermékek fehérjét fogyasztják a túró, alacsony zsírtartalmú tejföltéte;
  • a zöldségek és a gyümölcsök jobban törölni, nem lehet elvarázsolni a nagyon savanyú bogyók és gyümölcsök.

Az alkalmazott gyógyszerek a vagus ideg vagy szimpatikus innerváció hatásának eltávolítására irányulnak, általánosan nyugtató hatással. A legtöbben a kábítószerek:

  • Nitroglicerin-csoportok;
  • kalciumcsatorna-blokkolók (Cordaflex, Isotropin, Cordipine);
  • Valerian, Persen és mások nyugtatóként ajánlottak;
  • a B csoportba tartozó vitaminok kötelezőek, idegrendszert állítanak vissza.

A kombinált kezelés az achalasia kezdeti szakaszában csökken a nyomás a záróizom és a nyelőcső területén. A modern terápiás típusok a botulinum toxin A kardium izomzatának endoszkópjával történő bevezetése, a szteroidoterápia - a nyújtás kiküszöbölése speciális anyagok helyi beadásával.

A sebészeti beavatkozás szélén egy cardiodilator használata van. A legnagyobb gyakorlati alkalmazás a ballon eszköz, amelyet a cardia szűkített helyén keresztül illesztenek be, majd fokozatosan bővül 25-45 mm-re.

Az eljárás időtartama 30 másodperc és perc közötti. A kurzus 2-3 napon belül több eljárást fog meghozni. Végül a léggömb belsejében lévő nyomás 320 mm Hg-ra emelkedik. Art. A betegek mérsékelt fájdalmat tapasztalnak. A végén ajánlott éhség és ágy pihenés 2 óra. A betegek 95% -ában javul az állapot. Azonban a megfigyelés azt mutatta, hogy a betegek majdnem 70% -ában több évvel később jelentkezik a visszaesés.

A cardiodiláció lehetséges szövődményei a következők formájában:

  • a nyelőcső szakadása a mediastinumban és a mediastinitisben bekövetkező fertőzés terjedésével;
  • akut vérzés a vénákból;
  • tartós cardiahiány kialakulása, majd reflux oesophagitis;
  • hegesedés a nyújtó zónában;
  • a hüvelycsatorna megjelenése a membrán nyelőcső nyílásában;
  • traumatikus divertikulum kialakulása;
  • a nyelőcső végső szakaszának beadása a gyomorba.

Az ideiglenes intézkedés egyik lehetősége a nyelőcső stentek telepítése. Általában a nyelőcső-daganatok sebészeti kezelését követően alkalmazzák őket. A stentnek van egy antireflux szelepe, amely megakadályozza a nyelőcső tartalmának belépését a nyelőcsőbe. Az endoszkópos műveleteket még mindig ritkán használják kísérletként.

A hagyományos orvoslás ajánlása

Ajánlatos népi gyógymódokat alkalmazni az achalasia kezdeti szakaszában vagy a posztoperatív időszakban. Az alkalmazott növényi kivágások és tinktúrák három csoportra oszthatók:

  • tónusos és erősítő - ginzeng, magnólia szőlő, aloe, rhodiola rosea tinktúrája;
  • gyulladásgátló - kalendula, kamilla, tölgyfa kéreg, dió levelek;
  • nyugtató - anyacsavar, valerian, menta, oregánó.

Milyen szövődményei vannak a nyelőcső kezeletlen akhaláziájának?

A kezeletlen achalasia kardán leggyakoribb következményei lehetnek:

  • a nyelőcsőrák okozta elhúzódó krónikus nyelőcső és az étel stagnálása;
  • a tüdőszövet szellőztetésének megsérülése a regurgitáció következtében ismételt aspirációs tüdőgyulladást, pneumoszklerózist, tályogokat okoz;
  • egy jelentősen kiterjesztett nyelőcső tömöríti a visszatérő és vagus idegeket, a megfelelő fő hörgőt, a felső vena cava-t;
  • fogyás és kimerültség;
  • a nyelőcső varicose veinjai;
  • sipolyok;
  • Barrett nyelőcsője;
  • purulent pericarditis.

Ezért a nyelőcső ahalázisa esetén ésszerű kezelésre van szükség. Segít megelőzni más súlyos betegségeket.

Megelőző intézkedések

A nyelőcső akhaláziájának megelőzése érdekében ajánlott:

  • hogy feladja a dohányzást;
  • a fizikai aktivitás megfigyelése;
  • több gyaloglás és gyaloglás;
  • tanulni pihenni, megbirkózni a stresszel;
  • nem snack útközben, ne hagyja abba a gyorséttermeket és a szódát;
  • az alkoholtartalmú italok, a kávé használatának mérésére;
  • hogy ne vegyen részt a divatos diétákban;
  • több vizet inni, gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani.

Különösen érdemes komolyan venni a betegség megelőzését a családtagok számára, ahol már megismételt esetek vannak. Az achalasia tüneteit nem lehet elindítani és reménykedni az öngyógyításban. Ez a patológia a jövőben sok gondot és aggodalmat kelthet a betegek számára.

Achalasia cardia

Achalasia cardia (Cardiospasm) - neuromuszkuláris patológiai a nyelőcső okozta változások nyelőcső motilitás és hang hiánya reflex szív megnyitása a lyuk az aktus közben és a lenyelés kíséri zavarok a tömegek egyre ételt a nyelőcső a gyomorba. A cardiachalasia a dysphagia, a regurgitáció és az epigasztrikus fájdalom által manifesztálódik. Vezető diagnosztikai módszerek átvilágítás achalasia a nyelőcső, a esophagoscopy, nyelőcső motilitás vizsgálatot. A cardia achalasia konzervatív kezelése pneumocardiodilatatio; sebészeti - a cardiomyotomia végrehajtásában.

Achalasia cardia

Az orvosi szakirodalomban szereplő Akhalasia cardia néha mega-oesophagus, cardiospasmus, idiopathiás nyelőcső bővítés. Az Akhalasia cardia különböző források szerint gasztroenterológiában a nyelőcső valamennyi betegségének 3-20% -át teszi ki. A nyelőcső átjárhatóságának megsértésének okai között a cardiospasmus a harmadik helyen van a nyelőcső rákos megbetegedése után, és utáni égési sérüléseket okoz.

Az ugyanolyan gyakorisággal járó patológia a nőket és a férfiakat érinti, gyakran 20-40 éves korban alakul ki. Amikor achalasia kapott neuromuszkuláris rendellenességek csökkent perisztaltika a nyelőcső és a hang nem fordul elő reflex nyelőcső záróizom relaxációs lenyeléskor, ami evakuálása ételt a nyelőcső a gyomorba.

A cardia achalasia okozta okai

Jelölt több etiológiai elméletek achalasia eredetű, amelyek kötődnek fejlesztése a kórtan egy születési rendellenesség idegi nyelőcső plexus, másodlagos károsodás idegrostok tuberculosisos bronhoadenite, fertőző vagy vírusos megbetegedések; a hiány a B-vitamin és így tovább. d., hogy meghosszabbítja a koncepció központi szabályozásában nyelőcső funkció tekinthető achalasia eredményeként lelki trauma, ami a bontást a kortikális neurodynamics, beidegzés a nyelőcső, koordinációs zavar a kardiális záróizom. Mindazonáltal a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a végéig nem egyértelműek.

A vezető szerepet patogenezisében achalasia kiosztott vereség osztályok a paraszimpatikus idegrendszer, amely szabályozza a motilitás a nyelőcső és a gyomor (különösen auerbahovskogo plexus). Másodlagos (tüneti) achalasia oka lehet infiltrációs plexus rák (adenokarcinóma a gyomor, a hepatocelluláris karcinóma, Hodgkin-kór, a tüdőrák, stb). Bizonyos esetekben auerbahovskoe plexus érinthet súlyos izomgyengeség, csökkent pajzsmirigyműködés, poliomiozite, szisztémás lupus erythematosus.

A felső gasztrointesztinális traktus tényleges denervációja csökkenti a nyelőcső perisztaltikáját és tónusát, a nyaki megnyilvánulás fiziológiai relaxációját képtelen a lenyelés, az izom atónia alatt. Ilyen jogsértések miatt a táplálék csak a nyelőcső mechanikus megnyitása miatt lép be a gyomorba, amely a nyelőcsőben felhalmozódó folyékony tápanyag tömegének hidrosztatikus nyomása alatt következik be. Az élelmiszer-csomó hosszabb stagnálása a nyelőcső - mega-esophagus kiterjedéséhez vezet.

A morfológiai változások a nyelőcső falában a szívalhalási időtartam függvényei. A szakaszában klinikai megnyilvánulásai megfigyelt szűkülése cardia és a nyelőcső lumen kiterjesztése, nyúlási és S-alakú deformáció, durvul nyálkahártya és nyelőcső simítás összecsukható. A szív akhalália mikroszkopikus változásait a simaizomszálak hipertrófiája, a kötőszövet nyelőcsőfalának proliferációja, az intermazuláris idegi plexusok jelentős változása jellemzi.

A cardia achalasia osztályozása

A szívalejtéses besorolás számos javasolt változata közül a legfontosabb klinikai érdek a betegség szakaszainak izolálása.

A cardia achalasia állapotát a cardialis részleg intermittáló görcsje jellemzi. A makroszkópos elváltozásokat (a kardió szűkületének és a nyelőcső lumenének szuprastinnális expanziójának) nem ismerjük. A betegség második szakaszában a cardia spasmája stabil, a nyelőcső enyhe tágulása megfigyelhető. A III. Stádiumú nyelőcső akhaláziája kíséri a cardia muscularis ráncának cicatriális deformációját és a nyelőcső éles szuprastenezis expanzióját. A cardialis achalasia IV. Stádiumában a szívelégtelenség fokozott szűkületével és a nyelőcső jelentős mértékű dilatációjával folytatódik. A nyálkahártya fekélyesedésével és elhalásával járó oesophagitis jelensége, a pereezophagitis, a szálas mediastinitis. A külföldi tanulmányok során kettősként mutatják be a kardiofunkció időszakos rendellenességeivel járó achalasia ábrázolását.

A radiográfiai tünetek szerint kétféle szívhalál van. Az első típusú patológiát a disztális oesophagus mérsékelt szűkületével, a körkörös izmok egyidejű hipertrófiájának és disztrófiájának jellemzi. A nyelőcső dilatációja mérsékelten expresszálódik, a tágulási helynek hengeres vagy ovális alakja van. Az első típusú cardiachalgia achalasia a betegek 59,2% -ában fordul elő.

A második típusú achalasia esetében a cardia a beszűkült oesophagus szignifikáns szűkülésével, az izom membránjának atrófiával és az izomrostok részleges csontszövettel történő kötődésével beszél. A nyelőcső szuprastenszális részének és annak S alakú deformációjának jelentős (16-18 cm-es) nagyítása van.

Az első típusú cardiachalasia az idő előrehaladtával a második típus felé haladhat. A szívhalál típusának ismerete lehetővé teszi a gasztroenterológusok számára a pneumocardiodilatáció elvégzésével kapcsolatos lehetséges nehézségeket.

A nyelőcső és a kardió funkciók megsértésének súlyossága szerint kiemelik a kompenzáció, a dekompenzáció és az éles dekompenzáció fokozatait.

A cardia achalasia tünetei

A cardia achalasia klinikai megnyilvánulásai: dysphagia, regurgitation és retrosternalis fájdalom. A dysphagia az élelmiszer lenyelésének nehézsége. Bizonyos esetekben a nyelési folyamat megsértése egyidejűleg zajlik és stabilan fejlődik; általában a dysphagia előtti influenza vagy más vírusos betegség, stressz előzi meg. Egyes betegeknél a dysphagia először epizodikus (például gyors étellel), majd rendszeresebbé válik, ami megnehezíti mind a sűrű, mind a folyékony élelmiszerek áthaladását.

Dysphagia az achalasia szelektív lehet, és csak akkor jelentkeznek, amikor egy bizonyos típusú élelmiszer. Alkalmazkodás zavara nyelési, a betegek önállóan megtalálják a módját, a szabályozás az élelmiszer áthaladását tömegek - visszatartja a lélegzetét nyelni levegőt, igyon élelmiszer víz, stb Néha achalasia alakul paradox nyelési zavar, amelyben az átjáró a folyékony élelmiszerek gátolt nagyobb mértékben, mint a szilárd...

A szívelégtelenségben bekövetkező regurgitáció az étkezési masszáknak a szájüregbe való visszacsévélése következtében alakul ki, csökkentve a nyelőcső izomzatát. A regurgitáció súlyossága kis torzulás vagy nyelőcső hányásként jellemezhető, amikor a bőséges regurgitáció "teljes szájjal" alakul ki. A regurgitáció időszakos lehet (például a táplálkozás folyamán, a dysphagia egyidejűleg), közvetlenül étkezés után vagy étkezés után 2-3 órával. Kevésbé a cardiachal achalasia miatt az élelmiszer dobása egy álomban megtörténhet (az úgynevezett éjszakai regurgitáció): ebben az esetben az élelmiszer gyakran bejut a légzőrendszerbe, amit egy "éjszakai köhögés" kísér. A kisméretű regurgitáció jellemzi a szív akalasia és a nyelőcső hányás I-II. Stádiumát - a III-IV. Stádiumban, amikor a nyelőcső túlcsordul és túlterheli.

A fájdalom a cardia achalasia során zavarhatja az üres gyomrot vagy a lenyelés során lenyelve. A fájdalomérzet a szegycsont mögött helyezkedik el, gyakran az állkapocsra, nyakra sugárzik, a vállpengék között. Ha az achalasia I - II. Stádiumában a fájdalom kardioját az izomzat görcsje okozza, majd a III - IV. Stádiumban lévő fejlődő oesophagitisben. Az Achalasia cardia tipikus periódusos paroxysmális fájdalmai - nyelőcső-krízisek, amelyek az izgalom, a testmozgás, az éjszakai és az utolsó néhány perctől egy óráig alakulhatnak ki. A fájdalmas támadás néha önállóan halad el, miután a gyomor táplálkozási tömegeit hánytatja vagy áthalad; egyéb esetekben görcsoldókkal állítják le.

Az élelmiszer megsértése és a folyamatos regurgitáció súlycsökkenéshez, munkaképesség-csökkenéshez, a társadalmi aktivitás csökkenéséhez vezet. A szívbelhártyában szenvedő betegek jellemző tüneteinek hátterében neurotikus és affektív állapotok alakulnak ki. Gyakran előfordul, hogy a betegek hosszú távú és sikertelen kezelésben részesülnek egy neurológus számára. Eközben a neurogén rendellenességek szinte mindig regresszálódnak a szív akalasiájának gyógyulása után.

A szív akhalália diagnosztizálása

A tipikus panaszok és a fizikális vizsgálat adatai alapján az instrumentális vizsgálatok eredményei rendkívül fontosak a szív akhalásia diagnózisában. A gyanított szívalbumiás beteg vizsgálata áttekintő mellkasi röntgenfelvétellel kezdődik. Ha a felnagyított nyelőcső árnyékait folyadékszinttel látják el a roentgenogrammon, a nyelőcső röntgenfelvétele a bárium szuszpenzió előzetes bevitelével van jelezve. A cardia achalasia-ban lévő radiológiai képét a nyelőcső végső szakaszának szűkülésével és a túlnyúló terület kiterjedésével, az orgona S-alakú formájával jellemezhetjük.

Az eszofagoszkópiával, a cardia achalasiájának színével és típusával, a nyelőcsőgyulladás jelenlétével és súlyosságával kapcsolatban meg kell határozni. A nyelőcsőrák kizárásához endoszkópos biopsziát végzünk, melyet a biopsziás minta morfológiai vizsgálata követ. A nyelőcső összehúzódási funkciójának és a szívizombormű tónusának felmérésére esophagealis manometria végezhető a nyelőcsőnyomás és a perisztaltia rögzítésével. Az achalasia tipikus manometrikus jele az, hogy hiányzik a reflex képessége a cardia megnyitása után.

Értékes diagnosztikai kritérium vannak achalasia végzett farmakológiai vizsgálatok eredményei a karbachol vagy acetilkolin: beadva merülnek nepropulsivnye válogatás nélküli csökkentését mellizomnak és a nyelőcső erősítés hang az alsó nyelőcső-záróizom, ami azt jelzi, denerváció túlérzékenységi testet.

A cardialis achalasia differenciáldiagnózisát jóindulatú nyelőcső-daganatokkal, nyelőcső-divertikulákkal, cardioesophageális rákkal, a nyelőcső szűkületével végezzük.

Cardia achalasia kezelésére

A szív akhalália kezelése magában foglalja a szívritmus kiküszöbölését, konzervatív vagy sebészeti módszerekkel, néha gyógyszeres kezeléssel. A kardium achalasia kiküszöbölésének konzervatív módszere a pneumocardiodilatatio - a szívizomzat fokhagyma fokozatos légnedvesség-kibővítése, amelyet szakaszosan hajtanak végre, különböző átmérőjű hengerekkel, folyamatos nyomásnöveléssel. A cardiodiláció segítségével elnyelik a nyelőcső záróizmájának túlterhelését, és csökken a hangzása. A léggömb dilatációjának szövődményei lehetnek repedések és hasnyálmirigy-kilyukadások, a reflux oesophagitis és a szívizombormű szűkületének kialakulása.

Resistant achalasia kezelésére elért eredmény a műtét után - ezofagokardiomiotomii - cardia boncolás majd grafting (fundoplicatio). Műtét javallt együtt achalasia hiatus hernia, diverticulitis a nyelőcső, a rák a kardiális része a gyomor, a szerszám meghibásodása tágulása a nyelőcső, eltörik.

Ha achalasia kombinálva nyombélfekély, továbbá szemlélteti a szelektív proximális vagotomia. Jelenlétében súlyos peptikus fekély, erozív reflux esophagitis és súlyos atónia a nyelőcső készül proximális gyomor reszekció és hasi részét a nyelőcső a kiszabása invaginated ezofagogastroanastomoza és pyloroplasty.

A kardiális achalasia gyógyszeres terápiája támogató szerepet játszik, és célja az elengedés meghosszabbítása. Ennek érdekében tanácsos antidopaminerg szereket (metoklopramid), görcsoldókat, kis nyugtatókat, kalcium antagonistákat, nitrátokat beadni. Az elmúlt években a botulinum toxin kezelését a cardia achalasia kezelésére használták fel. A szív akhalália fontos pillanatai a megóvó étrend és étrend betartása, az érzelmi háttér normalizálása, a túlzott kibocsátás kizárása.

A cardia achalasia prognózisa és megelőzése

A cardia achalasiájának folyamata lassan halad. A kórtan idő előtti kezelése a vérzéssel, a nyelőcső perforációjával, a mediastinitis kialakulásával, az általános kimerültséggel jár. A cardiachal achalasia növeli a nyelőcsőrák kockázatát.

A pneumocarditis kialakulása után a kardium achalasia kóros ismétlődése 6-12 hónap alatt nem zárható ki. A legjobb prognosztikai eredmények a nyelőcső-motilitás és a korai sebészi kezelés irreverzibilis változásainak hiányával járnak. A cardiachalalizációban szenvedő betegeket a gasztroenterológusnak a szükséges diagnosztikai eljárásokkal ellátott adagolói megfigyelésére mutatják be.

Hogyan kezeljük a nyelőcső akhalálódását?

A nyelőcső akhaláziája - a szerv neuromuszkuláris patológiája, perisztaltikus és izomtónus megsértésével társul. Ennek a betegségnek a jelenlétében nincs megnyitása a cardialis nyílásnak, amikor az ételt elfogyasztják, ezért nem lép be a gyomorba.

A nyelőcső achalasia fő tünetei: dysphagia és regurgitation, súlyosság és fájdalom az epigastric régióban. A betegség azonosítása esophagoscopy, röntgenvizsgálat a felső emésztőrendszer, esophagomanometry. Ennek a kórképnek a kezelése konzervatív és sebészeti módszerek lehetnek.

Mi okozza a nyelőcső ahalasia-ját?

Cardiospasmus a nyelőcső 3% -ában fordul elő. A test átjárhatóságát sértő tényezők közül az achalasia harmadik helyen áll a rosszindulatú daganatok és a szöveti hegesedés után. Az azonos frekvenciájú betegség férfiak, nők és gyermekek esetében fordul elő. A kóros folyamat fejlődési mechanizmusa alapján az idegrendszeri betegségekhez kapcsolódó perisztaltikus és izomtónus megsértése. Nyelés során a nyelőcső nem pihen, mivel az élelmiszer nem tud mozogni a gyomorban.

Sok feltételezés merül fel a chalasia és a nyelőcső akhaláziájának okairól. A provokatív tényezők között szerepelnek a következők:

  • az emésztőrendszer idegvégződésének veleszületett rendellenességei;
  • másodlagos szövetkárosodás a tuberkulózis bronchoadenitisében, bakteriális és vírusfertőzésekben;
  • a vitaminok és a tápanyagok hiánya.

Mivel a munka minden szervek és rendszerek ellenőrzése alatt állnak, az agy achalasia kialakulhat neuro-pszichiátriai rendellenességek, traumás agysérülések és a gyulladásos folyamatokat, amelyek hozzájárulnak a megszüntetését jelző idegek a nyelőcsőbe. A betegség fennmaradó okai még nem ismertek.

A kóros folyamat kialakulásában a legfontosabb szerepet játszik az emésztőrendszert szabályozó paraszimpatikus idegrendszer egy része. A cardia másodlagos achalasia akkor fordulhat elő, ha az idegvégződést rosszindulatú tumor irritálja a tüdő, gyomor és nyirokcsomók hátterében. Egyes esetekben a plexust a hypothyreosis, a myositis és a lupus erythematosus okozza.

Az emésztőrendszeri idegvégződések vezetőképességének hiánya segít csökkenteni az izmok összehúzódását és tónusát. Az atónia miatt a cardialis nyílás nem nyitható meg, amikor az élelmiszer belép a nyelőcsőbe. A tartalom csak az általa létrehozott nyomás hatására lép be a gyomorban. A folyadék hosszabb stagnálása elősegíti a nyelőcső kiterjedését.

A kóros elváltozások súlyossága a szerv szövetében a betegség színétől függ. Amikor részletes klinikai kép jelenik meg, a csont nyálának szűkületét, a nyelőcső alsó részeinek kiterjedését, kiterjesztését és deformációját észlelik. A nyálkahártya sűrűsödik és elveszíti élettani gyűrődését. A cardia achalasia szövettani jelei a simaizmok szaporodása, a kötőszöveti hipertrófia, az idegplexusok állapotának jelentős változása.

A betegség besorolása

A cardiachal achalasia 4 lépésben jelentkezik, amelyek mindegyike rendelkezik saját klinikai és diagnosztikai jellemzőivel. Az 1-nél a cardia intermittáló görcsje van. A nyelőcső szövetének szövettani és külső változása nem figyelhető meg. A következő szakaszban a lyuk patológ szűkítése állandó karaktert kap. A nyelőcső enyhén súlyosbodik.

A harmadik fokozat akhaláziáját a nyálkahártyák kóros degenerációja jellemzi, a szervek falainak jelentős kiterjedését. 4 lépésben súlyos cardialis stenosis és nyelőcső-expanzió jelentkezik. Nyilvánvalóvá válik a fekélyes oesophagitis és a nekrózis területek megjelenésének formájában. Egyes orvosok osztják és a betegség 0 stádiumát - a szuszpenziót, melyet tranziens szívműködési zavar jellemez.

Radiális jelek alapján az achalasia cardia két formára oszlik. Az elsőt a nyelőcső alsó részeinek mérsékelt szűkületével jellemezték, a körkörös izmok egyidejű proliferációjával. A szerv megnyújtása átlagos súlyossági fokkal, a kiterjesztett terület kerek formájú. Ezt a betegséget több mint fele diagnosztizálja. Az achalasia második típusát a nyakcsonk kardiális megnyitása, az izomszövetek atrófiája és a kötőszöveti rostok részleges helyettesítése jelentős mértékben szűkíti. A szervek felső része nagymértékben kibővül, meghosszabbít és megfordul.

Az 1-es típusú achalasia cardia kétféle cardiospasmus lehet. A betegség formájának meghatározása lehetővé teszi az orvosok számára, hogy elkerüljék a szövődményeket a cardiodiláció során. A nyelőcső diszfunkciójának mértéke szerint az achalasia kompenzált, dekompenzált és bonyolult.

Klinikai kép a betegségről

A cardiospasmus fő jelensége a dysphagia, melyet az étkezés visszaszorítása és a mellkas közepén kialakuló fájdalom jelent. A lenyeléssel kapcsolatos problémák fokozatosan fejlődhetnek, vagy spontán kialakulhatnak. Megjelenésüket gyakran előzi meg egy vírusos fertőzés, pszicho-érzelmi túlterhelés, candidiasis.

Bizonyos esetekben a dysphagia spontán módon fordul elő, például gyors étellel. Idővel állandó jelleget szerezhet, ami szinte lehetetlenné teszi mind a sűrű, mind a félfolyékony ételeket. A dysphagia lehet szelektív, problémák merülnek fel, ha egy bizonyos típusú ételt nyernek.

E tünetekhez való alkalmazkodás után a betegek elkezdenek olyan módszereket keresni, amelyek szabályozzák az élelmiszercsomó fejlődését - lenyelik a levegőt, tartják a levegőt és igyanak vizet. Paradox dysphagia esetén a folyadék nyelés nehezebb, mint a szilárd étel. A regurgitáció a tömegnövek a nyelőcsőben a szájüregbe való öntése. Ez hozzájárul az izmok éles összehúzódásához. Hasonló tünetek eltérő súlyosságúak lehetnek - a böfögéstől a hányásig. A regurgitáció étkezés közben vagy valamikor befejezése után jelentkezhet. A tömegátadás éjszaka előfordulhat, és gyakran behatolnak a légzőrendszerbe.

A nyelőcső akhalálódásának tünetei üres gyomorban, étkezés után jelentkezhetnek. A fájdalom a szegycsont közepén helyezkedik el, az állkapocsra, a nyakra, a hátra. Ha az 1. szakaszban izomsorvadáshoz társulnak, akkor az aktuális nyelőcső járul hozzá a kialakulásukhoz. A fájdalom a nyelőcső akhaláziájában paroxizmális.

A válság történhet a stressz, a magas fizikai erőfeszítés, az éjszakai alvás háttérével szemben. Néhány percig egy óráig tart. A hányás elleni támadás hozzájárul a beteg állapotának átmeneti megkönnyebbüléséhez. A fájdalom eltűnik, ha az ételt a gyomorba helyezi. Más esetekben görcsoldókkal eltávolítják.

A lenyeléssel és a folyamatos hányingerrel járó problémák a test kimerüléséhez vezetnek, csökkentik a hatékonyságot és a testmozgást. A betegség fő tüneteit neurotikus és érzelmi rendellenességek kísérhetik. Gyakran előfordul, hogy a páciens hosszú időn keresztül meglátogatja a neurológust, de az általa előírt kezelés nem eredményez eredményt. A neurológiai rendellenességek eltűnnek a cardiospasmus eliminációját követően.

A szív akhalália diagnosztizálása

Kezdje vizsgálni a beteget a tüneteinek vizsgálatával és elemzésével. Különösen fontosak az instrumentális diagnosztikai eljárások. A röntgenfelvétel áttekintésével a nyelőcső árnyékának növekedése mutatkozott. Ebben az esetben egy további vizsgálatot végeznek egy kontrasztanyag alkalmazásával. A nyelőcső akhaláziájának fő diagnosztikai jelei a szerv disztális részének szűkítése, a hely fölötti fekvés, S alakú deformáció.

Az eszofagoskópia, a cardiospasmus alakja és stádiuma alapján meghatározzák a kóros elváltozások súlyosságát a szövet szövetében. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, az anyag morfológiai elemzésével endoszkópos biopsziát végeznek.

A nyelőcső üregében a nyomást mérő esophagomometria a nyelőcső perisztaltikus zavarainak és a záróizomzat tónusának felmérésére szolgál. Az achalasia egyik jellemző jellemzője a szívizom hiánya a lenyeléskor. A carbacholinnal végzett vizsgálatok tájékoztató jellegűek. A gyógyszer bevezetésével a simaizmok kaotikus összehúzódásait jegyezzük meg, ami a szerv denervációját jelzi. A végleges diagnózis meghatározásakor ki kell zárni a jóindulatú daganatokat, a diverticulózist, a gyomrot és a nyelőcsőrát.

A betegség megszüntetésének módjai

A nyelőcső akhalália kezelése a cardiospasmus eltávolítására irányul. E célból konzervatív és sebészeti módszereket is lehet alkalmazni. A nem sebészeti terápia leghatékonyabb módszere a szívizombormű léggömb dilatációja. Az eljárást több lépcsőben hajtják végre, különböző méretű eszközöket használnak, a nyomás fokozatosan növekszik.

Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy megszüntesse a cardialis nyílás szűkületét és helyreállítsa a nyelőcső átjárhatóságát. Ennek az eljárásnak a szövődményei a nyelőcső repedései és könnyei, a reflux oesophagitis kialakulása, a hegszövet.

A nyelőcső sebészi kezelésének végleges megszabadulása segít - a cardia boncolása, majd az endoplanáció. A műtétet a nyelőcsőnyílás, a diverticulosis, a felső gyomor rákérzete jelenlétében végezzük. A szelektív vagotomiát a duodenális fekélyre írják fel, melyet kardiális elégtelenség kísér. A reflux oesophagitis súlyos formáinak jelenlétében eltávolítják a gyomor felső részét és a nyelőcső alsó részét. A pyloroplasztikával végzett sebészeti beavatkozás befejeződik.

A gyógyszeres kezelés másodlagos szerepet játszik, célja az emésztőrendszer általános állapotának javítása. A nyelőcső akhalálódásával leggyakrabban görcsoldók, kalcium antagonisták, nyugtatók, nitrátok használatosak. Távolítsuk el a betegség fő tüneteit - a dysphagia és a regurgitáció segít a Botox injekcióban.

Az achalasia kezelését ki kell egészíteni a speciális táplálkozással és az idegrendszer normalizálásával. A betegséget lassú fejlődés jellemzi. Kezelés hiányában belső éhgyomrák, nyelőcső fekélyek, cachexia alakulhat ki. A kardiopátia jelenléte jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát. A ballon-dilatáció után a legtöbb esetben a betegség tünetei ismét megjelennek.

achalasia

A nyelőcső akhaláziája olyan betegség, melyet a cardia nyelésének reflex nyitása hiánya jellemez. A betegséget a mellkasi nyelőcső hangjának csökkenése és a bél perisztaltia megsértése kísérte.

A betegséget először 1672-ben írják le. A statisztikák szerint 100 ezer ember 1 személy szenved a betegségben. Leggyakrabban a nyelőcső akhaláziája 40-50 éves korban következik be. A nyelőcső akhalalaiája a gyermekeknél meglehetősen ritka jelenség, és a betegségek összes esetének mintegy 3,9% -át teszi ki. A nők általában többször szenvednek e betegségtől, mint a férfiak.

Az achalasia fejlődésének leggyakoribb okai

A nyelőcső akhalásia kialakulásához hozzájáruló pontos ok nem ismert. A leggyakoribb okok közé tartoznak a fertőző betegségek, a nyelőcső külső tömörülése, gyulladásos folyamatok, rosszindulatú formációk, infiltratív léziók stb.

Gyermekeknél a nyelőcső akalázist leggyakrabban öt év elteltével diagnosztizálják. Az első tünetek megjelenése főszabály szerint senki sem különös figyelmet szentel, így a betegség késleltetéssel diagnosztizálható. A nyelőcső akhalalgia gyermekeknél leggyakoribb tünetei a lázadás után azonnal fennálló dysphagia és hányás.

Az achalasia legjellemzőbb tünetei

A dysphagia az achalasia legfontosabb tünete. A betegség szinte minden betegében dysphagia jelentkezik. Általános szabály, hogy a betegség első jeleinek megnyilvánulása és az orvoshoz való eljutás ideje közötti időtartam 1-10 év alatt változik.

A második frekvencia achalasia tünet regurgitáció ételmaradékok nélkül keveredés savas gyomornedv és az epe stagnálás a tartalmat a nyelőcsőben. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a betegek gyakran fulladás vagy köhögés elleni támadások során tapasztalják.

Az achalasia tünetei közé tartozik a gyomorégés és a mellkasi fájdalom. A fájdalom főként a szegycsont mögött helyezkedik el, összenyomódnak vagy összenyomódnak, gyakran a hátsó, az alsó állcsontra vagy a nyakra. Néha gyomorégés jelenlétében, a nyelőcső akhalálódása helyett, a pácienst hibásan diagnosztizálják, például a gastrooesophagealis reflux. Az achalasia gyomorégés azonban nem jelentkezik étkezés után, és nem lép fel az antacid készítmények alkalmazásával.

Nyelőcső-ahalasia szövődményei

A nyelőcső akhaláziája visszafordíthatatlanul megváltozik az idegrendszerben és más testrendszerekben.

A betegség leggyakoribb szövődményei:

  • purulens pericarditis;
  • nyelőcső pikkelysejtes karcinóma;
  • a nyelőcső bezoárjai;
  • a nyelőcső submucosa hámlása;
  • károsítja a tüdőt;
  • nagy nyakképződések;
  • a nyelőcső varicose veinjai;
  • divertikulum disztális oesophagus;
  • pneumopericardium és mások.

Hosszú távú akhalália esetén a nyelőcső általában jelentősen bővül, ami falainak elvékonyodásához vezet, ami a betegség fent leírt szövődményeit eredményezi.

Az achalasia-betegek kb. 85% -a jelentősen csökkenti a testsúlyt.

A nyelőcső nyelőcsőjének diagnosztizálása

Az achalasia különböző szakaszaiban csak a cardia elzáródása van, a proximális rész jelentéktelen dilatációjával. Mivel a betegség előrehaladtával az x-ray láthatjuk a jellemzője: a bővítés a nyelőcső, az alsó klinikai korlátozás kis mértékben a coracoid bővítése a helyszínen a szűkített osztály. Annak ellenére, hogy a betegség klinikai képe nagyon jellemző, gyakran az 50 év feletti betegeknél, különösen a korai stádiumban zavaros lehet a nyelőcsőrákkal.

Az achalasia diagnózisában az esophagoscopiának van legnagyobb előnye. Az achalasia klinikai megnyilvánulásainak megerősítése a nyelőcső motorfunkciójának vizsgálata. A nyelőcsőben alacsony nyomást észlel a lumen dilatációja és a perisztaltia hiánya a lenyelés után. A nyelőcső alatt nyelés után a nyomás emelkedik. A nyelés során a nyelőcső záróizmát nem derítik ki, ami lehetővé teszi az achalasia diagnózisának pontosságát.

Egyes betegeknél a nyelőcső perisztaltikus zavarának diffúz görcsévé válik, és a lenyelésre reagálva ismétlődő súlyos görcsök lépnek fel.

Achalasia kezelése

A nyelőcső akalázisa nagyon rosszul érzékeny a gyógyszeres kezelésre. Az achalasia orvosi kezelését csak a betegség tüneteinek enyhítésére használják. A páciens enyhe étrendre, nyugtatókra, vitaminok komplexére, antiszpastikusra készül. A gyógyszerterápia általában csak átmeneti megkönnyebbülés.

A cardia kényszeres terjeszkedése mechanikus, pneumatikus vagy hidrosztatikus dilatátor alkalmazásával lehetséges. A legszélesebb körben használt pneumatikus tágítók a legbiztonságosabbak.

A röntgenkészülék szabályozása alatt a végén egy léggömböt helyezünk a gyomorba. A gyomor lumenében a léggömb levegővel fúj és kifelé nyúlik. Ez lehetővé teszi a nyelőcső lumenjének kiterjesztését. Hézagok vagy nyálkahártya fala a nyelőcső alkalmazása esetén fellépő elasztikus tágító mintegy 1%, míg a mechanikus százalékos növekedése a 6. Körülbelül 80% a dilatáció pozitív hatással van sikeresen rids a beteg tüneteinek fájdalmas achalasia.

Ha a dilatáció nem ad pozitív eredményt, az achalasia sebészeti beavatkozása alkalmazható. A nyelőcső akhalália kezelésének legáltalánosabb modern sebészeti módszere kétoldali cardiomyotomia. A műtét a distalis oesophagus izomrétegeinek hosszanti disszekciójából áll. Néha csak az elülső cardiomyotomia elegendő.

A műtét után a betegek körülbelül 90% -a gyógyul meg. A nem kielégítő eredmények főként hosszú távú hegesedéshez kapcsolódnak. Ez a művelet a legelőnyösebb módszer a nyelőcső akhalália kezelésére a gyermekeknél a fejlett szakaszokban.

  • Előző Cikk

    Hogyan lehet megmenteni és visszaállítani a hasnyálmirigyet?

Hasonló Cikkek Pancreatitis

A hasnyálmirigy-halak: az alacsony zsírtartalmú ételeket tartalmazó receptek

A tengeri és folyami hal rendkívül fontos élelmiszertermék. Az ilyen fehérjetartalmú étrendnek legalább hetente kétszer jelen kell lennie az étrendben.

Lehetséges, hogy fokhagymát eszik a hasnyálmirigy-gyulladásban?

A fokhagyma nagyon hasznos zöldségkultúra. A gyógyító tulajdonságait az ókor óta ismert emberek ismerik. A fokhagyma különféle ételeket tartalmaz.

Egyszerű receptek a hasnyálmirigy étvágyakhoz

Azok az emberek, akiknél pancreatitis diagnosztizáltak, egész életük során be kell tartaniuk a megfelelő táplálkozást. De ez nem jelenti azt, hogy egy személynek mindenképpen korlátozni kell magát és enni nem ízletes.