Legfontosabb Tápellátás

Mi a nyelőcső achalasia és hogyan kezelik

nyelőcső achalasia - olyan kóros állapot, amely jellemzi csökkent motoros funkciója a nyelőcső, a gyulladás, disztrófiás változások a test fala és a hegek rájuk.

Ez a patológia egy másik név - achalasia cardia, mivel a nyelőcső és a gyomor (cardia) összekötő lyuk sérülése van.

okok

Eddig a szakemberek nem tudják megnevezni a patológia pontos okait. Vannak azonban vélemények, hogy a nyelőcső-kardiopatizmus a szerv izomzatának és idegszövetének működésében bekövetkező zavarok következtében alakul ki.

Ezért vannak olyan tényezők, amelyek a betegséget kiváltó tényezők közé tartoznak, gyakori stresszes helyzetek és depressziós körülmények.

Az achalasia lehetséges okai között az orvosok különbséget tesznek:

  • fertőző etiológia patológiája;
  • vírusos betegségek;
  • a B-vitaminok hiánya a szervezetben;
  • szegény és alultáplált;
  • a test innervációjának megsértése.

A patológiát a veleszületett természet idegplexusában fellépő hibák okozhatják.

A betegség a testben előforduló rákos folyamatok komplikációjának is tekinthető. Lupus erythematosus és polymyositis betegség megjelenését okozzák.

Egy állapot tünetei

A betegség fő tünetei a következők:

  • leromlott (dysphagia);
  • éjszakai köhögés;
  • hányinger;
  • fulladás;
  • gyomorégés;
  • rossz szag a szájból;
  • böfögés;
  • fokozott nyálképződés;
  • az étvágy megsértése;
  • alvászavar;
  • dobás az étvágyból a nyelőcsőből a garatba (regurgitáció).

Gyakran a betegségben szenvedő betegek panaszkodnak a mellkasi fájdalomról. Ilyen érzelmek adhatók a lapocka, a váll, az állkapocs vagy a nyak területén. A gyomorfehérje a patológia során a felső nyelőcsőbe dobható.

Ha ilyen tüneteket észlelnek, fontos, hogy konzultáljon egy gasztroenterológussal, aki megerősíti vagy elutasítja ezt a diagnózist.

Ezt a betegséget nem szabad összekeverni a khalazivel. A különbség a kórtörténet között az, hogy az első esetben a cardia (sphincter) megnyitása megszűnik, a második esetben - lezárásakor kudarc.

Ha a halazii általában hosszantartó hányást, gyomorégést és fájdalmas karaktert jelent a gyomor vagy a nappingós zónában.

A betegség jellemzői fiatal korban

Gyermekeknél a betegség nagyon ritkán fordul elő. A patológia általában ötéves kor után következik be. A hányás az evés során vagy után történik.

A gyermekek gyakran bronchitist és tüdőgyulladást kapnak a betegség jelenlétében. Van egy olyan köhögés, amely éjszaka megfigyelhető, regurgitáció.

A gyermekkori betegség dysphagia jellemzi. Gyakran előfordul, hogy a kórtörténet, az anémia fejlődik, a tápláltság következtében késleltetheti a fizikai fejlődést.

A csecsemőkorban a nyelőcső ahalasia megnyilvánulása is lehetséges. Ha szoptatás alatt újszülöttben beteg, hányás kezdődik, és a regurgitáció gyakorisága növekszik. A nyálkahártya nem öntött tej nélküli gyümölcslé.

Diagnosztikai módszerek

A betegség tünetei összezavaródhatnak az emésztőrendszeri betegségek egyéb tüneteivel. Ezért kell a beteg köteles vizsgálatot végezni. Diagnosztikai célokra az alábbi diagnosztikai módszereket írják elő:

  • X-ray. Határozza meg a betegség röntgen jeleit egy kontrasztanyag (bárium) használatával.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Endoszkóp segítségével vizsgálják a nyelőcsövet és a gyomrot.
  • Manometriás. Ez a módszer lehetővé teszi a nyelőcső különböző részeinek állapotát a lenyelés során.

Ezen kívül, mellkas röntgen. A vér és a vizelet tanulmányozására szolgáló laboratóriumi módszereket is bemutatják.

A patológia osztályozása

Achalasia kétféle típusa van, a fejlődés fő okaitól függően:

  • Idiopátiás (primer). Ez önálló betegségként jelentkezik.
  • Tüneti (másodlagos). Fejlett a különböző betegségek tüneteinek.

A szakemberek a betegség négy szakaszát különböztetik meg jellegzetességeik szerint:

  • Az első. Az alsó nyelőcső sphincter lenyelése során ellazul, bazális tónusa mérsékelt mértékben emelkedik. Ennek eredményeként az élelmiszer nem halad át jól a nyelőcsőn.
  • A második. A nyelőcső záróizomzatának bazális tónusa folyamatosan növekszik, és maga a szerv is kibővül.
  • A harmadik. A nyelőcső disztális területe hegesedésbe kezd, ami a szerve- zetnek a zóna fölött elhelyezkedő részeinek szűkületét és kiszélesedését okozza.
  • negyedik. A megnövekedés a bõvítéssel és a hegesedéssel együtt jelentõsebb. Ebben a szakaszban kialakulnak a nyelőcső akhalásia szövődményei.

A betegség mértékétől függően megfelelő kezelést kell előírni. Konzervatív vagy műtéti lehet. A fő cél a nyelőcső motorfunkciójának normalizálása.

gyógyszer

A betegség kezdeti szakaszában kezeletlen tünetekkel gyógyszert írnak elő. A betegséghez a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

  • Nitrátok (izoszorbid dinitrát, nitroglicerin). Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a nyelőcső mozgékonyságának javulásához.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók (Nifedipine, Verapamil). Őket gyakrabban nevezik ki. Ennek a csoportnak az előkészületei hozzájárulnak a szervezet izomzatának relaxációjához.
  • Spasmolytics (Halidor, No-shpa, Papaverin). Segítsen eltávolítani a szív- és érrendszeri megbetegedéseket és csökkenteni a fájdalom szindrómát.
  • Prokinetikumokként. Normál motorfunkciókhoz használatos. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, például a Ganaton és a Motilium.

Egyes esetekben antacidok és szulfátok.

A tabletták hozzájárulnak a tünetek ideiglenes megszüntetéséhez. Ha a gyógyszerek nem segítenek, akkor operatív kezelést írnak elő.

Sebészeti módszer

Az első és a második szakaszban a nyelőcső zümmögését általában endoszkóppal végzik. Az ilyen kezelés meglehetősen hatékony, de néha komplikációk jelentkezhetnek, például a szervi perforáció.

Az utolsó szakaszokban sebészi beavatkozást alkalmaznak - cardiomyotomia laparoszkópos módszerrel. Ha egy ilyen művelet hatástalan (az atony vagy a szerv deformációjának következtében), akkor extirpációra kerül sor, amely során a nyelőcsövet eltávolítják. Ebben az esetben a szerv nyelőcső-műtétjét végezzük.

Gyakran beállított tágítás, amelyben a cardia feszül, egy speciális ballon segítségével. Ezt az eljárást többször is végre kell hajtani öt vagy hat napos időközönként.

A léggömb dilatációnak mellékhatásai lehetnek. A viselkedés veszélyes szövődménye a nyelőcső szakadása.

Alternatív eszközök

A népi kezelést segédeszközként használják. Általában az ilyen gyógynövényeken alapuló gyógyhatású gyógyszerek alkalmazása javasolt:

Folk jogorvoslatok használják, hogy megszüntesse a tünetek, mint a gyomorégés és a fájdalom. Ehhez használja az oregánó és aira császárat. Hatékonyságot figyeltünk meg, amikor a St. John's wort, a motherwort, a valerian és a zsálya alapján gyűjtünk pénzt.

A nyelőcső akhaláliájával ajánlatos 20 csepp alkoholos infúziót inni a Manchu aralia gyökereibe. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni.

Olyan gyógyszerekre, amelyek csökkentik a betegség tüneteit, és javítják a nyelőcső motoros képességeit, magukban foglalják az égő kúpok, a birsócsont infúziót.

Megfelelő táplálkozás

A kezelés egyik fontos ízvilága az étrend. A betegség megfelelő táplálkozása abban áll, hogy megtagadja a sült, zsíros és fűszeres ételeket. Ne igyon alkohol és szénsavas italokat.

Javasoljuk, hogy gyakrabban inni kell a gyümölcslevet és az ivás joghurtot. Az optimális étrend a levesek és az alacsony zsírtartalmú húsleves, a folyékony kása, a növényi pürék, a friss zöldségek és a gyümölcsök. Az ételeket a legjobban eszik a föld, nem túl hideg és nem forró.

A betegség bevitelét kis adagokban kell végrehajtani, de a táplálkozás gyakorisága növekszik - a napi öt-hat alkalommal.

A megfelelő táplálkozás alaposan rágógumit jelent. Az edényeket meleg folyadékkal kell lemosni. Ez alkalmas rendes víz vagy tea használatára.

Szakemberek klinikai ajánlásait ásványvizek is használják.

szövődmények

A betegség hátterében általában esophagitis (gyulladásos folyamat a szervezetben). A nyelőcsőben jelentkező herni gyakori szövődménye ennek a kóros állapotnak. Ha az utolsó szakaszban a betegség idő előtti kezelése alakul ki, más súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

Ezek a következők:

  • a nyelőcső divertikulusa;
  • pnevmokardit;
  • pericarditis gyulladásos áramlással;
  • Barrett-szindróma;
  • bezoár orgona;
  • onkológiai betegségek;
  • a nyelőcső fekélyei;
  • perikardiális-nyelőcső fisztula.

Továbbá a kórtan gyakran befolyásolja a tüdőt, a nyakakon képződő alakzatok, a nyelőcső nyálkahártyájának lerakódása.

A nyelőcső akhaláziája meglehetősen ritka patológia. Ez jelentősen rontja a páciens életminőségét, és számos szövődményhez vezet. A betegség más tünetekhez hasonló tüneteket mutat. Ezért fontos időben diagnosztizálni és elkezdeni a kezelést, amely a gyógyszerek, népi gyógymódok beviteléből áll. Néhány szakaszban a műtét is megjelent.

A nyelőcső akhaláziája

A nyelőcső akhaláziája olyan betegség, melyet a neuromuszkuláris rendszer kontraktilis funkciójának szabályozásának megsértése okoz. Ennek következtében a perisztaltia (hullámszerű mozdulatok, amelyek biztosítják az ételfogyasztásnak a gyomorba való átmenetet), a betegnek nyelési nehézségei vannak.

A legnagyobb változások következnek be az alsó része a nyelőcső - cardia, így egyet jelent a betegség neve: cardiospasm, achalasia, megaezofag. A nyelőcső átlagos prevalenciája a világon 5-8 esetben fordul elő a lakosság egy milliója körül. A fiatal nők gyakrabban betegek. De a betegség a különböző korcsoportokban és a gyermekeknél található.

Egy kis anatómia

Anatómiailag az egész nyelőcső három részre oszlik:

A legalacsonyabb részről érdeklődünk a membrán bejáratától kezdve a gyomorhoz kapcsolódva. A rövid, 15-25 mm hosszú diafragmatikus szakasz a IX-X mellkasi csigolyák szintjén helyezkedik el, középen balra és balra.

A membrán izmai egyike a nyelőcső fiziológiai összehúzódásának. Együtt a rostos szövet és a laza szál gyűrű képvisel, amely tömítve lezárja a bejárattól a cardia (rész szomszédos a gyomor). Nyugalmi helyzetben a membrános terület zárva van, nincs lumen.

Szubdiafragmatikus cardia rész hossza 30-40 mm, nyúlik ki a membrán kupola a bal lebeny a máj, és az elülső oldalán borítja a hashártya. A cardia alsó határát a gyomor nagy görbületéből és a nyelőcső oldalfalából (az Hisnia szöge) képződő szögből határozzák meg.

A szög súlyossága határozza meg a nyelőcső készenléti fokát a regurgitáció megelőzésére (táplálékfelvétel vissza). Belülről a nyálkahártya egy része a határon van, amely egy szelep szerepét játssza. A nyelőcső paraszimpatikus beidegzése összetett hálózatot alkot:

  • Az elülső rész leginkább a megfelelő vagus ideg szálakból áll
  • a hátsó bal oldalon van.

Szimpatikus jelek jönnek a ganglionban (csomópontok), és összefüggnek a tüdő idegrostjával, szívével, aorta, napplexusával. Ők felelősek a nyelőcső falához. Ezenkívül a cardia mobilitását a submucosa, adventitia, az izomrostok között elhelyezkedő belső idegrendszer foglalja el.

Melyek az achalasia abnormalitása?

Az idegrendszeri meghibásodás az alábbi szekvenciális zavarokat okozza:

  • a nyelőcső alsó izomfájdalmának elégtelen vagy hiányos megnyitása a lenyelés során, ez az eljárás egészséges emberben reflexszerűen fordul elő;
  • a nyelőcső felső részének izomrostjainak erratikus összehúzódása a perisztaltikus hullám helyett;
  • az alsó sphincter görcsje;
  • a cardialis részleg bővítése és az atónia, valamint a túlnyúló térség a jelentős tonusvesztéssel összefüggésben.

Egyes fiziológusok a motoros rendellenességek három fajtáját különböztetik meg a nyelőcső akhaláziájában:

  • cardiospasm;
  • diffúz esophagospasmus;
  • cardia achalasia.

A betegség okai és tényezői

A betegség specifikus oka nem nevezhető, de vannak ismert kiváltó tényezők. Ezek a következők:

  • örökletes hajlam - az esetek egy családban történő kimutatásával megerősítve, születési rendellenességek lehetnek a nyelőcső beidegzésében;
  • az átadott fertőzés - a herpesz, a csirke pox, a cytomegalovírus vírusokkal való fertőzéssel való kapcsolat bizonyítást nyert;
  • a vitaminok hiánya (különösen a B csoport), a fehérje;
  • stresszes helyzetek, mentális traumák, állandó túlcsordulás.

Tünetek és tanfolyam

A nyelőcső achalasia tünetei hirtelen megjelenhetnek, és átmenetileg eltűnnek. Idővel az ismétlés gyakoribbá válik. A betegségben jelentkező nehézségek fokozatosan nőnek, ahogy a betegség előrehalad.

A leggyakoribb klinikai tünetek a következők:

  • a lenyelés (dysphagia) megsértése;
  • a nyelőcsőből a szájüregbe visszahúzódó táplálékkiáramlás (regurgitáció);
  • fájdalom szindróma.

A nyelőcső-akhaláziás dysphagia esetében a "ragadt csomó" érzése néhány másodperccel a nyelés után jellemző (a késést nem a torokban, hanem a mellkas szintjén határozzák meg). Nehéz nyelni a szilárd és folyékony élelmiszereket, kísérő rekedtség, rekedtség, köhögés. A tünetek alapjai lehetnek és hosszú ideig fejlődnek.

A nyálkahártya regurgitása néhány órával korábban eszik, úgy néz ki, mint a regurgitáció. Erősíti, amikor előretolódik, éjjel - vízszintes helyzetben. A fájdalom szindróma a betegek 60% -ánál fordul elő. A nyelőcső túlcsordult alsó végének vagy a spasztikus összehúzódásainak hangsúlyos nyújtásával van kialakítva. A fájdalom érezhetően sürgető, a szegycsont mögött helyezkedik el.

Csökkent testtömeg - a nyelőcső akhaláziában szenvedő betegek gyakran fogynak, bár nem panaszkodnak az étvágytalanságra. Ennek oka a táplálkozás csökkenése a fájdalomtól és a dysphagiaiktól való félelem miatt, a munkában vagy az iskolában másokkal szembeni zavartság érzése.

Az egyéb tünetek közé tartoznak a késleltetett élelmiszerek bomlásának jelei:

  • a rothadt tartalom megsemmisítése;
  • tartós kellemetlen szag a szájból;
  • hányinger;
  • megnövekedett saliváció.

Gyomorégés lehetséges. Ez a tünet nem kapcsolódik a reflux savasavhoz, hanem a késleltetett táplálék tejsavvá történő hasításához vezet.

A betegség jellemzői gyermekeknél

A nyelőcső akhalálódásának minden esete közül a 15 év alatti gyermekek 5% -át teszik ki. Úgy találták, hogy a motoros rendellenességek nemcsak a nyelőcsőben, hanem a belekben, a gyomorban és az epehólyagban is előfordulnak. A betegség gyakrabban fordul elő öt év után, a maximális incidencia 8-9 évre esik.

A leggyakoribb tünetek a következők:

  • hányás étkezés közben vagy valamivel később (az esetek 80% -ában);
  • nyelési nehézség (az esetek 76% -ában);
  • köhögés éjszaka;
  • sírt a baba a fájdalomtól.

Ha a betegség a csecsemő korban kezdődik, az anya észreveszi, hogy a bébi könnyek etetése páratlan tej nélkül, nincs a gyomor tartalmának szennyeződése. A baba "elfojtott", mivel a nyelőcső alsó szegmensében az elégtelen perisztaltika és a zárt állapotban maradt szívizombormű nem fordul elő. Az élelmiszerek bevitelének nehézségei a fizikai fejlődés, a beriberi, a gyakori bronchopneumonia elmaradását okozzák.

Achalasia fajtái

A nyelőcső változásának mértékétől függően kétféle betegség létezik:

  • I. típusú - a nyelőcső falai nem sérültek, a forma megmaradt;
  • II. típusú - a nyelőcső alsó része jelentősen bővül, az alak S alakú cső formájú.

Az akhalália 4 fázisában van:

  • kezdeti (első, funkcionális) - minden változás instabil, rövid távú szűkület lehet az alsó sphincter területen, nincs bővítés, nyelési nehézség ritka;
  • második (stabilizálási lépés) - az alsó nyelőcső-záróizom állandóan fokozott tónus, nem pihenni nyelés közben kiderült, a mérsékelt kiterjesztése a szív, a betegek jelentős tünetek dysphagia nyálfolyás;
  • a harmadik (a hegesedés kezdete) - a gyomor határán a nyelőcső falának hegesedése következtében minden jel állandó;
  • Negyedik - változásokat mutatjuk heges szűkület a nyelőcső, a lumen csökken 2-szer, kezdve a középső része az üreg expandált véglegesen elvesztette izomtónus, károsodott nyelőcső cső alakú, igazítsa gyulladásos jelenségeket (oesophagitis, periezofagit) és más szövődmények.

diagnosztika

A diagnózis felállításához nemcsak a betegség megerősítésére van szükség, hanem a folyamat színpadának meghatározására is. Ez meghatározza az orvos további lépéseit, a kezelés megválasztását. A leginkább tájékoztató jellegűek a következők:

  • A nyelőcső minden részének sugárzása kontrasztanyag (bárium szuszpenzió) befogadása után lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az alakzat megsértését, összehajtást;
  • manometria - speciális katéterrel történik, a nyelés során keletkező nyomás hullámát a nyelőcső minden részén mérik;
  • esofagoskópia - a nyelőcső és a nyelőcső falai, sphincters, gyomor endoszkópos vizsgálata, ez a technika lehetővé teszi, hogy vizuálisan megvizsgáljuk a cardia változásait a szonda áthaladásakor.

Kevésbé használt radioizotóp szcintigráfia. A radioaktív anyag címkéjén keresztül értékelik a folyékony és szilárd élelmiszerek átjutási folyamatát. A módszert differenciáldiagnózisban alkalmazzák a nyelőcső perisztaltia másodlagos rendellenességeivel (scleroderma).

kezelés

A nyelőcső akhalália kezelésének meg kell szüntetnie az élelmiszer áthaladásának akadályait, kompenzálva az izmok elveszett idegrendszeri szabályozását. A nem farmakológiai ajánlások a rendszert és az étrendet érintik. Az étrend negatív hatásainak kiküszöbölése a nyálkahártya-irritáló hatású termékek kizárásával jár:

  • alkohol és szénsavas italok;
  • fűszeres fűszerek és mártások;
  • sült és füstölt húskészítmények;
  • savanyúság;
  • nagyon hideg vagy fordítva túl forró edények.

Az élelmiszer elfogyasztására a beteg ajánlott:

  • kis részletekben, de gyakrabban, mint máskor;
  • a húst és a halat csak főzni;
  • többet főzni zabkása;
  • A tejtermékek fehérjét fogyasztják a túró, alacsony zsírtartalmú tejföltéte;
  • a zöldségek és a gyümölcsök jobban törölni, nem lehet elvarázsolni a nagyon savanyú bogyók és gyümölcsök.

Az alkalmazott gyógyszerek a vagus ideg vagy szimpatikus innerváció hatásának eltávolítására irányulnak, általánosan nyugtató hatással. A legtöbben a kábítószerek:

  • Nitroglicerin-csoportok;
  • kalciumcsatorna-blokkolók (Cordaflex, Isotropin, Cordipine);
  • Valerian, Persen és mások nyugtatóként ajánlottak;
  • a B csoportba tartozó vitaminok kötelezőek, idegrendszert állítanak vissza.

A kombinált kezelés az achalasia kezdeti szakaszában csökken a nyomás a záróizom és a nyelőcső területén. A modern terápiás típusok a botulinum toxin A kardium izomzatának endoszkópjával történő bevezetése, a szteroidoterápia - a nyújtás kiküszöbölése speciális anyagok helyi beadásával.

A sebészeti beavatkozás szélén egy cardiodilator használata van. A legnagyobb gyakorlati alkalmazás a ballon eszköz, amelyet a cardia szűkített helyén keresztül illesztenek be, majd fokozatosan bővül 25-45 mm-re.

Az eljárás időtartama 30 másodperc és perc közötti. A kurzus 2-3 napon belül több eljárást fog meghozni. Végül a léggömb belsejében lévő nyomás 320 mm Hg-ra emelkedik. Art. A betegek mérsékelt fájdalmat tapasztalnak. A végén ajánlott éhség és ágy pihenés 2 óra. A betegek 95% -ában javul az állapot. Azonban a megfigyelés azt mutatta, hogy a betegek majdnem 70% -ában több évvel később jelentkezik a visszaesés.

A cardiodiláció lehetséges szövődményei a következők formájában:

  • a nyelőcső szakadása a mediastinumban és a mediastinitisben bekövetkező fertőzés terjedésével;
  • akut vérzés a vénákból;
  • tartós cardiahiány kialakulása, majd reflux oesophagitis;
  • hegesedés a nyújtó zónában;
  • a hüvelycsatorna megjelenése a membrán nyelőcső nyílásában;
  • traumatikus divertikulum kialakulása;
  • a nyelőcső végső szakaszának beadása a gyomorba.

Az ideiglenes intézkedés egyik lehetősége a nyelőcső stentek telepítése. Általában a nyelőcső-daganatok sebészeti kezelését követően alkalmazzák őket. A stentnek van egy antireflux szelepe, amely megakadályozza a nyelőcső tartalmának belépését a nyelőcsőbe. Az endoszkópos műveleteket még mindig ritkán használják kísérletként.

A hagyományos orvoslás ajánlása

Ajánlatos népi gyógymódokat alkalmazni az achalasia kezdeti szakaszában vagy a posztoperatív időszakban. Az alkalmazott növényi kivágások és tinktúrák három csoportra oszthatók:

  • tónusos és erősítő - ginzeng, magnólia szőlő, aloe, rhodiola rosea tinktúrája;
  • gyulladásgátló - kalendula, kamilla, tölgyfa kéreg, dió levelek;
  • nyugtató - anyacsavar, valerian, menta, oregánó.

Milyen szövődményei vannak a nyelőcső kezeletlen akhaláziájának?

A kezeletlen achalasia kardán leggyakoribb következményei lehetnek:

  • a nyelőcsőrák okozta elhúzódó krónikus nyelőcső és az étel stagnálása;
  • a tüdőszövet szellőztetésének megsérülése a regurgitáció következtében ismételt aspirációs tüdőgyulladást, pneumoszklerózist, tályogokat okoz;
  • egy jelentősen kiterjesztett nyelőcső tömöríti a visszatérő és vagus idegeket, a megfelelő fő hörgőt, a felső vena cava-t;
  • fogyás és kimerültség;
  • a nyelőcső varicose veinjai;
  • sipolyok;
  • Barrett nyelőcsője;
  • purulent pericarditis.

Ezért a nyelőcső ahalázisa esetén ésszerű kezelésre van szükség. Segít megelőzni más súlyos betegségeket.

Megelőző intézkedések

A nyelőcső akhaláziájának megelőzése érdekében ajánlott:

  • hogy feladja a dohányzást;
  • a fizikai aktivitás megfigyelése;
  • több gyaloglás és gyaloglás;
  • tanulni pihenni, megbirkózni a stresszel;
  • nem snack útközben, ne hagyja abba a gyorséttermeket és a szódát;
  • az alkoholtartalmú italok, a kávé használatának mérésére;
  • hogy ne vegyen részt a divatos diétákban;
  • több vizet inni, gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani.

Különösen érdemes komolyan venni a betegség megelőzését a családtagok számára, ahol már megismételt esetek vannak. Az achalasia tüneteit nem lehet elindítani és reménykedni az öngyógyításban. Ez a patológia a jövőben sok gondot és aggodalmat kelthet a betegek számára.

Achalasia cardia

Achalasia cardia (Cardiospasm) - neuromuszkuláris patológiai a nyelőcső okozta változások nyelőcső motilitás és hang hiánya reflex szív megnyitása a lyuk az aktus közben és a lenyelés kíséri zavarok a tömegek egyre ételt a nyelőcső a gyomorba. A cardiachalasia a dysphagia, a regurgitáció és az epigasztrikus fájdalom által manifesztálódik. Vezető diagnosztikai módszerek átvilágítás achalasia a nyelőcső, a esophagoscopy, nyelőcső motilitás vizsgálatot. A cardia achalasia konzervatív kezelése pneumocardiodilatatio; sebészeti - a cardiomyotomia végrehajtásában.

Achalasia cardia

Az orvosi szakirodalomban szereplő Akhalasia cardia néha mega-oesophagus, cardiospasmus, idiopathiás nyelőcső bővítés. Az Akhalasia cardia különböző források szerint gasztroenterológiában a nyelőcső valamennyi betegségének 3-20% -át teszi ki. A nyelőcső átjárhatóságának megsértésének okai között a cardiospasmus a harmadik helyen van a nyelőcső rákos megbetegedése után, és utáni égési sérüléseket okoz.

Az ugyanolyan gyakorisággal járó patológia a nőket és a férfiakat érinti, gyakran 20-40 éves korban alakul ki. Amikor achalasia kapott neuromuszkuláris rendellenességek csökkent perisztaltika a nyelőcső és a hang nem fordul elő reflex nyelőcső záróizom relaxációs lenyeléskor, ami evakuálása ételt a nyelőcső a gyomorba.

A cardia achalasia okozta okai

Jelölt több etiológiai elméletek achalasia eredetű, amelyek kötődnek fejlesztése a kórtan egy születési rendellenesség idegi nyelőcső plexus, másodlagos károsodás idegrostok tuberculosisos bronhoadenite, fertőző vagy vírusos megbetegedések; a hiány a B-vitamin és így tovább. d., hogy meghosszabbítja a koncepció központi szabályozásában nyelőcső funkció tekinthető achalasia eredményeként lelki trauma, ami a bontást a kortikális neurodynamics, beidegzés a nyelőcső, koordinációs zavar a kardiális záróizom. Mindazonáltal a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a végéig nem egyértelműek.

A vezető szerepet patogenezisében achalasia kiosztott vereség osztályok a paraszimpatikus idegrendszer, amely szabályozza a motilitás a nyelőcső és a gyomor (különösen auerbahovskogo plexus). Másodlagos (tüneti) achalasia oka lehet infiltrációs plexus rák (adenokarcinóma a gyomor, a hepatocelluláris karcinóma, Hodgkin-kór, a tüdőrák, stb). Bizonyos esetekben auerbahovskoe plexus érinthet súlyos izomgyengeség, csökkent pajzsmirigyműködés, poliomiozite, szisztémás lupus erythematosus.

A felső gasztrointesztinális traktus tényleges denervációja csökkenti a nyelőcső perisztaltikáját és tónusát, a nyaki megnyilvánulás fiziológiai relaxációját képtelen a lenyelés, az izom atónia alatt. Ilyen jogsértések miatt a táplálék csak a nyelőcső mechanikus megnyitása miatt lép be a gyomorba, amely a nyelőcsőben felhalmozódó folyékony tápanyag tömegének hidrosztatikus nyomása alatt következik be. Az élelmiszer-csomó hosszabb stagnálása a nyelőcső - mega-esophagus kiterjedéséhez vezet.

A morfológiai változások a nyelőcső falában a szívalhalási időtartam függvényei. A szakaszában klinikai megnyilvánulásai megfigyelt szűkülése cardia és a nyelőcső lumen kiterjesztése, nyúlási és S-alakú deformáció, durvul nyálkahártya és nyelőcső simítás összecsukható. A szív akhalália mikroszkopikus változásait a simaizomszálak hipertrófiája, a kötőszövet nyelőcsőfalának proliferációja, az intermazuláris idegi plexusok jelentős változása jellemzi.

A cardia achalasia osztályozása

A szívalejtéses besorolás számos javasolt változata közül a legfontosabb klinikai érdek a betegség szakaszainak izolálása.

A cardia achalasia állapotát a cardialis részleg intermittáló görcsje jellemzi. A makroszkópos elváltozásokat (a kardió szűkületének és a nyelőcső lumenének szuprastinnális expanziójának) nem ismerjük. A betegség második szakaszában a cardia spasmája stabil, a nyelőcső enyhe tágulása megfigyelhető. A III. Stádiumú nyelőcső akhaláziája kíséri a cardia muscularis ráncának cicatriális deformációját és a nyelőcső éles szuprastenezis expanzióját. A cardialis achalasia IV. Stádiumában a szívelégtelenség fokozott szűkületével és a nyelőcső jelentős mértékű dilatációjával folytatódik. A nyálkahártya fekélyesedésével és elhalásával járó oesophagitis jelensége, a pereezophagitis, a szálas mediastinitis. A külföldi tanulmányok során kettősként mutatják be a kardiofunkció időszakos rendellenességeivel járó achalasia ábrázolását.

A radiográfiai tünetek szerint kétféle szívhalál van. Az első típusú patológiát a disztális oesophagus mérsékelt szűkületével, a körkörös izmok egyidejű hipertrófiájának és disztrófiájának jellemzi. A nyelőcső dilatációja mérsékelten expresszálódik, a tágulási helynek hengeres vagy ovális alakja van. Az első típusú cardiachalgia achalasia a betegek 59,2% -ában fordul elő.

A második típusú achalasia esetében a cardia a beszűkült oesophagus szignifikáns szűkülésével, az izom membránjának atrófiával és az izomrostok részleges csontszövettel történő kötődésével beszél. A nyelőcső szuprastenszális részének és annak S alakú deformációjának jelentős (16-18 cm-es) nagyítása van.

Az első típusú cardiachalasia az idő előrehaladtával a második típus felé haladhat. A szívhalál típusának ismerete lehetővé teszi a gasztroenterológusok számára a pneumocardiodilatáció elvégzésével kapcsolatos lehetséges nehézségeket.

A nyelőcső és a kardió funkciók megsértésének súlyossága szerint kiemelik a kompenzáció, a dekompenzáció és az éles dekompenzáció fokozatait.

A cardia achalasia tünetei

A cardia achalasia klinikai megnyilvánulásai: dysphagia, regurgitation és retrosternalis fájdalom. A dysphagia az élelmiszer lenyelésének nehézsége. Bizonyos esetekben a nyelési folyamat megsértése egyidejűleg zajlik és stabilan fejlődik; általában a dysphagia előtti influenza vagy más vírusos betegség, stressz előzi meg. Egyes betegeknél a dysphagia először epizodikus (például gyors étellel), majd rendszeresebbé válik, ami megnehezíti mind a sűrű, mind a folyékony élelmiszerek áthaladását.

Dysphagia az achalasia szelektív lehet, és csak akkor jelentkeznek, amikor egy bizonyos típusú élelmiszer. Alkalmazkodás zavara nyelési, a betegek önállóan megtalálják a módját, a szabályozás az élelmiszer áthaladását tömegek - visszatartja a lélegzetét nyelni levegőt, igyon élelmiszer víz, stb Néha achalasia alakul paradox nyelési zavar, amelyben az átjáró a folyékony élelmiszerek gátolt nagyobb mértékben, mint a szilárd...

A szívelégtelenségben bekövetkező regurgitáció az étkezési masszáknak a szájüregbe való visszacsévélése következtében alakul ki, csökkentve a nyelőcső izomzatát. A regurgitáció súlyossága kis torzulás vagy nyelőcső hányásként jellemezhető, amikor a bőséges regurgitáció "teljes szájjal" alakul ki. A regurgitáció időszakos lehet (például a táplálkozás folyamán, a dysphagia egyidejűleg), közvetlenül étkezés után vagy étkezés után 2-3 órával. Kevésbé a cardiachal achalasia miatt az élelmiszer dobása egy álomban megtörténhet (az úgynevezett éjszakai regurgitáció): ebben az esetben az élelmiszer gyakran bejut a légzőrendszerbe, amit egy "éjszakai köhögés" kísér. A kisméretű regurgitáció jellemzi a szív akalasia és a nyelőcső hányás I-II. Stádiumát - a III-IV. Stádiumban, amikor a nyelőcső túlcsordul és túlterheli.

A fájdalom a cardia achalasia során zavarhatja az üres gyomrot vagy a lenyelés során lenyelve. A fájdalomérzet a szegycsont mögött helyezkedik el, gyakran az állkapocsra, nyakra sugárzik, a vállpengék között. Ha az achalasia I - II. Stádiumában a fájdalom kardioját az izomzat görcsje okozza, majd a III - IV. Stádiumban lévő fejlődő oesophagitisben. Az Achalasia cardia tipikus periódusos paroxysmális fájdalmai - nyelőcső-krízisek, amelyek az izgalom, a testmozgás, az éjszakai és az utolsó néhány perctől egy óráig alakulhatnak ki. A fájdalmas támadás néha önállóan halad el, miután a gyomor táplálkozási tömegeit hánytatja vagy áthalad; egyéb esetekben görcsoldókkal állítják le.

Az élelmiszer megsértése és a folyamatos regurgitáció súlycsökkenéshez, munkaképesség-csökkenéshez, a társadalmi aktivitás csökkenéséhez vezet. A szívbelhártyában szenvedő betegek jellemző tüneteinek hátterében neurotikus és affektív állapotok alakulnak ki. Gyakran előfordul, hogy a betegek hosszú távú és sikertelen kezelésben részesülnek egy neurológus számára. Eközben a neurogén rendellenességek szinte mindig regresszálódnak a szív akalasiájának gyógyulása után.

A szív akhalália diagnosztizálása

A tipikus panaszok és a fizikális vizsgálat adatai alapján az instrumentális vizsgálatok eredményei rendkívül fontosak a szív akhalásia diagnózisában. A gyanított szívalbumiás beteg vizsgálata áttekintő mellkasi röntgenfelvétellel kezdődik. Ha a felnagyított nyelőcső árnyékait folyadékszinttel látják el a roentgenogrammon, a nyelőcső röntgenfelvétele a bárium szuszpenzió előzetes bevitelével van jelezve. A cardia achalasia-ban lévő radiológiai képét a nyelőcső végső szakaszának szűkülésével és a túlnyúló terület kiterjedésével, az orgona S-alakú formájával jellemezhetjük.

Az eszofagoszkópiával, a cardia achalasiájának színével és típusával, a nyelőcsőgyulladás jelenlétével és súlyosságával kapcsolatban meg kell határozni. A nyelőcsőrák kizárásához endoszkópos biopsziát végzünk, melyet a biopsziás minta morfológiai vizsgálata követ. A nyelőcső összehúzódási funkciójának és a szívizombormű tónusának felmérésére esophagealis manometria végezhető a nyelőcsőnyomás és a perisztaltia rögzítésével. Az achalasia tipikus manometrikus jele az, hogy hiányzik a reflex képessége a cardia megnyitása után.

Értékes diagnosztikai kritérium vannak achalasia végzett farmakológiai vizsgálatok eredményei a karbachol vagy acetilkolin: beadva merülnek nepropulsivnye válogatás nélküli csökkentését mellizomnak és a nyelőcső erősítés hang az alsó nyelőcső-záróizom, ami azt jelzi, denerváció túlérzékenységi testet.

A cardialis achalasia differenciáldiagnózisát jóindulatú nyelőcső-daganatokkal, nyelőcső-divertikulákkal, cardioesophageális rákkal, a nyelőcső szűkületével végezzük.

Cardia achalasia kezelésére

A szív akhalália kezelése magában foglalja a szívritmus kiküszöbölését, konzervatív vagy sebészeti módszerekkel, néha gyógyszeres kezeléssel. A kardium achalasia kiküszöbölésének konzervatív módszere a pneumocardiodilatatio - a szívizomzat fokhagyma fokozatos légnedvesség-kibővítése, amelyet szakaszosan hajtanak végre, különböző átmérőjű hengerekkel, folyamatos nyomásnöveléssel. A cardiodiláció segítségével elnyelik a nyelőcső záróizmájának túlterhelését, és csökken a hangzása. A léggömb dilatációjának szövődményei lehetnek repedések és hasnyálmirigy-kilyukadások, a reflux oesophagitis és a szívizombormű szűkületének kialakulása.

Resistant achalasia kezelésére elért eredmény a műtét után - ezofagokardiomiotomii - cardia boncolás majd grafting (fundoplicatio). Műtét javallt együtt achalasia hiatus hernia, diverticulitis a nyelőcső, a rák a kardiális része a gyomor, a szerszám meghibásodása tágulása a nyelőcső, eltörik.

Ha achalasia kombinálva nyombélfekély, továbbá szemlélteti a szelektív proximális vagotomia. Jelenlétében súlyos peptikus fekély, erozív reflux esophagitis és súlyos atónia a nyelőcső készül proximális gyomor reszekció és hasi részét a nyelőcső a kiszabása invaginated ezofagogastroanastomoza és pyloroplasty.

A kardiális achalasia gyógyszeres terápiája támogató szerepet játszik, és célja az elengedés meghosszabbítása. Ennek érdekében tanácsos antidopaminerg szereket (metoklopramid), görcsoldókat, kis nyugtatókat, kalcium antagonistákat, nitrátokat beadni. Az elmúlt években a botulinum toxin kezelését a cardia achalasia kezelésére használták fel. A szív akhalália fontos pillanatai a megóvó étrend és étrend betartása, az érzelmi háttér normalizálása, a túlzott kibocsátás kizárása.

A cardia achalasia prognózisa és megelőzése

A cardia achalasiájának folyamata lassan halad. A kórtan idő előtti kezelése a vérzéssel, a nyelőcső perforációjával, a mediastinitis kialakulásával, az általános kimerültséggel jár. A cardiachal achalasia növeli a nyelőcsőrák kockázatát.

A pneumocarditis kialakulása után a kardium achalasia kóros ismétlődése 6-12 hónap alatt nem zárható ki. A legjobb prognosztikai eredmények a nyelőcső-motilitás és a korai sebészi kezelés irreverzibilis változásainak hiányával járnak. A cardiachalalizációban szenvedő betegeket a gasztroenterológusnak a szükséges diagnosztikai eljárásokkal ellátott adagolói megfigyelésére mutatják be.

Hogyan kezeljük a nyelőcső akhalálódását?

A nyelőcső akhaláziája - a szerv neuromuszkuláris patológiája, perisztaltikus és izomtónus megsértésével társul. Ennek a betegségnek a jelenlétében nincs megnyitása a cardialis nyílásnak, amikor az ételt elfogyasztják, ezért nem lép be a gyomorba.

A nyelőcső achalasia fő tünetei: dysphagia és regurgitation, súlyosság és fájdalom az epigastric régióban. A betegség azonosítása esophagoscopy, röntgenvizsgálat a felső emésztőrendszer, esophagomanometry. Ennek a kórképnek a kezelése konzervatív és sebészeti módszerek lehetnek.

Mi okozza a nyelőcső ahalasia-ját?

Cardiospasmus a nyelőcső 3% -ában fordul elő. A test átjárhatóságát sértő tényezők közül az achalasia harmadik helyen áll a rosszindulatú daganatok és a szöveti hegesedés után. Az azonos frekvenciájú betegség férfiak, nők és gyermekek esetében fordul elő. A kóros folyamat fejlődési mechanizmusa alapján az idegrendszeri betegségekhez kapcsolódó perisztaltikus és izomtónus megsértése. Nyelés során a nyelőcső nem pihen, mivel az élelmiszer nem tud mozogni a gyomorban.

Sok feltételezés merül fel a chalasia és a nyelőcső akhaláziájának okairól. A provokatív tényezők között szerepelnek a következők:

  • az emésztőrendszer idegvégződésének veleszületett rendellenességei;
  • másodlagos szövetkárosodás a tuberkulózis bronchoadenitisében, bakteriális és vírusfertőzésekben;
  • a vitaminok és a tápanyagok hiánya.

Mivel a munka minden szervek és rendszerek ellenőrzése alatt állnak, az agy achalasia kialakulhat neuro-pszichiátriai rendellenességek, traumás agysérülések és a gyulladásos folyamatokat, amelyek hozzájárulnak a megszüntetését jelző idegek a nyelőcsőbe. A betegség fennmaradó okai még nem ismertek.

A kóros folyamat kialakulásában a legfontosabb szerepet játszik az emésztőrendszert szabályozó paraszimpatikus idegrendszer egy része. A cardia másodlagos achalasia akkor fordulhat elő, ha az idegvégződést rosszindulatú tumor irritálja a tüdő, gyomor és nyirokcsomók hátterében. Egyes esetekben a plexust a hypothyreosis, a myositis és a lupus erythematosus okozza.

Az emésztőrendszeri idegvégződések vezetőképességének hiánya segít csökkenteni az izmok összehúzódását és tónusát. Az atónia miatt a cardialis nyílás nem nyitható meg, amikor az élelmiszer belép a nyelőcsőbe. A tartalom csak az általa létrehozott nyomás hatására lép be a gyomorban. A folyadék hosszabb stagnálása elősegíti a nyelőcső kiterjedését.

A kóros elváltozások súlyossága a szerv szövetében a betegség színétől függ. Amikor részletes klinikai kép jelenik meg, a csont nyálának szűkületét, a nyelőcső alsó részeinek kiterjedését, kiterjesztését és deformációját észlelik. A nyálkahártya sűrűsödik és elveszíti élettani gyűrődését. A cardia achalasia szövettani jelei a simaizmok szaporodása, a kötőszöveti hipertrófia, az idegplexusok állapotának jelentős változása.

A betegség besorolása

A cardiachal achalasia 4 lépésben jelentkezik, amelyek mindegyike rendelkezik saját klinikai és diagnosztikai jellemzőivel. Az 1-nél a cardia intermittáló görcsje van. A nyelőcső szövetének szövettani és külső változása nem figyelhető meg. A következő szakaszban a lyuk patológ szűkítése állandó karaktert kap. A nyelőcső enyhén súlyosbodik.

A harmadik fokozat akhaláziáját a nyálkahártyák kóros degenerációja jellemzi, a szervek falainak jelentős kiterjedését. 4 lépésben súlyos cardialis stenosis és nyelőcső-expanzió jelentkezik. Nyilvánvalóvá válik a fekélyes oesophagitis és a nekrózis területek megjelenésének formájában. Egyes orvosok osztják és a betegség 0 stádiumát - a szuszpenziót, melyet tranziens szívműködési zavar jellemez.

Radiális jelek alapján az achalasia cardia két formára oszlik. Az elsőt a nyelőcső alsó részeinek mérsékelt szűkületével jellemezték, a körkörös izmok egyidejű proliferációjával. A szerv megnyújtása átlagos súlyossági fokkal, a kiterjesztett terület kerek formájú. Ezt a betegséget több mint fele diagnosztizálja. Az achalasia második típusát a nyakcsonk kardiális megnyitása, az izomszövetek atrófiája és a kötőszöveti rostok részleges helyettesítése jelentős mértékben szűkíti. A szervek felső része nagymértékben kibővül, meghosszabbít és megfordul.

Az 1-es típusú achalasia cardia kétféle cardiospasmus lehet. A betegség formájának meghatározása lehetővé teszi az orvosok számára, hogy elkerüljék a szövődményeket a cardiodiláció során. A nyelőcső diszfunkciójának mértéke szerint az achalasia kompenzált, dekompenzált és bonyolult.

Klinikai kép a betegségről

A cardiospasmus fő jelensége a dysphagia, melyet az étkezés visszaszorítása és a mellkas közepén kialakuló fájdalom jelent. A lenyeléssel kapcsolatos problémák fokozatosan fejlődhetnek, vagy spontán kialakulhatnak. Megjelenésüket gyakran előzi meg egy vírusos fertőzés, pszicho-érzelmi túlterhelés, candidiasis.

Bizonyos esetekben a dysphagia spontán módon fordul elő, például gyors étellel. Idővel állandó jelleget szerezhet, ami szinte lehetetlenné teszi mind a sűrű, mind a félfolyékony ételeket. A dysphagia lehet szelektív, problémák merülnek fel, ha egy bizonyos típusú ételt nyernek.

E tünetekhez való alkalmazkodás után a betegek elkezdenek olyan módszereket keresni, amelyek szabályozzák az élelmiszercsomó fejlődését - lenyelik a levegőt, tartják a levegőt és igyanak vizet. Paradox dysphagia esetén a folyadék nyelés nehezebb, mint a szilárd étel. A regurgitáció a tömegnövek a nyelőcsőben a szájüregbe való öntése. Ez hozzájárul az izmok éles összehúzódásához. Hasonló tünetek eltérő súlyosságúak lehetnek - a böfögéstől a hányásig. A regurgitáció étkezés közben vagy valamikor befejezése után jelentkezhet. A tömegátadás éjszaka előfordulhat, és gyakran behatolnak a légzőrendszerbe.

A nyelőcső akhalálódásának tünetei üres gyomorban, étkezés után jelentkezhetnek. A fájdalom a szegycsont közepén helyezkedik el, az állkapocsra, a nyakra, a hátra. Ha az 1. szakaszban izomsorvadáshoz társulnak, akkor az aktuális nyelőcső járul hozzá a kialakulásukhoz. A fájdalom a nyelőcső akhaláziájában paroxizmális.

A válság történhet a stressz, a magas fizikai erőfeszítés, az éjszakai alvás háttérével szemben. Néhány percig egy óráig tart. A hányás elleni támadás hozzájárul a beteg állapotának átmeneti megkönnyebbüléséhez. A fájdalom eltűnik, ha az ételt a gyomorba helyezi. Más esetekben görcsoldókkal eltávolítják.

A lenyeléssel és a folyamatos hányingerrel járó problémák a test kimerüléséhez vezetnek, csökkentik a hatékonyságot és a testmozgást. A betegség fő tüneteit neurotikus és érzelmi rendellenességek kísérhetik. Gyakran előfordul, hogy a páciens hosszú időn keresztül meglátogatja a neurológust, de az általa előírt kezelés nem eredményez eredményt. A neurológiai rendellenességek eltűnnek a cardiospasmus eliminációját követően.

A szív akhalália diagnosztizálása

Kezdje vizsgálni a beteget a tüneteinek vizsgálatával és elemzésével. Különösen fontosak az instrumentális diagnosztikai eljárások. A röntgenfelvétel áttekintésével a nyelőcső árnyékának növekedése mutatkozott. Ebben az esetben egy további vizsgálatot végeznek egy kontrasztanyag alkalmazásával. A nyelőcső akhaláziájának fő diagnosztikai jelei a szerv disztális részének szűkítése, a hely fölötti fekvés, S alakú deformáció.

Az eszofagoskópia, a cardiospasmus alakja és stádiuma alapján meghatározzák a kóros elváltozások súlyosságát a szövet szövetében. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, az anyag morfológiai elemzésével endoszkópos biopsziát végeznek.

A nyelőcső üregében a nyomást mérő esophagomometria a nyelőcső perisztaltikus zavarainak és a záróizomzat tónusának felmérésére szolgál. Az achalasia egyik jellemző jellemzője a szívizom hiánya a lenyeléskor. A carbacholinnal végzett vizsgálatok tájékoztató jellegűek. A gyógyszer bevezetésével a simaizmok kaotikus összehúzódásait jegyezzük meg, ami a szerv denervációját jelzi. A végleges diagnózis meghatározásakor ki kell zárni a jóindulatú daganatokat, a diverticulózist, a gyomrot és a nyelőcsőrát.

A betegség megszüntetésének módjai

A nyelőcső akhalália kezelése a cardiospasmus eltávolítására irányul. E célból konzervatív és sebészeti módszereket is lehet alkalmazni. A nem sebészeti terápia leghatékonyabb módszere a szívizombormű léggömb dilatációja. Az eljárást több lépcsőben hajtják végre, különböző méretű eszközöket használnak, a nyomás fokozatosan növekszik.

Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy megszüntesse a cardialis nyílás szűkületét és helyreállítsa a nyelőcső átjárhatóságát. Ennek az eljárásnak a szövődményei a nyelőcső repedései és könnyei, a reflux oesophagitis kialakulása, a hegszövet.

A nyelőcső sebészi kezelésének végleges megszabadulása segít - a cardia boncolása, majd az endoplanáció. A műtétet a nyelőcsőnyílás, a diverticulosis, a felső gyomor rákérzete jelenlétében végezzük. A szelektív vagotomiát a duodenális fekélyre írják fel, melyet kardiális elégtelenség kísér. A reflux oesophagitis súlyos formáinak jelenlétében eltávolítják a gyomor felső részét és a nyelőcső alsó részét. A pyloroplasztikával végzett sebészeti beavatkozás befejeződik.

A gyógyszeres kezelés másodlagos szerepet játszik, célja az emésztőrendszer általános állapotának javítása. A nyelőcső akhalálódásával leggyakrabban görcsoldók, kalcium antagonisták, nyugtatók, nitrátok használatosak. Távolítsuk el a betegség fő tüneteit - a dysphagia és a regurgitáció segít a Botox injekcióban.

Az achalasia kezelését ki kell egészíteni a speciális táplálkozással és az idegrendszer normalizálásával. A betegséget lassú fejlődés jellemzi. Kezelés hiányában belső éhgyomrák, nyelőcső fekélyek, cachexia alakulhat ki. A kardiopátia jelenléte jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát. A ballon-dilatáció után a legtöbb esetben a betegség tünetei ismét megjelennek.

achalasia

A nyelőcső akhaláziája olyan betegség, melyet a cardia nyelésének reflex nyitása hiánya jellemez. A betegséget a mellkasi nyelőcső hangjának csökkenése és a bél perisztaltia megsértése kísérte.

A betegséget először 1672-ben írják le. A statisztikák szerint 100 ezer ember 1 személy szenved a betegségben. Leggyakrabban a nyelőcső akhaláziája 40-50 éves korban következik be. A nyelőcső akhalalaiája a gyermekeknél meglehetősen ritka jelenség, és a betegségek összes esetének mintegy 3,9% -át teszi ki. A nők általában többször szenvednek e betegségtől, mint a férfiak.

Az achalasia fejlődésének leggyakoribb okai

A nyelőcső akhalásia kialakulásához hozzájáruló pontos ok nem ismert. A leggyakoribb okok közé tartoznak a fertőző betegségek, a nyelőcső külső tömörülése, gyulladásos folyamatok, rosszindulatú formációk, infiltratív léziók stb.

Gyermekeknél a nyelőcső akalázist leggyakrabban öt év elteltével diagnosztizálják. Az első tünetek megjelenése főszabály szerint senki sem különös figyelmet szentel, így a betegség késleltetéssel diagnosztizálható. A nyelőcső akhalalgia gyermekeknél leggyakoribb tünetei a lázadás után azonnal fennálló dysphagia és hányás.

Az achalasia legjellemzőbb tünetei

A dysphagia az achalasia legfontosabb tünete. A betegség szinte minden betegében dysphagia jelentkezik. Általános szabály, hogy a betegség első jeleinek megnyilvánulása és az orvoshoz való eljutás ideje közötti időtartam 1-10 év alatt változik.

A második frekvencia achalasia tünet regurgitáció ételmaradékok nélkül keveredés savas gyomornedv és az epe stagnálás a tartalmat a nyelőcsőben. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a betegek gyakran fulladás vagy köhögés elleni támadások során tapasztalják.

Az achalasia tünetei közé tartozik a gyomorégés és a mellkasi fájdalom. A fájdalom főként a szegycsont mögött helyezkedik el, összenyomódnak vagy összenyomódnak, gyakran a hátsó, az alsó állcsontra vagy a nyakra. Néha gyomorégés jelenlétében, a nyelőcső akhalálódása helyett, a pácienst hibásan diagnosztizálják, például a gastrooesophagealis reflux. Az achalasia gyomorégés azonban nem jelentkezik étkezés után, és nem lép fel az antacid készítmények alkalmazásával.

Nyelőcső-ahalasia szövődményei

A nyelőcső akhaláziája visszafordíthatatlanul megváltozik az idegrendszerben és más testrendszerekben.

A betegség leggyakoribb szövődményei:

  • purulens pericarditis;
  • nyelőcső pikkelysejtes karcinóma;
  • a nyelőcső bezoárjai;
  • a nyelőcső submucosa hámlása;
  • károsítja a tüdőt;
  • nagy nyakképződések;
  • a nyelőcső varicose veinjai;
  • divertikulum disztális oesophagus;
  • pneumopericardium és mások.

Hosszú távú akhalália esetén a nyelőcső általában jelentősen bővül, ami falainak elvékonyodásához vezet, ami a betegség fent leírt szövődményeit eredményezi.

Az achalasia-betegek kb. 85% -a jelentősen csökkenti a testsúlyt.

A nyelőcső nyelőcsőjének diagnosztizálása

Az achalasia különböző szakaszaiban csak a cardia elzáródása van, a proximális rész jelentéktelen dilatációjával. Mivel a betegség előrehaladtával az x-ray láthatjuk a jellemzője: a bővítés a nyelőcső, az alsó klinikai korlátozás kis mértékben a coracoid bővítése a helyszínen a szűkített osztály. Annak ellenére, hogy a betegség klinikai képe nagyon jellemző, gyakran az 50 év feletti betegeknél, különösen a korai stádiumban zavaros lehet a nyelőcsőrákkal.

Az achalasia diagnózisában az esophagoscopiának van legnagyobb előnye. Az achalasia klinikai megnyilvánulásainak megerősítése a nyelőcső motorfunkciójának vizsgálata. A nyelőcsőben alacsony nyomást észlel a lumen dilatációja és a perisztaltia hiánya a lenyelés után. A nyelőcső alatt nyelés után a nyomás emelkedik. A nyelés során a nyelőcső záróizmát nem derítik ki, ami lehetővé teszi az achalasia diagnózisának pontosságát.

Egyes betegeknél a nyelőcső perisztaltikus zavarának diffúz görcsévé válik, és a lenyelésre reagálva ismétlődő súlyos görcsök lépnek fel.

Achalasia kezelése

A nyelőcső akalázisa nagyon rosszul érzékeny a gyógyszeres kezelésre. Az achalasia orvosi kezelését csak a betegség tüneteinek enyhítésére használják. A páciens enyhe étrendre, nyugtatókra, vitaminok komplexére, antiszpastikusra készül. A gyógyszerterápia általában csak átmeneti megkönnyebbülés.

A cardia kényszeres terjeszkedése mechanikus, pneumatikus vagy hidrosztatikus dilatátor alkalmazásával lehetséges. A legszélesebb körben használt pneumatikus tágítók a legbiztonságosabbak.

A röntgenkészülék szabályozása alatt a végén egy léggömböt helyezünk a gyomorba. A gyomor lumenében a léggömb levegővel fúj és kifelé nyúlik. Ez lehetővé teszi a nyelőcső lumenjének kiterjesztését. Hézagok vagy nyálkahártya fala a nyelőcső alkalmazása esetén fellépő elasztikus tágító mintegy 1%, míg a mechanikus százalékos növekedése a 6. Körülbelül 80% a dilatáció pozitív hatással van sikeresen rids a beteg tüneteinek fájdalmas achalasia.

Ha a dilatáció nem ad pozitív eredményt, az achalasia sebészeti beavatkozása alkalmazható. A nyelőcső akhalália kezelésének legáltalánosabb modern sebészeti módszere kétoldali cardiomyotomia. A műtét a distalis oesophagus izomrétegeinek hosszanti disszekciójából áll. Néha csak az elülső cardiomyotomia elegendő.

A műtét után a betegek körülbelül 90% -a gyógyul meg. A nem kielégítő eredmények főként hosszú távú hegesedéshez kapcsolódnak. Ez a művelet a legelőnyösebb módszer a nyelőcső akhalália kezelésére a gyermekeknél a fejlett szakaszokban.

  • Előző Cikk

    Egyszerű receptek a hasnyálmirigy étvágyakhoz

Hasonló Cikkek Pancreatitis

Pancreatitis és cholecystitis krónikus készítmények

Cholagóg a hasnyálmirigy-gyulladásbanSok beteg kérdez, „Can I epehajtó pancreatitis?” Ebben a cikkben fogjuk választ adni neki, és ismerkednek meg a készítmények, gyógynövények és díjak tőlük, amelyek choleretic hatása, és gyakran használják a komplex terápia a betegség.

Étrend az ételmérgezésért

A rossz minőségű ételt vagy étkezési rendellenességek miatt főzött ételmérgezés vagy ételmérgezés tünetei vannak.A betegséget nem az élelmiszertermékekben megtalálható kórokozó mikrobák okozzák, hanem azok az anyagok, amelyek létfontosságú tevékenységük során keletkeznek és amelyek emberre mérgezőek.

Hogyan lehet enni a hasnyálmirigy-gyulladás után, napi menü

A hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy diszfunkciójának nevezik, amelyben elégséges mennyiségben meggyullad és megáll, hogy enzimet szedjen az élelmiszerek felosztásához.