Legfontosabb Tápellátás

Autoimmun pancreatitis

Az autoimmun pancreatitis - a krónikus betegségre utal, a klinikai kép kialakulása legfeljebb hat hónapig tarthat. Ezzel a betegséggel az emberi szervezetben nemcsak a hasnyálmirigy, hanem a vesék, a tüdő, a gyomor-bél traktus, a nyálmirigy betegsége is megszakad. A betegség alatt megnő a immunitás aktivitása, amely a saját termelésű sejtekkel küzd.

Leggyakrabban az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás a férfiak testét érinti, nem pedig a nőket. Közelebb áll 50-60 évig. A betegség 30 évesen, de nagyon ritkán is kialakulhat.

kórokozó kutatás

A tudósok még nem azonosították a betegség okait. Feltételezhetően egy betegség kialakulására a megnövekedett immunitás aktivitása - a szervezet nem ismeri fel az idegen mikrobákat és önmérgezést indít. A statisztikák szerint az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás gyakran előfordul azoknál az embereknél, akik szenvedtek:

  • reumás ízületi gyulladás;
  • Sjogren-szindróma;
  • gyulladásos folyamatok a bélben.

besorolás

Hisztológiai képének megfelelően különbözõ típusú betegségeket különböztetünk meg:

  • lymphoplasmocytic sclerosing;
  • Idiopátiás protikovo-koncentrikus hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet granulocita epithelialis elváltozásokkal kombinálunk - leggyakrabban 40 év alattiaknál diagnosztizáltak.

Az autoimmun betegségek miatt, amelyek során a szervezet elpusztítja magát, meghatározza az ilyen típusú betegségeket:

  • izolált - előrehalad egy olyan betegben, aki nem rendelkezik más autoimmun problémákkal;
  • az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás tünetegyüttese - kialakul a testben a megmagyarázhatatlan etiológiának a meglévő problémáival.

A kóros folyamat lokalizációja szerint a klinikusok megkülönböztetik:

  • diffúz forma - hatás a teljes hasnyálmirigyre;
  • fókuszos - befolyásolja a beteg szerv egyes részeit.

tünetegyüttes

A betegség kezdeti szakaszában a klinikai kép egyáltalán nem nyilvánulhat meg. Az autoimmun pancreatitis első tünetei, amelyek észlelhetők:

  • fájdalom és kényelmetlenség a felső hasban és a hát alsó részén - gyenge vagy közepes kólia van. Lehet, hogy zsíros, fűszeres vagy sült ételeket eszik;
  • a sárga színű test, száj és nyál - az epe 12-es vastagbélra történő átjutása vagy a hasnyálmirigy és az epevezeték csatornáinak csökkenése után kezdődik;
  • a széklet könnyű, sötét vizelet;
  • viszketés;
  • rossz étvágy;
  • a belek puffadása;
  • hányinger és hányás reflexek;
  • száraz száj és keserűség reggel;
  • kellemetlen szag a szájban;
  • fogyás;
  • az erők csökkenése;
  • depressziós és ingerlékeny hangulat;
  • túlzott légzés;
  • diabetes mellitus tünetei;
  • más szervek, különösen a tüdő, a vesék, a máj, a nyálmirigyek munkája megszakad.

diagnosztika

A kóros folyamat diagnosztizálása fizikai vizsgálatból, laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszerekből áll. A klinikai kép első megnyilvánulásainál a betegnek az endokrinológushoz, a gasztroenterológushoz, a terapeutához, az endoszkópistól kell fordulnia.

A fő diagnosztikai program a következő klinikai intézkedésekből áll:

  • fizikai vizsgálat a has tapintásával;
  • vér vérének szerológiai elemzése;
  • Szövettan - egy beteg szerv biopsziája.

Ha ez a betegség gyanúja merül fel, ilyen laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni:

  • általános vérellenőrzés;
  • cukorszint-elemzés;
  • lipidogram;
  • glikozilezett hemoglobin vizsgálat;
  • a vér biokémiai vizsgálata;
  • teljes vizeletelemzés;
  • tumormarkerek;
  • coprogram - széklet elemzés;
  • az immunglobulin tartalma;
  • spirál tomográfia.

Teljes vérvizsgálat során az orvosnak figyelnie kell az IgG4 immunglobulin értékére. Egészséges testben az értéke nem haladja meg a teljes vér tartalom 5% -át. Ha az indexek sokkal magasabbak, akkor ez a gyulladásos folyamatok fejlődését jelzi a testben. A betegség a szervek infiltrációját okozza plazmasejtekkel, amelyek az IgG4-et alkotják. Autoimmun hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél az indexek 10-szeresére növekedhetnek.

A betegség diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek is alkalmazhatók:

  • Az érintett szervek ultrahangja;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • retrográd cholangiography - a röntgensugár mutatja az epevezeték áteresztőképességét a csatornákban;
  • az érintett szerv biopsziája.

kezelés

A kezelést orvosa csak a pontos diagnózis elvégzése után nevezi ki. Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás műtét nélkül konzerválható. Mivel a betegség tünetei rosszindulatú daganatok jelenlétét jelzik, lehetőség van további differenciáldiagnózis elvégzésére.

A konzervatív (gyógyászati) kezelésre az orvosok:

  • glükokortikoidok - a kezelés alapja;
  • immunszuppresszánsok - az immunrendszer aktivitását elnyomják;
  • görcsoldók;
  • enzimek az élelmiszer jobb emésztéséhez;
  • ursodeoxycholic acid tabletták - javítja az epének kiáramlását és helyreállítja a májsejteket;
  • a protonpumpa inhibitorai - csökkentik a sósav termelését a gyomorban, szükségesek a gyomor-bél traktus helyreállításához.
  • inzulin - a glükózszint normalizálódik.

Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás kezelése ugyanakkor szigorúan ragaszkodik egy étrendhez, amely segít a hasnyálmirigy normalizálásában és enyhén csökkenteni a terhelést. A betegnek nem szabad zsíros, fűszeres, sült, füstölt és durva ételeket fogyasztania. A sót napi 3 grammra kell korlátozni. Hozzá kell adni az étrendhez:

  • vitaminok;
  • kalcium és foszfor halételek formájában;
  • alacsony zsírtartalmú, párolt hús;
  • zöldséglevesek;
  • közepes zsírtartalmú tejtermékek.

Operatív beavatkozás csak akkor történik, ha a hasnyálmirigy-csatornák súlyosan szűkültek, sértik a hasnyálmirigy léceit. A fenti gyógyszerekkel történő kezelés nem segít. A beteg stentálja a csöveket. Ezt a műveletet a betegek könnyen elviselik, és gyorsan visszaállítják őket.

A betegség kezelését csak szakorvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni, mivel egy felderítetlen etiológiát tartalmaz. A népi jogorvoslatok használata ebben az esetben elfogadhatatlan.

szövődmények

Az autoimmun pancreatitis komoly komplikációkhoz vezethet, ha a kezelés nem indul el időben:

  • a bélrendszerben a táplálkozási összetevők felszívódása károsodott;
  • fehérjehiány alakul ki;
  • vitaminok hiánya;
  • a testtömeg éles csökkenése, egészen az anorexiaig;
  • kiszáradás;
  • gyakori görcsök;
  • sárgaság;
  • gyulladt epevezeték;
  • kóros folyamatok a peritoneumban;
  • a bélfelszín elpusztítása;
  • a fekélyek megjelenése;
  • a portál vénában a nyomás emelkedik;
  • a duodenum krónikus jellegű elzáródása;
  • a vér vékony permeabilitása a peritoneumba;
  • hasnyálmirigyrák.

kilátás

Ha a beteg időben fordult az orvosi rendelő speciális ellátására, akkor minden komplikáció elkerülhető. A betegség következményei jelentéktelenné válnak. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés nagymértékben függ a szakembertől - gyorsan fel kell ismernie a betegséget, helyes diagnózist kell felállítania és kezelést kell előírnia. A helyes és időben elkezdett kezelés lehetővé teszi majd a betegség szinte teljesen megszüntetését, és kizárja a megismétlődés kockázatát.

megelőzés

Az ilyen betegségre nincs konkrét megelőző intézkedés. Ez annak köszönhető, hogy ez a betegség nem rendelkezik pontosan meghatározott etiológiával. Mindez annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük a betegség kialakulásának kockázatát, az az egészséges életmód szabályainak követése, és rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Autoimmun pancreatitis: tünetek, diagnózis és kezelés

Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladást meglehetősen ritka betegségnek tekintik. Megkülönböztető jellemzője, hogy a hasnyálmirigy, az epevezetékek, a nyirokcsomók, a vesék, a nyálmirigyek, a tüdő stb. A kockázati csoportok 50 éves férfiak. A statisztikák szerint a nők csaknem kétszer ritkábban szenvednek autoimmun hasnyálmirigy-gyulladásban. Hogyan jelenik meg ez a betegség? Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak a szakemberek? Mi a kezelés?

Az autoimmun pancreatitis tünetei

Mi az autoimmun pancreatitis? Az aktív kóros folyamat arra vezet, hogy az autoimmun antitestek, az úgynevezett gyilkos sejtek agresszív módon az egészséges testszövetekhez igazodnak. A gyulladást az immunvédelem csökkenése okozza. Ez a betegség élethosszig tartó karaktert hordoz, egy krónikus állapotba való átmenet során, amikor az akut támadásokat stabil remisszió váltja fel. Mindezek serkentik a pszeudociszták képződését, szöveti rendellenességeket és diabetes mellitust.

Rendkívül nehéz feltételezni a betegséget. Az a tény, hogy gyakran az autoimmun pancreatitis teljesen tünetmentes. Még az akut fázisban sem lehet kifejezett jelek. A legtöbb beteg csak a szövődmények megjelenése után ismerkedik meg a problémával.

Tinea fájdalmas érzéseket különböző időtartamú és intenzitású. Néha fűszeres, sült vagy zsíros ételeket, valamint alkoholtartalmú italokat vesz.

Sárgaság, amelyet a légcsatornák szűkítése és az epének felszabadítása okoz: sárgás bőr, vizelet, nyálkahártyák, nyál stb.

Az emésztőrendszer betegségei: hányás, hasmenés, émelygés, étvágytalanság, felszívódás, szárazság és keserűség a szájban, kellemetlen szag kíséri.

Pajzsmirigy-diszfunkció.

Súlycsökkenés, cukorbetegség kialakulása, fáradtság, levertség, étvágytalanság.

A máj károsodása esetén a páciens súlyosbodást tapasztal a jobb hipokondriumban, a szövetek sűrűbbé válnak.

A légszomj és a megnövekedett légzés jelezheti a tüdőben lévő szövetek szűkületét.

Veseelégtelenség, fehérje a vizeletben.

Fájdalom az élelmiszer lenyelés folyamatában.

Az autoimmun pancreatitis típusai

A betegség többféle formában fordul elő. Néha szövettani vizsgálattal meg lehet különböztetni egymástól.

Az első típust általában 60 éves férfiaknál észlelték - lymphoplasmocyticus sclerosing. A nyálkahártyák és a bőr sárgulása jellemzi. A legnagyobb csapás a hasnyálmirigyre esik. A kilátások általában kedvezőek. A helyreállítást szteroid eszközök biztosítják.

A második típus a fiatal és a középkorú nők és férfiak számára jellemző - az idiopátiás protokoll koncentrikus a bőr granulocytás bőrének patológiáival.

Az autoimmun pancreatitisnek az egyéb rendellenességek és szervek működésében kialakult egyidejű rendellenességek kritériumaként történő besorolása:

Elszigetelt, amelyben csak a hasnyálmirigy sérült meg.

Szindróma, amikor más szervek sérülnek a mirigy mellett.

A sérülés epicentrumának lokalizációjánál diffúz variáns különböztethető meg; a szerv teljesen gyulladt és fokálisan gyulladt fejjel.

Az autoimmun pancreatitis diagnózisa

Annak érdekében, hogy a diagnózis helyes legyen, a betegnek alaposan meg kell vizsgálnia a szakemberek számát, beleértve a terapeutákat, a gasztroenterológust, az endokrinológust, az endoszkópist stb.

Összpontosít súly, hanem annak elvesztése, végzett tapintásos hashártya régió növelésére a hatóságok, kell vérvizsgálatot koncentrációjának meghatározására IgG4 immunglobulin, és az általános klinikai analízis a vér, amely hangsúlyozza fehérje mutatók és vérsejtsüllyedés, és a biokémia. Ellenőrizze a glükóz szintje a lipidogram, onkotesty s rosszindulatú daganatok, coprogram és vizeletvizsgálat. A vizsgálatok listája MRI, ultrahang, számítógépes tomográfia, röntgen és biopszia.

Az autoimmun pancreatitis kezelése

A diagnózis összetettsége és hasonló tünetek az esetek egyharmadában vezetnek ahhoz, hogy az orvosok sebészeti beavatkozásra és a rosszindulatú daganat eltávolítására irányulnak, ami valójában jóindulatú. A műtétre vonatkozó jelzés a csatornák észrevehető szűkülete, ezért a hasnyálmirigy kifolyása zavart okoz.

A sebészeti módszer mellett a terápia hagyományosan a következőkön alapul:

Szteroid gyógyszerek hozzárendelése.

A legszigorúbb étrendnek való megfelelés.

Immunszuppresszánsok befogadása.

A gyomor-bél traktus rendes működésének helyreállításához szükséges pénzeszközök kijelölése.

Cukorbetegség kialakulásakor ajánlott az inzulin.

Ha az epe kiáramlása megzavarodott, olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyekben ursodeoxikolsav van.

A sósav tartalmát elnyomó gyógyszerek azt javasolják, hogy alkalmazzák azokat, akiknek nyálkahártya patológiájuk van, stb.

Ritka betegség az autoimmun pancreatitis

Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás mindkét nemben fordul elő, de kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél. A betegek nagyban különböznek az életkorban, leginkább 50 évnél idősebbek.

tünetek

Érdekes, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás autoimmun formájában nincs élesen kifejeződő jelek és az állapot súlyos romlása az exacerbáció során. Néha a betegség tünetmentes, és a diagnózis csak akkor történik, amikor szövődmények fordulnak elő.

Tegye a következőket:

  1. Nemkívánatos érzés a hasban és fájdalmas érzések, amelyek zsindely jellegűek. Az időtartam változik: több perc és több óra. A fájdalom intenzív vagy mérsékelt természetű, amely zsíros, fűszeres étel vagy alkohol fogyasztása következtében alakul ki.
  2. A nyálkahártyák, a bőr és a biológiai folyadékok sárgasága. A sárgaság kialakulása összefügg a heveny epefolyással a duodénumba szűkült hasnyálmirigy-csatornák jelenlétében:
    • A széklet színe könnyebbé válik.
    • A vizelet, éppen ellenkezőleg, sötétedik.
    • A nyál sárga színű.
    • Megjelenik a bőr viszketése.
  3. Az emésztés zavarai:
    • Csökkent étvágy.
    • Hányinger, hányás.
    • Fokozott gázképződés.
    • A keserűség és szárazság érzése a szájban.
    • A rossz lehelet megjelenése.
  4. A hasnyálmirigy endokrin funkciójának meghiúsulása nem kimutatható, csak orvosi vizsgálattal lehet meghatározni.
  5. Talán a 2-es típusú cukorbetegség gyors fejlődése ritkán fordul elő az első típusban. Pozitív pont: cukorbetegség, ha az autoimmun hasnyálmirigy-kezelés megfelelő adagolása reverzibilis.
    • A testsúly csökken.
    • Aszténikus szindróma manifesztálódik: a munkaképesség csökkenése, fokozott fáradtság, gyengeség, depressziós hangulat, étvágycsökkenés.
  6. A szervek legyőzése:
    • Tüdőben. Ezekben a szövetek sűrűbbé válnak, ami a dyspnea megjelenéséhez vezet. A beteg gyors légzés.
    • A vesék. Veseelégtelenség alakul ki, a fehérje megjelenik a vizeletben, ami nem normális.
    • A máj. A szövet densifikációja fejlődik, de tumorsejtek nélkül. Tapintással ez könnyen észlelhető. A betegnek súlyos panaszai vannak a megfelelő hipoondriumban, függetlenül attól, hogy élelmiszert vett-e vagy sem.
    • A nyálmirigyek gyulladtak, a szövetek sebezhetők. Szájszárazság van a szájban, a mirigyek fájdalmai. Nehéz beszélni, enni, lenyelni.

A betegség formái

Hagyományosan az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának "aranyszabványa" a szövettan. A tanulmány alapján a mikroszkóp különbözteti meg:

  1. A hasnyálmirigy-gyulladás lymphoplasmocyticus sclerosis. Ez a forma gyakoribb az idősebb férfiakban. A nyálkahártyák sápadtsága és a bőr megjelenik, a hasnyálmirigy érintett. Szteroid készítményekkel jól kezelik.
  2. A hasnyálmirigy-gyulladás idiopátiás, protokoll-koncentrikus granulocita epitheliális károsodással. Úgy tűnik, fiatalabb férfiak és nők.

Ezen formák közül kettőt csak akkor lehet megkülönböztetni egymástól, ha a vizsgálatot mikroszkóp alatt végzik.

A más szervek károsodásakor kialakuló autoimmun betegségekből eredően:

  1. A hasnyálmirigy-gyulladás autoimmun. Csak a hasnyálmirigy érintett.
  2. Az autoimmun pancreatitis szindróma. A hasnyálmirigyen kívül vannak olyan szervek is, amelyek autoimmun betegségben szenvednek.

A sérülés helye alapján határozható meg:

  1. Diffúz formában, amelyben az egész hasnyálmirigy érintett.
  2. Gyújtóforma. Gyakrabban a hasadék a hasnyálmirigy fejében lokalizálódik.

okok

A betegség oka ismeretlen. A szervezetben fellépő meghibásodás következtében az immunrendszer elkezdi megtámadni a saját szerveket.

Az autoimmun pancreatitis gyakran társul reumatoid artritiszhez, Sjogren-szindrómához és gyulladásos bélbetegséghez.

diagnosztika

A helyes diagnózis a beteget meg kell vizsgálni egy csapat tapasztalt szakemberek autoimmun gyulladás, beleértve a gasztroenterológus, endoszkópos, egy orvos és egy endokrinológus.

Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás kétszer annyi a férfiaknál, mint a nőknél. Megjelenése általában 50-60 éves korban következik be, de néhány beteg esetében már 30 évig alakul ki.

A betegség is előfordulhat önmagában vagy együtt más autoimmun betegségek, beleértve a szklerotizáló cholangitis, primer biliaris cirrhosis, gyulladásos bélbetegség, reumatoid artritisz, pajzsmirigy és mások. Különben, autoimmun hasnyálmirigy-gyulladást figyeltek egyidejűleg retroperitoneális fibrózis.

Az autoimmun pancreatitis gyakori tünetei közé tartozik a sárgaság, a fogyás és az enyhe hasi fájdalom. Súlyos hasi fájdalom vagy az akut pancreatitis egyéb tünetei nem gyakoriak. Mindazonáltal az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás az exacerbáció időszakával fordul elő, váltakozva remisszióval.

A diagnózis felállításához a páciens betegségének és életének megbetegedését gyűjtik. Vegye figyelembe az elvesztett testtömeg különbségét. A hasnyálmirigy és a szomszédos szervek tapintása.

Az IgG4 immunglobulin koncentráció meghatározása

A vérvizsgálat során az immunglobulin IgG4 mutatójára figyelmet fordítanak. Ha minden a testben normális, akkor a szintje nem haladja meg a teljes vérszérum 5% -át. Amint a szintje megemelkedik, biztonságosan kijelenthetjük olyan betegségek jelenlétét, amelyekben a szervek infiltrációja az IgG4 termelő plazmasejtekkel történik.

Vagyis szöveti gyulladás - fibrózis és hegesedés. A szisztémás betegség egyik formája az autoimmun pancreatitis.

Az autoimmun pancreatitisben szenvedő betegek közel 90% -ában magas koncentrációjú IgG4-t észleltek, és növekedése tízszeres lehet.

Laboratóriumi kutatás:

  • Az általános vérvizsgálat célja az eritrociták és a vér fehérje ülepedési arányának tanulmányozása.
  • A glükóz szintje a vérben. Ha a hasnyálmirigy szekréciós funkciója megsérül, akkor a glükóz index magasabb.
  • Lipidogram. A zsírszerű anyagok mennyiségét a vérben becsülik.
  • Biokémiai vérvizsgálat.
  • A rosszindulatú daganatok markereként való felszabadulása.
  • A vizelet általános elemzése. Határozza meg az epesav pigmentek jelenlétét. Az elemzés eredményei szükségesek a genitourináris rendszer állapotának felméréséhez.
  • Vérvizsgálat az immunglobulin G4 koncentrációjára, amely az autoimmun reakciókban emelkedő fehérje.
  • A székletelemzést az emésztetlen élelmiszerek maradványainak és zsírtartalmának meghatározására végzik. Finomítsa meg az elasztáz és a kimotripszin (pankreatikus enzimek, amelyek lebontják a fehérjéket) arányát.

A kutatás módszerei

  1. USA-ban. Lehetővé teszi a szerv pontos mérését, a hasnyálmirigy, a lép és a máj felépítését. Meghatározza az epe kiáramlásának, a kövek és a daganatok jelenlétének megsértésének okait.
  2. Spirál számítógépes tomográfia. A tanulmány több, egymástól különböző mélységben felvett képen alapul. A szervek nagyon tiszta képeket kapnak. Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás nagyobb diffúz területekkel és szűkített ürülékcsatornával rendelkezik.
  3. MR. A módszer nagyjából hasonló a korábbi tanulmányhoz (SCT).
  4. Az epeválasztó rendszer röntgenvizsgálata kontrasztanyag használatával. Ez a módszer leggyakrabban akkor alkalmazható, ha nehézségekbe ütközik a diagnózis vagy annak specifikációja.
  5. Biopszia. Nem tekinthetjük teljes mértékben megbízhatónak, mert a gyulladás során a hasnyálmirigyben a normál területek sérültek vagy megváltoztak. Talán egy darab szövetet fognak az egészséges szövetből, és ez befolyásolhatja a végleges diagnózis megfogalmazását. Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladásban a beteg szerv sok olyan plazmocitát tartalmaz, amely IgG4-et tartalmaz.

A diagnózis alapvető kritériumai:

  • Vizuális vizsgálat (tapintás és ultrahang).
  • Szerológia (vérvizsgálat az IgG4 szintjének meghatározására).
  • Szövettani vizsgálat (a hasnyálmirigy biopsziája).

Terápia az autoimmun pancreatitis kezelésére

A hasnyálmirigy gyulladása konzervatív módon kezelhető, ebben az esetben nincs szükség műtéti beavatkozásra. A tünetek erős hasonlósága miatt az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás gyakran előfordul rosszindulatú képződés miatt, ezért felesleges hasnyálmirigy reszekcióhoz vezet.

A betegek mintegy harmada műtéten esett át a gyanított hasnyálmirigyrákra, de végül úgy találta, hogy jóindulatú daganatok.

A betegek ezen alcsoportjában a glükokortikoszteroid terápia megakadályozza a betegség kialakulását, és néhány hét múlva visszaállítja a hasnyálmirigy normális működését.

Ha bármely formájú hasnyálmirigy-gyulladás szigorúan ajánlott az étrendnek való megfelelésre.

Annak biztosítása érdekében, hogy a szervezet ne agresszív módon harcoljon saját szerveivel, immunszuppresszánsokat írjon elő.

Távolítsa el a fájdalmat, görcsöket, kellemetlenségeket - görcsoldók.

Segítenek megbirkózni az élelmiszer emésztésével és egy normál széket létrehozni az enzimkészítmények befogadásához.

A ursodeoxi-kólsavval kezelt gyógyszerek kezelése az epe kiáramlásának javítására és a májsejtek fokozatos helyreállítására irányul.

Ha a gyomornyálkahártya sérült, az orvos előírja a sósav termelését csökkentő gyógyszereket. Protonpumpa-gátlók segítségére vannak.

A cukorbetegség - az inzulin kialakulásával.

A terápia minőségének értékelése a klinikai tünetek és mutatók mutatóinak javulását tartalmazza:

  1. Csökkentett sárgaság, puffadás és hátfájás.
  2. Csökkent a hasnyálmirigy a képen.
  3. A hasnyálmirigy-enzimek szintje és a teljes bilirubin szintje csökkent.
  4. A glükóz normális szintjét a vérben és az inzulin szintjét helyreállították.

Komplikációk és következmények

Az autoimmun pancreatitis gyakran megmagyarázatlan patogenezissel jár. A szérum IgG4 növekedése és az autoimmun pancreatitis diagnosztikai kritériumai nem tükrözik a betegség teljes spektrumát. A szteroid-betegség érzékeny, de a remisszió fenntartása továbbra is nehéz.

Az autoimmun pancreatitis szövődményei:

  • A tápanyagok bélbe jutásának mechanizmusának megsértése vezet: fehérjehiányhoz, hypovitaminosishoz, test kimerüléshez.
  • A víz-só metabolizmus rendellenessége (szomjúság, az alsó végtagok duzzanata, a nyálkahártyák szárazsága és a bőr).
  • Subhepaticus sárgaság az epe kiáramlásának megsértése esetén.
  • Fertőzés. Mivel a gyulladás hasnyálmirigy szöveti sűrűsége változik, a megjelenése a vérben toxinok, kórokozók alakulhat: szepszis, peritonitis, cholangitis, gennyes, gyulladásos beszűrődés.
  • Erős és fekélyes formációk az emésztőrendszerben.
  • A májban előforduló rossz véráramlás miatt a portál véna emelkedett nyomása hozzájárul a duodenum krónikus elzáródásának kialakulásához.
  • A peritoneális üregben a folyadék kifürkészése és felhalmozódása pancreatogén asciteseket okoz.
  • Rákos daganat kialakulásának nagy valószínűsége van.


Milyen következményekkel jár a betegség? Gyakorlatilag mindig lehetséges a minimálisra csökkentése. A megfelelő és időben történő kezelés során sok esetben a hasnyálmirigy teljes helyreállítása és munkájának megteremtése lehetséges.

Még ha hosszú távú kezelésre is szükség volt, a szerv jelentős támadást és károsodást szenvedett, majd a terápia segítségével leállíthatja a folyamat fejlődését és fejlődését.

A pancreatitis ezen formájára vonatkozó előrejelzéseknek a komplikációk súlyossága és száma alapján kell történniük. Számos olyan tényezőt kell figyelembe venni, mint például: a szervek veresége az immunrendszer támadása következtében, akár a cukorbetegség kialakulása.

Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére nehéz beszélni, mert a fejlődését befolyásoló okok és tényezők nincsenek megalapozva.

A betegség kezelésének és diagnózisának kimenetele nagymértékben függ a pácienstől és a páciens vezetőjétől. A páciens köteles betartani a szakorvos összes előírását, és viszont a legféltettebb és leghatékonyabb kezelést alkalmazza.

Autoimmun hasnyálmirigy betegség

Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás egy szisztémás patológia, amely ellen nem csak a hasnyálmirigy érintett, hanem más belső szervek is. A betegség meglehetősen ritka, nem teljesen ismert, ezért a fejlődés pontos okai ismeretlenek.

Védelmi funkciók az emberi test kezd termelni specifikus antitestek, hogy megzavarják a szerkezet a hasnyálmirigy sejtek egy agresszív hatása a epe csatornákon, a vesék, a nyirokcsomók, a tüdő, a gyomor-bél traktus.

A betegség olyan krónikus betegséggel jellemezhető patológiáknak tulajdonítható. Több mint hat hónapig tartanak. Gyakran előfordulnak súlyosbodási időszakok, a remény viszonylag kicsi.

A gyulladásos folyamatban, azaz exacerbációban csökken a belső szerv külső szekréciós aktivitása. Vizsgálja meg, milyen klinikai tüneteket okoz a hasnyálmirigy autoimmun léziója, milyen kezelést írnak fel.

klinika

A kóros folyamat etiológiája a szervezetben nem egyértelmű. A jogsértés miatt az immunitás megkezdi a saját sejtjeinek megtámadását. A patológia autoimmun formáját gyakran kombinálják a betegségekkel - a Sjogren-szindrómával, gyulladásos rendellenességekkel a gasztrointesztinális traktusban.

A betegség élethosszig tartó karaktert hordoz egy krónikus formában történő átmenet során, amikor az akut támadások helyébe a remisszió lép. A páciens a képek 70% -ában szövődményeket alakít ki - cukorbetegség, a prosztataszövet pusztulása, pszeudociszták képződnek.

Nehéz gyanítani a patológiát. Gyakran előfordul a súlyos klinikai tünetek hiánya miatt. Néha az akut fázisban nincsenek intenzív tünetek. A betegek gyakran tudnak a betegségükről, amikor a szövődmények kialakulnak.

A beteg azonosítja az ilyen tüneteket:

  • Fájdalom-szindróma alakul ki a felső hasi területen, néhány percig vagy néhány óráig tarthat. A fájdalom súlyossága mérsékelt.
  • A bőr és a nyálkahártya felülete sárgulása, biológiai folyadék - nyál vagy könnyek. Az epefolyás zavarából a 12-es duodenumba jut, a prosztata csatornák szűkülése miatt. További jelek közé tartozik a sötét vizelet, tisztított széklet, bőr tünetei - viszketés, égő.
  • Dyspeptikus jelenségek. A betegek panaszkodnak az étvágytalanság, az émelygés és hányás, a fokozott gázképződés, a szájüreg keserűsége miatt.
  • A mirigy intrasecretory aktivitása megsérti, ami a cukorbetegség kialakulásához vezet. Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás ezen betegségének egyik jellemzője, hogy a patológiát kedvező irányú, valószínűleg teljes gyógyulással jellemzik.
  • Érzelmi labilitás, depressziós hangulat, teljesítménycsökkenés és egyéb agyi megnyilvánulások.

Különleges tünetek jelentkezhetnek egy adott szerv károsodása esetén is. Például tüdőkárosodás esetén a légszomj, oxigénhiány van.

Ha problémák vannak a vesékkel, akkor a veseelégtelenséget diagnosztizálják, fehérje jelenik meg a vizelettel.

A mirigy autoimmun gyulladásának típusai

A hasnyálmirigy autoimmun betegségei több fajtára oszlanak. A szövettani képtől függően - a mikroszkópos diagnózis által azonosított prosztata szerkezetében bekövetkező változások kétféle pancreatitiset azonosítanak.

Az első a szklerotizáló lymphoplasmocyta forma. A második típus a protokoll-koncentrikus pancreatitis idiopátiás formája a hámsejtek meglévő granulocita léziókkal. A különbségek csak hisztológiai szempontok. Más szavakkal, csak laboratóriumi körülmények között határozzák meg, nincs más detektálási módszer.

A patológiát az autoimmun betegségek jelenléte alapján is osztályozzák. Két típus létezik:

  1. Az izolált fajokat olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknek nincs más autoimmun kudarca a szervezetben.
  2. Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás szindróma olyan betegség, amely más autoimmun természetű patológiákkal szemben kialakul.

Attól függően, hogy a hely a lézió helye pancreatitis diffúz típusú - az összes érintett belső szerv és a fokális típus - nem sikerül az egyes szegmensekben a hasnyálmirigy, a legtöbb festmény gyulladás található a fejét.

Diagnózis és kezelés

Amikor orvosra utalnak, a páciens vérvizsgálatát gyűjtik össze, az emberi panaszok felmérésére kerül sor. Laboratóriumi vizsgálatokat és diagnosztikai eszközöket rendelhet.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép, koncentrációja cukor a szervezetben, teszt glikozilált hemoglobin, biokémiai vérvizsgálat tumormarkerek és immunglobulin tartalmat. Eszközdiagnosztika hozzárendelése - hasi üregszervek ultrahangja, SCT, MRI, biopsziás vizsgálat stb.

Az orvosi gyakorlatban voltak olyan esetek, amikor a betegség önállóan szintezett volt a gyógyszerek alkalmazása nélkül. A legtöbb kép azonban konzervatív kezelést igényel az autoimmun pancreatitis kezelésében.

A cukorbetegség kialakulásakor a fő ajánlás a megfelelő táplálkozás, a granulált cukor felhasználásának korlátozásával. A konzervatív terápia a következő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

  • A kortikoszteroidok a mellékvesekéreg hormonjainak mesterséges analógjai, alkalmazásuk a terápiás kurzus alapja. A recepció időtartama kb. Két hét. Néhány betegnek hosszabb dózisok szükségesek kis dózisokkal.
  • Immunszupresszánsok - olyan gyógyszercsoport, amely csökkenti a túlzott immunitást. Ajánlott, ha a glükokortikoszteroidok hatása nem kielégítő, vagy ha nem alkalmazható.
  • A spasmolitikumok lehetővé teszik a fájdalom szindróma leállítását, amely a prosztata csatornák szűkülése miatt alakul ki.
  • Az elfogyasztott élelmiszer emésztési folyamatának javítása érdekében enzimkészítményeket írnak elő.
  • Ha sérül a gyomor, akkor írja elő a protonpumpa inhibitorait. Segítenek a nyálkahártyák helyreállításában.
  • A rövid hatású inzulin a vércukorszint normalizálására szolgál, amikor "édes" betegség lép fel. Néha az elhúzódó hatás inzulint használják.

A sebészeti beavatkozás a mirigycsatornák és epevezetékek normális lumenjének mechanikus helyreállítása. Az operatív útvonal olyan esetekben szükséges, amikor a csatornák átmérőjének jelentős csökkenését diagnosztizálják, és a glükokortikoszteroidok alkalmazása nem eredményes.

A betegség autoimmun formájának prognózisa a meglévő szövődmények, az egyidejű autoimmun betegségek és a cukorbetegség jelenléte / hiánya miatt következik be. A megelőzés nem létezik, mert a gyógyszer nem ismeri a sejtjei immunitásának megtámadásához vezető pontos tényezőket.

A pancreatitis kezelésének okait és módszereit a jelen cikkben ismertetett videó tartalmazza.

Autoimmun pancreatitis: tünetek, kezelés és diagnózis

Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy patológiája, melyet a szervezet parenchyma autoantitestek által okozott károsodása okozott. A hasnyálmirigyen kívül az emésztőrendszernek más szervei is részt vehetnek a patológiás folyamatban. Az autoimmun pancreatitis egyfajta krónikus pancreatitis.

A vereség etiológiája

Jelenleg nincs pontos oka a betegség kialakulásának. Ismeretes, hogy az autoantitestek, amelyek agresszíven hatnak a hasnyálmirigy-szövetre, károsak. Az aktiválásuk oka továbbra is ismeretlen. Az autoimmun gyulladás gyorsan a szövetek szklerózisához és a szerv károsodott működéséhez vezet.

A klinikai kép jellemzői

A betegség hajlamos latens áramlásra. A legtöbb esetben hosszú ideig nem jelenik meg, és csak akkor észlelhető, ha szövődmények alakulnak ki.

A betegség fő tünetei.

  • Fájdalom-szindróma. A betegek 50% -ánál figyelték meg. A fájdalom a has felső részében helyezkedik el, őrző jellegű lehet. A betegeknél monoton, húzódó vagy fájdalmas fájdalomról számolnak be, amely több percig több óráig tart. A fájdalom támadása a zsíros vagy sült ételek fogyasztása, túlfogyasztása által kiváltható.
  • A bőr és a nyálkahártyák sárgasága. Megfigyelték, amikor akadály keletkezik az epe kimeneteléhez az epevezetékből a duodenumba. Így a beteg észreveheti a bőr és a sclera sárgulását, az ürülék tisztítását, a vizelet sötétedését. Izgatott sárgasággal a viszketés viszketéssel jár. Ez a bőr bilirubin idegvégződésének irritációja miatt következik be.
  • A dyspepsia jelenségei. Minden páciens különböző módon manifesztálódik. Szájban kellemetlen érzés lehet - szárazság, keserűség, kellemetlen szag. Étkezés étkezés után, gáz és puffadás, szédülés.
  • Patológiai fogyás - az élelmiszer emészthetőségének megsértése miatt fejlődik ki.
  • Astenikus szindróma. Ez a szervezet általános rezisztenciájának, fokozott fáradékonyságának, ingerlékenységének, gyengeségének csökkenésében nyilvánul meg.
  • Amikor a társult szervek érintettek, kialakul a megfelelő tünetek.

Az autoimmun pancreatitis osztályozásának alapelvei

A betegség több tünet szerint osztályozható.

A szövettani vizsgálat szerint a pancreatitis lehet:

  • Lymphoplasmocytic sclerosing pancreatitis. Ebben az esetben a vereség szórványosan lefedi a hasnyálmirigy teljes parenchymát. A limfocita szöveti szennyeződés szövettani szempontból megfigyelhető.
  • Idiopátiás protokoll pancreatitis granulocita sérülésekkel. Ezt a változatot a hasnyálmirigy-csatornák körüli kóros gócok koncentrációja jellemzi. Szövettanilag granulocita szövetet detektálunk.

Egyidejű autoimmun patológiák jelenlétével.

  • A betegség izolált változata - ebben az esetben a pancreatitis az egyetlen autoimmun betegség a betegben.
  • Autoimmun szindróma - ebben az esetben egy újabb patológia társul az autoantitestek aktivitásához.

Érintett szervek.

  • A tüdőben a szklerotizált szövet fókuszai jelennek meg. A légzésfunkció zavarai a tüdő munkafelületének csökkenése következtében kialakulnak a dyspnoe.
  • A vesék. A tubuláris felszívódás megszakad, veseelégtelenség alakul ki.
  • A máj. Szisztémás szklerózis is megfigyelhető, a beteg panaszkodhat a súlyosság és a kellemetlen érzés a megfelelő hipohondriumban.
  • Sialadenitis. A nyálmirigyek gyulladása, melyet fájdalom és nyelési nehézség jellemez.

Diagnosztikai módszerek

Teljes körű átfogó vizsgálat szükséges a diagnózis megerősítéséhez. A diagnózis klinikai képadatokon, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokon alapul.

  • Egy autoimmun folyamat jelenlétének igazolására meghatároztuk a szérum IgG4 szintjét - több tízszeres növekedés figyelhető meg.
  • Általános klinikai tesztek - vér, vizelet, biokémiai vérvizsgálat hozzárendelése.
  • A hasnyálmirigy funkcionális állapotának vizsgálatához coprológia szükséges.
  • Az onkológiai markereket úgy határozták meg, hogy kizárják az onkológiai folyamatot a hasnyálmirigyben.
  • A szerv ultrahangvizsgálatát - a méreteket, a szerv parenchima állapotát, a funkcionálisan aktív szövet biztonságosságát becsülik.
  • Számítógépes tomográfia. Meghatározza a fibrózis gócainak jelenlétét a szövetekben a csatornák körül.
  • Biopszia és szövettani vizsgálat. A módszer nagyon informatív, ha egy szövetdarabot a sérülés helyéről veszünk. Meghatározhatja a pancreatitis típusát.

A kezelés módszerei

Teljesen gyógyítható autoimmun betegség lehetetlen. Ezért a kezelés elsősorban a tünetek enyhítésére és a folyamat progressziójának lelassítására irányul.

Először is, folyamatosan fenn kell tartani az étrendet a fájdalom szindróma kialakulásának megelőzése érdekében.

  • Kizárt a diétás konzervekből, füstölt húsból, zsíros, sült, fűszerekből.
  • Az alacsony zsírtartalmú hús, zöldség és tejtermékek javasolt felhasználása.

Az autoantitestek aktivitásának elnyomására immunszuppresszív terápiát írnak elő - citosztatikumok, glükokortikoidok.

A fájdalom megnyilvánulásainak csökkentése érdekében spasmolítiákat használnak.

A hasnyálmirigy funkcionális állapotának fenntartása és az emésztés javítása érdekében enzimkészítményeket írnak elő.

Az epe kiáramlásának és a sárgaság megjelenésének nehézségeivel a ursodeoxycholic savon alapuló gyógyszereket használják.

Ha a gyomornyálkahártya elváltozásai - az eróziós gastritis kialakulása - protonpumpa-gátló, savkötő szerek.

Operatív kezelést alkalmaznak a hasnyálmirigy csatornáinak szűkületében.

A terápia megfelelőnek tekinthető, ha a fájdalom szindróma csökken, a sárgaság megnyilvánulása megszűnik, a laboratóriumi mutatók normalizálódtak.

kilátás

A betegség krónikus, az ember életében marad. A mellékhatások meglehetősen ritkák. A legsúlyosabb szövődmény, amely kialakulhat, a diabetes mellitus.

Autoimmun pancreatitis - tünetek és kezelés

Autoimmun pancreatitis - egy hasnyálmirigy-gyulladás okozta a szervezet elleni antitestek termelődésének saját hasnyálmirigy szöveti. Ez a betegség nemcsak a mirigyet érinti, hanem más szerveket is. Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának pontos okai jelenleg nem állapíthatók meg.

Az autoimmun pancreatitis tünetei

Egyes esetekben az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás tünetmentes, ezért gyakran csak a szövődmények kialakulása után lehet diagnosztizálni a betegséget. A leggyakoribb enyhe tünetek azonban jelen vannak. Ezek a következők:

  • Sárgaság. A betegek nyálkahártyáinak és bőrének sárgulása során nyilvánul meg.
  • Fájdalom-szindróma (enyhe vagy mérsékelt). Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalom a betegek mintegy 50% -ánál fordul elő. Hamarosan megjelennek a forró, sült vagy zsíros ételek felvétele után.
  • Az emésztőrendszeri rendellenességek. Klinikailag ez nyilvánul étvágytalanság, felfúvódás, puffadás, egy érzés, szárazság és keserűség a szájban reggel, hányás.
  • Diabetes mellitus. A zavaró szénhidrát-anyagcsere tünetei a hasnyálmirigy működésképtelensége miatt alakulnak ki.
  • Az endokrin funkció rendellenessége hasnyálmirigy. A tünetek ezen csoportját a beteg apatiája és depressziója manifesztálja. Elveszíti a súlyát, általános gyengeséget érez, gyorsan elfárad, és folyamatosan aludni akar.
  • Megsértések más testületek munkájában. fejleszt veseelégtelenség, megjelenik a tüdőben és a májban a tömörödési pontok, gyulladt nyálmirigyek és így tovább.

Az autoimmun pancreatitis kezelése

Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladást átfogóan kezelik. A terápia a következő eljárásokat tartalmazza:

  1. Diétás kezelés.
    Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a páciens 5-es diéta kinevezésével kezdődik. Célja a gyulladt mirigy terhének csökkentése. Ezzel a táplálékkal tilos durva (rostban gazdag), füstölt, sült, zsíros és fűszeres ételeket használni. Egyél napi 5-6 alkalommal, kis adagokban. Az élelmiszernek tartalmaznia kell a foszfor és kalcium sókat, vitaminokat. Hasznosak az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, zöldségek és zöldséglevesek, főtt hús, hal. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás mellett cukorbetegség alakul ki, a cukrot ki kell zárni az étrendből, és édesítőszerrel helyettesíteni kell.
  2. Konzervatív terápia.
    Ide tartozik a következő gyógyszerek beadása:
    • A glükokortikoidok. Ezek a fő gyógyszerek a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében. A kezelés időtartama orvos (általában néhány hét).
    • Immunszupresszív szerek. A szervezet immunrendszerének túlzott aktivitását elnyomja. Ez a gyógyszercsoport akkor használható, ha a glükokortikoidok nem adják a kívánt hatást, vagy ha a glükokortikoid gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt.
    • Görcsoldók. A fájdalom-szindrómát enyhítik.
    • A hasnyálmirigy enzimjei. A normális emésztés helyreállítására szolgál.
    • Protonpumpa inhibitorok. A gyomornyálkahártya helyreállítására használják.
    • Az inzulin. A cukorbetegség kialakulására felírták.
  3. Operatív kezelés.
    Ha az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás nem enged konzervatív terápiára. A leggyakrabban használt alábbi kezelési módszerek:
    Sebészeti dekompresszió az epevezetékek és a hasnyálmirigy csatornái. Ez a művelet a csatornák normális lumenjének helyreállítására szolgál.
    A csatornák megfeszítése. A módszer lényege, hogy egy speciális stentet vezetünk be a szűkített csőbe, amely kiterjeszti a lumenét.

Figyelem! A honlapunkon található cikkek tisztán tájékoztató jellegűek. Ne használja az önmagát, veszélyes, különösen a hasnyálmirigy betegségei miatt. Mindenképpen konzultáljon orvosával! Regisztrálhat online az orvosunknak egy találkozón keresztül honlapunkon, vagy vegyen fel egy orvost a katalógusban.

Autoimmun pancreatitis

. vagy: Alkoholmentes romboló pancreatitis, limfoplazmatikus szklerotizáló pancreatitis, granulomás krónikus pancreatitis, szklerotizáló pankreatoholangit

Az autoimmun pancreatitis tünetei

  • Hasi fájdalom szindróma (stabil halmaza tünetek): fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső részében, legalább az ágyéki régióban, mintegy felében fordul elő a betegek továbbra is több perc vagy óra. A fájdalom intenzitása mérsékelt vagy jelentéktelen. Általános szabályként a fájdalmat az akut, zsíros és sült ételek befogadása váltja ki.
  • Sárgaság - a bőr sárgulása, nyálkahártyák (például szájüreg) és biológiai folyadékok (pl. Nyál, könnycseppfolyós stb.). Ez az epevezeték zavarának következtében alakul ki a duodenumban (a vékonybél kezdeti szakasza), amikor a hasnyálmirigy és az epevezeték csatornái szűkülnek:
    • széklet könnyebb a szokásosnál;
    • A vizelet sötétebb a szokásosnál;
    • a nyál sárgulása, könnycseppfolyadék, vér plazma (folyadékrésze) stb.;
    • bőrviszketés.
  • Dyspeptikus megnyilvánulások (emésztési rendellenességek):
    • csökkent étvágy;
    • hányinger és hányás;
    • puffadás;
    • keserűség és szájszárazság reggel;
    • rossz lehelet.
  • A hasnyálmirigy exokrin funkciójának megsértése (az enzim emésztésében részt vevő enzimek felszabadulása) legtöbb esetben nincs megnyilvánulása, speciális laboratóriumi vizsgálatban kimutatható.
  • A diabetes mellitus (a szénhidrátok - cukrok metabolizmusának megsértése) gyorsan fejlődik a hasnyálmirigy endokrin funkciójának romlása miatt (a hormonok termelése, amelyek szabályozzák a szénhidrátok anyagcseréjét). Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás cukorbetegségének egyik jellemzője az a kedvező folyamat, amelynél lehetséges a reverzibilis fejlődés (helyreállítás) a teljes kezelés hátterében.
  • Csökken a testtömeg.
  • Aszténikus szindróma:
    • a hatékonyság csökkenése;
    • fokozott fáradtság;
    • gyengeség;
    • álmosság a nap folyamán;
    • csökkent étvágy;
    • depressziós hangulat.
  • Más szervek veresége.
    • A tüdő. Légzési nehézség (gyors légzés), légzési elégedetlenség manifesztálódik a tüdőszövet tömörítési területeinek kialakulása miatt.
    • A vesék. A veseelégtelenség (a vesék összes funkciójának megsértése) és a fehérje megjelenése a vizeletben (általában ez nem lehet) jelentkezik.
    • Máj (pseudotumor máj) - a májszövet tömörödésének kialakulása tumorsejtek nélkül. Ezt a tapintással (tapintással) vagy műszeres vizsgálati módszerekkel fedik fel. A megfelelő hipokondriumban hosszabb ideig tartó súlyosság társulhat, amely nem kapcsolódik táplálékfelvételhez.
    • Nyálmirigyek (szklerotizáló sialoadenitis) - nyálmirigyek gyulladása a normál szövet hegszövetcserével. megnyilvánulásai:
      • szájszárazság;
      • fájdalom a nyálmirigyekben;
      • nyelési nehézség, légzés és beszéd a szájszárazság miatt.

alak

  • 1 típusú-lymphoplasmocyticus sclerosing pancreatitis;
  • 2 típusú - idiopátiás protokoll-koncentrikus pancreatitis granulocyta epithelialis elváltozásokkal.

Ezeknek a változatoknak a különbségei csak hisztológiaiak (azaz szövettani vizsgálatban, egy mikroszkóp alatt működő szerv darabjainak vizsgálata során kiderülnek).
  • izolált autoimmun pancreatitis - olyan betegben alakul ki, aki nem rendelkezik más autoimmun betegségekkel;
  • autoimmun pancreatitis szindróma - olyan betegeknél alakul ki, akiknek más autoimmun betegségei vannak.

A sérülés helyétől (helyétől) függően kiadás:
  • diffúz formában (az egész hasnyálmirigy veresége);
  • fókusz formájában (a hasnyálmirigy egyes részeinek elváltozásai, leggyakrabban a fejük, az instrumentális kutatások esetében hasonlít a hasnyálmirigyrák rákja (malignus tumor).

okok

Az orvos a gasztroenterológus segít a betegség kezelésében

diagnosztika

  • Elemzés a kórtörténet és a panaszok (ha (milyen hosszú) voltak fájdalom a has felső részében, sárgaság (megjelenése sárga elszíneződés a bőr, nyálkahártya (például a szájüregen át), biológiai folyadékok (például a nyál, könny folyadékkal, stb).), A redukció testtömeg, megnövekedett széklet tömeg és egyéb tünetek, amellyel a beteg társítja előfordulásukat).
  • Az élet anamnézisének elemzése. Vajon a betegnek bármilyen krónikus betegség, jelzett-e örökletes (öröklődött a szülők a gyerekeket) a betegség, hogy a betegnek van rossz szokások, akár hosszú ideig tartott bármely kábítószer kimutatható, ha ő volt a rák, függetlenül attól, hogy érintkezésbe mérgező ( mérgező anyagok).
  • Fizikai vizsgálat. Meghatározott vagy normál testsúly határozható meg, a bőr és a nyálkahártyák sárgasága lehetséges. Amikor tapintás (tapintás) a has, a fájdalom a felső részekben lehetséges. Amikor ütődés (megérinti) a has, meghatározza a máj, a lép, a hasnyálmirigy méretét.
  • Kutatási laboratóriumi módszerek.
    • Általános elemzése vér növekedést mutat vérsüllyedés - a vörös vérsejtek (indikátora aránya vérfehérjék), legalább - egy számának növekedése a limfociták vagy eozinofilek (speciális típusú leukociták - fehérvérsejtek).
    • A vér glükózszintje (egy egyszerű szénhidrát). Ha a hasnyálmirigy intrasecretory funkciója megsérti (a hormonok termelését, amelyek szabályozzák a szénhidrát anyagcserét), akkor az üres gyomorban levett vér glükózszintje nő.
    • Glikozilált hemoglobin (egy olyan mutató, amely a vér glükózszintjét hosszú ideig - legfeljebb három hónapig tükrözi) növekedhet.
    • A lipidogram (a vérben lévő zsírszerű anyagok tartalma) a lipidek potenciálisan veszélyes és védő fajtáinak arányát sértheti.
    • Biokémiai vérvizsgálat. Ez határozza meg a kreatinin-szintjét (a termék a protein lebomlásának), húgysav (a termék az anyagok ki a sejtmag szétesését), alkalikus foszfatáz (ALP), gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT), alanin-aminotranszferáz (ALT vagy ALT), aszpartát amiminotrasferazy (AST vagy AST), a bilirubin (epe pigment - színező anyagok erythrocyta bomlási termék - vörösvértestek), elektrolit (kálium, nátrium, kalcium, magnézium).
    • Tumor markerek (anyag emelkedik a vérben a tumor előfordulás): a CA 19-9 és a rák embrionális antigén - jelei a rák (rosszindulatú, azaz növekvő károk a környező szövetekbe, a daganat) a hasnyálmirigy.
    • Vizeletvizsgálat felfedi sötétebb vizelet festéssel, mint amilyennek lennie kellene normális, vannak kimutatható a vizeletben epefestékek (színezőanyagok szekretált epe) és néha - proteinuria (fehérje a vizeletben). Szintén szükséges általános vizeletvizsgálat a húgyutak és az urogenitális rendszer állapotának megfigyelésére.
    • A tartalom G4 immunglobulin (lgG4 - egy speciális fehérje, az emelkedő autoimmun reakciók - a károsodás saját cella immunitás erők - a szervezet védekező rendszere) nőtt több mint 2 alkalommal a vérben.
    • Coprogram - széklet analízis (lehetőség van arra, hogy érzékeli az emésztetlen fragmenseit, az élelmiszerek és a zsír, nyersrost, csökkentheti a szintjét elasztáz és kimotripszin (hasnyálmirigy enzimek lebontják a fehérjék) a biokémiai elemzés széklet).
  • Instrumentális kutatási módszerek.
    • Ultrahang (US) a hasüreg, hogy értékelje a mérete és szerkezete a máj, a hasnyálmirigy és a lép, az epe akadály kiáramlása különböző szinteken egy szűkülő csatornában kövek, daganatok és mások.
    • A spirális komputer tomográfia (CT) egy különböző mélységű röntgenfelvételek sorozatán alapul. Lehetővé teszi, hogy pontos képet kapjunk a vizsgált szervekről (hasnyálmirigy, máj stb.). Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás egyik fontos jelensége diffúz (azaz minden helyen) a hasnyálmirigy növekedése és az ürülékcsatornák szűkítése.
    • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a vízláncok erős emberi mágneseknek való kitettségén alapuló módszer. Lehetővé teszi, hogy pontos képet kapjunk a vizsgált szervekről (hasnyálmirigy, máj stb.). Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás egyik fontos jelensége a hasnyálmirigy diffúz növekedése és az excretory-csatorna szűkítése.
    • Retrográd cholangiographia - radiológiai kutatási módszer biliaris rendszer, amelynél a kontrasztot (színezőanyag területekbe, ahol látható az X-ray) bevisszük Vater mellbimbó (nyílást, amelyen keresztül belép a nyombélbe epe és hasnyál). Feltárja a oka a romlás a kiáramlás az epe és a hasnyálmirigy lé (a hasnyálmirigy által termelt, amely az emésztő enzimek - anyagok emésztést elősegítő), gyakran formájában szűkületben csatornák. Ez nem kötelező kutatási módszer. A nehéz esetekben a diagnózis tisztázására szolgál.
    • Biopsziás (figyelembe szeleteket kutatás) hasnyálmirigy vagy adott esetben más szervek (például a máj, a nyálmirigyek) végezzük nehéz esetekben, hogy tisztázza a diagnózist feltárja jellemző betegség tüneteit. Hasnyálmirigy biopszia nem szükséges a vizsgálat, mint ez a test szakaszok váltakoznak normál és megváltozott szerkezetű, és az anyag a vizsgálat lehet venni a normális része. A megkülönböztető jellemzője autoimmun pancreatitis jelenléte az érintett szerv nagyszámú plazma sejtek (limfociták aktív - kiviteli alakban leukociták - fehérvérsejtek) tartalmazó IgG4.
  • Az is lehetséges, hogy konzultáljon egy terapeutával, egy endokrinológussal.

Az autoimmun pancreatitis diagnosztikai kritériumai a következők:
  • vizualizáció (a hasnyálmirigy vizsgálata, például ultrahang vagy magneto-rezonancia tomográfia alkalmazásával);
  • szerológia (az IgG4 növekedését kimutató vérvizsgálat);
  • hisztológia (a hasnyálmirigy-biopszia eredménye).

Speciális diagnosztikai kritérium a autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás - pozitív választ (azaz csökkentése, a tünetek és javítása laboratóriumi és műszeres teljesítmény) a glükokortikoid terápia (szintetikus analógjai mellékvese-hormonok).

Az autoimmun pancreatitis kezelése

  • Diétás kezelés.
    • Diet №5 - étkezés 5-6 alkalommal naponta, a kizárást az étrend, akut zsírsav, sült, füstölt, durva (magas rosttartalmú - emészthetetlen részét növények) élelmiszer korlátozása só 3 gramm naponta. Élelmiszer kell tartalmaz elegendő mennyiségű vitamin, a kalcium és a foszfor-sók (például halak, főtt hús, zöldség leves levesek, tejtermékek és közepes zsírtartalmú al.). Ennek az étrendnek a célja a hasnyálmirigy terhelésének csökkentése.
    • A diabetes mellitus (a szénhidrát-cukrok metabolizmusának megsértésével) az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás megnyilvánulásaként élesen korlátozni kell a cukorfogyasztást, édesítőszerrel helyettesítve.
    • A cukorbetegség kialakulásával kapcsolatban nagy a kockázata a hipoglikémia (a vércukorszint (egy egyszerű szénhidrát) éles csökkenése, a károsodott tudat kíséri). Ezért a betegnek feltétlenül édes ételekkel (lump cukor vagy édességek) kell rendelkeznie a vércukorszintek helyreállításához.
  • Konzervatív (nem sebészeti) kezelés.
    • A glükokortikoidok (a mellékvesekéreg hormonjainak szintetikus analógjai) - ezeknek a gyógyszereknek a kezelése a kezelés alapja. A legtöbb betegnek glükokortikoidokat kell alkalmaznia több hétig. Egyes betegeknél ezeknek a gyógyszereknek a kis dózisainak hosszú távú alkalmazása szükséges.
    • Immunszupresszánsok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elnyomják az immunrendszer túlzott aktivitását (a szervezet védelmi rendszerét), károsítják saját szerveit. Az immunszuppresszánsokat a glükokortikoidok elégtelen hatékonysága vagy alkalmazási képtelensége esetén használják (például komplikációk kialakulásával).
    • A spazmolitikumok (a belső szervek és az edények simaizmait ellazító gyógyszerek) olyan fájdalom kezelésére szolgálnak, amely a hasnyálmirigy csatornáinak szűkítésénél fordul elő.
    • A hasnyálmirigy enzimjeit használják az élelmiszer emésztés javítására.
    • A ursodeoxi-kólsav hatóanyagait használják az epe kiáramlásának javítására és a májsejtek helyreállítására.
    • Protonpumpa inhibitorokat (olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a sósav termelését a gyomorban) használják a gyomor felszínének helyreállítására károsodása esetén.
    • Egy egyszerű (rövid) inzulint (inzulin hormon oldatot, amely speciális adalékanyagokat nem tartalmaz, amelyek növelik a hatóanyag időtartamát) általában a cukorbetegség kialakulása során normalizálják a glükózszintet a vérben.
    • Hosszú hatástartamú inzulinok (inzulin hormon megoldások speciális adalékanyagok gátolja annak felszívódását) lehet használni a normalizálására vér glükóz a diabétesz kialakulását.
  • Sebészeti kezelés. A hasnyálmirigy és az epevezeték csatornáinak sebészeti dekompresszióját (a normál lumen helyreállítását) olyan csatornák jelentős szűkülésével használják, amelyek glükokortikoidokkal nem kezelhetők. A csatornák stentálása (a stentcsatornába történő beillesztés - a lumenet növelő retikuláris állvány) előnyös, mivel ezt a műveletet általában könnyen tolerálják a betegek.

Komplikációk és következmények

  • A tápanyagok felszívódásának zavarai a bélben.
    • Fehérjehiány (olyan állapot, amely a test fehérjék bevitelének csökkentése vagy megszüntetése révén alakul ki).
    • Hypovitaminosis (nem megfelelő vitaminok a szervezetben), különösen zsírban oldódó (A, D, E, K).
    • A testsúlycsökkenés a cachexiaig (a mély kimerültség és a test gyengesége).
  • A víz-elektrolit egyensúlyának zavarai a szervezetben.
    • Szomjúság.
    • Duzzanat.
    • Szárítás (száraz bőr és nyálkahártyák).
    • Konvulziók (az izmok paroxysmális önkéntelen összehúzódása).
  • Elzáródásos sárgaságot - színező sárga színű, látható nyálkahártyák és a biológiai folyadékok (például a nyál, könny folyadék, stb..) betegségek miatt az epe áramlását.
  • Fertőző szövődmények:
    • gyulladásos infiltrátumok (a test egyes részeinek térfogatának és sűrűségének növekedése a hasnyálmirigyben szokatlan sejtek - például mikroorganizmusok, vérsejtek stb. felhalmozódása miatt);
    • gyulladásos kolangitis (epevezeték gyulladása);
    • sepsis (a vérmérgezés betegség, melyet a patogén mikroorganizmusok és toxinok (hulladéktermékek) jelenléte okoz a vérben);
    • peritonitis - a peritoneum gyulladása (a membrán, amely a hasüreg belső felületét béleli és a benne található szerveket borítja).
  • Az emésztőrendszer (nyelőcső, gyomor, belek) különböző részeinek eróziója (felülethibák) és fekélyek (mély defektusok).
  • Sub-máj portál magas vérnyomása (fokozott nyomás a portális véna rendszerben (a véradó vért a hasi szervekből a májba), mivel a máj vérének elzáródása következtében).
  • A duodenum krónikus elzáródása a gyulladás és a megnagyobbodott hasnyálmirigy kompressziója miatt.
  • Hasi ischaemiás szindróma (a hasi üreg szerveinek véráramlása), az érösszehúzódás következtében.
  • Pancreatogen aszcites (szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben).
  • A rák (a rosszindulatú daganat olyan daganat, amely a környező szövetek károsodásával nő) a hasnyálmirigyben.

Az autoimmun pancreatitis következményei.
  • A betegség rövid időtartamú időben történő teljes kezelésével a hasnyálmirigy szerkezetének és működésének teljes helyreállítása lehetséges.
  • A betegség hosszú idejével a hasnyálmirigy-változások a hasnyálmirigyben visszafordíthatatlan szerkezeti és aktivitási változásokhoz vezetnek, ám ezeknél a betegeknél a teljes kezelés leállíthatja a folyamat progresszióját (továbbfejlesztését).

kilátásautoimmun pancreatitis súlyosságától függ a szövődmények autoimmun betegségek (vereségeket saját szerveit az immunrendszer - a rendszer a szervezet védekező) és a cukorbetegség (szénhidrát-anyagcsere rendellenességek - cukrok).

Az autoimmun pancreatitis megelőzése

  • Információforrások
  • Kucheryavy Yu.A., Oganesyan TS Autoimmun pancreatitis: diagnosztikai algoritmusok és a kezelés megközelítései. A gasztroenterológia klinikai kilátásai, hepatológia, 2010, 6, 3-11.
  • Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov VA Funkcionális diagnosztika gasztroenterológiában. Tanítási módszertani kézikönyv. - Szentpétervár. - 2002. - 88. o.
  • Baymara N., Okhlobystin A.V. Emésztési enzimek alkalmazása gasztroenterológiai gyakorlatban // RMJ. - 2001. - Kötet 9 - 13-14. - a. 598-601.
  • Kalinin A.V. A cavitális emésztés zavarai és gyógyászati ​​javítása // Klinikai perspektívák gasztroenterológiában, hepatológiában. - 2001. - №3. - a. 21-25.
  • A klinikai gasztroenterológiai atlas. Forbes A., Misievich JJ, Compton K. K. és munkatársai Fordítás angolul. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 oldal.
  • Tinsley R. Harrison belső betegségei. 1. kötet, Bevezetés a klinikai orvostudományba. M., Practice, 2005, 446 oldal.
  • Belső betegségek Davidson szerint. Gastroenterology. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 oldal.
  • Belső betegségek. Makolkin VI, Sulimov VA, Ovcharenko SI és mások: M., GEOTAR-Media, 2011, 304 oldal.
  • Belső betegségek: laboratóriumi és instrumentális diagnosztika. Roitberg G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDPRESS-INFORM, 2013, 800. o.
  • Belső betegségek. Klinikai elemzés. 1. kötet, Fomin V. V., Burnevitch E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 p.
  • Belső megbetegedések a táblázatokban és táblázatokban. Hivatkozási könyv. Zborovsky A. B., Zborovskaya I. A. M., MIA, 2011 672 p.
  • Dorland Orvosi Szótár az Egészségügyi Fogyasztóknak. 2007
  • Mosby Medical Dictionary, 8. kiadás. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
  • Az angol nyelv angol örökségi szótárának negyedik kiadványa, 2009-ben frissítve.
  • A Kamisawa T. IgG4-pozitív sejtek specifikusan infiltrálódnak különböző szervekben autoimmun pancreatitisben. Pancreas 2004, 29: 167-168.
  • Kamisawa T, Yoshiike M, Egawa N. et al. Az autoimmun pancreatitisben szenvedő betegek kezelése: hosszú távú követési vizsgálat eredménye. Pancreatology 2005; 5: 234-240.
  • Pearson RK, Longnecker DS, Chari ST és mtsai. A klinikai pancreatológiában fennálló ellentmondások: autoimmun pancreatitis: létezik-e? Pancreas 2003, 27: 1-13.
  • Suda K, Takase M, Fukumura Y és mtsai. Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás kórtörténeti jellemzői a krónikus pancreatitishez képest. Pancreas 2005, 30: 355-358.
  • Zamboni G, Luttges J., Capelli P. et al. Az autoimmun pancreatitis diagnosztikai és klinikai relevanciájának kórszövettani vizsgálata: 53 reszekciós mintán és 9 biopsziás mintán végzett vizsgálat. Virchows Arch 2004; 445: 552-563.
  • Yadav D., Notahara K., Smyrk TC, et al. Idiopátiás tumefaktív krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: klinikai profil, hisztológia és természetes reszekció után. Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1: 129-135.
  • Weber SM, Cubukcu-Dimopulo O, Palesty JA et al. Lymphoplasmacyta sclerosing pancreatitis: a hasnyálmirigy-karcinóma gyulladásos mimikája. J Gastrointest Surg 2003; 7: 129-137.
  • Kloppel G, Luttges J, Lohr M. et al. Autoimmun pancreatitis: patológiai, klinikai és immunológiai jellemzők. Pancreas 2003, 27: 14-19.
  • Abraham SC, Wilentz RE, Yeo CJ és mtsai. Hasnyálmirigy-moduláció (Whipple resections) rosszindulatú betegeknél: ezek mindegyike "krónikus hasnyálmirigy-gyulladás"? Am J Surg Pathol 2003; 27: 110-120.
  • Notohara K, Burgart LJ, Yadav D. et al. Idiopátiás krónikus pancreatitis periductal lymphoplasmacytic infiltrációval: 35 eset klinikopatológiai jellemzői. Am J Surg Pathol 2003; 27: 1119-1127.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. Az IgG4-vel kapcsolatos autoimmun betegség új klinikopatológiai egysége. J Gastroenterol 2003; 38: 982-984.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás és a multifokális fibroszklerózis közötti szoros kapcsolat. Gut 2003; 52: 683-687.
  • Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y. A lymphoplasmacyta sclerosing pancreatitis az IgG4-vel kapcsolatos szisztémás betegség pankreatikus elváltozása. Am J Surg Pathol 2004; 28: 1114.
  • Zhang L, Chari ST, Levy MJ és mtsai. A hasnyálmirigy IgG4-festése az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás (AIP) diagnosztizálására és az AIP altípusok megkülönböztetésére. Gastroenterology 2005; 128: A-474.
  • Okazaki K, Chiba T. Autoimmun rohamok. Gut, 2002, 51: 1-4.

Hasonló Cikkek Pancreatitis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának kezelése, hogyan kell kezelni, hogyan kell eltávolítani?

Időszakokban az akut súlyosbodás krónikus pancreatitis betegek igényelnek kórházi kezelést, ahol az első héten a kórházi tartott kontroll vízháztartását, vér paraméterek, a leukociták, a sav-bázis egyensúlyt index a szérum enzimeket.

A hasnyálmirigy-gyulladás halála

A hasnyálmirigy-megbetegedések és a gyakori szövődmények gyakoribb előfordulása azt jelzi, hogy a hasnyálmirigy-gyulladásból lehet halni. A statisztikák szerint az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak körülbelül 40% -a végzetes kimenetelű volt.

Asztali kanál: hány ml evőkanálban, a folyékony termékek térfogatának táblázata milliliterben

Tudja, hogy a receptekhez szükséges összetevők szükségesek az ízletes ételek elkészítéséhez. De a konyhai mérlegek, a mérőedény vagy a mérőüveg jelenléte a termékek arányának pontos méréséhez nem mindig áll a házigazda közelében.