Legfontosabb Tünetek

hasnyálmirigy

Az emberi hasnyálmirigy az endokrin és az exokrin szekréció szerve, amely részt vesz az emésztésben. A méret, ez a második legnagyobb vas az emberi testben a máj után. Alveoláris-csöves szerkezetű, támogatja a szervezet hormonális hátterét és felelős az emésztés fontos szakaszaiért.

A hasnyálmirigy többsége titkosítja titkait (enzimeket), amelyek beléptek a duodenumba. A parenchima többi sejtje olyan inzulin hormont termel, amely támogatja a normál szénhidrát anyagcserét. A mirigynek ezt a részét Langerhans vagy béta sejtek szigetének nevezik.

A mirigy három részből áll: a test, a fej és a farok. A test alakú, mint egy prizma, az elülső felülete szomszédos a gyomor hátsó falához. A mirigy mirigye a lép mentén helyezkedik el, és a vastagbél görbületi görbülete. A hasnyálmirigy feje a gerinc jobb oldalán helyezkedik el, görbült, horgas alakú. A patkó alakú övét a duodénum borítja, és egyszerre kanyarodik. A fejrészet a peritoneum szórólapja borítja.

A hasnyálmirigy mérete normálisan 16-22 cm, külseje pedig hasonlít a latin latin betűhöz.

Anatómiai elhelyezkedés

A hasnyálmirigy a peritoneum mögött található térben helyezkedik el, ezért a hasüreg legmeghatározóbb szerve. Ha egy személy hajlamos helyzetbe kerül, valóban a gyomor alatt lesz. Valójában a hátulhoz, a gyomor mögött helyezkedik el.

A hasnyálmirigy vetülete:

  • test az első ágyéki csigolyán;
  • fej az első-harmadik lumbális csigolyák szintjén;
  • a farok egy vertebránnál magasabb, mint a hasnyálmirigy testében.

A szomszédos szervek anatómiája: a fej mögött az alsó üreges vénák, a vénás vénák, a megfelelő vese véna és az artéria, a közös epevezeték kezdődik. A mirigy teste mögött az aorta abdominális része, a nyirokcsomók, a cöliák plexusa. A mirigy teste mentén fekvő vénák. A bal vese, a vese artéria és véna része, a bal mellékvese a farok mögött helyezkedik el. A hasnyálmirigy előtt a gyomor, elválasztja tőle a mirigyzsák.

Vérellátás

A közös máj artériából - a pancreatoduodenális artériák (elülső és posterior) ágból vért viszünk a hasnyálmirigy fejébe. Ezenkívül ellátja a superior mezenterikus artéria (alsó pancreatoduodenális artéria) ágát.
A lép artériából a fióktest és a farok (hasnyálmirigy) fái vannak.

Vénás vér áramlik a testből a lép, felső és alsó mezenterikus, bal hasnyálmirigy vénán keresztül (a portál vénájának beáramlása).
A nyirok a pancreatoduodenum, a hasnyálmirigy, a pylori, az ágyéki nyirokcsomók felé irányul.

Beidegzett hasnyálmirigy miatt idegek lép, coeliakia, máj-, mezenteriális plexus és felső ágai a vagus ideg.

struktúra

A hasnyálmirigy szerkezete lobátos. A lobulák viszont olyan sejtekből állnak, amelyek enzimeket és hormonokat termelnek. A lobulák vagy az acinok egyedi sejtekből állnak (8-tól 12 darabig), az úgynevezett exokrin hasnyálmirigy-sejtek. Struktúrájuk minden olyan sejtre jellemző, amelyek fehérje titkát termelnek. Az acineket vékony, laza kötőszövet veszi körül, amelyben vannak erek (kapillárisok), kis ganglionok és idegrostok. A hasnyálkahártyából kis csatornák jönnek ki. A hasnyálmirigy lé a belsejében a hasnyálmirigy fő csatornájába kerül, ami a nyombélbe ürül.

A hasnyálmirigy-csatornát is nevezik hasnyálmirigy vagy Virsung csatorna. Különböző átmérője van a mirigy parenchima vastagságában: a farkában akár 2 mm, a testben 2-3 mm, a fejben 3-4 mm. A duodenum falában a csatorna a nagy papillák lumenjében jelentkezik, és végül izomzáróvá válik. Néha egy második kis csatorna van, amely a hasnyálmirigy kis papillájára nyílik.

A lobulák között különálló sejtek vannak, amelyekben nincsenek ürülékcsatornák, ezeket Langerhans szigeteknek nevezik. A mirigyek ezen területei az inzulint és a glukagont választják ki, azaz az endokrin rész. A hasnyálmirigy-szigetek kör alakúak, átmérője 0,3 mm. A Langerhans-szigetek száma növekszik fejtől a farokig. A szigetek ötféle típusú sejtből állnak:

  • 10-30% -ot az alfa-sejtek, amelyek glukagonot termelnek.
  • Az inzulint termelő béta-sejtek 60-80% -a.
  • delta és delta 1 sejtek, amelyek felelősek a szomatosztatin, vazo-intesztinális peptid termeléséért.
  • A pankreatikus polipeptidet termelő PP-sejtek 2-5% -át.

A hasnyálmirigy más típusú sejtekkel rendelkezik, átmeneti vagy vegyes. Ők is nevezik acino-ostrovkovymi. Ugyanakkor egy zimogént és egy hormont termelnek.

Ezek száma 1-2 millió lehet, ez a mirigy össztömegének 1% -a.

Kifelé, a szerv hasonlít egy zsinórra, és fokozatosan a farok felé hajlik. Anatómiailag három részre oszlik: a test, a farok és a fej. A fej a gerincoszlop jobb oldalán helyezkedik el, a duodénum ívében. A szélessége 3-7,5 cm lehet, a hasnyálmirigy teste kissé a gerinc bal oldalán helyezkedik el. Vastagsága 2-5 cm, három oldala van: elöl, hátul és alul. Ezenkívül a test a farába továbbhaladva 0,3-3,4 cm széles, és eléri a lépet. A mirigy parenchymában a faroktól a fejig a hasnyálmirigy-csatorna van, amely a legtöbb esetben a duodenumba való belépés előtt kapcsolódik a közös epevezetékhez, ritkán esik egyedül.

funkciók

  1. A mirigy exokrin funkciója (excretory). A hasnyálmirigy lé belép a duodenum, és részt vesz a hasítása összes élelmiszer csoportok polimerek. Alapvető hasnyálmirigy enzimek: kimotripszin, alfa-amiláz, lipáz és tripszin. A tripszin és kimotripszin képződnek az intézkedés alapján enterokináz egy üregében a nyombél, ahol azokat letétbe a inaktív formában (tripszinogén és kimotripszino). A hasnyálmirigy mennyiségét elsősorban a folyadék rész és az ionok a csatornák sejtjeinek termelése okozza. Maga a gyümölcslé az acinitől kicsi. Az éhgyomor alatt kevesebb levet szabadul fel, az enzimek koncentrációja csökken. Evés közben az ellentétes folyamat fordul elő.
  2. Endokrin funkció (endokrin). Ezt a hasnyálmirigy-szigetsejtek munkájának köszönheti, amelyek polipeptid hormonokat termelnek a véráramba. Ezek a hormon két ellentétes funkciói: az inzulin és a glukagon. Az inzulin felelős a szérum normális glükózszintjének fenntartásáért, szénhidrát-anyagcserében. A glukagon funkciói: a vércukorszint szabályozása állandó koncentráció mellett, részt vesz az anyagcserében. Egy másik hormon - szomatosztatin - gátolja kiválasztási sósavval, hormonok (inzulin, gasztrin, glukagon), elválasztása ionok a Langerhans-szigetek sejtek.

A hasnyálmirigy munkája nagymértékben függ más szervektől. Funkcióit az emésztőrendszer hormonjai befolyásolják. Ez a szekretin, gasztrin, pancreozin. A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonjai, a mellékvesék szintén befolyásolják a mirigy működését. Az ilyen munkák jól koordinált mechanizmusának köszönhetően ez a kis szerv naponta 1-4 liter gyümölcslevet termel az emésztéshez. Az emberi testben levő elkülönített gyümölcslevek 1-3 perccel az élelmezés megkezdése után 6-10 óra elteltével szétoszlanak. A gyümölcslé csak 2% -a érinti az emésztő enzimeket, a fennmaradó 98% -ot a vízen.

A hasnyálmirigy egy ideje képes alkalmazkodni az elkészített élelmiszer jellegéhez. Jelenleg a szükséges enzimek fejlődése van. Például, ha nagy mennyiségű zsíros étel fogyasztása esetén lipáz keletkezik, a táplálék-tripszinnel növekvő fehérjékkel nő a megfelelő enzimek szintje a szénhidrát-ételek lebontásához. De ne bántalmazza a test képességét, tk. gyakran a hasnyálmirigy gondjaira utal, amikor a betegség már teljesen lendül. A mirigy anatómiája reakcióba lép egy másik emésztőrendszeri betegséggel. Ebben az esetben az orvos a "reaktív pancreatitist" jelöli a diagnózisban. Vannak fordított esetek is, mert fontos szervek (lép, gyomor, vesék, mellékvese) közelében találhatók. A mirigy sérülésének veszélye az, hogy néhány óra alatt kóros elváltozások következnek be.

Hasnyálmirigy: anatómia és fiziológia

A hasnyálmirigy anatómiája és fiziológiája

A hasnyálmirigy nagyon fontos szerv az egész emberi test megfelelő működéséhez.
Különlegessége, hogy egyszerre két funkciót hajt végre:

  • exokrin - ellenőrzi az emésztési folyamatot, annak sebességét;
  • endokrin - ellenőrzi a szénhidrátot és zsíranyagcserét, támogatja az immunrendszert.
    A hasnyálmirigy anatómiája és fiziológiája lehetővé teszi, hogy jobban megértsétek e szerv egyedülállóságát.

A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigy fájdalmában nem mindig kell azonnal műtétre menned, néha könnyű.

Ez egy hosszúkás szerv homogén, sűrű struktúrával, második helyen van a máj után.
A serdülőkorú és középkorú egészséges személy számára jellemző a mirigy homogén szerkezete. Ultrahang (US) hasnyálmirigy annak echogenicitását (azaz visszaverődés ultrahang hullámok a test szöveteiben) hasonló a vizsgálat eredményeit a máj rendszerint úgy írják le, mint egy finom szemcséjű és homogén.
Ugyanakkor a normálisnak tekinthető a zsíros embereknél csökkent echogenitás, és a vékony embereknél fokozott echogenitás.

A testet a terhesség ötödik hetére helyezték. A hasnyálmirigy teljes kifejlődését hat év telt el.
Egy újszülöttnél a méret 5 ÷ 5,5 cm, egy egyéves gyermek - 7 cm, egy 10 éves gyermek - 15 cm.
Felnőttkorban a hasnyálmirigy mérete 16 ÷ 23 cm, vastagsága legfeljebb 5 cm.
A hasnyálmirigy tömege 60-80 gramm, és az időseknél 50-60 grammra csökken.
A szerv nagysága különböző betegségek esetén nagyobb vagy kisebb lehet, mint a norma. Az ödéma által okozott gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) fokozódhat, és a közeli fekvő belső szervek összenyomódhatnak, ami hátrányosan befolyásolhatja őket. A hasnyálmirigy (parenchyma) mirigyeinek torzulása esetén mérete csökken.

Ezért bármilyen tünet esetén (hasi fájdalom, emésztési zavar) ajánlott orvoshoz fordulni és ultrahangot végezni.

A szervet feltételesen fel lehet osztani:

  • A fej a test legvastagabb része (legfeljebb 5 cm). A patkó alakú hüvelyében fekszik, kissé a gerincoszlop jobb oldalára.
  • A hasnyálmirigy teste a gyomor mögött halad, balra és mélyen a hasüregbe.
  • A farok (legfeljebb 2 cm-re) enyhén emelkedik, és megközelíti a lépet.

A szerv a fő rész - parenchima, amely a felépítésű karfiolhoz hasonlít. Felülről a kapszulának nevezett kötőszöveti burkolat borítja.
A parenchima szövete (a teljes hasnyálmirigy-tömeg 98% -a) lobulákból (acini) áll. Termelnek hasnyál és továbbítja azt a fő csatorna mikroprotokam test - virsungov csatorna, amely megnyitja a epevezeték a 12-duodenum, ahol emésztés megy végbe.

Egy nap alatt egy felnőtt egészséges ember 1,5-2 liter hasnyálmirigy-gyümölcslevet termel.

A hasnyálmirigy lé tartalmaz:

  • a fő emésztő enzimek - lipáz, amiláz és proteáz, amelyek részt vesznek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok emésztésében;
  • Bikarbonátok, amelyek lúgos közegeket hoznak létre a duodenumban és semlegesítik a gyomorból származó savakat.

A hasnyálmirigy-gyulladás nem mondat. Sok éves tapasztalatom alapján elmondhatom, hogy sokat segít.

A fennmaradó 2% -ot a Langerhans kis szigetei foglalják el, amelyek többsége a faroknál található. Ezek a sejtcsoportok, csatornák nélkül, a vérsejtek mellett helyezkednek el, és közvetlenül a vérhormonokhoz, különösen az inzulinhoz jutnak.

A hasnyálmirigy-szövetek vérellátása nagy artériáknak köszönhető, amelyekből kisebb hasnyálmirigy-artériák indulnak. Hatalmas kapilláris hálózatot alakítanak ki, amely átjárja az összes acint (sejteket, amelyek emésztőenzimeket termelnek), biztosítva a szükséges elemeket.
Amikor a mirigy gyulladása fokozhatja és szorítja az artériát, ami rontja a test táplálását és a betegség további szövődményét idézi elő.
Akut gyulladásos folyamat esetén is fennáll a súlyos vérzés veszélye, amelyet nehéz lesz megállítani.

Hol található a hasnyálmirigy?

A szerv a hasüreg mögött helyezkedik el a hasüreg bal oldalán (a feje kivételével), kb. 6-8 cm-rel a köldökzsinór fölött (a mellkasi gerincről az ágyéki régióba való átmenet pontján). Fejét szorosan zárja a duodenum hurokja, a test majdnem merőlegesen behatol a belső térbe, a farok pedig balra és a lép felé.

Tény, hogy a test minden oldalról védett:

  • előtte a gyomor;
  • mögött - a gerinc;
  • a bal oldalon - a lép;
  • a jobb oldalon - 12 nyombél.

A hasnyálmirigy élettana

Ez a test kettős funkciót végez:

1. A hasnyálmirigy emésztési (exokrin) funkciója
A hasnyálmirigy teljes tömegének 98% -a lobula (acini). Ők azok, akik részt vesznek termelés hasnyál, majd adja át a fő test mikroprotokam csatorna - virsungov csatorna, amely megnyitja a epevezeték a 12-duodenum, ahol emésztés megy végbe.
A hasnyálmirigy lé tartalmaz:

  • enzimek, amelyek a zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat egyszerű elemekké alakítják át, és segítik a testet asszimilálni, azaz energiává vagy szerves szövetgé alakulni;
  • bikarbonátok, amelyek semlegesítik a 12-vastagbélből a gyomorba bejutó savakat.

Enzimek, amelyek a hasnyálmi lé részei:


lipáz - a belekbe belépő zsírok glicerinné és zsírsavakká válása, a vérbe történő további lenyelés céljából.
amiláz - átalakítja a keményítőt oligoszacharidokká, amelyek más enzimek segítségével glükózgá válnak, és belép a vérbe, ahonnan az emberi testben energia formájában terjed.
Proteázok (pepszin, kimotripszin, karboxipeptidáz és elasztáz) - a fehérjéket aminosavakká alakítják, amelyeket a szervezet könnyen felszív.

A feldolgozás a szénhidrátok (szacharóz, fruktóz, glükóz) kezdődik, amikor elhelyezni a szájüregben, de hasítása csak egyszerű cukrok, és komplex bomlása csak befolyásolható speciális hasnyálmirigy enzimek 12-duodenum, és a vékonybél enzimek (maltáz, laktáz és invertáz), és csak utána a szervezet képes lesz asszimilálni őket.

A zsírok érintetlenül lépnek be a 12 colonra, és ezek feldolgozása itt kezdődik. A enzimet használva hasnyálmirigy lipáz és más enzimek, egymáshoz, és a reakció során képződött komplex rendszerek, a zsír hasítódik zsírsavak és azok, áthaladnak a vékonybél és a vérbe.

Az emésztő enzimek termelését kezdődik kézhezvételét jelek eredő szakító fal a gyomor-bél traktus, valamint az íze és illata az élelmiszer, és megáll egy bizonyos szinten a koncentráció.

Amennyiben a hasnyálmirigy ductalis átjárhatóságának törött (ez történik az akut hasnyálmirigy-gyulladás), enzimek a szervezetben aktiválódnak, és elkezdenek hasítják a szöveteket, és később - nekrózisa a sejtek és a forma toxinok. Ez éles fájdalmat indít. Ugyanakkor az emésztőrendszerben található enzimek hiánya miatt dyspepsia lép fel.

2. A hasnyálmirigy hormonális (endokrin) funkciója
Az emésztő enzimekkel együtt a test olyan hormonokat termel, amelyek szabályozzák a szénhidrátot és a zsíranyagcserét.
A hasnyálmirigyben a Langerhans-szigeteknek nevezett sejtcsoportok állítják elő, és csak a testtömeg 2% -át foglalják el (főleg a farokrészben). Nem rendelkeznek csatornákkal, a vérkeringés mellett vannak, és közvetlenül a vérbe engedik a hormonokat.

A hasnyálmirigy a következő hormonokat termeli:

  • inzulin, amely szabályozza a tápanyagok, különösen a glükóz bevitelét a sejtbe;
  • glukagon, amely szabályozza a glükózszintet a vérben, és a testzsírraktárakból termelt mennyiséget elégtelen mennyiségben aktiválja;
  • szomatosztatin és hasnyálmirigy-polipeptin, más hormonok vagy enzimek termelésének megállítása szükségleteik hiányában.

Az inzulin hatalmas szerepet játszik a szervezet metabolizmusában és energiával való ellátásában.
Ha e hormon termelése csökken, az ember diabetes mellitus kialakul. Most a gyógyszerek segítségével csökkentenie kell a vércukorszintet az egész életen át: rendszeresen injekciózással vagy speciális cukortartalmú gyógyszerekkel kell injekcióznia.

A hasnyálmirigy és más szervek egymás mellett helyezkednek el

A vas a has, körülvéve vérerek, máj, vese, gyomor-bél traktus, és így tovább. D. Ebből következik, hogy a betegség az egyetlen test, növeli vagy fertőzés, fennáll a veszélye mások, nem semmi, hogy a tüneteket sok betegség egybeesik.

Nagyon rossz betegség, de a barátom tájékoztatta a pancreatitis kezeléséről, amire az orvos írta nekem.

Például, pankreász aktivitással szorosan kapcsolódik 12 nyombélfekély: virsungov vezetéken keresztül a bélbe belép a hasnyál, amely lebontja az élelmiszer a teljes a tápanyagok beépülését.
Például a duodenum fekélyével és ennek következtében a csatorna megszorításával a hasnyálmirigy gyulladása (hasnyálmirigy-gyulladás) lép fel. Ha nem kezelik, a vas megszűnik hormonok termelését és enzimek, normális szövet fokozatosan váltja heg, van egy gennyes fertőzés vezet peritonitis, amelyben a halál lehetséges.

Ezenkívül mind a hasnyálmirigy, mind a máj nagyban szenved az alkoholban és a dohányzásban - sejtjeik nem hajlandóak ellátni funkcióikat, és helyükön rosszindulatú daganatok fordulhatnak elő.

A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigy anatómiája

A prosztata egy párosítatlan mirigy, amely a retroperitoneális térben helyezkedik el, 1-11 lumbális csigolyák szintjén. A mirigy hossza átlagosan 18-22 cm, átlagos súlya 80-100 g, és 3 anatómiai osztályt különböztet meg: fej, test és farok. A prosztata feje a KDP-hez van kötve, és a farok a lép-kapukban található. A tömszelence vastagsága különböző szakaszokban 1,5-3 cm. A prosztata elülső és alsó felületét a peritoneum fedezi. A hasnyálmirigy vékony kötőszövet-kapszula és gyengén expresszált kötőszöveti septa. A prosztata előtt van a gyomor és a DPC kezdeti osztálya, a prosztata mirigy feje a DPC patkó alakú hajlításában rejlik.

A prosztata feje mögött az alsó üreg és a vénák, a megfelelő vese artéria és vénák, a közös epevezeték. A test hátuljához az aorta és a vénás véna, a farok mögött pedig a bal vese az artériájával, a vénájával és a mellékvese mellékvese veséjével (lásd az 1-2. Ábrát).

Ábra. 1-2. A hasnyálmirigy topográfiai anatómiája. Az ábra vázlatosan mutatja a felső hasüreg keresztmetszeti képét

A prosztata fő (Virsung) csatornáját a lobularis csatornák fúziója alkotja, és átjut a testen a farokról a fejre, közelebb a hátsó felülethez. Átmérő GLP felnőtt humán 1-2 mm a régióban a farok és a test a 3-4 mm, és a fej régióban, ahol a GLP 60% keveredik a hosszabbító (santorinievym) légcsatorna (lásd. Ábra. 1-3).

Ábra. 1-3. A hasnyálmirigy szerkezete. A közös epevezeték és a hasnyálmirigy ductusainak anatómiai összefüggése látható.

Hasnyálmirigy-vezeték egyesül általános zholchnym járatképző részét-sült hasnyálmirigy fiolába, és megnyitja a KDP tetején a nagy (Vater) papilla. A 20-25% az áramlási csatornák a duodenumban külön, attól függően, hogy a különböző kiviteli alakjait a légcsatorna rendszer (lásd. Ábra. 1-4). Így 10% -a terminális részének atrófia előfordul Wirsung légcsatorna és a hasnyálmirigy-vezeték át leengedjük Santorini - ilyen forgatókönyv nevű árnyékolt hasnyálmirigy (pancreas Division) és tulajdonított anomáliák a fejlesztés a szerv. A GLP hossza 18-20 cm.

Ábra. 1-4. A hasnyálmirigy-légcsatornák anatómiai konfigurációja. Az egyes lehetséges fejlesztési lehetőségek hozzávetőleges százalékos aránya látható

Intramural osztályok obshego epevezetéket és a hasnyálmirigy-vezeték, valamint a máj-hasnyálmirigy ampullát körülvéve simaizom rostok képező Oddi-sphincter, a la carte szabályozó áramlását az epe és hasnyálmirigynedv a duodenumba. A fekális mellbimbó helyzete változó, de gyakrabban fekszik a pylorustól 12-14 cm-re. Oddi-sphincter egy meglehetősen bonyolult szerkezet, és nem formálisan közös mindkét csatornák (lásd. Ábra. 1-5).

Ábra. 1-5. Az Oddi záróizmájának szerkezete

A következőkben az Oddi záróizmát képező izomalakokat ismertetik.

• A DPC papilla komplex izmai, izomzatból állnak:

- a papilla bázisának zárócsonkja;

- a papilla szájnyílásának záróizmája.

• A szokásos epevezeték zárórésze (a Westphal sphincterje), amely a papilla bázisának zárófülkéjével határos.

• A prosztata légcsatornájának prosztata záróizmája.

Ami az Oddi záróizomzat simaizomszerkezetének sajátosságait illeti, egészében azonosak a többi simaizomsejtekkel az összes belső szervben.

Amint az az ábrából látható, a zárófunkció olyan módon működik, hogy nem csak a közös epevezetéket és a GLP-t választja el a DPC lumenjétől, hanem hosszú ideig is osztja a fent említett csatornákat egymástól.

Záróizom berendezés rendszer zholcheotdeleniya és duktális hasnyálmirigy végez összetett funkciók, egyrészt, hogy egy racionális fogyasztása epe és hasnyálmirigynedv korlátozásával az epe és a hasnyálmirigy gyümölcslevek a duodénumba étkezések között, és, másrészt, megelőzésére fordított aktuális epében és béltartalom epében csatorna és GLP, és megkönnyíti az epehólyag töltését (hozzájárul). Ezek a funkciók miatt a képességét, a záróizom és hozzon létre egy nagy nyomás-gradiens között a légcsatorna rendszerben és a nyombélben. Oddi-sphincter megkönnyíti emelési nyomás általában epe vezeték, miáltal ez az érték a különböző a különböző szinteken a epevezeték - 4 és 10 mm Hg

Ezek a funkciók elsődlegesen működnek elrendezett, lényegében epe légcsatorna, mielőtt ampulla sphincter Westphal (m. Sphincter ductus choledochi) és sphincter máj-hasnyálmirigy ampullák, együtt működő kapcsolatban van a hasnyálmirigy-vezeték záróizom. Továbbá, a záróizom berendezés papilla KDP szabályozásáért felelős a nyomás az üregben a KDP.

Ugyanakkor az Oddi izomzat izomzatának kialakulása erőteljes szivattyúként működik, amely az emésztés során a duodenum üregében elősegíti az epe intenzív bevitelét és a prosztata szekrécióját.

A mellbimbó zárószerkezetének motoraktivitása komplex neurohumorális mechanizmusok irányítása alatt áll. By szabályozó mediátorok aktivitását sphincter közé enkefalinok és az endorfinok, P-anyag, nitrogén-oxid, a vazoaktív intestinalny polipeptid (VIP), neuropeptid Y, kolecisztokinin (HC) és a kalcitonin-rokon peptid.

Így, részei az Oddi-sphincter megakadályozzák reflux a nyombél tartalmának virsungov légcsatorna és epevezetékek, epe GLP, hasnyálmirigy-kiválasztás - a epevezeték. A nyomás mérése a csatornák mikrokannulációjánál nagyobb nyomást jelez a prosztata csatornáján, mint a közös epeutak nyomásának. Hogy ez a nyomáskülönbség bármilyen élettani jelentőséggel bír-e, bizonyos, eddig még nem ismert.

A hasnyálmirigy-fej a vérkeringést a hepatikus (hepatica), az elülső és a posterior pancreas-duodenális artériákon keresztül veszi át. Földszoros és a test a hasnyálmirigy mellékelt alternatív módon széttartó ága a máj teljes és a gyomor-nyombél artériát és a jobb gyomor-cseplesz artériát. A régióban az elválasztó csík néha felváltva eltérnénk közös máj, superior mesenterialis, coeliakia, lépből vagy gasztro-duodenális artériába úgynevezett dorzális hasnyálmirigy-artériába. A test határán és a prosztata fején helyezkedik el, anasztomotikus határoként szolgál. A hasnyálmirigy teste a vértartományt a Gapler nagy hasnyálmirigy artériáján keresztül egy nagy ágon keresztül kapja meg. Ez egy vagy két torkú törzsből indulhat ki, széles körben anastomózissá válva egymással és más artériákkal.

Az így kapott vegyületet a hasnyálmirigy-artériába a szervezetben régióban, és RV farok alakult két intraorgan anasztomózis végig az alsó és a felső széle a test. Együtt artériás ívek fej anastomosing ezek az ágak egy zárt körüli hasnyálmirigy artériás körbe fordul, az elülső és hátsó felületén a prosztata teljes ideje alatt ágak anastomoziruyushie együtt. Így a prosztata parenchyma artériás rendszere a széles körben anastomózisos vascularis artériák háromdimenziós szervetlen hálózata.

A vénás kiáramlást ugyanazon vénás edényekkel végezzük, amelyek párhuzamosan futnak az artériákkal. A prosztatából áramló összes vér belép a portál vénájába, majd a májba. Nyirok RV kiáramlás megy végbe a nyirokcsomók mentén az erek (parapiloricheskie, pancreatoduodenal nyirokcsomók és a nyirokcsomók, a lép kapu).

RV utal, hogy a „Champion” a térfogat véráramlás 100 g szövet: éhgyomri vér áramlását 50-180 ml / perc 100 g szövet, és amikor stimulált szekréció - 400 ml / perc 100 g szövet. Nemayaovazhnoy hasnyálmirigy perfúziós funkció tekinthető nagy diffúziós permeabilitása vérerek: egyedül ez 0,1-0,3 ml / perc 100 g hasnyálmirigy szövet; funkcionális hiperémia növeli, hogy 1,5-20 ml / perc 100 g megadott adatok azt mutatják, nagy vas követelmények a vérellátás, és így, a műanyagok, az energia és az oxigén, valamint a metabolitok eliminációja.

A hasnyálmirigy szimpatikus és paraszimpatikus beidegzéssel rendelkezik - a celuius plexus és a vagus idegektől. A vegetatív innerváció magában foglalja az efferens (motoros) és az afferens (érzékeny) idegrostokat. A szimpatikus innervációs központ a Th5-Th9 gerincvelő szegmenseiben helyezkedik el, majd a szimpatikus idegekben az idegsejtek axonjai a cöliák plexusára és a prosztatára irányulnak. Ezek az idegek beültetik az intrapancraiás véredényeket és az idegcsomókat, valamint a fájdalomérzékenység rostjait is hordozzák.

A paraszimpatikus beidegzést a vagus ideg végzi. A hasnyálmirigy is bejut be a metaszimpatikus idegrendszer neuronjaiból. Végül, hasnyálmirigy tartalmaz számos olyan idegrostok, amelyek szabályozzák a vérerek, acinusos és sziget-sejtek - Ezek az idegrostok körülfon prosztata acinusokban, köré érrendszer és szerte a Langerhans-szigetek. A fő neurotranszmitterek felelősek az exokrin funkciója a hasnyálmirigy, az acetilkolin, VIP, gasztrin-felszabadító peptid, és mások. Kombinációi idegi és humorális szabályozása ellenőrző rendszer prosztata műveletek. Így a prosztata neuronjai részt vesznek a szerv endokrin és exokrin funkcióinak megfigyelésében.

Az epeutak, a prosztata és a DPC beidegzése közös eredetű, ami előre meghatározza működésük szoros összefüggését. Az epeutak idegi szimpatikus és paraszimpatikus struktúrákból is innervációt kapnak. Szimpatikus idegek rostjai, a szimpatikus törzsből a belső idegeken keresztül belépnek a csillag csomópontba, ahol találkoznak a vagus ideg szálakkal. Ezenkívül az epeutak idegi fájdalmat idéznek elő.

A szimpatikus és paraszimpatikus eredetű idegi rostok közvetlenül megtalálhatók az epehólyag izomfeszítő berendezésének és az epevezetékek csatorna-rendszerének területén. Az epehólyagban, a hólyagcsatornában és a közös epevezetékben idegpillanatok és ganglionok hasonlóak a PDK-hoz.

Számos idegrost található az izomrétegben, az erek körül és az epevezeték nyálkahártyáján. Plexus zholchevyvodyaschey rendszer és a hasnyálmirigyet szorosan kapcsolódik a vegetatív idegrendszer a KDP, annak plexus, ami elengedhetetlen tevékenységeinek összehangolásával e szervek és a többi a gyomor-bél traktus (GIT).

Maev IV, Kucheryavy Yu.A.

Az emberi hasnyálmirigy anatómiája és fiziológiája

A hasnyálmirigy anatómiai összetétele három összetevőt tartalmaz: a fej, a farok és a test. Súlya körülbelül 80 gramm, a hossza 18-23 centiméter. A lobularis szervek szakaszához tartozik, és parenchimális szerkezettel rendelkezik.

Egy személy hasnyálmirigyének anatómiája specifikus, amelyet különleges szerkezet jellemez. A szerv védőkörnyezetét egy erős kötőszövet alkotja, amelynek csíkjai a létfontosságú szerv testét a lobulákba osztják. A frakciók alkotják a kivezetőcsatorna fő részét. A csatorna maga pedig egy mirigyszövetből áll.

Anatómiájában az exokrin és az endokrin részeket is megkülönböztetik. Az endokrin szegmens Langerhans szigeteknek nevezett képződményekből áll. Ezek az elemek strukturált klaszterek cellás formációk alapján a szerves anyagok, amelyek körül kapilláris hálók. Az exokrin részt az acinus alkotja, és az alveoláris-csöves típusú strukturált fehérje mirigy. Az acinus kúpos sejtjei a bazális membrán részét képezik, és kifejezett polaritásúak.

A szervezet fő élettani funkciója a gyomornedv termelése, ami a béltartalom minőségi feldolgozásához szükséges. A szerv fiziológiája meglehetősen specifikus, és nagymértékben függ a szekréció aktivitásától, amelyet kétféle módon szabályoznak: humorális és idegi reflex.

Az exokrin sejtek stimulálása a hasnyálmirigy és a gasztrointesztinális hormonok szimbiózisán alapul. A lé szekréciója néhány perccel a táplálékfelvétel megkezdése után kezdődik, és a hasnyálmirigy sajátossága miatt társul, ami a szájüreg receptorainak köszönhető reflex izgalmához kapcsolódik. Ezután a gyomor tartalma a duodenumban előállított enzimekkel reagál, ami kétféle hormont termel: szekretint és kolecisztokinint. A kifejlesztett hormonok a szekréciós mechanizmusok fő szabályozói.

A hasnyálmirigy anatómiájában és élettanában különös szerepet játszik az acini, melynek köszönhetően a fontos proenzimek kialakulása stabilizálja a szervezet munkáját fokozott stressz esetén.

A hasnyálmirigy a peritoneum mögötti üregben helyezkedik el, és a hasi üreg legmegbízhatóbb rögzített szervének tekinthető. A mirigy topográfiai anatómiája attól függ, hogy milyen helyzetben van a személy. Ha fekvő pozícióban van, akkor a gyomor alatt helyezkedik el. Más esetekben a gyomor mögött helyezkedik el, közelebb a háthoz. A hasnyálmirigy pontos helyének felnőttkorban történő meghatározása csak speciális fluoroszkópos berendezés alkalmazása esetén lehetséges klinikai körülmények között.

A hasnyálmirigy vetületi helyzete a következő:

  • a fej helye: az ágyéki régió 1. - 3. csigolyája;
  • test: az ágyéki régió 1. csigolya;
  • farok: egy csigolya a test felett.

A farok és a lép között a vaszkuláris kapcsolat több pontja van, amelyek biztosítják a vér és a nyirok átadását. Ritka esetekben, a fő hasnyálmirigy mellett van egy további. Nincs kommunikáció a két szerv között.

A hasnyálmirigy anatómiai és fiziológiai jellemzői

A fő jellemzője az anatómiai és fiziológiai szerkezete rák, hogy az acinus sejtekben a folyamat a kölcsönhatás forma speciális szegmensek, amely viszont a szintetizált nagy arányban alapján kötőszövet. Az Acinus speciális proenzimeket hoz létre, amelyek belépnek a csatornarendszerbe, és biztosítják a szerv folyamatos működését.

A hasnyálmirigy anatómiai és fiziológiai jellemzői egyértelműen láthatóak a nyirokcsomó-hálózatának mikroszkopikus vizsgálatával. A nyirok az edények szerint átkerül az epehólyagba és a nyombélbe. A folyamatos szintézis és regenerálás folyamatai szerves részét képezik a stabil működésnek. Ezenkívül a szervezet időszakosan extrudálást termel, amely bizonyos nagy intenzitású tényezők hatására képes.

A hasnyálmirigy anatómiájának másik fontos jellemzője a hely. A szerv a peritoneum mögött helyezkedik el, ami hozzájárul az emberi test káros külső hatásainak minőségi védelméhez és a más szervekkel való megbízható kommunikációhoz.

II. Fejezet. A hasnyálmirigy anatómiája és fiziológiája

A hasnyálmirigy fejlődik elülső részének a középső kártya elsődleges bél cső, van kialakítva a két kiszögellés endodermális vagy primordia - a ventrális (Leporsky NI, 1951). A mirigy központi része és egy további ürítőcsatorna alakul ki a dorzális rudimentből. A ventrális rudiment a közönséges epevezeték oldalairól, a duodénumba való összefolyás helyén növekszik; ez a fő hasnyálmirigy-csatorna és mirigyszövet, amely ezt követően a dorzális bemetszéssel egyesül.

Egy felnőttnél a mirigy alakja, mérete és súlya nagymértékben változik (Smirnov, AV és munkatársai, 1972). Az alak szerint háromféle mirigy létezik: lopiform vagy linguiform, kalapács alakú és L alakú. A hasnyálmirigy formája és a hasrész alakja közötti kapcsolat megteremtése, valamint a test felépítése nem lehetséges. Ha felülről nézzük, láthatjuk, hogy a hasnyálmirigy kétszer megrándul, a gerinc körül hajolva. Első hajlító - konvexitás előre (cseplesz tubercle) akkor keletkezik, amikor a vas metszi egy középvonali gerinc és hátul - konvexitás ezelőtt - az átmenetet mirigy tér az elülső felülete a gerincoszlop hátsó hasfal.

A vasban a fej, a test és a farok megkülönböztethető. A fej és a test között van egy keskeny nyak; A fej alsó félkörében általában horgas alakú folyamat észlelhető. A mirigy hossza 14-22 cm között változik (Smirnov AV és munkatársai, 1972), a fej átmérője 3,5-6,0 cm, a test vastagsága 1,5-2,5 cm, a farok hossza max. 6 cm, a mirigy súlya 73-96 g.

Mivel a hasnyálmirigy retroperitonealis, a gyomor mögött, lehet láthatóvá nélkül metszést a gyomor és a máj csak zavarodottsággal, amikor expresszálódik gyomorneurózis és lesoványodás. Ilyen esetekben a vas felett van elhelyezve egy kis görbület, lényegében nyitott a gerinc előtt, aorta kiterjedő keresztirányú görgő. Normális esetben, a fej a hasnyálmirigy végez patkó nyombélfekély, és annak test és farok dobott át a vena cava inferior, a gerinc és aorta, kiterjesztve a lépben a

I-III ágyéki csigolyák. A mirigy testében differenciálják az antero-top, anterior és posterior felületeket. A test elülső hasfalának vetülete a xiphoid folyamat és a köldök közé esik. A nyakrész test (nyak) között az alsó vízszintes része a duodenumban és a fej kiterjed superior mesenterialis mirigyek Vienna, amely egyesíti a lép véna, vena portae formák; a mesenterialis vénától balra a jobb mesenterialis artéria. A hasnyálmirigy felső szélén vagy alatta haladnak át a lép artérián és a vénán. A fogíny alsó széle mentén található a mezocolon transzverzum. Ennek eredményeként az akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kezdeti stádiumban a belek tartós parézise jelenik meg. A hasnyálmirigy farka áthalad a bal vese felett. A fej mögött az alsó üreg és a vénák, valamint a jobb vese hajója; a bal vese edeteit kissé lefedik a mirigy teste és farka. A sarokban között a fejét a hasnyálmirigy és a felső vízszintes átadása része a duodenum lefelé nyúlik a közös epevezeték, amely nagyon gyakran teljesen körül szövet a hasnyálmirigy és ömlik a fő duodenális papilla.

Az extra hasnyálmirigy-csatorna a duodenumba is beáramlik, amely mind közös epe-, mind hasnyálmirigy-csatorna sok összefolyási változata.

Az egész mirigy mentén a fő hasnyálmirigy-csatorna. Általában ez központilag történik, de ettől a pozíciótól való eltérések 0,3-0,5 cm-rel, gyakrabban mögötte lehetségesek. A tömszelence keresztirányú szakaszában a csatorna nyílása kerek, fehéres színű. légcsatorna hossztartományok 14-19 cm átmérőjű területen a test - 1,4-2,6 mm, a régióban a fej, hogy a torkolatánál a közös epevezeték - 3,0-3,6 mm. A fő hasnyálmirigy-vezeték által alkotott az egyesülés a intra- és inter-lobuláris kiválasztó csatornák az elsőrendű (átmérő 0,8 mm), ami viszont, által alkotott fúziós légvezetékek szek-edik vagy negyedik érdekében. Hosszúságában a főcsatorna 22-74 elsőrendű csatornát kap. A ductalis mirigy hálózatának három típusa van. Laza típusú (az esetek 50% -ában) a fő csatorna nagyszámú kis előrendező ürítőcsatornából alakul ki, amelyek 3-6 mm-t tesznek ki egymástól; a fő típusnál (az esetek 25% -a) - a nagy elsőrendű csövekből, amelyek 5-10 mm-es távolságban áramlanak; köztes típusú - kis és nagy csövekből. Egy további hasnyálmirigy-csatorna található a mirigy fejében. A fej alsó felének és a horog alakú folyamat interlobuláris csatornáiból alakul ki. A további csatorna a duodenumba nyitható, a kis duodenális papillába vagy a fő hasnyálmirigybe

ami azt jelenti, hogy nincs független kilépés a bélrendszerbe. A fő hasnyálmirigy és a közös epevezeték viszonya nagy jelentőséggel bír a hasnyálmirigy-gyulladás és a terápiás beavatkozások patogenezisében. A csatornák végszakaszainak topográfiai viszonyai négy fő változatát tartalmazzák.

1. Mindkét csatorna közös ampullát képez, és a duodenum nagy papillájába nyúlik vissza. Az ampulla hossza 3-6 mm. Az Oddi izomzat izomrostjainak többsége távol van a csatorna csomópontjától. Ez a változat az esetek 55-75% -ában fordul elő.

2. Mindkét csatorna nyílik a nagy duodenális papillába, de a fúzió a konfluens pontján történik, így a teljes ampulla hiányzik. Ez a változat az esetek 20-33% -ában fordul elő.

3. Mindkét csatorna különállóan nyílik a duodenumba, egymástól 2-5 mm távolságra. A fő hasnyálmirigy-csatorna ebben az esetben izmos pépje van. Ez a változat az esetek 4-10% -ában fordul elő.

4. Mindkét csatorna közel áll egymáshoz, és függetlenül nyílik a duodenumba, anélkül, hogy ampullát képezne. Ez a lehetőség ritkán figyelhető meg.

Az epeutak és a duodenum legközelebbi anatómiai viszonyában a fő hasnyálmirigy-csatorna és az egész hasnyálmirigy járul hozzá az e zónában kialakuló kóros folyamatokhoz.

A hasnyálmirigy elülső felületét a peritoneum nagyon vékony levele fedezi, amely lefelé a mezocolon transzverzumhoz vezet. Gyakran ezt a levél a hasnyálmirigy kapszulaként nevezik, bár az utóbbi mint retroperitoneálisan szervezett szer, nincs kapszula.

A védett mirigy kapszula jelenléte kérdése ellentmondásos. A legtöbb sebész és anatómusok úgy vélik, hogy a hasnyálmirigy egy sűrű (IM Vorontsov, 1949 Konovalov VV, 1968), vagy egy vékony kapszula (Saysaryants GA, 1949), amelyet be kell vágni az akut hasnyálmirigy-gyulladás (Simpson BA, 1953, Lobachev SV, 1953, Ostroverkhov GE, 1964, stb.). Mindazonáltal V.M. Feltámadás (1951) és N.I. Leporsky (1951) tagadják a kapszula, figyelembe véve, hogy ez rendszerint a parietális peritoneum vagy a környező mirigy sűrű kötôszövetrétegeket. Az N.K. Lysenkova (1943), pontosan azért, mert nincs kapszula, a mirigy lobuláris szerkezete annyira jól látható. Számos kézikönyvek anatómia nem említik a kapszula, és azt mondta, hogy a hasnyálmirigy az első borítja hashártya, része a hátsó falának csomagoló zsákok. AV Smirnov et al. (1972) egy kapszula jelenlétének meghatározására, a histotopográfiai vágások technikáját alkalmaztuk. A mirigy szeleteket három különböző síkban állították elő. A vizsgálat kimutatta, hogy a mirigyet vékony kollagénszálakból álló keskeny kötőszalag borítja. Ez a szalag ugyanazt a vastagságot mutatja; a szerv belsejében a kötőszöveti septa osztja az egei parenchymát különálló lobulákká. Ezek a partíciók a lobulák csúcsa tartományában vannak egymással, ami miatt minden lobulának van saját kötőszövetkapszulája. A kapszula elválasztása a parenchima rendkívül nehéz, mivel könnyen eltörhet.

Úgy tűnik, meg kell vizsgálni, hogy még ha a vékony kapszula susche-gvuet, hogy olyan szorosan forrasztva a parietális hashártya, amely megtöri a felület a prosztata anteroinferior hogy ossza őket akkor is, ha a hidraulikus lemértük sikertelen. Ezen túlmenően, a hashártya, a kapszula szorosan kapcsolódó parenchyma mirigy, és elválasztja a utolsó egy nem lehetséges anélkül, hogy a károsodás kockázata, hogy a mellszövet. Ezért mind a gyakorlati sebészet nem számít, ott van a hashártya, kapszula vagy hashártya, a legfontosabb, hogy az oktatás elválaszthatatlan a parenchyma a mirigy.

Rögzítés hasnyálmirigy négy akkordok képviselő szeres a hashártya. Ez maradt gyomor, hasnyálmirigy ínszalag, amelyek a bal gyomor artériát, jobb gyomor-, hasnyálmirigy- ínszalag halad, hogy az utolsó szakasz a kisebb görbület a gyomor (Frauchi VK, 1949), a hasnyálmirigy-léperedetű ínszalag kinyúló a farok a hasnyálmirigy a kapuhoz lépben, és a hasnyálmirigy-duodenális ínszalag nagyon rosszul fejeződött ki. VI Kochiashvili (1959) rámutat, a másik csomag horog saját folyamatát. A hasnyálmirigy a FIC-MENT A hasi szervek, amely által okozott annak ínszalagok, bensőséges kapcsolat a duodenumban és a végén a közös epevezeték, szomszédos a nagy sorozatok és vénás fatörzsek.

Retroperitoneális szerv helyét, valamint a szomszédos átmeneti Bru-inek az elülső felülete a rák más szervekben határozzuk Ras shozhenie hamis ciszták, melyek általában, ahol a Bru-a legkevésbé fejlett, hogy van, tölteléket a táskát.

Perfusion hasnyálmirigy (. Ábra 1) hajtjuk végre ex források: 1) a gyomor-nyombél artériát (a gastroduodena-) ;. 2) üreges artéria (a. Lienalis); 3) alacsonyabb pancreatoduodenal-.IX-es artériák (a. Pancreatoduodenalis inferior).

A gasztroduodenális artéria a közös máj artériából származik, és lefelé fordulva mediálisan a duodénumból indul; mielőtt a hasnyálmirigy fejét elosztják olyan végső ágakká, amelyek a mirigyet, a duodenumot és az omentum részét képezik.

Vénás artéria - a lisztérzékeny törzs legnagyobb ága. Esetenként közvetlenül az aortából vagy a mesenterikus superior artériából indulhat ki. Az a hely, ahol a lép artériája megindul, általában az ágyéki csigolya I. szintjén található. A artéria felett helyezkedik lép véna a horony a lépartéria vízszintes, kanyargós mentén felfelé elülső szélén a hasnyálmirigy. Az esetek 8% -ában a hasnyálmirigy mögött, 2% -ban pedig előtte van. A diaphragmatic splenic ínszalag révén az artéria megközelíti a lépet, ahol a terminális ágakba oszlik. A hasnyálmirigy artériája 6-10 kis hasnyálmirigy artériát ad ki, ezáltal biztosítja a hasnyálmirigy testét és farát. Előfordul, hogy a legelején a lépartéria a hasnyálmirigy megfelelő dorzális verőér a hasnyálmirigy húzódó utólag. Anastomózisokat mutat a duodenum hátsó részével és a rosszindulatú hasnyálmirigy-duodenális artériákkal.

Ábra. 1. A hasnyálmirigy vérellátása (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica-dextrát;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

A disztális részének lépartéria 10% -a az alsó levelek hasnyálmirigy-artériába, hogy szolgáltatja a test és a farok a hasnyálmirigy és anastomoziruya a artériákban a fej, képez a nagy artériák hasnyálmirigy. Az alsó pancreatoduodenális artériák kiterjednek a superior mesenterialis artériából. Ezek vérellátását alsó vízszintes része a duodenumban és így az ágak a hátsó felülete a fej az alsó széle a test a hasnyálmirigy. A felső bélfodri artéria kezdődik az elülső faltól az aorta szintjén I-II a ágyékcsigolyák a parttól 0,5-2 cm-re cöliákiás trönk (de el lehet térni, és a cöliákiás artéria és az inferior mesenterialis artéria), és kiterjed az alsó vízszintes része a duodenum, a jobb mesenterikus vénától balra, a mesentéria két levele között. Az elején a ferdén hátulról keresztek bal máj- Bécs, és előtte - Bécs lép és a hasnyálmirigy (az a hely, az átmenet a fej a test a mirigy). Az artéria elhagyja a hasnyálmirigyet, majd leereszkedik. Leggyakrabban jobbra fordul és az aortól jobbra húzódik.

A hasnyálmirigy-vér kiáramlása a hátsó felső pancreatoduodenális vénán keresztül történik, amely a mirigy fejeibe vért és a portál vénába kerül; az elülső superior pancreatoduodenális vénát, amely a felső mesenterikus vénák rendszerébe áramlik; az alsó pancreatoduodenális vénát, amely vagy a jobb mesenterialis vagy a vékonybélbe áramlik. A testből és a farokból a vér átjut a kis hasnyálmirigy-vénákon a lép-vénán át a portálra.

A hasnyálmirigy nyirokcsomói sűrű hálózatot képeznek, amely széles körben anasztomózissá válik az epehólyag nyirokcsomóira, az epevezetékre. Ezenkívül a nyirok áramlik a mellékvese, a máj, a gyomor és a lép számára.

A hasnyálmirigy nyirokrendszeri eredete a mirigyek sejtjeinek hézagai. Összehangolva, a szöveti hézagok gömbölyű nyirokcsomó-kapillárisokat képeznek. A kapillárisok is összeolvadnak, és nyirokcsomókat képeznek, amelyek széles körben anastomózisban állnak egymással. Külön megkülönböztetni a hasnyálmirigy mély nyirokcsomó-hálózatát, amely kis kaliberű edényekből és a nagyobb kaliberű hajókból álló felületből áll. A hajó kaliberének növekedésével és a regionális nyirokcsomó közeledtével nő a szelepek száma.

A hasnyálmirigy körül nagy számú nyirokcsomó. Az A.V. Smirnova (1972), az első rend regionális nyirokcsomói 8 csoportra oszthatók.

1. A nyirokcsomók a lépben található vénák mentén. Ezek három fő láncból állnak, amelyek a hasfal és a hasnyálmirigy hátsó felén helyezkednek el. A nyirok kiáramlása a mirigy testéből három irányba megy: a lépkaputák területére, a cöliák csoportjának nyirokcsomóira és a gyomor szívrészére.

2. A máj-artéria mentén elhelyezkedő és a máj-duodenális szalag vastagságában elhelyezkedő nyirokcsomók. Végrehajtják a nyirok kiáramlását a mirigy feje felsõ felébõl a másodrendû nyirokcsomókba, a lisztérzõ törzsében, az aorta és az alsó vena cava körül.

3. Nyirokcsomók a felső húgyhólyagok alatt. Ők felelősek a nyirokcsomó kiáramlásáért a mirigy feje alsó részéből a para-aorta nyirokcsomókba és a jobb oldali deréktájba.

4. Nyirokcsomók az elülső hasnyálmirigy-duodenális sulcus mentén, amely a mirigy és a nyombél közé esik. A nyirok kiáramlása a mirigy fejének homlokfelületétől a keresztirányú vastagbél mezentériájának nyirokcsomóihoz és a máj-duodenális ínszalaghoz.

5. Nyirokcsomók a posterior pancreas-duodenalis sulcus mentén, retroperitoneálisan. Ők felelősek a nyirokcsomónak a fej hátulsó felületétől a nyirokcsomó nyirokcsomóinak nyirokcsomóihoz történő kiáramlásáért. A gyulladásos folyamat kialakulása ebben a csoportban vagy a rákos lymphangitisben nagymértékű fúzió a közös epevezetékkel, a portál és az inferior vena cava, a jobb vese.

6. Nyirokcsomók a hasnyálmirigy elülső szélén. A keresztirányú vastagbél mezentériájának kötődése mentén helyezkedik el a mirigy fejéhez és testéhez. A nyirok kiáramlása elsősorban a mirigy testéből, a csomópontok lisztérzékeny csoportjába és a lépbejáró nyirokcsomóiba esik.

7. A nyirokcsomók a mirigy farkában. Található a vastagsága a podzheludo-lép és gyomor-perces ínszalag. A nyelőcsövön át a nyirokcsomót a lép és a nagy omentum nyirokcsomói közé irányítják.

8. Nyirokcsomók a közönséges epevezeték csomópontjával a fő hasnyálmirigycsatornával. Végzett nyirokelvezetése nyirokerek, kísérő a fő hasnyálmirigy-vezeték cöliákia csoport csomópontok mentén superior mesenterialis és hepatikus duodenális ínszalag.

Mind a 8 csoport anasztomózis egymással, valamint a gyomor, a máj, a szomszédos szervek nyirokrendszerével. Az elsőrendű regionális nyirokcsomók elsősorban az elülső és hátsó podzhela

dvenno-dvenadtsatiperstnye csomópontok és csomópontok feküdnek a farok körzetében a léperők folyamán. A másodrendű regionális csomópontok a cöliák.

A hasnyálmirigyben három különböző idegplexus különböztethető meg: az elülső hasnyálmirigy, a hátsó és az alsó. A parenchyma felületes rétegeiben helyezkednek el a mirigy megfelelő oldalán, és kifejlett interlobularis hurok neurális hálózatot képviselnek. A felszíni idegháló hurokjának metszéspontján vannak olyan idegi csomók, amelyekből az interlobuláris kötőszövetbe behatoló idegszálak elhagyják a mirigyet. Elágazva, körülveszi a mirigy lobulusát, és elágazik a csatornákba.

A szövettani szerkezet szerint a hasnyálmirigy komplex tubuláris-alveoláris mirigy. A mirigyes szövet áll lebenykéit szabálytalan alakú, hogy mely sejt termeli a hasnyál, és a klaszter a különleges sejtek alakja kerek - Langerhans-szigetek, hogy hormonokat termelnek. Mirigyekben van egy kúp alakú, kernelei osztja ketté a cellát két részből áll: egy széles bazális és apikális kúpos. Miután szeparációs zóna apikális szekréció csökken meredeken, a teljes sejt is térfogata csökken, és jól megkülönböztethető a szomszédos sejteket. Amikor a sejtek titokban vannak, határaik tisztázatlanokké válnak. Az endokrin mirigy csak a teljes szövet 1% -a, és külön szétszóródik a parenchymában a szervben.

A hasnyálmirigy anatómiai jellemzői alapján a következő gyakorlati következtetések vonhatók le:

1. A hasnyálmirigy szorosan kapcsolódik a környező szervekhez, különösen a duodénumhoz, ezért a kóros folyamatok, amelyek e szervekben felmerülnek, megváltozhatnak benne.

2. A retroperitoneális térben a mirigy mély incidenciája miatt hagyományos módszerekkel nem áll rendelkezésre, és betegségeinek diagnosztizálása nehéz.

Közötti bonyolult kapcsolatok a mirigy szekretált enzimek, proenzimeket, inhibitorok, stb néha okozhat feltáratlan, amíg a reakció zajlik le, a önemésztéshez hasnyálmirigy szövet és a környező szervek nem alkalmasak a hatóanyag korrekció.

3. A hasnyálmirigyre gyakorolt ​​hatások nagy nehézségekkel járnak, mivel szoros kapcsolatban állnak a nagy artériákkal és vénákkal; ez korlátozza a sebészeti beavatkozás lehetőségeit, és a sebészek számára jó ismeretekkel kell rendelkeznie ezen a területen.

A hasnyálmirigy topográfiája és anatómiája

A hasnyálmirigy egy olyan vegyes szekréció emésztőszerve, amely hormonokat termel és enzimeket termel, külsőleg szekréciós vagy exokrin funkciókat lát el. A hasnyálmirigy topográfiája és anatómiája külön tanulmányt igényel. Tekintsük a hasnyálmirigy szerkezetét, funkcióit és topográfiáját.

A hasnyálmirigy szerkezete és anatómiája

A topográfia és a hasnyálmirigy szerkezete számos jellemzőt tartalmaz. A szerv a peritoneum hátsó falán található gyomor mögött található.

Amikor egy személy fekszik a hátán, a gyomor a tetején helyezkedik el. Ha egy személy áll, akkor a vas a gyomor elé kerül, ugyanazon a szinten. E szerv hosszú tengelye keresztirányban helyezkedik el, és az elülső részen átjut a gerincoszlopon.

A mirigy olyan, mint egy olyan kapszula, amely a szervet körülvevő kötőszövetet tartalmazza. A hasnyálmirigy külső héjjából septa található, amely a mirigyet szegmensekre osztja. A szerv kiváltó csatornákból és mirigyejtőrendszerből áll, amely emésztési titkot termel. A kis csatornák fokozatosan összeolvadnak, és bejutnak a Virsung csatornába, és megnyílik a 12-tipikus bélben.

A hasnyálmirigy hossza 15-20 cm, a testrész szélessége eléri a 4 cm-t, súlya 70-80 év.

Ez a szerv a peritoneum felső szintjéhez kapcsolódik, mivel szorosan kapcsolódik a májhoz és más szervekhez, amelyek a peritoneum ezen részében vannak.

Anatómiailag a vas három részre oszlik: a test; fej farok.

A fejét észrevehetetlenül bejutja a testbe, amely átmegy a farkába, amely a végében a lépben nyugszik. A vénák és a lép artériája kilép a farokról.

A farok a legtöbb olyan sejt, amely inzulint termel. Ha a patológiás változások befolyásolják a hasnyálmirigy ezen részét, akkor általában egy személy diabetes mellitusban diagnosztizálandó.

A mirigy feje hasonlít egy patkóhoz, és a duodénum veszi körül.

A tömszelence tengelye az ágyéki régió első csigolyájának szintjén halad át.

Hasnyálmirigy: topográfia és szerkezet.

A hasnyálmirigy topográfiája sok árnyalattal rendelkezik. A szerv szoros kapcsolatban van a töltődobozzal. Meg kell jegyezni, hogy a kis omentum mérete és alakja közvetlenül függ az egyén szervezetének anatómiai jellemzőitől.

Topográfiailag a hasnyálmirigy teste az ágyéki régió első-második vagy második-harmadik vertebra szintjén helyezkedik el. Ennek a szervnek a feje a derék tizenkettedik mellkasi és negyedik csigolyáján helyezkedik el. A farok kissé magasabbra van helyezve, a 11. mellkastól kezdve és a második lumbális csigolyával végződik.

A mirigy mérete a betegség okaitól függően változhat. A gyulladásos folyamatban, melyet duzzanat kísér, a szerv növekszik. A parenchyma atrophia a szervezetben a mirigy csökkenéséhez vezet. Ezek a változások jól láthatók az ultrahangon.

A hasnyálmirigyhez, kívülről a portál, a vese és az üreges vénák tapadnak. A mirigy előtt a gyomor pylorusja megérinti.

A test fölött húzódik lépartéria, és alsó - duodenális-jejunális flexura, gyomor előtt található, amely elkülönül csomagolótasakot.

A hasnyálmirigy farkája azonnal érintkezik a hasüreg több szervével:

A máj és a hasnyálmirigy topográfiája kissé hasonló.

A test fejét és testét csak a peritoneum fedezi. A test farka a köldök és a vese szalagjai között helyezkedik el, és intraperitoneálisan fekszik.

A hasnyálmirigy-csatornák topográfiája

A hasnyálmirigyben a csatornák topográfiája külön tanulmányt érdemel.

Az egész szerven keresztül a csatorna nyúlik, szentorionikus és epevezetékekkel nyílik a nyombél nyálkahártyájára.

A légcsatorna rendszer összeköti a mirigyet a duodenummal és az epevezetékekkel. Ezért ennek a szervnek a betegségeit gyakran kombinálják a gasztrointesztinális betegségekkel.

Ha a betegnél kolecisztitisz vagy gyomorfekély alakul ki, akkor pancreatitis léphet fel.

Egy külön leírás megérdemli ennek a szervnek a vérellátását. A mirigy fejét a páciens-érrendszeri artériák vérével látják el. A perifériás véna táplálja a szerv többi részét.

funkciók

A hasnyálmirigy egy csodálatos szerv az emberi testben található a hasüregben, és termelő speciális enzimeket és hormonokat. A hasnyálmirigy enzimje egy speciális csoport olyan anyaga, amely segít a gyomorban megemészteni az ételt.

A hasnyálmirigy lé, amely ezt a külső és belső váladékot termeli, átlátszó folyadék. Belül egy nap mirigy termel közel 2 liter hasnyál, amely 98-99% vizet, kallikrein, hidrogén-karbonát, lipáz, amiláz, tripszin, kimotripszin, és más enzimek, és a különböző kémiai elemek.

A lipáz semleges zsírokat glicerinné és zsírsavakká válik, részt vesz zsíroldható vitaminok feldolgozásában és energiává alakítja őket.

Az amiláz a keményítőt poliszacharidokká osztja és szénhidrátokat asszimilál.

A tripszin és a kimotripszin peptidek és fehérjék hasítását eredményezi.

A Kallikrein növeli a vérkeringést, csökkenti a vérnyomást.

Ha a szervezetnek nincs emésztő enzimje, akkor az ember számos kellemetlen tünetet tapasztal:

  1. A puffadás, amit gyakran fájdalom-szindróma kísér.
  2. Ebéd után az ember súlyosnak és kényelmetlennek érzi magát.
  3. Van egy hányinger, ami egy bizonyos étel elfogyasztása után jelentkezik.
  4. Krónikus hasmenés van.
  5. Egy személy gyorsan elfárad, apathia jelenik meg, ami depressziós lehet.

A vas számos hormont termel:

A Langerhans szigetecskék béta-ketrecei inzulint termelnek, és az alfa-sejtek glukagonok.

Az inzulin hatása alatt szabályozható a szénhidrátok, lipidek és fehérjék anyagcseréje. Az inzulin a cukrot használja a vérből és csökkenti a lipémist.

A glukagon gátolja a máj zsíros degenerációját, és elnyomja a glükózt.

Minden betegnek gondoskodnia kell az egészségi állapotáról, hogy az örömteli életpillanatok elérhessék az öregedést, és a kórházi ágy nem válik állandó otthonává.

  • Előző Cikk

    Pancreatitisben való alkalmazás, a hasnyálmirigy sebészeti (operatív) kezelése

Hasonló Cikkek Pancreatitis

Népi jogorvoslatok a puffadás és a gáztermelés területén

A vérzést általában a megnövekedett gáztermelésnek nevezik, amely a gyomor-bélrendszerben fordul elő.Kórokozó jelenség akkor fordul elő, amikor rágni és emészteni azokat az ételeket, amelyeket elfogyasztottak, és nem sikerült természetes módon menekülni a testből.

Milyen típusú káposzta használható a hasnyálmirigy-gyulladásban?

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás elkerülhetetlenül megváltoztatja az ételt, akkor a páciensnek szigorú étrendet kell betartania, és sok napi étrendjét kizárja.

Contrikal és klónjai a hasnyálmirigy-gyulladás ellen

Kábítószer-kábítószer A nagyszámú analóg analógok mindegyike sajátosságaiban különbözik. Kezdetben meg kell érteni, hogy mikor kell alkalmazni a Contrikal-t, és ezt elsősorban az akut pancreatitis gyógyítására kell alkalmazni.