Legfontosabb Tünetek

Az epe dysfunctions diagnózisa a poliklinikában és azok korrekciója

A.A.Ilchenko
Központi Gasztroenterológiai Intézet, Moszkva

Az epeutak funkcionális rendellenességeinek klinikai jelentősége.

Klinikai szempontból az epe-diszfunkció (DB) különösen fontos, mivel az idő előtti diagnózis vagy a nem megfelelő korrekció számos szerves betegség kialakulásához és előrehaladásához vezet. Így például az s.Oddi szabályozza az epe és a hasnyálmirigy lé áramlását a duodénumba, megakadályozza a bél tartalmának átterelését a közös epe- és hasnyálmirigy-csatornákba. Ezzel a gerincvelővel az epeutakban az epehólyag feltöltéséhez szükséges nyomást fenntartják. Elégtelenség esetén c. Az Oddy létrehozza a gyulladásos folyamat kialakulását az epeutakban, ami végső soron sebészeti beavatkozást igényelhet.

A DB-k az epe-lizogenezis kialakulásában szerepet játszó tényezők egyike, különösen a kezdeti szakaszokban. Ezért az epehólyag kimutatása az epehólyagban az epevezeték funkcionális rendellenességeinek közvetett jelei közé tartozik.

Tekintettel arra, hogy az epe gyártási folyamat folyamatos (napi termelést az epe átlag 500-1200 ml), és az epe áramlását a duodenumban csak akkor következik be étkezések között, nyilvánvalóvá válik, hogy fontos a koordinált fellépés epehólyag végző tartályt funkció és a záróizom készülékek epeúti, hogy időszerű és szükséges mennyiségű epe áramlását a belekben.

Megsértése összehangolt munkáját az epehólyag és záróizom berendezés epeúti kísérheti a változás a normál áramlását az epe és az epevezeték. S.Oddi diszfunkció és biliáris-hasnyálmirigy reflux hátterében fejlődését biliaris pancreatitis, és a hasnyálmirigy-biliáris reflux - enzimatikus epehólyag-gyulladás, és aszerint, hogy a legfrissebb adatok, és az epehólyag rák.

Discoordination az epehólyag és záróizom berendezés és az epevezeték (Sabta) az egyik oka a kialakulásának biliáris elégtelenség, például zhelcheottoka megsértése által okozott funkcionális zavarok és az epevezeték (FNBT) vezet korai és elegendő áramlását az epe a nyombélbe.

Mivel az élettani jelentősége az epe, a fő, amelynek való részvételének lipolízis, elegendő epe vezet zavar emésztést. Továbbá, az epe potens baktericid tulajdonságokat, azonban az exokrin májelégtelenség kombinálva s.Oddi diszfunkció hozzájárulhat a szindróma a baktériumok elszaporodása a vékonybélben, ez is súlyosbítja az emésztési folyamatokat.

E tekintetben a korai diagnózis és az FNBT megfelelő terápia fontos klinikai feladat a poliklinika orvosának.

klinika

Az epehólyag és a SABT funkcionális rendellenességeit a spontaneitás és számos klinikai megnyilvánulás jellemzi, a tanfolyam időtartamát, a diagnózis összetettségét, ami végső soron meghatározza a betegek orvosi ellátás iránti vonzerejét. Ugyanakkor hosszú és hatékony keresés a szomatikus vagy neurológiai betegség miatt, hozzájárul a hipochondria kialakulásához, a depresszív rendellenességekhez, súlyosbítja a beteg rossz egészségi állapotát. A késői diagnosztika és a nem megfelelő terápia jelentősen rontja az ilyen betegek életminőségét, mivel a betegek stabil véleményt alkotnak egy súlyos és gyógyíthatatlan betegség jelenlétéről, és arra kényszerítik a betegeket, hogy az étrend hosszú ideig fennmaradjon.

Hosszú fájdalom-szindróma, amely szisztematikusan szenvedést okoz a páciensnek depressziós rendellenességeket okozhat. A fájdalomhoz társuló depresszió ronthatja a fájdalom toleranciáját, megerősíti azt, és a krónikusság egyik tényezője. Ez egyrészt széles körben elterjedt FNBT-t okoz, másrészt a klinikai tünetek polimorfizmusának oka, ami megnehezíti a differenciáldiagnózis végrehajtását.

A fedélzeti diagnosztikai rendszereket főként nőknél, főként fiatal korban, alul táplált, aszténikus testalkatú, érzelmileg labilis pszichében találják meg.

A klinikai tünetek helyi és általános tünetek. A betegek általános állapota általában nem szenved. Meg kell azonban jegyezni, hogy az FNBT gyakran fordul elő a megváltozott neurológiai vagy mentális állapotok hátterében. Az ilyen betegek gyakran felfedik az úgynevezett szomatovegetatív rendellenességeket, neurozokat, depressziókat. A betegek panaszkodnak a fejfájás, az ingerlékenység, a rossz alvás, a gyengeség.

Tekintettel arra, hogy az adatbázisok 85-90% -a másodlagos, fontos az anamnézis gondos gyűjtése, ami gyakran lehetővé teszi az epeutazus okának megértését.

Adatbázis gyakori műholdak hepatobiliáris betegségek (hepatitis és cirrhosis, akut és krónikus epehólyag-gyulladás, epehólyag cholesterosis, epekövesség, cholangitis, és anomáliák a helyét az epehólyag és epevezetékek). Különböző parazitás fertőzések és az invázió (vírusok, a hepatitis A és B, Giardia, Opisthorchis) közvetlenül ható neuromuszkuláris berendezésben, vagy mérgezés árthatnak motoros funkció epehólyag és Sabta.

Gyakran előfordul, hogy funkcionális rendellenességek, az epehólyag és epevezetékek ellen detektáltunk más emésztőszervi betegségek (krónikus gastritis, duodenitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, irritábilis bél szindróma). A kapcsolat a morfológiai változások a gasztroduodenális nyálkahártya, cytoarchitectonics I-termelő sejtek kolecisztokinin, megtermékenyítés Helicobacter pylori és az epehólyag motilitásának állapotát nyombélfekélyes betegeknél.

A cholecystectomiában szenvedő betegek többségénél a dysfuncia jellemző. Oddy a hangjának növelése formájában. Ez hozzájárul az epeúti magas vérnyomás kialakulásához, amelynek közvetett jele a choledochus kiterjedése, amelyet néha a közös epevezeték "leereszkedő" -nek neveznek.

A vagotomia után az első hat hónapban megfigyelhető az epeutak, epehólyag és s.Oddi hipotenziója. Gastrectomia kizárása a cselekmény emésztés a gyomor és a nyombél okoz szekréciós és motoros-evakuálási rendellenességek miatt csökkent termelési hormonok, beleértve a kolecisztokinin, motilin. Történt, miközben a funkcionális rendellenességek folyamatban vannak, és a jelenlétében litogén epe hozzájárulnak a gyors kialakulását epekő.

A DB gyakran az emésztőrendszer felső részének kombinált reflux rendellenességek egyik megnyilvánulása. Ilyen betegeknél a duodenális hipertónia kimutatható, ami a duodenalis-biliáris reflux és a nyombél gasztrális reflux okozója. Az epehólyag szennyeződését általában szabályos klinikai megnyilvánulások, leukocitózis, ESR-gyorsulás kísérik. Gipomotornaya zavar duodenum a formáció duodenostasis társított csökkent gasztrointesztinális hormonok, beleértve a kolecisztokinin, ami tovább súlyosbítja a betegség.

Az epehólyag és az LMC motoros rendellenességek kialakulásában fontos szerepet játszik a pajzsmirigy, a mellékvesék és más endokrin mirigyek hormonális rendellenességei. A cukorbetegségben szenvedő betegek az epehólyag másodlagos hipotenzióját idézték elő, amelyet a cukorbetegség neurogén epehólyag szindrómájaként említenek. Az epehólyag diszfunkciójának kialakulása összefügg a diabéteszes neuropathiával, valamint a hiperglikémia közvetlen hatása az epehólyag motilitásra. A progeszteron szintjének emelkedése szintén befolyásolja az epehólyag és a LAS koleszisztokinin érzékenységét. Ez a tény bizonyos mértékig megmagyarázza a női betegek túlsúlyát az epeutak betegsége és az epeutak diszfunkciója között.

Másodlagos epeúti diszfunkció is előfordulhat során diencephalikus rendellenességek Nephroptosis kézzel, a hormonális rendellenességek kezelésére használó szomatosztatin, premenstruációs és klimaxos tünetegyüttes, terhesség, elhízás, szisztémás betegségek, kalcium-anyagcsere rendellenességeinek és mások.

Az FNBT által közvetlenül okozott klinikai megnyilvánulások jellegük és preferenciális lokalizációjuk függvénye. Meg kell azonban jegyezni, hogy az epeutak elsődleges diszfunkciója előfordulhat a kifejezetlen tünetekkel, és az epehólyag vagy s.Oddi másodlagos működési zavarai általában az alapbetegség klinikájával rendelkeznek.

Az epehólyag zavarai

Az epehólyag-rendellenesség klinikai tüneteit a motoros rendellenességek jellege határozza meg, és változó mértékű fájdalom-szindróma formájában jelenik meg. A fájdalom általában az étkezéshez társul és az emésztés magasságában jelenik meg, és az epehólyag ürítésének megsértése okozza. Bizonyos esetekben azonban az inter-emésztési időszakban megjelenhetnek a töltés megsértése miatt.

Az epehólyag diszfunkciója hyperkineticus típusú

Ez akkor fordul elő leggyakrabban a háttérben, a stressz, krónikus pszicho-emocionális túlterhelés, hiba a diéta (fűszeres, zsíros, sült ételek), az erős italok (kávé, tea), valamint a dohányosok.

Amikor a hiperkinetikus formáját zavar az epehólyag, a jobb bordaív rendszeresen jelennek kolikopodobnye fájdalom a hátba sugárzik, a jobb váll, jobb váll, néha a gyomortáji régióban, a szív, rosszabb egy mély lélegzetet. Fájdalom rövid időtartamú, általában azonnal jelentkeznek, ha a hibát az étrendben, fogadó hideg italok, testmozgás, a stressz, néha éjjel. Bizonyos esetekben a fájdalom oka nem állapítható meg.

A gyakori tünetek közül meg lehet jegyezni az érzelmi ingerlékenységet, ingerlékenységet, fáradtságot, izzadást, fejfájást, alvászavarokat, tachycardiát és más neurotikus tüneteket. Néha az arc, a nyak bőrének rövid ráncolása van. Jellemző a tartós piros dermographizmusra. A testhőmérséklet nem nő.

Amikor a felületes tapintásos a magassága támadás már enyhe fájdalom a jobb bordaív, mély tapintással - fájdalom a vetülete a epehólyag. A peritoneum irritációjának tünetei hiányoznak. A máj nem bővül. Ortner, Murphy, Mussie tünetei negatívak.

A fájdalmak megállnak vagy eltűnnek, általában egy adag daganatos görcsoldók, nyugtatók.

Az epehólyag diszfunkciója hipokinetikus jellegű

Az okok a primer diszfunkció epehólyag hypokinetikus típusú: csökkent érzékenység simaizom az epehólyag, hogy neurohormonális stimuláció, nőtt ductus cysticus ellenállás kapott átjárhatóságát vagy motoros koordinációs zavar között az epehólyagban és a, Lyutkensa, anatómiai kimeneti kártya szerkezete és a nyak az epehólyag (Hartman kibővített zseb, kiterjesztett és a csavart nyakú epehólyag kifejezve spirális csillapító Heystera) zatrudnyayuschi zhelcheottok belőle, veleszületett simaizomsejtek az epehólyag, s.Oddi görcs, szabálytalan táplálkozás és a mozgásszegény életmód.

Okai másodlagos működészavar epehólyag hypokinetikus típusa: gyulladásos epehólyag-betegség (akut és krónikus epehólyag) holetsistozy (diffúz adenomiomatoz, ksantogranulematozny epehólyag-gyulladás, limfoplazmatikus epehólyag-gyulladás, neurofibromatózis és mtsai.), Polyposis epehólyag, májbetegségek (zsírmáj, hepatitisz cirrhosis), a gyomor és a nyombél (krónikus gyomorhurut csökkentett kiválasztó funkció, krónikus duodenitis, gyomorfekély betegség lokalizációja dvena tsatiperstnoy bél), hasnyálmirigy (krónikus hasnyálmirigy endokrin funkciót), kapcsolatos betegségek károsodott koleszterin metabolizmusát (koleszterin cholecystolithiasis, cholesterosis epehólyag), bélbetegségek (coeliakia, Crohn-betegség), a műtét (vagotomia, reszekció a gyomor és a nyombél, kiterjedt kimetszése a vékonybélben), hosszú távú betartása a szigorú diéta, rendszertelen táplálkozás hosszú időközönként, endokrin betegségek (hipotireózis, cukorbetegség), magas ösztrogén szint (terhesség, figyelembe fogamzásgátló sémák, a második szakasz a menstruációs ciklus), hosszan tartó kezelés miotropnymi görcsoldók és szomatosztatin, szisztémás betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma), és egyéb okok miatt.

Az epehólyag hypokinetikus és hipotóniás diszfunkciójával, a jobb hypochondriumban a tompa fájó fájdalmak, a nyomáscsillapítás érzése erősödik, amikor a törzs előrecsúszik. Néha fájdalom besugárzása hátul, a jobb scapula alatt. A fájdalom fokozza a táplálékbevitel hátterében és a diéta pontatlanságát (akut, zsíros, sült, lisztes ételek).

Gyakori tünetek dyspeptikus rendellenességek hányinger, keserűség, szájban, valamint puffadás, székrekedés formájában.

Leggyakrabban nõk, túlsúlyosak. Az általános állapot általában nem szenved, a testhőmérséklet normális.

A tapintással lehet érzékelni mérsékelt fájdalom a vetülete az epehólyag (hely találkozásánál külső széle a jobb rectus az alsó széle a máj), néha tapintható kibővített alján epehólyag.

Az állapot javul a kolecisztokinetikus gyógyszerek, a duodenális hangzás, a "vak" tjubazh bevétele után.

Az Oddi záróizomzatának zavarai

Oddi-sphincter diszfunkció (DSO) okozhatja csak a záróizom mozgászavar vagy kombinálni annak szerves változások formájában sztenotikus papillita. Az elkülönített DSO ritka, általában az epehólyag hypokinetikus diszfunkciójával kombinálva. A klinikai gyakorlatban a Hypertension gyakoribb az Oddy-szal. Középpontjában a melyek általában pszichés hatások (érzelmi igénybevétel, stressz stb) keresztül végrehajtott növekvő vagus tónus, ami akadályozta epe és a hasnyál, törött emésztést.

A DSO az ún. Postcholecystectomy szindróma (PHC) gyakori jellemzője.

A gyanús DSO a fájdalom jelenlétében lehet az epigasztrikus régióban vagy a jobb hypochondriumban a jobb scapula vagy a bal hypochondrium alatt besugárzással. Néha a fájdalmak homályosodnak a természetben, a háttérben besugárzással. A fájdalom általában étkezéshez társul, de éjjel is megjelenhet, hányinger, hányás kíséretében. A gyanakvás megalapozottabbá válik, ha a meglévő klinikai tünetekkel kapcsolatos egyéb okok kizárásra kerülnek, először is a beteg idiopátiásan visszatérő hasnyálmirigy-gyulladása van. A DSO fő klinikai megnyilvánulása súlyos vagy mérsékelt, több mint 20 percig tartó fájdalom visszatérő, legalább három hónapon át tartó ismétlődő támadása. A klinikai kép különbségeitől függően háromféle DSO létezik: epe, hasnyálmirigy és vegyes. A diszfunkció klinikai megnyilvánulása részben az Oddy pancreato-choledocho-vesicle vagy choledocho-pancreas reflux magas vérnyomással jár együtt.

mert epevezeték jellegzetes fájdalom az epigastriumban vagy a jobb hypochondriumban, a sugárzásnak a hátsó vagy a jobb vállpánton. Gyakrabban fordul elő, mint a hasnyálmirigy. Attól függően, hogy a DSO-t csak fájdalom jellemzi, vagy más, laboratóriumi vagy instrumentális vizsgálati módszerekkel megerősített változásokkal kombinálva, három eltérés különböztethető meg az epeutazási zavarban:

1. lehetőség - fájdalomcsillapítás az alábbi tünetekkel kombinálva:

  • az AST és / vagy az AP kétszeri vagy kétszeres felgyorsítása kétszeres vizsgálattal;
  • a kontrasztanyag késleltetett kiválasztása ERCP-ben (több mint 45 perc);
  • a közös epevezeték kiterjedése meghaladja a 12 mm-t.
  • a szérum amiláz és / vagy lipáz fokozott aktivitása 1,5-2-szer magasabb a normálnál;
  • a hasnyálmirigy légcsatornája az ERCPH szerint a hasnyálmirigy fejében 6 mm felett, a testben - több mint 5 mm;
  • a hasnyálmirigy-csatorna rendszer kontrasztjának eltávolítása a lejtős helyzetben meghaladja a normálértékhez képest 9 percet;

2. lehetőség - fájdalomcsillapítás a fent felsorolt ​​egy vagy kettőnél.

3. lehetőség - csak a "hasnyálmirigy" típusú fájdalom támadása.

a kevert típus a fájdalom elsősorban epigastriumban lokalizálódik, vagy kórokozó jellegű, és kombinálható más, az epe- és hasnyálmirigy-típusú DSO különböző változataira jellemző egyéb jelekkel is.

DSO, hogy a fejlett, vagy súlyosbított miatt cholecystectomia, és kísérheti más klinikai tüneteket okozott a biliáris-elégtelenség (elégtelen és kiszámíthatatlan áramlását az epe a patkóbélbe), csökkenő baktericid duodenális tartalmat, és ezért növelik a mikrobiális szennyeződés a nyombélben.

Laboratóriumi és instrumentális diagnosztika

Polimorfizmus klinikai tünetek FNBT annyira hangsúlyos, különösen azoknál, akik túlnyomórészt neurotikus tünetek, hogy a diagnózis a betegség a panaszok alapján, anamnézis és objektív kutatási adatok gyakran meglehetősen bonyolult feladat. A legtöbb esetben a diagnózis alapja kizárása más betegségek az epehólyag és az epeutak járó különféle laboratóriumi vagy műszeres eljárások.

Az FNBT diagnosztikai tesztjei két csoportra oszthatók: szűrés és tisztázás.

  • A máj funkcionális vizsgálata (ALT, AST, GGTP, APF szint meghatározása), hasnyálmirigy enzimek vérben és vizeletben;
  • A hasüreg transzabdominális ultrahangvizsgálata;
  • Esophagogastroduodenoscopia a garat papilla megfigyelésével.
  • Ultrahang az Oddi-féle epehólyag és zárbetegség funkcionális állapotának értékelésével;
  • Endoszkópos ultrahangvizsgálat;
  • ERCP intracholedohealis manometry;
  • Dinamikus cholescintigráfia;
  • Kromatikus duodenális színezés.
  • Kollokvesztések kolecisztokininnel vagy morfinmal.

Szükség esetén alkalmazzon más laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszereket is.

A klinikában rendszerint elegendő a kutatási szűrési módszerek alkalmazása. Segít diagnosztizálni a fokozatos kóros duodenális szondizációt (ECDD), amely elegendő információt szolgáltat az epeutak mozgékonyságáról és poliklinikai körülmények között.

A betegek elsődleges diszfunkció az epehólyag vérkép, májfunkció-vizsgálatok tartalmát hasnyálmirigy enzimek a vérben és a vizeletben, és az endoszkópia adatok rendszerint nem rendelkeznek jelentős eltéréseket a norma. A DSO-val támadás alatt vagy után a tranziaminázok és a hasnyálmirigy-enzimek szintje átmeneti növekedést mutat. Funkcionális rendellenességek, az epehólyag és Sabta eredő kóros elváltozások a májban, a szint és megsértésének jellegét májfunkciós tesztek függ az alapbetegség.

A kutatás instrumentális módszerei között a DB diagnózisának vezető helye az ultrahangos vizsgálati módszerhez tartozik. Transzabdominális ultrahangvizsgálat (TUS) lehetővé teszi az epehólyag helyének és alakjának tanulmányozását, a falak vastagságát és szerkezetét, az intraluminalis tartalom jellegét. Az FNBT-vel az epehólyag általában jól látható, körvonala tiszta, a falvastagság nem haladja meg a 2,5-3 mm-t, és a tartalom echo- homogén.

Az epehólyag funkcionális rendellenességeinek ultrahanggal történő tisztázása érdekében tanulmányozza a kötetét egy üres gyomorra egy koleretikus reggeli után. Az epehólyag motor-evakuálási funkciója normális, ha a térfogata 30-40 perc alatt csökken? és több az eredeti, és az ürítési arány 50-70%.

Értékelése az összehúzódási funkció az epehólyag nem lehet elvégezni elszigetelten értékelni a funkcionális állapot s.Oddi a hipertóniás utóbbi létrehozhat egy jelentős akadálya az a húgyhólyag ürítését, amely érinti a tanulmány eredményeit.

Közvetett jelek hypertonus s.Oddi van időtartamának növelése a látens időszak (több, mint 10 perccel az adagolás után choleretic reggeli), és megnőtt a közös epevezeték átmérője több, mint 1 mm, és a megszűnése epehólyag kiürülését 10-15 perc, együtt nőtt a közös epevezeték lumen.

A TUS széles körű elérhetősége, a sugárterhelés hiánya, az ellenjavallatok és az eredmények magas reprodukálhatósága miatt ez a módszer vitathatatlan előnyökkel jár a poliklinikai gyakorlatban. A módszer kétségtelen előnye az FNBT-kezelés hatékonyságának objektív értékelése.

Ezért az elsődleges FNBT diagnózisának a szerves patológia megszüntetésén és a másodlagos működési zavarokon kell alapulnia annak magyarázata érdekében. Meg kell jegyezni, hogy gyakran nem elegendő egyetlen módszert alkalmazni mind az elsődleges, mind a másodlagos adatbázisok diagnózisára. E tekintetben a diagnózis egyértelművé tételéhez a kórtani információ leghatékonyabb módszereit kell használni, és ha szükséges, a diagnosztikai koncepció szerint további vizsgálatot kell végezni.

A diagnózis az elsődleges zavar az epehólyag és / vagy a DSO van beállítva alapján alapos vizsgálat és kizárása más betegségek funkcionális vagy szerves eredetű, amely kísérheti funkcionális rendellenessége és az epevezeték.

Az epeutak elsődleges diszfunkciójának diagnosztizálása akkor minősül, ha a patológia következő legfontosabb kritériumait azonosítják:

  • A klinikai képet neurotikus tünetek dominálják.
  • A fájdalmat többnyire nem táplálkozási terhelés, hanem pszicho-érzelmi túlterhelések okozzák.
  • A fájdalom rövid távú és eltűnhet a nyugtatók szedése után.
  • A jobb hypochondriumban lévő palpátort enyhe fájdalom jellemzi, nincs védő izomfeszülés, Ortner, Mussie, Murphy negatív tünetei.
  • Fájdalom nem kíséri a testhőmérséklet emelkedése, változások a klinikai analízis vér, vizelet, epe a biokémiai elemzés semmi jelét diskholii és mikroszkópos duodenális epe iszap nem tárt fel a gyulladás jeleit.
  • A TUS adatai szerint az epehólyag falában nincs változás, vastagsága üres gyomorban nem haladja meg a 3 mm-t, a hólyag tartalma echo-homogén vagy epeiszap jelenlétében. Az epehólyag összehúzó funkciójának vizsgálata során kimutatták az epehólyag motilitásának megsértését (az ejekciós frakciót és az ürítési együtthatót jellemző paraméterek meghaladják a normát).
  • A TUS és más kutatási módszerek szerint nincsenek olyan szerves elzáródás jelei, amelyek a cholicet sértik. Az ECDD szerint a normál indexektől való eltérések kiderülnek (különösen a tanulmány második és negyedik szakaszában).
  • A klinikai vizsgálat nem mutatott fel másik olyan funkcionális vagy szerves patológiát, amely képes magyarázni az epeutak diszfunkciójának jelenlétét.

A funkcionális zavarok jellegének diagnózisának pontossága alapvető fontosságú, mivel meghatározza a terápiás taktika, a konzervatív terápia vagy sebészi beavatkozás mennyiségét és a betegség prognózisát.

kezelés

Az FNBT-ben a terápia fő célja az epe és a hasnyálmirigy levezetése visszaállítása a duodenumba.

Az esetek többségében az epeutak diszfunkciójával járó betegek járóbeteg bánásmódban részesülhetnek. Azonban, ha polimorfizmus panaszok, konfliktusok otthon vagy a munkahelyen, a nehézségek, a differenciál diagnózis más betegségek a epeutak, használatát igénylő bonyolult kutatási technikák megfelelősége kórházban ápoltak terápiás kórházi időtartamra 10-14 nap.

Neurózis rendellenességek jelenlétében nyugtató vagy tónusos szerek, az alvás normalizáló gyógyszerek alkalmazása javasolt. Fontos, hogy lépjen kapcsolatba az orvossal a beteggel, ismertesse a betegség okait és a lehetséges kijátszási módokat. Szükség esetén a terapeuta konzultációra kerül.

A diétoterápia jelentős helyet foglal el az FNBT-ben szenvedő betegek kezelésében, mivel megfelel a táplálkozásnak, figyelembe véve a motoros rendellenességek jellegét, elősegíti a betegek gyorsabb rehabilitációját, javítja az életminőség javulását. Javasolt étrend gyakori dózisok kis mennyiségű étel (5-6 étkezés), amely elősegíti a szabályos kiürítése az epehólyag, normalizálja a nyomás a csatorna rendszerben, az epe traktus és a nyombélben.

Az étrendből az alkoholtartalmú italok, a szénsavas víz, a füstölt, zsíros és sült ételek, valamint a fűszerek kizárták, mivel görcsöket okozhatnak. Az étrendi étrendben figyelembe kell venni az egyes tápanyagok hatását az epehólyag és az epevezetékek motorfüggvényére. Így a diszfunkció hiperkinetikus típusában az epehólyag-állati zsírok, növényi olajok, gazdag hús, hal, gomba tápközegek összehúzódását stimuláló termékeknek szigorúan korlátozniuk kell. Magában foglalja a magnéziumot tartalmazó termékek használatát, ami csökkenti a simaizmok (hajdina, köles, búzakorpa, káposzta) hangját. A tojássárgák, muffinok, krémek, diófélék, erős kávé és tea használata kizárt vagy korlátozott.

Az epehólyag-diszfunkció hipokinetikus típusában a betegek általában tűrik a gyenge húsleveseket, a fül, a krém, a tejföl, a növényi olajok, a puha főtt tojásokat. A növényi olajat naponta 2-3 alkalommal egy teáskanál adagolják fél órával az étkezés előtt 2-3 hétig. Hogy megakadályozzák a székrekedés javasoljuk ételek, amelyek elősegítik a bélmozgást (sárgarépa, cékla, tök, cukkini, gyógynövények, görögdinnye, sárgadinnye, aszalt szilva, sárgabarack, narancs, körte, méz). Az epeutak mozgékonyságára kifejtett hatása a korpával történik.

Az epeutak fokozott izomfájdalmainak köszönhetően görcsoldó hatásúak. Mivel a spasmolytics nem szelektív (metacin, platifillin, baralgin stb.) És szelektív M1-holinoblokatory (gastrotsepin). Figyelembe kell azonban venni azonban, hogy számos mellékhatás jelentkezhet ezeknek a gyógyszereknek a beadásakor: szájszárazság, késleltetett vizelés, látászavar, tachycardia, székrekedés, álmosság. E kábítószer-csoport viszonylag alacsony terápiás hatékonyságának kombinációja a mellékhatások széles körével jelentősen korlátozza használatukat, különösen a DSO kezelésében.

Tól myotropic görcsoldó széles körben használják a járóbeteg gyakorlat Drotaverinum (No-Spa forte Nospanum), de ez a gyógyszer, mint a többi myotropic görcsoldók - ciklán (Halidorum) otiloniya citrát (meteospazmil) trimebutine (debridat) nem gyakorolnak befolyást szelektív a SABT-en.

Ebben a tekintetben figyelemre méltó mebeverin (Duspatalin), amely tartalmazza a szövetségi iránymutatásokat a kábítószer-használat (lépünk rendszer) 2009-ben a választandó szer az IBS kezelésére. Azonban, a hazai vizsgálatok (Minushkin ON, Savel'ev VS Il'chenko AA) azt mutatja, hogy ez a gyógyszer szelektív hatással Sabta és visszaállítja károsodott zhelcheottok [1]. MA Butov és munkatársai szerint. [2] után Duspatalin kezelés minden betegnél diszfunkciójával s.Oddi jelentős csökkenést látencia időben epehólyag ürítésére, a máj szekréciós nyomás, index kolesztatikus maradék nyomás.

A kúra a mebeverin biliáris diszfunkció általában 2-4 hétig napi adagolás a gyógyszer 200 mg 2-szer naponta. Amikor hiperkinetikus epehólyag diszfunkció és s.Oddi és amikor normorkinetic epehólyag diszfunkció és hiperkinetikus diszfunkció s.Oddi mebeverin alkalmazását mutatja 200 mg 2-szer naponta 4 héten át. A terápia hatékonysága eléri a 70-100% -ot.

A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek a biliáris diszfunkció és az epével iszap kombinációja mebeverin 200 mg 2-szer naponta urzodezoxikólsav 10 mg / kg két hónapig kiküszöbölésével s.Oddi diszfunkció és helyreállítani a kontraktilis funkció az epehólyag vezető kevesebb betegek discoordination Lyutkensa záróizom, Miritstsi Oddi és 50% -ról 5%, enyhítésére fájdalmak és tünetek a biliáris dyspepsia minden betegnél, és megszünteti biliaris iszapot 95% [3].

A DB prikenetsya gimecromon (claston) betegek kezelésében, amelyek szelektív görcsoldó hatást fejtenek ki Oddy faluban. A Gimekromon napi 3 alkalommal 200-400 mg (1-2 tabletta) étkezés előtt fél órát jelöl. A kezelés időtartama 1-3 hét. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer choleretic hatású, ezért a hosszantartó használat esetén hasmenés alakulhat ki. Ezért a PCHP-ben szenvedő betegek körültekintően kell eljárni.

Amikor epehólyag diszfunkció okozott diszkinézia gipomotornoy javítására kontraktilis funkciót, prokinetikumok alkalmazva 10-14 napig: 5-10 mg domperidont naponta 3-szor egy nap 30 perccel étkezés előtt, vagy 5-10 mg metoklopramid naponta.

Ahogy használt holetsistokineticheskih jelenti magnézium-szulfát-oldatot 10-25% 1-2 evőkanál naponta háromszor, vagy 10% -os szorbitoldatot 50-100 ml 2-3 alkalommal naponta 30 perccel étkezés előtt vagy 1 órával étkezés után. Az epehólyag hypokinetikus diszfunkciója hyperkinetikus DSO-val - motilac 10 mg-mal kombinálva 3-szor naponta 4 hétig.

A pozitív hatás, vagyis az eszközök, amelyek csökkentik a nyombél a magas vérnyomás és normalizálja a folyamat az emésztés a vékonybélben. Jelenlétében mikrobiális szennyeződés hozzárendelését mutatja doxiciklin 0,1 g 2-szer, tetraciklin 0,25 g 4-szer furozolidona 0,1 g 3-szorosára, nifuroxazide (ersefuril) 0,2 g 4-szer Intetriks 1 sapkák. 4-szer 1-2 héten belül. Két hetes antibiotikum szükséges probiotikumok (bifiform et al.) És prebiotikumok (Dufalac vagy Hilak-forte).

A fizioterápiás eljárások kiegészítik a farmakoterápiát. Megmutatják a hőkezelési eljárásokat (paraffin, ozokerit), UHF, DMV terápiát, ultrahangot a máj kivetítő felületén és a megfelelő hipokondriumot, valamint különféle fürdők kijelölését. A reflexoterápia (tű és lézerterápia) különböző módszereit alkalmazzák. A fokozott ingerlékenység és érzelmi bizonytalanság esetén a lézeres behatolás elfogadhatóbb, tekintettel az eljárások fájdalmatlanságára.

Megbeszélik a botulinum toxin hatásos alkalmazását az acetil-kolin felszabadulásának hatékony inhibitoraként.

Az epeutak funkcionális zavaraiban történő kezelés hatékonyságának értékelésére vonatkozó fő kritériumok:

  • A klinikai tünetek lezárása;
  • Az epehólyag motorfunkciójának helyreállítása;
  • Az epeutak sphincter készülékének tónusának helyreállítása;
  • A nyomás visszaállítása a nyombélben.

Tehát az epeutak diszfunkciójának diagnosztikájának modern módszereinek alkalmazása, figyelembe véve a betegség lefolyásának klinikai jellemzőit, lehetővé teszi a kórképek időben és pontosan történő diagnosztizálását a legtöbb betegben. A gyógyszerek modern spektruma lehetővé teszi megfelelő terápia kiválasztását, amely lehetővé teszi az epeutak funkcionális zavaraiban szenvedő betegek egészségi állapotának és életminőségének jelentős javulását.

irodalom

  1. Ilchenko AA Az epehólyag és az epeutak betegségei. "Anacharsis", 2006, 450 p.
  2. Butov MA, Shelukhina S.V., Ardatov V.B. Az epeutak diszfunkciójának farmakoterápiás kezelésére. Az Orosz Gasztroenterológusok Tudományos Társaságának 5. Kongresszusának absztraktjai, 2005. február 3-6., Moszkva, pp.330-332.
  3. Delyukina O.V. Az epevezetékek motortelenségei és az epe biokémiai összetételének sajátosságai az epeiszapon, korrekció módszerei. Diss. Candidate of Med. Moszkva, 2007, 132 o.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás - mi ez?

A hasi pancreatitis az egyik leggyakoribb patológia, amely a gasztroenterológiai gyakorlatban jelentkezik. Nagyszámú ember súlyos fájdalommal és emésztőrendszeri megbetegedésekkel lép be az orvosi rendelőbe, amelyek a betegség akut állapotát jellemzik. A hasnyálmirigy kóros folyamatának kialakulásának kezdeti szakaszaiban való diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel nincsenek konkrét jelek.

A betegség meghatározása

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása az epehólyag és a máj rendellenességei miatt. Ezt a betegséget gyakran kombinálják az emésztőrendszer egyéb patológiáival. A betegség gyakrabban fordul elő, mint más gyulladásos gasztrointesztinális elváltozások. Ez a típusú pancreatitis különböző okokból fejlődik ki. Az első az epe belekerülése a hasnyálmirigybe. Ez akkor lehetséges, ha az epehólyag gyulladásos folyamata van. Ebben az esetben a kiválasztás kiáramlása egyenetlenül alakul ki.

A második oka a kövek jelenléte, amelyek alkalmi és szabálytalan elhagyást idéznek elő az epe miatt. Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a májbetegség 60% -ában fordul elő. Ez különösen akkor igaz, ha bakteriális fertőzést csatolunk.

Ha a máj patológiája előrehalad, a betegség súlyosbítja a szabad gyökök jelenlétét, amelyek az epevezetékekből közvetlenül a hasnyálmirigybe jönnek. A cholecystitis hosszantartó lefolyása a konkrementumok hiányában megváltozik a szekrécióban, ami hosszabb stagnálással elősegíti a pelyhek képződését. Az epehólyagban helyezkednek el, és ahogy mozognak, vezethetnek a csatornákba, amelyek később a hegesedés miatt elkezdenek szűknek lenni. Ugyanakkor a 12-vastagbélben az epének egyenetlen elöntése van. Ennek eredményeképpen a titok belép a hasnyálmirigy csatornáiba, és gyulladáshoz vezet.

Pancreatitis, biliáris dyskinesia lehet kicsapott epehólyag, meredek csökkenés a testtömeg, és jelenléte a hepatitis és cirrhosis. Bizonyos gyógyszerek szedése a betegség megjelenését is okozhatja. Ez különösen igaz a koleretikus gyógyszerek kezelésére.

A betegség tünetei

A bélésfüggő hasnyálmirigy-gyulladást számos tünet manifesztálja. A legjellemzőbb jel a hasüregben jelentkező fájdalom, amely diffúz jellegű lehet. A kellemetlenség gyakran a bal és a jobb hypocondriumot takarja. A fájdalom akkor fordul elő, ha olyan ételeket eszik, amely irritáló hatású. Zsíros, sült, füstölt, csípős ételek.

Ha a hepatitis tünetei, melyeket a sárga sclera és a bőr jelenléte jellemez, akkor meg kell határoznia az epehólyag eltömődésének hiányát egy kővel. A biliáris patológia bizonyos jeleket mutat, hasonlóan a gyomor-bél traktus egyéb patológiáihoz. A beteg gyakran tapasztalja a kiürítés iránti késztetést. Ebben az esetben a széklet folyékony, jellegzetes konzisztenciával. Lehet, hogy az el nem érő élelmiszerek részecskéi vannak.

A hasnyálmirigy-gyulladás ilyen formája gyakran fordul elő. A gyomor súlyos fájdalmai és a görcsök hasonlítanak. A hosszan tartó étvágytalanság súlycsökkenést okoz. A napi beteg embert kísérő folyékony széklet azt eredményezi, hogy a zsírok és a hasznos mikroelemek felszívódása károsodott.

A bőr sárgul. A különböző etiológiájú pancreatitis egyéb epe-elváltozásainak különbsége a testhőmérséklet emelkedése és az émelygés állandó jelenléte. A patológia egyéb tünetei lehetnek az ízületi fájdalom, az általános rossz egészségi állapot, a gyengeség és a depressziós rendellenesség.

Még az apró ételek is okozhat undorodást és hányingert. Az epehólyaggyulladás kialakulása, amelynek tünetei olyan súlyosak, hogy sürgős orvosi beavatkozást igényelnek, elsődlegesek és másodlagosak lehetnek. A patológia néha krónikus formává változik, hosszan tartó nehéz pályán.

A diagnózis során fontos, hogy kizárják a fekélyes vastagbélgyulladást, gyulladásos folyamatokat a gyomorban és máj patológiában. A betegség meghatározása a hasüreg ultrahangjával és endoszkópos vizsgálattal történik.

A patológia kezelése

Az ilyen betegség, mint az epe hasnyálmirigy-gyulladás, a kezelés egy komplexet biztosít. Először is, a kóros epe provokáló tényezője megszűnik. Akut állapotban szükség lehet egy műveletre, amely eltávolítja a kőt a csővezetékből. Ha kisebb jelentőségűek, akkor speciális gyógyszert írnak fel az epehólyag feloldására és eltávolítására.

Az epe-függő pancreatitis kezelésére szolgáló eljárások közé tartozik a fájdalom szindróma kiküszöbölésére irányuló kezelés. Ebben az esetben használjon görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat. Intravénásan kórházba öntik vagy tabletta formájában. A betegség akut szakaszában ne használjon kábítószer-kolagógot, különben csak súlyosbíthatja a patológiát.

A hasnyálmirigy működésének javítása érdekében enzimkészítményeket írnak elő. Ezek közé tartoznak a következők: Creon, Mezim, Pancreatin, stb. Ezek a gyógyszerek a hasnyálmirigy-szövetek nem megfelelő mennyiségű hatóanyag-termelését teszik lehetővé, emiatt az emésztés javul. A gyógyszert hosszabb ideig írják fel. Azonban, mivel javítják jólétüket, fokozatosan lemondanak.

A sósav túlzott termelésével a gyomornyálkahártya sejtjeinél a kezelést a protonpumpa blokkolói egészítik ki. Ezek közé tartoznak: Omeprozol, Nolpazu, Emanera stb. Ez a termékcsalád hozzájárul ahhoz, hogy a sósav túlságosan nagy mennyiségben keletkezik.

Ha epe-szorongásos patológiát alkalmaznak, akkor a gyógyszeres terápia csak másodlagos szerepet játszik. A megfelelő táplálkozás nagyon fontos. Az akut időszakban jobb, ha éhen éhezik, miközben elegendő mennyiségű folyadékot fogyaszt, kivéve a szódát, ami az Oddi sphincter görcséhez vezethet. Ennek eredményeképpen a tünetek csak tovább romlanak.

Krónikus formában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítik az epe kiáramlását. Ezek gyógynövények, például Hofitol, amely egy articsóka kivonatán alapul. Ez a gyógyszer enyhíti az epét, kizárva kóros koncentrációját.

Diétás ételek

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás serkenti az epe időben történő kiáramlását és a gyulladásos hasnyálmirigy-szövet gyógyulását. Mindenekelőtt feladni mindent, ami fájdalmas tünetekhez vezethet. Ezek zsíros, éles, sült, füstölt ételek. Ugyanez vonatkozik az italokra is. Nem ajánlott kávét, szódát és alkoholt fogyasztani az exacerbációs fázis alatt.

Előnyben kell részesíteni a vegetáriánus levest, a tésztafélét, a növényi ragukat, a zabkását. Szükség van a nyers zöldségek és gyümölcsök kizárására, amelyek erősíthetik a fájdalom tüneteit. Különösen a paradicsomra, a padlizsánra és a gombára vonatkozik. Minden fűszert el kell távolítani a menüből. Az ételeket kissé sózzuk. Hozzáadhat egy kis mennyiségű növényi olajat.

Nem ajánlott enni hideg és meleg állapotban. Megfelelnie kell a hőmérsékleti rendszert. Az étel meleg legyen. Azonnal étkezés után nem lehet inni. Legalább fél órát kell várnunk. Amint meggyógyul, bővítheti az étrendet. A kezdeti szakaszban jobb, ha előnyben részesítjük a burgonyapürét, a gőzölős halszeleteket és a leveseket.

A gyümölcsök csak banánra engedhetők, de még a helyreállítás pillanatában is. A sütő- és cukrásztermékeket teljesen ki kell zárni. Ehelyett enni sima cookie-kat, szárítást, kenyeret. A legtöbb ételeket párnak kell főzni. Tehát felgyorsíthatja a hasnyálmirigy-szövet helyreállításának folyamatát. Nagyon hasznos zselé, amely borító hatású, anélkül, hogy az epének és a sósav túlzott elválasztását okozná.

Vegyünk ételt naponta 5 alkalommal, de kis adagokban. A súlyosbodás időszakában kizárják a túlzott fizikai erőfeszítést és az étkezések közötti nagy szünetet. A fermentált tejtermékeket egy időben jobb kizárni. Ugyanez vonatkozik a tejre.

A süteményeket, a csokoládét és a cukorkát ki kell zárni a menüből. A cukrot minimális mennyiségben kell elfogyasztani, mivel a súlyosbodás során nemcsak a szervezet exokrin, hanem az endokrin funkciója is szenved. Amikor a diétázás korlátozza a növényzet használatát, kis mennyiségű kapor megengedett.

További ajánlások a kezelésre és a prognózisra

A másodlagos biliáris patológia kezelésére olyan intézkedésekre van szükség, amelyek az epehólyag és a hasnyálmirigy normál működésének helyreállítására irányulnak. Nagyon fontos, hogy megszüntesse az emésztőrendszer kapcsolódó betegségeit.

Ha ezenkívül a májcirrózis is előfordul, akkor a test sejtjeinek helyreállítását célzó gyógyszerek alkalmazása ajánlott. Ebben az esetben a terápia sikertelen lehet, ha a betegség elkezdődik. Ritka esetekben összetett mûtétet igényel a májátültetés.

Az epehólyaggyulladásban szenvedők krónikus formában fogyasztanak ásványvizet, és korábban gázt bocsátanak ki. Jó eredmény egy gyógykezelés. A másodlagos stádiumot kórházban kezelik. Ha az epevezeték elzáródása van, akkor sürgős sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

A betegség elsődleges és másodlagos fázisai megközelítőleg azonos módon járnak el, de a fejlődés előrehaladtával több károsodás lép fel a hasnyálmirigy-szövetben. Ha étrendet követel, gyógyszert szed és orvoshoz fordul, akkor a kezelésre vonatkozó prognózis jó. Nagyon függ az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. A cirrózis esetén a prognózis kedvezőtlen lehet. Különösen, ha a májszövet legnagyobb része elhalálozott a nekrózisban.

Fontos kiegészítő pszichoterápia fontos, mivel a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél gyakran vannak fóbiák. Vannak, akik félnek enni, vagy elutasítják a gyógyszereket, félve a súlyos tünetek visszatérésétől. Az antidepresszánsok és a szorongás elleni szerek befogadása csak akkor történik, ha a betegség krónikus állapotba kerül, súlyos tünetek hiányában. Ha a cukorbetegség a kórtörténet hátterében alakult ki, akkor a glükózszintet szabályozó hatóanyagokat is fel kell tüntetni.

Az epeutak diszfunkciója: tünetek és kezelés

Az epeutak diszfunkciója - a fő tünetek:

  • fejfájás
  • Hátfájás
  • Szívpalpitáció
  • hányinger
  • Alvászavar
  • Étvágytalanság
  • hányás
  • felfúvódás
  • hasmenés
  • ingerlékenység
  • Fokozott kifáradás
  • Fájdalom a has felső részén
  • Fokozott izzadás
  • Csökkent teljesítmény
  • Fájdalom a lapockák közelében
  • Keserű íz a szájban
  • Az undok érzése az evésből
  • szeszélyesség
  • Fokozott idegi izgatottság
  • Székletzavar

Az epeutak diszfunkciója - kóros folyamat, amely az epehólyag és az epevezetékek izomszövetének összehangolt motorfolyamatainak megsértésével jár. Leggyakrabban a sphincter-rendellenesség hátterében fordul elő, amikor nem távolítja el az epét a PDK májából.

Az ilyen patológia lehet veleszületett és megszerzett, miért fordul elő az oka annak előfordulása. Mindazonáltal, annak fejlődése minden esetben összefüggésben lesz más betegségek lefolyásával.

Az ilyen betegség klinikai képe nem specifikus, és fájdalmas érzést tartalmaz a jobb hipochondriumban, fokozott izzadás, gyors kimerültség, émelygés és a széklet kifáradása.

A helyes diagnózis a test laboratóriumi és műszeres vizsgálatának eredményei alapján történik. Ezenkívül figyelembe veszik az orvos által a kezdeti diagnózis során kapott információkat.

A működőképes, konzervatív terápiás módszerek normalizálására használják, többek között: gyógyszerek szedését és megőrző étrend fenntartását.

A tizedik felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozásában egy külön rejtjelzõt különítettek el egy ilyen rokkantságra: az ICD-10 kód: K82.8.

kórokozó kutatás

Jelenleg pontosan megmagyarázzák, hogy az epeutak diszfunkciója miért fejlődik ki. Meg kell jegyeznünk, hogy ez a kórlefolyás elsősorban a gyermekeknél diagnosztizálható, azonban fejlődése bármely életkorban előfordulhat. A fiúkat és a lányokat egyaránt érinti ez a betegség. Mindazonáltal ez nem zárja ki annak lehetőségét, hogy megjelenjen más korosztálybeli emberekben.

A legvalószínűbb hajlamosító tényezők a következők:

  • bonyolult terhesség vagy munka;
  • hosszan tartó mesterséges etetés;
  • a kiegészítő élelmiszerek későbbi bevezetése;
  • az idősebb gyermekek nem megfelelő tápláléka;
  • hasonló betegség jelenléte a közeli hozzátartozók egyikében;
  • korai fertőző betegségek, mint például a vírusos hepatitis, parazita vagy bélféreg fertőzések;
  • krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek, például peptikus fekély, gastritis vagy duodenitis;
  • az allergiás kóros folyamatok kórtörténetében való jelenléte - a dermatitis atópiás formája és egy élelmiszertermék egyéni intoleranciája;
  • endokrin vagy idegrendszer patológiája;
  • a gyulladásos májbetegség folyamata;
  • az Oddi izzadásgátló működésének megzavarása;
  • az átvitt sebészeti beavatkozás májra;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • az epehólyag hypotensio;
  • nyomáscsökkenés az epehólyagban és a csőrendszerben;
  • az epe szintézisével kapcsolatos problémák;
  • a gyomor reszekciója.

A betegség elsődleges formáját a következők okozhatják:

  • atresia vagy epehólyag hypoplasia;
  • cisztás neoplazma kialakulása az epehólyagban;
  • veleszületett fibrózis, amely gyakran a zárófunkciós készülék hibáihoz vezet;
  • az epeutak szegmentális kiterjedése;
  • az epehólyag veleszületett rendellenességei - ennek a szervnek a megduplázása, rögzített túlzások, agenesis és összehúzódások, divertikulák és hiperplázia.

Ezenkívül a befolyásolási valószínűség nem kizárt:

  • Cholecystitis és cholangitis, amely krónikus formában indul;
  • szerkezeti károsodás a hasnyálmirigyben;
  • rosszindulatú és jóindulatú daganatok, amelyek lokalizálódtak az epevezetékekben vagy a hasnyálmirigyben;
  • a gastroduodenális régió betegségei;
  • krónikus pszicho-emóciós rendellenességek.

Mindezen etiológiai tényezők a záróizomsejt működésének megzavarásához vezetnek, amely nem távolítja el az epét a májból a 12 colonra.

Emiatt a következő jogsértések jönnek létre:

  • a bélmozgás gátlása;
  • a vitaminok, kalcium és más tápanyagok felszívódásának csökkentése;
  • a fibrinogén és a hemoglobin szintjének csökkenése;
  • olyan rendellenesség kialakulása, mint a funkcionális dyspepsia;
  • a fekélyek kialakulása, a májcirrózis és a gonádok munkájában jelentkező problémák;
  • fokozott az osteoporosis kockázata.

Függetlenül az etiológiai tényezőktől, az epevezetékek és az epehólyag innervációjának ideiglenes vagy állandó zavarai jelentkeznek.

besorolás

A származási idő alapján az epeutak diszfunkciója a következőkre oszlik:

  • elsődleges - csak az esetek 10-15% -ában fordul elő;
  • másodlagos - a diagnózis gyakorisága eléri a 90% -ot.

A lokalizációtól függően ilyen kóros folyamat fordulhat elő:

Funkcionális jellemzői szerint a betegség e típus szerint folytatható:

  • Csökkentett funkció vagy hypofunkció - a tompa fájdalom, nyomás és diszperzió előfordulása a jobb borda alatt. A test hézagja a testhelyzet megváltozásával megnövekszik, mivel ez megváltoztatja a hasi üregben jelentkező nyomást.
  • Megnövekedett funkció vagy hiperfunkció - olyan szúró fájdalmak megjelenése jellemzi, amelyeket gyakran a háton besugárzanak vagy a gyomorba terelik.

tünetegyüttes

Az epeutak dysfunciája a gyermekeknél nem mutat specifikus tüneteket, ami 100% -ban jelezné ezt a betegséget. A klinikai tünetek súlyossága kissé eltérhet a gyermek korosztályától függően.

A fő külső jelek a következők:

  • Csökkent az étvágy és az általános ellenszenv bizonyos ételekre vagy ételekre.
  • Fájdalom a felső hasban. A fájdalmat mély inspiráció, fizikai erőfeszítés, irracionális táplálkozás és stresszes helyzetek befolyásolhatják. Gyakran fájdalom szindróma zavarja a gyermekeket éjszaka.
  • Alsó-hátfájás, has, vagy scapula besugárzása.
  • Hányinger és ismételt hányás - gyakran ilyen tünetek jelentkeznek zsíros vagy fűszeres ételek fogyasztása után.
  • A széklet zavarai - a hasmenés gyakoribb panaszok, mint a székrekedés.
  • Alvási zavar.
  • Fokozott izzadás.
  • Csökkentett hatékonyság.
  • A szeszély és az ingerlékenység.
  • Izgathatóság és fokozott fáradtság.
  • Puffadás.
  • Keserű íz a szájban.
  • A pulzusszám gyakoribbá tétele.
  • Fejfájást.

A fenti tünetek közül egy vagy több előfordulása alkalom azonnali orvosi ellátásra. Ellenkező esetben a szövődmények kialakulásának valószínűsége nő, amelyek közül a funkcionális dyspepsia.

diagnosztika

A helyes diagnózist csak a test átfogó vizsgálata után lehet elvégezni.

Így a diagnózis első szakasza a gasztroenterológus által közvetlenül végzett manipulációk:

  • a családi történelem elemzése - annak megállapítása, hogy szoros rokonaikban hasonló rendellenesség van-e;
  • a betegség történetének megismerése - a legjellemzőbb patológiai etiológiai tényező megtalálása;
  • életmúlt gyűjtése és tanulmányozása - a klinikusnak szüksége van a beteg étrendjéről;
  • alapos fizikális vizsgálat, amely magában foglalja a hasüreg elülső falának mély tapintásának és ütődésének végrehajtását;
  • a beteg vagy a szülei részletes felmérése - az első alkalommal, amikor a klinikai tünetek megjelentek, és milyen erőt fejeztek ki.

A laboratóriumi vizsgálatok ebben az esetben a következők:

  • a vér és a vizelet általános klinikai elemzése;
  • vérbiokémia;
  • májelvizsgálatok;
  • PCR tesztek.

A legnagyobb diagnosztikai értéket hordozó instrumentális eljárások közül érdemes kiemelni:

  • ERCP;
  • EKG;
  • EGD;
  • a hasüreg ultrahangvizsgálata;
  • duodenális hangzás;
  • Radiográfia kontrasztanyaggal vagy anélkül;
  • CT és MRI.

Csak ezt követően, minden beteg számára egyedi terápiás taktikát készítenek.

kezelés

Ennek a betegségnek a megszabadítása érdekében elegendő konzervatív terápiás technikákat alkalmazni, amelyek között:

  • gyógyszerek szedése;
  • fizioterápiás eljárások;
  • a szelíd táplálkozás betartása;
  • népi orvoslás.

A gyógyszeres kezelés kombinálja az olyan gyógyszereket, mint:

  • choleretikus;
  • holekinetiki;
  • kolagóga anyagok;
  • vitamin- és ásványi komplexek;
  • görcsoldók és más, a tünetek enyhítésére irányuló gyógyszerek.

Ami a fizioterápiás eljárásokat illeti:

  • a mágneses mező hatása;
  • Mikrohullámú terápia;
  • UHF.

Az alternatív gyógyszerekre vonatkozó előírások alkalmazása csak a kezelőorvos előzetes konzultációja után jelenik meg.

Otthon készítenek gyógyászati ​​kivágásokat és infúziókat a következők alapján:

  • virágok immortelle;
  • kukorica stigmák;
  • borsmenta;
  • rózsabimbó;
  • petrezselyem.

Nem az utolsó hely a terápiában olyan étrend, amelynek saját szabályai vannak:

  • gyakori és frakcionált táplálkozás;
  • növényi olajok bevitele az étrendbe;
  • gazdagítva a menüt növényi eredetű rostokkal (friss gyümölcsökben és zöldségekben);
  • olajos és fűszeres ételek, valamint fűszerek és szénsavas italok teljes eltávolítása.

A táplálkozási javaslatok teljes listáját csak a gasztroenterológ állítja.

Lehetséges szövődmények

Ha az epeutak diszfunkciójának tünete észrevétlen marad, vagy egyáltalán nem kezel, akkor a szövődmények valószínűsége, mint például:

Prolapsis és prognózis

Mivel az ilyen betegség kialakulásának pontos okai jelenleg ismeretlenek, nincsenek konkrét megelőző intézkedések.

Mindazonáltal vannak olyan ajánlások, amelyek segítenek jelentősen csökkenteni a leírt betegség kialakulásának valószínűségét:

  • egészséges és tápláló ételek;
  • a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése;
  • erősíti az immunrendszert;
  • a stresszes helyzetek elkerülése;
  • azon betegségek korai felismerése és kezelése, amelyek ilyen rendellenességhez vezethetnek;
  • rendszeres látogatás a gyermekorvosnak, és ha szükséges, más gyermekek szakemberei.

A betegség prognózisa az esetek túlnyomó többségében kedvező - a betegség jól illeszkedik a terápiához, és a fenti szövődmények ritkán fejlődnek. Ráadásul néha az epeutak diszfunkciója önmagában is áthalad, ahogy a gyermek nő. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szülők figyelmen kívül hagyják az ilyen jogsértést.

Ha úgy gondolja, hogy van Az epeutak diszfunkciója és a betegségre jellemző tünetek, az orvosok segíthetnek Önnek: gasztroenterológus, terapeuta, gyermekorvos.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A szeptikémia egyfajta vérfertőzés, amelyben a szervezet általános állapotát megsérti a benne felbukkanó gyulladás, de nincsenek benne belső szervek gátlási területei. Tályogképződés esetén előfordulhat egy másik típusú sepsis - szeptikopóemia. Ezt jellemzi, hogy mi következik be a patológiás baktériumok bejutása a vérbe közvetlenül a fertőzések vagy gyulladások forrásából. Ez a kórtan minden betegség hátterében alakul ki.

Az ischaemiás colitis egy olyan betegség, amelynél a vastagbél véredényeinek iszkémia (vérkeringési rendellenességei) jellemző. A patológia kialakulásának következtében a bél érintett része nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, ezért funkciói fokozatosan megszakadnak.

A Teniarinhoz egy parazita betegség, amelyet egy olyan bélféreg okozott, mint a szarvasmarhafélék. Ez a helminth a csaplyukak (lánc) osztályához, a Taenia családjához tartozik. A végleges gazda a parazita, valamint galandféreg, a másik pedig egy ember, de hogy megfertőzi a testet kell ott már érett tojásokat bélférgek, és azok érési folyamat zajlik teljesen a test szarvasmarha. Vagyis a fertőzés forrása olyan állatok húsai, mint a tehén, a borjú, a bika, a jász, a jávorszarvas stb.

Az ismeretlen eredetű láz (LNG, hipertermia) olyan klinikai eset, amelyben az emelkedett testhőmérséklet a vezető vagy az egyetlen klinikai tünet. Ez a feltétel akkor jelenik meg, ha az értékek 3 hétig fennállnak (8 napnál hosszabb gyermekek esetén).

A kolecisztitisz az epehólyagban előforduló gyulladásos betegség, melyet a tünetek nyilvánvaló megnyilvánulásai kísérnek. Cholecystitis, melynek tünetei megtalálhatók, hiszen a felnőttek 20% -ának sorrendjében maga a betegség is akut vagy krónikus formában alakulhat ki.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Hasonló Cikkek Pancreatitis

Pancreatopathia - mi ez?

Gyermekeimnél 3 és 5 hónap. szinte minden nap a gyomor fáj a hasi gomb területén. Már hol van ez a 3 hónap. Tegnap ultrahangot készítettek a hasüregből és a vesékből, minden rendben van.

Melyik orvos kezeli a hasnyálmirigyet

Az egészséges ember soha nem csodálkozik arról, hogy milyen orvos kezeli az adott betegséget. De sajnos, ez a tudatlanság gyakran arra a tényre vezethet, hogy egy probléma miatt a beteg nem tudja, ki fordulhat segítségért, és elveszíti a drága időt az információkeresés során.

A hasnyálmirigy leghasznosabb termékei az első 10

Helló, az olvasóim!Beszéljünk ma a hasnyálmirigy termékekről.A hasnyálmirigy a szervezetben biztosítja a hormonális egyensúly fenntartását és komplex emésztési folyamatokban vesz részt.