Legfontosabb Diéta

Mi az epe rendszer?

Az epebetegségek nagyon gyakori betegségek. A gerincbetegség (CHD) a fejlett országok lakosságának 10% -át érinti. Emellett az emésztőrendszeri állapotnak tulajdonítható panaszok fél-harmada az epeállapot állapotához kötődik - utalva a hasi felső felében fellépő fájdalomra és dyspeptikus jelenségekre.

Az epeutak közé tartozik az epevezeték és az epehólyag. Normális esetben a máj lebeny átmérője 2 mm, a teljes májcső - körülbelül 4-5 mm, a teljes epevezeték - körülbelül 5 mm. Az epehólyag falának vastagsága 2 mm.

Az epeutak. Anatómiai és fiziológiai jellemzők

BILIAL SYSTEM
Anatómiai és fiziológiai jellemzők

OA Sablin, V.B. Grinevich, Yu.P. Uspensky, V.A. harcosok

A bél elengedhetetlen résztvevője az élelmiszer-hidrolízis folyamatának, szabályozza a gyomor- és bélműködés szabályozási mechanizmusát, az enzimek tartalmát és a gyomorsavban lévő sósav tartalmát. Bile emésztési funkciókat is tartalmaz: az excreta kiválasztódik, részt vesz az interstitiális anyagcserében. Az epe szintézise folyamatosan fejlődik. Belép az epevezetékekbe 240-300 mm víz nyomásával. Art. A máj naponta körülbelül 500-2000 ml epitót bocsát ki. A csontszekréciót máj parenchymalis sejtek (savtartalmú és sav-független frakció 75% -a), epevezeték hámsejtek (25%) végzik. Az epe áramlási hányadát hámsejtek alkotják, amelyek a folyadékot bikarbonátokkal és klórral gazdagítják, miközben a víz és elektrolitok re-abszorbeálódnak a csatorna-epéből.

A combképződést a vérplazmából történő szállítás, a szinuszos membránon keresztüli diffúzió a víz hepatocitáiba, ionok, az epesavak hepatocitáinak kiválasztása okozza. Ezt a Na-független folyamat biztosítja, a szubsztrátok aerob légzésének energiája, amely a szénhidrátok glikolízisében, a lipidek oxidációjában és a vér tejsavjában képződik. A hepatocyták mitokondriumaiban és azokon kívül az epesavak a koleszterinből származnak, ATP részvételével. A he-xiociták endoplazmatikus retikulumában hidroklorizációt hajtanak végre koiinsav képződésével. A közelmúltban az ionszállító rendszer nagy jelentőséggel bír epesavak szintézisében.

Emlékeztetünk arra, hogy a készítmény az epe a bélbe újonnan szintetizált epesavakat nem több, mint 10%, a fennmaradó medence sav a termék a enterohepatikus keringés az epesavak a bélből a vérbe és a máj. A primer energia töltött hepatociták használt teherautó és epesavak keresztül plazma membrán Na-Na-függő vagy konjugátumot (taurokolát) közlekedési rendszer. Az epesavak előfutára a lipoproteinek koleszterinje. Szinte az összes epesav (90%) nem más, mint az 5-kolénsav hidroxilszármazékai.

A májban szintetizálódnak a kolin, a kodeodezoxikol és a litokolikus savak. A bél mikroflóra aktivitásának köszönhetően dezoxikolsav képződik. A vérben lévő epesavak többsége albuminhoz és vér lipoproteinekhez kötődik. A máj sejtjeiben az epesavak felszívódását egy membránfehérje segítségével végezzük, amely receptorként és vivőanyagként hat. A receptorok száma és aktivitása a Na +, K + -ATPáz sejtmembrán alátámasztó koncentráció gradiens Na +, szabályozza az epesavak. Leküzdése a szinuszos membrán, epesavak mozgassa citoszolba juttatja a membrán terület a többi: vagy a szabad diffúzióját, vagy segítségével a sejten belüli transzport, vagy intracelluláris szerkezet - a mozgását vezikulumok.

A legtöbb transzportfehérje az S-transzferázok glutation-családjába tartozik. Ezek közül az anionkötő fehérje ligandin és a glutation S-transzferáz a fő intracelluláris hepatocita fehérjék, amelyek kötik a litokollsavat. A hepatocita citoszol glutation-S-transzferáz csökkenti a koncentrációját szabad epesavak, amely megkönnyíti transzmembrántranszportot epesavak a vérből a hepatocita. Továbbá, ez megakadályozza a szivárgást, az epesavak a hepatocita a szinuszos membrán vissza a vért, részt vesz a közlekedési epesavak a szinuszos membránon át a hepatocita endoplazmatikus retikulum, majd a Golgi-készülékhez.

A Golgi készüléktől a kanális membránig az epesavak irányított hólyagos átvitel révén kerülnek átvitelre. Bemutatás több mechanizmus a sejten belüli transzport epesavak: szabad diffúzió irányított vezikuláris transzport és specifikus transzport fehérjék. Miután a hepatocita canalicularis membránt az üregbe kanalikul epesavak is behatolnak többféle módon, akár feszültség-folyamat jelenlétében egy specifikus transzporter - transzport fehérje glikoprotein, amelynek molekulatömege 100 kDa, vagy vezikula exocitózis és Ca ++ -függő eljárás útján, vagy az epesavak vezikulumok vezetjük az üregbe keresztül az epe kanalikul mikrotubulusok és mikroszálakból, majd a fontos mechanizmus, kontrakciós aktivitás epe kanalikul. Ettől kezdve világos hatását cytochalasin B és cytochalasin D, amely blokkolja a kapcsolatot mikroszálak a kanalikuláris membránnal vagy kolhicin és a vinblasztin. Az epevezeték kontraktilis aktivitásának szabályozói maguk az epesavak.

Az alapot a képződésének mechanizmusát az epe kislotonezavisimoy frakció aktív nátrium-szállítási lumenében epe canaliculusokban Na +, K + -ATPáz hepatocita membránok. Ezen hipotézis szerint a Na + belép a hepatocita a szinuszos membrán és elszállítja a klór ionok, a legtöbb a bejövő cella a Na + a vérben irányul Na +, K + -ATP-áz, amely magában foglalja a megnövekedett intracelluláris koncentrációját Cl -. Az elektrokémiai egyensúly megsértése. Az elektrokémiai gradiense kloridionok áthaladnak a kanalikuláris membránján hepatociták, és növeli, ezáltal az áramlás a víz és az elektrolitok a máj sejtek lumen epe canaliculusokban. Egy másik hipotézis alapján a vezető szerepet a váladék az epe kislotonezavisimoy frakció - hidrogén-karbonátok, amely szerint az ozmotikus gradiens, növeli a víz áramlását és az elektrolitok a májból az epébe. HCO szekréció mechanizmusa3 - A hepatociták H + -ATPázzal vagy Na + / H + metabolizmussal történő protonszállítással társulnak.

epe intenzitása határozza ozmotikus sajátságú epe fehérje, amelynek koncentrációja az epében mozgott 0,5-50 mg / ml. Van egy csoport, akik a gall mentes fehérje, míg mások, éppen ellenkezőleg, az epében dúsított fehérje. Különben is, de a fehérje az epe legfontosabb szerves összetevőinek harmada. Átlagosan napi 10 grammot kapnak, és 10-25 frakcióra oszthatók. Ezek többnyire szérum fehérjék: IgA és haptoglobin. Az albumint és a maradékot az epevezetékek hepatocita és hámsejtjein alakítják ki. Az epe tartalmazott IgA (42%), IgG-t (68%), IgM-et (10%), de csak az IgG eredetű teljesen szérum fehérje. A fennmaradó részlegesen szintetizált immunkompetens sejtek portális véna, epevezeték, a máj is. Egy személy naponta körülbelül 28 mg IgA-t kap a napi vérszérumból, még jóval több, körülbelül 77 mg helyi eredetű. A monomer IgA szinte kizárólag a szérumból származik. Szekréciós komponens - specifikus glikoprotein egy olyan fehérje, amely az átjutást epitéliumon polimer IgA, IgM, úgy, hogy egy komplex képződik áll szekréciós komponens és az immunglobulin, és a fehérje igényeknek transzcitózisát egész hepatocita kanalikuláris membrán. Emberekben, a forrás az epe szekréciós komponens hámsejtek az epeutak.

Fehérjéket mutatnak be az epe enzimek és plazma-membránt lizoszómák, és még hasnyálmirigy amiláz. Közülük tudjuk mutatni, hogy az 5-nukleotidáz, alkalikus foszfatáz, alkalikus foszfodiészteráz, L-leucil-b-naftilaminazu, Mg -ATP-áz, b-glükuronidáz, galaktozidáz, N-acetil-B-glyukozaminazu. Fehérjék epe hajtsa végre a legfontosabb funkciók, egy olyan vegyület, amely képes szabályozni a váladék az epe a rész, amely nem függ az epesavak miatt ozmotikus tulajdonságokat (albumin). Ezek katalizálják epe vízbe oldódó bilirubin - diglükuronid vízben oldhatatlan formában nem konjugált bilirubin, hozzájárulva ezzel a kialakulását pigment kövek. Apoprotein A-I és A-II retard, vagy akár megakadályozni a gócképződés a koleszterin és a koleszterin kristályok. Az Apo-B epének az emberben fontos szerepet játszanak a koleszterinszállításban.

Ismeretes, hogy bizonyos metabolikus reakciók intenzitása a májsejtekben lévő fehérje bioszintézisektől függ, és ami fontos, a savval függő és savval függő epesav szintézise. Feltételezzük, hogy az intrahepatikus kolesztiáz egyik lehetséges oka a májsejtekben a fehérje bioszintézisének megsértése, amely az orvosi gyakorlatban antibiotikumok alkalmazásával járhat. A hepatocita plazmamembránja vazopresszin, glukagon, inzulin, noradrenalin receptorokat tartalmaz.

Bile szekréció. Intralobuláris és interlobuláris epevezeték kombájn egyesülő hepatikus csatornák (13.). Itt van a máj egyik a záróizom epeúti - záróizom Miritstsi (Mirizzi). A közös epevezetéket átszúrja a falon a duodenum, végződő komplex képződését - papilláris (papilla Fateri), amelynek közös tartály a hasnyálmirigy-kiválasztás és az epe. A papilláris záróizom, három: a tényleges áramlási (Aschoff), sphincter Boyden mellbimbó (a Boyden), és sphincter hasnyálmirigy-vezeték, az összes néven egyesült az Oddi-sphincter (Oddi).

13. ábra. Az epeutak biliáris és sphincter készülékei.

A hólyagcsatorna összekapcsolja az epehólyagot a májcsatornával. Az epehólyag ürege a máj epének tartálya, falának több réteg simaizmája van, és képes összehúzódni. Ez egy intenzív folyamat a víz abszorpciója és kiválasztása a mucin epeiben a nyálkahártya szekréciójában. Az epehólyag koncentrációs funkcióját a nyálkahártya rétegében végezzük. Ennek köszönhetően a falak körül koncentráltabb epe áramlik a buborék fenekére, míg a középső mag kevesebb koncentrált epét tartalmaz. Az epehólyag feltöltése az élelmiszer-stimulációra adott válasz után, és a tartalom relatív homogenitása elérése nem haladja meg a 120-180 percet.

Még emésztés miatt ritmikus rezgések záróizom tónusának nagy duodenális papilla, intrakavitális nyomás változása a duodenumban, és amelynek egy bizonyos hangot epehólyag, a máj epe beléphet a duodenum kis mennyiségben. Ismeretes, hogy a máj epe az emésztés során, és a rövid idő alatt, hogy elérje a pillanatban a nyak az epehólyag és elterjedésének a falak, változtassa a koncentrációja az epe a hólyagban.

Az epehólyag nemcsak az emésztés között tározó szerepet tölt be, hanem az emésztési periódus alatt tartályfunkcióval is rendelkezik.

A közös epevezeték végrészének motoraktivitásának szabályozását a következő tényezők biztosítják:

  1. Nyomás a közös epevezetékben. A növekvő nyomás hatására megnövekszik az epevezeték áthaladása. A zárófázis miatt megnyílik a zárófülke megnyitási fázisa.
  2. Nyomás a duodenumban. A ductumban fellépő áthatolódás növekedése az Oddi sphincter görcsét okozza. A bélnyomás csökkenése, amelyet például a duodenális szondán keresztül történő szívás okozott, növeli a sphincteren átáramló epe mennyiségét.
  3. A duodenum perisztaltisa. Normál körülmények között a duodenum motorfunkciója nem befolyásolja az epefolyást a záróizmán keresztül. Emelkedő mozgásokkal az Oddi sphincter görcsje lép fel.
  4. A duodenum tartalma. Ha a bél mentes és nem tartalmaz chymusban, ritmikus tevékenység a záróizom elhanyagolható, és át van húzva csak kis mennyiségű epe. élelmiszer termelés a gyomorból a belekbe okoz gyors változása a tevékenység a záróizom: az első reakció a görcs a záróizom-sphincter okozott valószínűleg emelkedik a nyomás a bélben. Ez a görcs nem függ az étel típusától, amelynek időtartama 4-10 s, néha akár 30 perc. A görcs időzítésének növekedése nyilvánvalóan patológiás természetű. A legerősebb reakció a sósavnak a duodénumba történő infúziója után történik. Az átmeneti görcs után a sphincter újbóli megnyilvánulása a hangjának csökkenése miatt, amelyet nagyrészt az étkezési nemzetség okoz. A zsír, az olívaolaj, a szulfát-magnézia a leghatékonyabb hatással van a záróizomzatra. A szénhidrátok a legkevésbé hatásosak. Süllyesztés a hang valószínűleg a befolyása a vegyi anyagok a nyálkahártyán a nyombél, a helyi reflex és nem hatására kolecisztokinin-pankreazimina a kontrakció az epehólyag.

A kísérleti körülmények között igazolták az epeutak gyomor, epehólyag és sphincter készülékének motoraktivitásának koordinációját. Az elektrofiziológiai megállapította, hogy a megjelenése akciós potenciálok (úgy gondoljuk, hogy ezek okozzák a csökkenés) eíektrogramokon a nyombél, epehólyag, záróizom Lyutkensa szinkronban az Advent a csúcs potenciálok gyomorsav elektrogram. A elektromos aktivitását a záróizom és epehólyag Lyutkensa van egy eredeti ciklus, ahol az erősítés gyors (csúcs potenciális) tevékenység fordul elő keresztül három ciklusban a negyedik szinkronizálás perisztaltika a gyomor. Emellett az epehólyagban fellépő terheléses nyomás emelkedése és lefelé változik. A csúcsgyógyászati ​​potenciál időszakos előfordulása közötti időszakban a duodenum csúcspotenciálja nem lehetséges. Néhány másodperccel a gyomor antrumának összehúzódása előtt a duodenum kezdeti részlege ellazul. Ez megfelel a maximális intraluminális nyomás az epehólyag és az elején falai relaxációs elhagyása után részletekben az epe a bélbe. Szinte egyidejűleg a gyomor antralis részének csökkenésével párhuzamosan vannak potenciálok a duodenum izmaiin. Ugyanakkor van egy maximum epehólyag intrakavitális nyomás amplitúdója, bezárása miatt annak záróizom és a megszüntetése a kimeneti epe a bélbe.

A gyomor, a nyombél és az epeválasztó készülék közötti funkcionális kapcsolatokat nem korlátozza kizárólag a szervek evakuációs aktivitásában fennálló kapcsolat. Pihenőhelyeken is nyomon követhetők.

Az epe szerepe az emésztésben. Bile, belépő a duodenum összekeverjük gyomorpépet, a gyomrot elhagyta, amikor a pH a bél tartalmának eléri az optimális szintet aktivitásának hasnyálmirigy enzimek és a bél. Elősegíti a fehérjék, szénhidrátok hidrolízisét, valamint emulgeálja a zsírokat.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás - mi ez?

A hasi pancreatitis az egyik leggyakoribb patológia, amely a gasztroenterológiai gyakorlatban jelentkezik. Nagyszámú ember súlyos fájdalommal és emésztőrendszeri megbetegedésekkel lép be az orvosi rendelőbe, amelyek a betegség akut állapotát jellemzik. A hasnyálmirigy kóros folyamatának kialakulásának kezdeti szakaszaiban való diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel nincsenek konkrét jelek.

A betegség meghatározása

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása az epehólyag és a máj rendellenességei miatt. Ezt a betegséget gyakran kombinálják az emésztőrendszer egyéb patológiáival. A betegség gyakrabban fordul elő, mint más gyulladásos gasztrointesztinális elváltozások. Ez a típusú pancreatitis különböző okokból fejlődik ki. Az első az epe belekerülése a hasnyálmirigybe. Ez akkor lehetséges, ha az epehólyag gyulladásos folyamata van. Ebben az esetben a kiválasztás kiáramlása egyenetlenül alakul ki.

A második oka a kövek jelenléte, amelyek alkalmi és szabálytalan elhagyást idéznek elő az epe miatt. Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a májbetegség 60% -ában fordul elő. Ez különösen akkor igaz, ha bakteriális fertőzést csatolunk.

Ha a máj patológiája előrehalad, a betegség súlyosbítja a szabad gyökök jelenlétét, amelyek az epevezetékekből közvetlenül a hasnyálmirigybe jönnek. A cholecystitis hosszantartó lefolyása a konkrementumok hiányában megváltozik a szekrécióban, ami hosszabb stagnálással elősegíti a pelyhek képződését. Az epehólyagban helyezkednek el, és ahogy mozognak, vezethetnek a csatornákba, amelyek később a hegesedés miatt elkezdenek szűknek lenni. Ugyanakkor a 12-vastagbélben az epének egyenetlen elöntése van. Ennek eredményeképpen a titok belép a hasnyálmirigy csatornáiba, és gyulladáshoz vezet.

Pancreatitis, biliáris dyskinesia lehet kicsapott epehólyag, meredek csökkenés a testtömeg, és jelenléte a hepatitis és cirrhosis. Bizonyos gyógyszerek szedése a betegség megjelenését is okozhatja. Ez különösen igaz a koleretikus gyógyszerek kezelésére.

A betegség tünetei

A bélésfüggő hasnyálmirigy-gyulladást számos tünet manifesztálja. A legjellemzőbb jel a hasüregben jelentkező fájdalom, amely diffúz jellegű lehet. A kellemetlenség gyakran a bal és a jobb hypocondriumot takarja. A fájdalom akkor fordul elő, ha olyan ételeket eszik, amely irritáló hatású. Zsíros, sült, füstölt, csípős ételek.

Ha a hepatitis tünetei, melyeket a sárga sclera és a bőr jelenléte jellemez, akkor meg kell határoznia az epehólyag eltömődésének hiányát egy kővel. A biliáris patológia bizonyos jeleket mutat, hasonlóan a gyomor-bél traktus egyéb patológiáihoz. A beteg gyakran tapasztalja a kiürítés iránti késztetést. Ebben az esetben a széklet folyékony, jellegzetes konzisztenciával. Lehet, hogy az el nem érő élelmiszerek részecskéi vannak.

A hasnyálmirigy-gyulladás ilyen formája gyakran fordul elő. A gyomor súlyos fájdalmai és a görcsök hasonlítanak. A hosszan tartó étvágytalanság súlycsökkenést okoz. A napi beteg embert kísérő folyékony széklet azt eredményezi, hogy a zsírok és a hasznos mikroelemek felszívódása károsodott.

A bőr sárgul. A különböző etiológiájú pancreatitis egyéb epe-elváltozásainak különbsége a testhőmérséklet emelkedése és az émelygés állandó jelenléte. A patológia egyéb tünetei lehetnek az ízületi fájdalom, az általános rossz egészségi állapot, a gyengeség és a depressziós rendellenesség.

Még az apró ételek is okozhat undorodást és hányingert. Az epehólyaggyulladás kialakulása, amelynek tünetei olyan súlyosak, hogy sürgős orvosi beavatkozást igényelnek, elsődlegesek és másodlagosak lehetnek. A patológia néha krónikus formává változik, hosszan tartó nehéz pályán.

A diagnózis során fontos, hogy kizárják a fekélyes vastagbélgyulladást, gyulladásos folyamatokat a gyomorban és máj patológiában. A betegség meghatározása a hasüreg ultrahangjával és endoszkópos vizsgálattal történik.

A patológia kezelése

Az ilyen betegség, mint az epe hasnyálmirigy-gyulladás, a kezelés egy komplexet biztosít. Először is, a kóros epe provokáló tényezője megszűnik. Akut állapotban szükség lehet egy műveletre, amely eltávolítja a kőt a csővezetékből. Ha kisebb jelentőségűek, akkor speciális gyógyszert írnak fel az epehólyag feloldására és eltávolítására.

Az epe-függő pancreatitis kezelésére szolgáló eljárások közé tartozik a fájdalom szindróma kiküszöbölésére irányuló kezelés. Ebben az esetben használjon görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat. Intravénásan kórházba öntik vagy tabletta formájában. A betegség akut szakaszában ne használjon kábítószer-kolagógot, különben csak súlyosbíthatja a patológiát.

A hasnyálmirigy működésének javítása érdekében enzimkészítményeket írnak elő. Ezek közé tartoznak a következők: Creon, Mezim, Pancreatin, stb. Ezek a gyógyszerek a hasnyálmirigy-szövetek nem megfelelő mennyiségű hatóanyag-termelését teszik lehetővé, emiatt az emésztés javul. A gyógyszert hosszabb ideig írják fel. Azonban, mivel javítják jólétüket, fokozatosan lemondanak.

A sósav túlzott termelésével a gyomornyálkahártya sejtjeinél a kezelést a protonpumpa blokkolói egészítik ki. Ezek közé tartoznak: Omeprozol, Nolpazu, Emanera stb. Ez a termékcsalád hozzájárul ahhoz, hogy a sósav túlságosan nagy mennyiségben keletkezik.

Ha epe-szorongásos patológiát alkalmaznak, akkor a gyógyszeres terápia csak másodlagos szerepet játszik. A megfelelő táplálkozás nagyon fontos. Az akut időszakban jobb, ha éhen éhezik, miközben elegendő mennyiségű folyadékot fogyaszt, kivéve a szódát, ami az Oddi sphincter görcséhez vezethet. Ennek eredményeképpen a tünetek csak tovább romlanak.

Krónikus formában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítik az epe kiáramlását. Ezek gyógynövények, például Hofitol, amely egy articsóka kivonatán alapul. Ez a gyógyszer enyhíti az epét, kizárva kóros koncentrációját.

Diétás ételek

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás serkenti az epe időben történő kiáramlását és a gyulladásos hasnyálmirigy-szövet gyógyulását. Mindenekelőtt feladni mindent, ami fájdalmas tünetekhez vezethet. Ezek zsíros, éles, sült, füstölt ételek. Ugyanez vonatkozik az italokra is. Nem ajánlott kávét, szódát és alkoholt fogyasztani az exacerbációs fázis alatt.

Előnyben kell részesíteni a vegetáriánus levest, a tésztafélét, a növényi ragukat, a zabkását. Szükség van a nyers zöldségek és gyümölcsök kizárására, amelyek erősíthetik a fájdalom tüneteit. Különösen a paradicsomra, a padlizsánra és a gombára vonatkozik. Minden fűszert el kell távolítani a menüből. Az ételeket kissé sózzuk. Hozzáadhat egy kis mennyiségű növényi olajat.

Nem ajánlott enni hideg és meleg állapotban. Megfelelnie kell a hőmérsékleti rendszert. Az étel meleg legyen. Azonnal étkezés után nem lehet inni. Legalább fél órát kell várnunk. Amint meggyógyul, bővítheti az étrendet. A kezdeti szakaszban jobb, ha előnyben részesítjük a burgonyapürét, a gőzölős halszeleteket és a leveseket.

A gyümölcsök csak banánra engedhetők, de még a helyreállítás pillanatában is. A sütő- és cukrásztermékeket teljesen ki kell zárni. Ehelyett enni sima cookie-kat, szárítást, kenyeret. A legtöbb ételeket párnak kell főzni. Tehát felgyorsíthatja a hasnyálmirigy-szövet helyreállításának folyamatát. Nagyon hasznos zselé, amely borító hatású, anélkül, hogy az epének és a sósav túlzott elválasztását okozná.

Vegyünk ételt naponta 5 alkalommal, de kis adagokban. A súlyosbodás időszakában kizárják a túlzott fizikai erőfeszítést és az étkezések közötti nagy szünetet. A fermentált tejtermékeket egy időben jobb kizárni. Ugyanez vonatkozik a tejre.

A süteményeket, a csokoládét és a cukorkát ki kell zárni a menüből. A cukrot minimális mennyiségben kell elfogyasztani, mivel a súlyosbodás során nemcsak a szervezet exokrin, hanem az endokrin funkciója is szenved. Amikor a diétázás korlátozza a növényzet használatát, kis mennyiségű kapor megengedett.

További ajánlások a kezelésre és a prognózisra

A másodlagos biliáris patológia kezelésére olyan intézkedésekre van szükség, amelyek az epehólyag és a hasnyálmirigy normál működésének helyreállítására irányulnak. Nagyon fontos, hogy megszüntesse az emésztőrendszer kapcsolódó betegségeit.

Ha ezenkívül a májcirrózis is előfordul, akkor a test sejtjeinek helyreállítását célzó gyógyszerek alkalmazása ajánlott. Ebben az esetben a terápia sikertelen lehet, ha a betegség elkezdődik. Ritka esetekben összetett mûtétet igényel a májátültetés.

Az epehólyaggyulladásban szenvedők krónikus formában fogyasztanak ásványvizet, és korábban gázt bocsátanak ki. Jó eredmény egy gyógykezelés. A másodlagos stádiumot kórházban kezelik. Ha az epevezeték elzáródása van, akkor sürgős sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

A betegség elsődleges és másodlagos fázisai megközelítőleg azonos módon járnak el, de a fejlődés előrehaladtával több károsodás lép fel a hasnyálmirigy-szövetben. Ha étrendet követel, gyógyszert szed és orvoshoz fordul, akkor a kezelésre vonatkozó prognózis jó. Nagyon függ az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. A cirrózis esetén a prognózis kedvezőtlen lehet. Különösen, ha a májszövet legnagyobb része elhalálozott a nekrózisban.

Fontos kiegészítő pszichoterápia fontos, mivel a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél gyakran vannak fóbiák. Vannak, akik félnek enni, vagy elutasítják a gyógyszereket, félve a súlyos tünetek visszatérésétől. Az antidepresszánsok és a szorongás elleni szerek befogadása csak akkor történik, ha a betegség krónikus állapotba kerül, súlyos tünetek hiányában. Ha a cukorbetegség a kórtörténet hátterében alakult ki, akkor a glükózszintet szabályozó hatóanyagokat is fel kell tüntetni.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos betegsége, amely a máj és a ZHVP (epevezetékek) károsodása következtében alakul ki. Az epeúti kólia, dyspepsia, sárgaság, cukorbetegség és fogyás manifesztálódik. A diagnózis a hasi üreg hepatobiliáris rendszere, CT vagy MRI ultrahangja után történik, számos funkcionális teszt. A konzervatív terápia a gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszerek bevezetése, az enzimekkel végzett szubsztitúciós terápia, a vércukorszint korrekciója. A gyógyítás előfeltétele a szigorú étrend és az alkohol elutasítása. A sebészeti beavatkozást az epehólyagban lévő konkrementumok jelenlétében végzik. A betegség időben történő segítségnyújtásának hiánya komoly szövődményekhez vezethet, ezért az epe hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek mindig gasztroenterológus felügyelete alatt kell állniuk.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy állandó betegsége, amely szorosan kapcsolódik a hepatobiliáris rendszer gyulladásos és egyéb betegségeihez. Világszerte a hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása több mint kétszeresére nőtt az elmúlt tíz évben; míg Oroszországban ez a szám a felnőttek körében háromszorosára nőtt, a gyermekek között pedig négy. A krónikus pancreatitis kialakulásának egyik leggyakoribb feltétele a CLS (cholelithiasis) - pancreatitis az esetek 25-90% -ában. A betegség súlyosbodása általában összefüggésbe hozható a kő vándorlásával az epevezetékek mentén. Ebben a helyzetben a betegnek ajánlott sebészeti beavatkozást. Ha a beteg megtagadja a műtétet, figyelmeztetni kell arra, hogy ismételt kólikussal az intervenció mennyisége sokkal szélesebb lehet. Az epevezetékek betegségeinek időben történő kezelése csökkenti az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás gyakoriságát.

Az epe hasnyálmirigygyulladásának okai

Több mint harminc évvel ezelőtt a vezető gasztroenterológusok jelezték, hogy az epevezeték betegsége a betegek több mint 60% -ában okozott hasnyálmirigy-gyulladást okozott. A gyulladásos folyamat kialakulásának mechanizmusa kevés. Az első megvalósítása a fertőzés GVP-ből a hasnyálmirigybe nyálkahártyán keresztül terjed. A második akkor következik be, amikor kövek vannak a közös epevezetékben, ami a hasnyálmirigy ductusainak kialakulásához vezető magas vérnyomás kialakulását eredményezi, amit a hasnyálmirigy ödéma követ.

A harmadik mechanizmus az, hogy az epét a hasnyálmirigy csatornákba dobják az ürülék papilla patológiájába (a máj és a hasnyálmirigy ductum közti csatornájának elhelyezkedése). Ennek eredményeképpen maguk a csatornák és a hasnyálmirigy szövetei károsodnak, a gyulladásos folyamat fejlődik. Ez utóbbit súlyosbítja a máj gyulladásos betegségei, mivel hatalmas mennyiségű szabad gyököket és peroxidvegyületeket tartalmaznak a hasnyálmirigybe injektált epénekben, ami jelentősen károsítja a hasnyálmirigyet.

A gasztroenterológia területén végzett vizsgálatok egy másik mechanizmust nyitottak meg a gyulladásos folyamatnak az epe-pancreatitisben - az epeiszap kialakulásában. A kolecisztitisz és az epehólyag későbbi működése esetén az epe fizikai-kémiai állapotát megzavarják, néhány összetevője mikrociszták képződésével csapódik le - ez az epeiszap. Amikor a ZHVP mentén mozog, ez az üledék traumatizálja a nyálkahártyát, ami a csatornák szűkítését és a garat papillát okozza. Az utóbbi szűkületének következménye az epe ürítésének megsértése a 12-es duodenumba és átterjedése a hasnyálmirigy csatornákba, valamint a hasnyálmirigy csatornáinak szekréciója.

A stagnálás következtében a kiválasztódott hasnyálmirigy enzimek aktiválása nem a bélüregben, hanem a csatornákban történik. A hasnyálmirigy védő gátja sérült, és a fertőzés könnyen behatol a mirigyszövetbe. A nagyméretű epekő az Oddi közös epevezetékének vagy zárbetegségének elzáródását okozhatja, ami az epe hasnyálmirigy-csatornákba történő visszafolyását is eredményezi.

Így, biliáris pancreatitis alakulhat ki a következő betegségek: epekövesség, kóros szerkezete epe és hasnyálmirigy-vezetékben, epehólyag diszkinézia, DZHVP, krónikus epehólyag-gyulladás, cirrhosis, patológia papilla Vater (gyulladás, görcs, szűkülete, elzáródása kő). Provokálni a súlyosbodása krónikus pancreatitis vétel termékek vagy gyógyszerek rendelkező choleretic fellépés, drámai súlycsökkenés.

Az epe pancreatitis tünetei

A klinika a betegség hasonló más gyomor-bélrendszeri betegségek: gyomorfekély és nyombélfekély, bél tumorok, antrális gastritis, hepatitis, daganatok a hasnyálmirigy, a krónikus calculous epehólyag-gyulladás és mások. Ezért, a jelenléte a következő tünetek először megszüntesse ezeket a betegségeket, sőt tudják tartani egy krónikus gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben.

Az esetek 90% -ában a fájdalom szindróma domináns a hasnyálmirigy-gyulladásban. A hasfájás epigastriumban lokalizálható, mind a hipochondria, mind a jobb váll, a hát felé sugárzik. Általában a fájdalom 2-3 órával az étkezés után vagy éjszaka után jelentkezik, néha közvetlenül a szénsavas italok fogyasztása után, amelyek az Oddi izületi gyulladásának görcsét idéznek elő. A leggyakoribb fájdalom a táplálkozás megsértése után következik be - zsíros, sült, fűszeres és extrakciós táplálék fogyasztása. A fájdalmat láz, émelygés, keserűség kísérheti a szájban. Ha a széklet mellbimbó teljesen kőzött, mechanikus sárgaság jelenik meg - a bőr nyálkahártyájává válik.

A fejlesztés a gyulladás a hasnyálmirigy szövetekben megsértette a endo- és exokrin funkciót. Endokrin jellemezhető rendellenességek csökkent szénhidrát metabolizmust (hiperglikémia vagy hipoglikémia roham alatt), és az exokrin - hasnyálmirigy enzim elégtelenség További hibák az emésztést. A páciens széklete naponta többször, míg a széklet szürkés szín, vastag, támadó. Megnövekedett felnagyobbodás, zaklatva a hasban. A dyspeptikus jelenségek közé belching, gyomorégés és csökkent étvágy. A háttérben a hasmenés, fokozott zsírégetést, emésztési zavarok van a testsúly csökkenése. A vitaminok és az ásványi anyagok elégtelensége jelenségei növekednek.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a megfelelő kezelés hiányában számos komplikációval járhat. A korai közé diszfunkció más szervek és rendszerek (sokk, akut májelégtelenség, akut veseelégtelenség, légzési elégtelenség, encephalopathia, gyomor-bélrendszeri vérzés, bélelzáródás, tályog, hasnyálmirigy, hasnyálmirigy-nekrózis, a diabetikus kóma, sárgaság mechanikus eredetű) és a késői szövődmények (pseudocysta, ascites, fistulák, a bél szűkítése).

Epeúti hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

A klinikai és biokémiai vérvizsgálattal krónikus hasnyálmirigy-gyulladás biliáris eredetű jelölt gyulladásos változások, emelkedett bilirubin, koleszterin, alkalikus foszfatáz, és a zavar csökkentési tényező a bázikus proteinek. Az amiláz szintje a vérben és a vizeletben 3-6 alkalommal emelkedik. Változások a coprogram általában akkor után a funkció elvesztése több mint 90% -a exokrin sejtek: izomrostot emésztetlenül, keményítő, neutrális zsírok. Egy sor elvégzett vizsgálatok bevezetésével anyagok a gyomorban, amely az intézkedés alapján hasnyálmirigy enzimjei kell hasítani, hogy kiadja specifikus markerek. A jelenléte az ilyen markerek a vérben ítélik exokrin hasnyálmirigy-funkciót.

A hepatobiliáris rendszer ultrahangja és a hasnyálmirigy ultrahangja lehetővé teszi a ZHVP és a hasnyálmirigy-csatornák jelenlétének, a hasnyálmirigy általános állapotának felmérését. A kövek azonosításának leghatékonyabb módja az endoszkópos vagy intraprosztatikus ultrahang. Egy informatívabb módszer (akár 90%) az epeutak CT-je, különösen akkor, ha kontrasztanyag bevezetésével történik. Az ERCPG-t és az MPHCG-t széles körben használják az epe- és hasnyálmirigy-csatornák betegségeinek diagnosztizálására.

Epiáris hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére

Az epe-pancreatitis kezelésében nemcsak a gasztroenterológus, hanem az endoszkópikus, a sebész is részt vesz. A betegség előrehaladásának megállítására és az exacerbációk megelőzésére vonatkozó fő feltétel az alapbetegség gyógyítása. Szükség esetén a kövek eltávolítása vagy a siklócsonk állapotának javítása (lehetőleg endoszkóposan).

Során súlyosbodását a betegség kezelés tartalmazzon eltávolítása fájdalmat (Fájdalomcsillapítók és görcsoldók), korrekció a külső és belső hasnyálmirigy kiválasztó funkció, méregtelenítő, a fertőzés megelőzésére (antibiotikumok). Általában az első három napon súlyosbodása ajánlott a böjt, meg kell inni szénsavas lúgos ásványvíz. Újrakezdését követően a hatalom kell korlátozni a zsír mennyisége az étrendben szigorúan figyelembe veszi a bevitt szénhidrát. Az étel kell venni a gyakori részei, betartva a mechanikai és termikus shchazhenija.

Az aktivált hasnyálmirigy enzimek destruktív hatásának csökkentésére szomatosztatin, protonpumpa inhibitorok, proteázgátlók alkalmazását írják elő. A hasnyálmirigy enzimatikus diszfunkciójának helyreállítása érdekében mikroszférikus enzimeket rendelnek hozzá, és a vércukorszintekhez cukorcsökkentő szereket írnak elő. A sebészeti beavatkozást csak az Oddi záróizomzat konkrementjeinek és patológiájának jelenlétében végezzük.

Az epe hasnyálmirigygyulladásának prognózisa és megelőzése

A prognózis a számszerű kolecisztitisz és a kolangitisz időben történő kezelésére kedvező. Az időben történő beavatkozás elmulasztása a folyamat súlyosbodásához, későbbi súlyosbodáshoz vezethet, hosszabb sebészeti beavatkozás szükséges lehet. Ha az étrendi ajánlások be nem tartása, a kezelés megtagadása, az alkoholfogyasztás kedvezőtlen.

A krónikus pancreatitis ezen formájának megelőzése a hepatobiliáris rendszer betegségeinek időben történő diagnosztizálása és kezelése, ha szükséges - a kövek sebészeti eltávolítása. Az epehólyaggyulladás tüneteinek jelenlétében az exacerbációk megelőzése érdekében étrendet kell követni, elkerülve a koleretikus termékek és gyógyszerek alkalmazását. Rendszeres vizsgálatot kell végezni egy gasztroenterológuson (évente).

Az epe hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és kezelése

A hasnyálmirigy ilyen formája, mint például az epe hasnyálmirigy-gyulladás, a legtöbb betegben kialakul. Nem csak az emberiség gyönyörű fele szenved nagyban. A férfiaknál ez a betegség gyakoribb, mint más formái.

A betegség kialakulása

A betegség másodlagos, egy már létező zavar hátterében. Gyulladás előfordulhat a máj és az epevezetékek patológiáival. Az ilyen rendellenességek között érdemes kiemelni:

  • cholelithiasis és biliáris szótag, melyet az epének felhalmozódása és a kicsi kövek kicsapása jellemez;
  • a máj cirrhosis;
  • Cholangitis, amely az epevezetékek belső felszínének gyulladásos folyamata;
  • ciszta choledocha.

A másodlagos megbetegedésnek a punktatitis lehetősége az elsődleges betegség időtartamától függ. A kicsi kövek kialakulása miatt gyakran előfordulnak anomáliák.

A gyakorlat megerősíti, hogy a legtöbb esetben a hasnyálmirigy-gyulladás fő oka az epevezetékben a csatornákon átmenő betegségek. A fertőzés behatolhat a hasnyálmirigybe a hepatobiliáris rendszer megbetegedett szervén keresztül.

Ezenkívül az epe kiáramlásának megszegése magas vérnyomáshoz vezet a csatornákban, ami miatt a gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben kezdődik és patológiás állapot alakul ki. A betegség kialakulását közvetett hatások is befolyásolhatják. Például, az epe dobását a hasnyálmirigy-csatornákba.

A patológiát gyakran olyan anatómiai és fiziológiai hibákban szenvedő betegeknél találjuk meg, akiknél a faragni papilla szerkezete van. Az epe felszabadulása roncsoló hatást gyakorol a szövetre, mert a proteolitikus komponensek titokban vannak, így a vas gyullad és megduzzad.

Az epek öntése akkor következik be, ha az Oddi záróizmájában hiányosságok vannak, vagy a betét akadályozza.

Tehát egy kóros állapot által okozott zavar a szervek a hepatobiliáris rendszer miatt gyulladás vagy a kialakulását kövek bennük. Meg kell jegyezni, hogy kiváltó megjelenése epeúti pancreatitis megbetegedések a gyomor-bél traktus, a öröklődő tényező, a zavar az epehólyag vagy a csöveit és krónikus epehólyag.

A betegség tünetei

A pancreatealis betegség jelenléte több jelből is megítélhető. A legfontosabb fájdalom a hasi régióban. Más lehet. A jobb és a bal hypochondriumban kellemetlen érzés tapasztalható. Fájdalmas érzés kezd zavarni, miután néhány ételeket, amelyek bosszantó hatással. Ezek közé tartozik a sült, zsíros, csípős és füstölt étel.

Ha a májgyulladás tünetei a bőr és a sclera sárgulása miatt előfordulnak, meg kell állapítani, hogy nincsenek olyan kövek, amelyek eltömítik az epevezetékeket. A pancreatitisben szenvedő beteg állapota hasonló az egyéb olyan betegségek megnyilvánulásához, amelyek megzavarják az emésztést. A páciens székletet kap, a széklet folyadékká válik, és az el nem érő ételeket tartalmaz.

A hasnyálmirigy-epeúti rendszer megsértését hányás kísérheti. Ebben az esetben súlyos a gyomor és a fájdalom. Az étvágytalanság negatívan hat az emberi egészségre. Élesen nő vékony. A napi folyékony széklet jelenléte meghibásodást okoz a szükséges nyomelemek és zsírok felszívódási folyamatában.

A bőr sárga árnyalatot kap, folyamatos hányinger érzés, a testhőmérséklet emelkedik. Jellegzetes tünetek:

  • depressziós állapot;
  • fájdalom az ízületekben;
  • rossz egészségi állapot;
  • gyengeség.

Az élelmiszerek apró darabjai az emésztésben csalódást okoznak, émelygést vagy táplálékosságnak látszanak. Néha az epe által okozott hasnyálmirigy-gyulladás krónikussá válik. A vizsgálat során fontos a gyomor gyulladásának kizárása, máj patológiája és fekélyes vastagbélgyulladás. Az örökletes patológiás betegeknek ismerniük kell a betegség tüneteit és kezelését. A betegség meghatározásához használja az endoszkópos vizsgálatot és a hasüreg ultrahangját.

Hogyan kezelik a betegséget?

Az epe-hasnyálmirigy-gyulladásban, amelynek kezelése időszerű, komplex terápiát igényel. Először is meg kell szüntetni az oka patológiás öntését okozó okot. Ha az eset súlyos, és a betegség akut formában alakul ki, akkor elvégezhető egy művelet a kő eltávolítására a csőből. Kis méretben és kis mennyiségben a betegség olyan gyógyszerekkel kezelhető, amelyeket az epehólyag kövei feloldására és eltávolítására hoznak.

Az epeutak betegségének gyógyítására olyan fájdalom-szindrómát alkalmazó terápiás módszereket kell alkalmazni. Ehhez használjon görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat. A recepciót tabletták vagy intravénás injekciók formájában lehet kinevezni, amelyeket a kórházban végeznek. A betegség akut szakaszában nem ajánlott kolerektikus beavatkozást igénybe venni, mivel súlyosbíthatja a helyzetet.

Az akut epe hasnyálmirigy-gyulladás gyógyítható az enzimcsoporthoz kapcsolódó gyógyszerekkel. Széles körben ismert Mezim, Creon és Pancreatin. Javítják az emésztési folyamatot, kitölelik a hatóanyagok hiányát a hasnyálmirigy szövetében, és megszüntetik a hasnyálmirigy-gyulladás jeleit. A gyógyszerek sokáig tartanak. Ha egy személy jobbá válik, a gyógyszer napi dózisa fokozatosan csökken.

Ha a gyomornyálkahártyában fokozott a sósav termelése, a kezelést a protonpumpa blokkolóinak befogadásához adják.

Az olyan gyógyszerek, mint a Nolpaza, az Omeprozol és az Emanera, stabilizálják a sósav termelését.

Az epe hasnyálmirigy-gyulladás esetén a gyógyszer a háttérbe szorul, és a megfelelő táplálékot az első szakaszba szállítják. A súlyosbodás során ajánlott az éhezés, de használjon sok folyadékot. A szénsavas italokat kizárták, mert az Oddi sphincter gerincét okozhatják. Emiatt a páciens állapota csak romlik.

Az epe térség krónikus betegségének jelenlétében szükség van olyan szerek kezelésére, amelyek segítik az epe elhagyását. Alapvetően növényeken alapuló gyógyszerek. Például Hofitol, amelynek hatóanyaga articsóka-kivonat. Az anyag elősegíti a puha epefolyást, és megakadályozza az epe patológiás felhalmozódását.

A hasnyálmirigy-gyulladás étrendje

A táplálék táplálása a betegségben pozitív hatással van az epe kiáramlására, gyógyítja a gyulladásos hasnyálmirigy-szöveget. Edények és italok, amelyeket először kell elhagyni:

  • szóda;
  • alkohol;
  • kávé;
  • fűszeres, füstölt, sült és zsíros ételek.

Amikor a patológiát ajánlották a vegetáriánus konyha ételét előnyben részesíteni. A fájdalmas érzések növelhetik a nyers gyümölcsök és zöldségek fogyasztását, így eltávolítják őket a napi étrendből. A paradicsomot, a paradicsomot, a gombát és a fűszereket a korlátozott területen helyezik el. Az elkészített ételekben kis sót és növényi olajat adhat hozzá.

Ezenkívül fontos az edény hőmérséklete. Nem szabad hideg és nagyon meleg. Tilos azonnal vizet inni. Ebéd után legalább fél órát kell átadni. Ahogy az egészségi állapot javul, a diéta kiegészíthető más ételekkel. Előnyben részesítjük a pácolt halat, a leves levest és a burgonyapürét.

Banánokat is fel lehet venni a helyreállítási szakaszban. A liszttermékeket teljesen kizárják. Ezek helyettesíthetők sovány kekszekkel, kenyérsütéssel és kenyérrel. A hasnyálmirigy-szövet gyógyulásának gyorsulása gyorsabb lesz, ha egy párra főzöl minden edényt. Bőséges vérzés és sósav nem fordul elő, ha a páciens olyan csókot fogyaszt, amely borító tulajdonsággal rendelkezik.

Ebben az esetben az epe rendszer gyorsan visszaáll.

Az étkezést naponta 5 alkalommal, kis adagokban teszik meg. Nem engedheti meg a nagy szüneteket a betegség súlyosbodásának időszakában. A tejet, csokoládét, különféle édességeket és savanyú tejet is ki kell zárni. A korlátozások a zöldre vonatkoznak, kivéve a kaput. Minimális mennyiségben fogyasztható. Az epe-hasnyálmirigy-gyulladás segít a normális egészség visszaállításában.

Ha a fenti tünetekkel rendelkezik, sürgősen fel kell keresnie egy szakembert, különösen ha más betegségek is vannak. Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás nem kezelhető egyedül. Tehát csak súlyosbíthatja a helyzetet. Csak egy orvos rendelhet meg egy kezelést és előírhatja a megfelelő gyógyszeres kezelést.

Mi az epe rendszer?

Az epebetegségek nagyon gyakori betegségek. A gerincbetegség (CHD) a fejlett országok lakosságának 10% -át érinti. Emellett az emésztőrendszeri állapotnak tulajdonítható panaszok fél-harmada az epeállapot állapotához kötődik - utalva a hasi felső felében fellépő fájdalomra és dyspeptikus jelenségekre.

Az epeutak közé tartozik az epevezeték és az epehólyag. Normális esetben a máj lebeny átmérője 2 mm, a teljes májcső - körülbelül 4-5 mm, a teljes epevezeték - körülbelül 5 mm. Az epehólyag falának vastagsága 2 mm.

"Mi az epe rendszer" és más cikkek a Máj- és epehólyag-betegségek szakaszában

Az epeutak

Az epebetegségek nagyon gyakori betegségek. A gerincbetegség (CHD) a fejlett országok lakosságának 10% -át érinti. Emellett az emésztőrendszeri állapotnak tulajdonítható panaszok fél-harmada az epeállapot állapotához kötődik - utalva a hasi felső felében fellépő fájdalomra és dyspeptikus jelenségekre.

Az epeutak közé tartozik az epevezeték és az epehólyag. Normális esetben a máj lebeny átmérője 2 mm, a teljes májcső - körülbelül 4-5 mm, a teljes epevezeték - körülbelül 5 mm. Az epehólyag falának vastagsága 2 mm.

BILIARY DYSFUNCTION: meghatározás, besorolás, diagnózis, kezelés

Fogalommeghatározás (pathomorfológiai előfeltételek) Annak ellenére, hogy az epeutak (az epefolyadékot szabályozó epevezetékek és sphincterek rendszere) a fő szervtől (máj) különállóan próbálkoznak, ez egy része és összhangban van

Definíció (pathomorfológiai előfeltételek)

Annak ellenére, hogy az epe rendszer (az epevezeték rendszere az epevezetékek és a sphincterek rendszerében) a fő szervtől (máj) különállóan kipróbálódik, része és ennek megfelelően működik.

A hepatocitában feltételesen különbséget kell tenni a 3 független kötés között: szinuszos, laterális és csatornás részek. Az apikális (kanalikuláris) a citoplazma membránján a hepatocita különböző szövettani és biokémiai tulajdonságokkal, és részt vesz a kialakulását a lumen a epe kapilláris. Minden májsejt több epevezeték (LC) képződésében vesz részt. A periférián az LCD szegmens összevonásra a megfelelő epevezeték, halad a kimenet a interlobularis kötőszövet interlobuláris vezetékek, amelyek egyesítésével létrejött interlobuláris csatornák az elsőrendű (második -, amikor már sorakoznak prizmatikus epithelium). A falukban csöves-akinos nyálkahártyák, kötőszöveti membrán, rugalmas rostok jelennek meg. Interlobuláris csatornák egyesítésével létrejött nagy máj- csatornák - tőke, induló a májban, viszont alkotja a közös máj csatorna, amely folytatása a közös epevezeték, úgy vélik, hogy helyezze a kezdete máj csatorna cisztás vegyület. A közös epevezeték megkülönböztetni supraduodenal, retroduodenalny, retropankreatichesky, intrapankreatikus és intramurális osztályok.

A közös epevezeték disztális része áthalad a hasnyálmirigy fejének vastagságán, és a csatorna a duodenum leereszkedő részének hátsó falán nyílik, 2-10 cm-rel a pylorus alatt. A különböző szerzők adatai szerint a csatornák szélessége változhat: teljes epek (OC) - 2-4 mm; máj - 0,4-1,6 mm; Cisztikus - 1,5-3,2 mm. A roentgenológiai adatok szerint a hűtőközegcsatornák szélessége 2-9 mm; ultrahang szerint - az epehólyag (HP) jelenlétében - 2-6 mm, és az epehólyag nélkül - 4-10 mm. Az epehólyag kapacitása 30-70 ml. Az epehólyag csomópontjában a hólyagos csőben az izomrostok kör alakúak, a HP (Lutkens) csatorna zárókupakját képezik. A motor innervációját a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer végzi. Idegi plexusok vannak jelen az epeválasztó rendszer minden rétegében. A HP érzékeny rostjai képesek csak a feszültséget érzékelni.

Az epének szekréciója folyamatosan változik a nap folyamán, némi ingadozással. Egy napon belül 0,5-2,0 epe választódik ki. A mozgás iránya határozza meg a kölcsönhatása hepatikus epekiválasztás ritmikus aktivitása sphincters terminális a közös epevezeték, a záróizom az epehólyag, ductus cysticus és a szelep abszorpciós nyálkahártyáját és epehólyag funkciója légcsatornák, amely létrehozza nyomásviszonyok. A máj csatorna és a közös epevezeték a epehólyag epe belép a záró az Oddi-sphincter (ez döntő szerepet játszik a létrehozását a nyomás gradiens). Az Oddi sphincterje az emésztésen kívül zárva van, és az epének apró része szisztematikusan belép a duodenumba. Az emésztési fázis befejezése után az epe 3 vagy több órán keresztül belép az epehólyagba. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a májon kívüli epeutak soha nincs egyedül, és aktív mozgékonyságát tekinteni, hogy a szabályozás az epe áramlását; a duodenum (intraluminalis nyomás) tónusa szintén befolyásolja az epe kimenetelét. Motor reakciót az epehólyag és az Oddi-sphincter közvetlenül függ a mennyiségi és minőségi élelmiszer, valamint az érzelmi állapot.

Az Oddi záróizmájának izomzata nem függ a duodenum izomzatától. Az Oddi sphincterje a következőkből áll: a BDS (sphincter of Westphal) tényleges sphincterje, amely a csatorna elválasztását teszi lehetővé a duodenumból; a közönséges epevezeték záróizmája; a hasnyálmirigy légcsőháza.

Az egész epe rendszer működése szigorúan összehangolt, amit ideges és humorális szabályozás biztosít. Eddig az endogén csoportok endogén peptidjeinek szabályozó hatása nem teljesen egyértelmű. A teljes szabályozási rendszer fő elve egy többszintű (beleértve a helyi termelésű hormonokat és biológiailag aktív anyagokat) önszabályozását.

A szabályozó komponens fiziológiás körülmények között nagyon összetett, és nem teljesen tisztázott a rendszer különböző patológiáival.

A diszfunkció klinikai változatainak osztályozása, meghatározása, diagnosztikai megközelítések

Az epeutak funkcionális betegségei olyan klinikai tünetek, amelyek az epehólyag, az epeutak és a sphincterek motor-tonikus működésének következtében alakultak ki.

A legutóbbi nemzetközi osztályozás szerint az "epeutak funkcionális betegségei" (római konszenzus, 1999) meghatározása helyett az "epeutak diszfunkcionális rendellenességeinek" fogalmát fogadták el. Ebben az esetben, etiológiától függetlenül, két csoportra oszthatók: az epehólyag működése és az Oddi izomfájdalmának zavara.

A legutóbbi Kórbonctani Osztályozásban (ICD-10) a K82.8 alatt csak az "epehólyag és hólyagcsatorna diszkinézise" és a K83.4 - "Oddi izületi gerincének görcséje" alatt volt.

A motoros aktivitás szabályozására a biliáris rendszer részt vesz a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer, és az endokrin rendszer, amely egy szinkronizált szekvenciát kontrakció és a relaxáció az epehólyag és a záróizom berendezésben.

Kimutatták, hogy a vagus ideg mérsékelt ingerlése az epehólyag és a sphincterek összehangolt aktivitását eredményezi, és a súlyos irritáció spasztikus összehúzódás az epe evakuálásának késleltetésével. A szimpatikus ideg irritációja hozzájárul az epehólyag relaxációjához. A gasztrointesztinális hormonok közül a kolecisztokinin - pancreasimin (CCK-PZ) a maximális hatást fejtette ki, ami az epehólyag összehúzódásával együtt segíti az Oddi izomfájdalmának enyhítését. A CCK-PZ termelésének motivációja a zsíros élelmiszer, a nyomás gradiense és annak változása az idegrendszeri hatásokkal jár.

A fő oka a rendellenességek az epeutak ritmikus aktivitás gyulladásos folyamatokat a májban, ami zavar a szintézis az epe, jelentős csökkenést a nyomóvezeték és az epehólyag-rendszer, és ezért, hogy folyamatosan csökkenti spasztikus Oddi-sphincter.

Különböző sebészeti beavatkozások (kolecisztektómia, vagotomia, gyomor resektálása) az epeutak jelentőségének jelentős megsértéséhez is vezetnek. A más emésztőszervekben előforduló folyamatokkal ellentétben folyamatosan előfordul az epe kialakulása, de az epének belekerülése a bélbe csak az emésztés bizonyos fázisaiban figyelhető meg. Ezt az epehólyag tartalékfunkciója és ritmikus összehúzódásai biztosítják, ezáltal a Lutkens és Oddi sphincterek következtében lazulnak. Az epehólyag pihentetését az Oddi záróizmájának lezárása kísérte.

Megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos diszfunkcionális rendellenességeket. Az elsődleges ritka és átlagosan 10-15%. A csökkenés a kontraktilis funkció az epehólyag lehet csatlakoztatni mind egy izomtömeg csökkenéshez (ritkán), és csökken a kívánt receptor érzékenysége egység neurohumorális stimuláció. Ráadásul egy kevés receptort genetikailag meghatározhatunk és gyulladásos, dystrofás és metabolikus rendellenességek következtében szerezhetünk be. Másodlagos diszfunkcionális rendellenességek és az epevezeték fordulhat elő, ha a hormonális rendellenességek, kezelésére szomatosztatin, premenstruációs szindróma, a terhesség, szisztémás betegségek, a cukorbetegség, a hepatitis, májcirrózis, eyunostomii, valamint a meglévő gyulladás és epekő. Ezen túlmenően, a jelenléte az ilyen betegségek nem vállal stabil meghibásodása szabályozási rendszerek és az érzékelő készülék - ez egy másik mértékű rendellenességek különböző időszakokban, fázisában a betegség; ebben a tekintetben, van egy „hullám-szerű” tünetek, akár egy meglehetősen hosszú ideig a stabilitás, de a „könnyű” átmenet ez a rendszer a stabilitás a motilitás zavarok. Fontos ebben az esetben a pszicho-érzelmi túlterhelések, stresszes helyzetek, gyakori idegességek. A betegek többsége átesett cholecystectomián jellemzi tény, hogy a záróizom-sphincter a folyamatos lejárati epe, kevesebb ünnepelte görcsöket. Az epeutazusok egy másik gyakori oka a gyomor disztális eltávolítása, amely az epehólyag hormonszabályozásának és hipotónia gyengüléséhez vezet.

Az epeutak diszfunkcionális rendellenességeinek osztályozását a táblázat tartalmazza.

Az észlelés egyszerűsége és a praktikusabb alkalmazás a gyakorlatban az egyirányú rendellenességeket mutatják be a besorolásban, bár az életben gyakran összetettek, az egyik összetevő túlnyomó része.

A klinikai megnyilvánulások jól ismertek: a hiperkinetikus zavar lép fel görcsös fájdalom különböző intenzitású besugárzás nélkül, vagy besugárzással, hogy a megfelelő, hátsó, néha a bal fele a hasa (bevonásával a hasnyálmirigy ductalis rendszer). Amikor hypokinesia - tompa fájdalom a jobb bordaív, érzés nyomást, teltség, amplifikálására változás testhelyzet, és a növekedés a hasűri nyomás, amely megváltoztatja a nyomásgradiens a epe áramlását. A diszfunkció különböző formái esetén a keserűség a szájban, puffadás, instabil széklet.

Tehát az epehólyag diszfunkciójának központi tünete az epeúti fájdalom, és az egyetlen objektív jellemző az epehólyag késleltetett ürülése lehet. Az elérhető diagnosztikai módszerek nem magyarázzák meg a jelenség okait. Az okozati tényezők több lehet. Lehetetlen kizárni az ilyen pillanatokat, mint a kitöltés megsértését vagy az epehólyag érzékelőeszközének érzékenységének csökkenését.

Az epehólyag diszfunkciójának diagnosztikai kritériumai az epigastriumban vagy a hasüreg jobb felső negyedében lokalizált, súlyos állandó fájdalom epizódjai, amelyek jellemzői a következők:

  • a epizódok időtartama 30 és több perc alatt;
  • a tünetek az előző 12 hónapban 1 vagy több alkalommal fordulnak elő;
  • a fájdalom állandó jellege, a betegek napi aktivitásának csökkentése és az orvosokkal való konzultáció szükségessége;
  • a tünetekkel járó szerves patológia bizonyítékának hiánya;
  • az epehólyag kiürülésének funkciójának megsértése.

Az epehólyag károsodott motoros aktivitásának nagyon fontos objektív tünete az "slaj" (üledék) ultrahangos jelensége, amely adataink szerint [2] két változatban ábrázolható: a) diffúz; b) a fal közelében. A falváltozat a klinikai helyzettől függően "gyulladásos" lehet. Ha nincs gyulladás, akkor az üledék elemei elég nagyok. Az egész klinikai tünet komplexet is elemezni kell: hányinger és hányás, besugárzás, provokáló tényezők (élelmiszer, minőség, stb.).

Az Oddi zárófunkciójának diszfunkcióját illetően négy klinikai-laboratóriumi típust különböztetünk meg (3 típusú biliáris diszfunkció és 1 típusú hasnyálmirigy-diszfunkció). A diagnosztikai kritériumok az epeutikus és a 3 laboratóriumi-instrumentális jellegű támadáson alapulnak: az AST és / vagy AP növekedése 2-szer és többször a kettős meghatározással; lassítja a kontrasztanyagok kiválasztását az ERCPH-ben (több mint 45 perc); a közös epevezeték 12 mm-nél nagyobb kiterjedése (vizsgálatok a lefoglalás idején).

Az első típusú diszfunkciót fájdalom és 3 tünet jellemzi.

A második típusú diszfunkciót fájdalom és 1 vagy 2 tünet jellemzi.

A harmadik típus csak a fájdalom.

A negyedik típusú - hasnyálmirigy - a "hasnyálmirigy" fájdalom és az amiláz vagy lipáz fokozott szintje (kisebb fájdalmakkal) jellemezhető; az enzimek (amiláz, lipáz) növekedése hiányozhat.

Azokban az esetekben, amikor az endoszkópos retrográd pancreato-kolangiográfia kizárja a szűkület patológiájának hiányát, az epe- és hasnyálmirigy-sphincterek monometriai kimutatására kerül sor.

A gasztroenterológusok világkongresszusa (Bangkok, 2002) megállapította, hogy a bizonyítékokon alapuló gyógyszer nem igényel konszenzust, azaz a bizonyítékok rendelkezésre állását. A kongresszus résztvevői arra a következtetésre jutottak, hogy az Oddi izületfunkciójának mûködési zavarát nem egyértelmûen meghatározott betegségeknek kell tulajdonítani, hanem olyan állapotba, amelyben a diszfunkció / tünet változó kapcsolatban áll. Hangsúlyozták, hogy az epehólyag károsodott ürülése jól ismert gyulladásos károsodás, mechanikai elzáródás vagy autonóm denerváció következménye. E feltételek hiányában nem világos, hogy az epehólyag késleltetett ürülése egyedi klinikai probléma (nosológiai forma).

A diszfunkcionális epeúti rendellenességek kezelésének néhány alapelve

A fentiek alapján meg kell jegyezni, hogy az epeutak diszfunkcionális rendellenességeivel küzdő betegek kezelésének fő célja az epe normális áramának és a hasnyálmirigy szekréciójának helyreállítása az epe- és hasnyálmirigy csatornákon keresztül. E tekintetben a kezelés céljai a következők:

  • hasznosítás, ha nem lehetséges - feltöltését epe termelés (a krónikus epeúti a betegség kifejlődését, ami azt jelenti, csökkentve a epe, és az epesavak belép a bélbe 1 órán injekció után az inger utáni betegekben cholecystectomia szinte mindig fejlődik Oddi-sphincter diszfunkció miatt. a normális működését a epeutak kizárt epehólyag, és ebben a tekintetben, hiszen van egy helyrehozhatatlan veszteség az epesavak, hogy a krónikus epeúti középszerű STI, ami és emésztési rendellenességek, és diszfunkcionális rendellenességek);
  • az epehólyag összehúzódási funkciója (ha hiányos);
  • az epehólyag összehúzódási funkciójának csökkentése (hiperfunkcióval);
  • a sphincter rendszer hangjának helyreállítása;
  • a nyomás a nyombélben (amelyen az epeutak megfelelő nyomás gradiense függ).

Eddig a diétás terápia fontos szerepet játszik a terápiás intézkedések rendszerében. A táplálkozás általános elvei egy kis mennyiségű táplálékkal (napi 5-6 étkezéssel) rendelkező étrend, mely segít a betegség normalizálásában a duodenumban és szabályozza az epehólyag és a csatornarendszer ürítését. Az étrendből az alkoholtartalmú italok, a szénsavas víz, a füstölt, a zsíros és a sült ételek kizárásra kerülnek, a fűszerek - mivel az Oddi sphincterének görcsévé válhatnak. Az étkezési táplálkozás kiválasztásánál figyelembe veszik a külön tápláló anyagoknak a cholic buborék és a zhelchevyvodjashchih motorok működésének normalizálására gyakorolt ​​hatását. Így a diszfunkció hiperkinetikus típusában az epehólyag összehúzódását stimuláló termékek - az állati zsírok, a növényi olajok, a gazdag hús, a halak és a gomba táplálékainak - fogyasztása határozottan korlátozott. Az epehólyag hypotensio esetén a betegek általában elviselik a gyenge húst és halhúsleveseket, tejszínt, tejfölt, növényi olajokat, puha főtt tojásokat. A növényi olajat naponta 2-3 alkalommal egy teáskanálnyit adják 30 percig étkezés előtt 2-3 hétig. Hogy megakadályozzák a székrekedés javasoljuk ételek, amelyek elősegítik a székletürítést (sárgarépa, sütőtök, cukkini, gyógynövények, görögdinnye, sárgadinnye, aszalt szilva, sárgabarack, narancs, körte, méz). Ez különösen fontos, mivel egy normálisan működő bél a hasnyálmirigy nyomásának normalizálását és normál epefolyásnak a duodénumba való bejutását jelenti. Az étkezési korpa (elegendő mennyiségű víz) használata nem csak a bél munkájához, hanem az epeutak motorjához, különösen az epehólyaghoz is tartozik, amelynek üledéke van.

Mivel ható gyógyszerek a motoros funkció a gyomor-bél traktus, használja: antikolinerg szerek, nitrátok, myotropic görcsoldók, intesztinális hormonok (CCK, glukagon), choleretic, holekinetiki.

antikolinerg szerek, az intracelluláris kalciumionok koncentrációjának csökkentése, izomlazításhoz vezet. A relaxáció intenzitása a paraszimpatikus idegrendszer kezdeti tónusától függ, de ebben a csoportban a kábítószer használatával számos mellékhatás van: szájszárazság, vizelési nehézség, amely jelentősen korlátozza használatukat.

nitrátok (Nitroglicerin Nitromintum, Sustonit, nitro-fele, nitrong forte, nitro- mák nitrokor, nitrosorbid, Cardone) képződésén keresztül simaizom nitrogén-oxid szabad gyökök, amelyek aktiválják a cGMP tartalmát, mert őket pihenni. Ezek a gyógyszerek azonban kardiovaszkuláris és egyéb mellékhatásokat fejtenek ki. A tolerancia kialakulása miatt hosszú ideig tartó terápiára nem alkalmas.

Nem szelektív kalcium-csatorna blokkolók (nifedipin, verapamil, diltiazem, stb) képes pihenni a sima izmok, beleértve a epeúti, de magas dózisokban, mint lehetséges, amely gyakorlatilag kizárja ezeknek a használata gyógyszerek miatt kifejezett kardiovaszkuláris hatások.

Egyes görcsoldók szelektíven blokkolják a kalciumcsatornákat (dicetel, panaveria bromid, spasmoderm), és főként a vastagbél szintjén hatnak, ahol szintén metabolizálódnak. A gyógyszerek 5-10% -a abszorbeálódik és metabolizálódik a májban, és az epeutak szintjén is képes dolgozni. Ez az oldal további kutatásokat igényel, és a nyomás gradiens helyreállításával járó közvetett hatásokat feljegyezzük és felhasználhatjuk.

Jelenleg, közül myotropic görcsoldók figyelemre méltó hatóanyag gimekromon (Odeston), amely szelektív görcsoldó hatást a sphincter Oddi-záróizom, és az epehólyag. Odeston hatásossága az diszfunkció és az epevezeték, hogy rendelkezik choleretic hatása, eltávolítja a biliáris-elégtelenség, valamint az Oddi-sphincter diszfunkció, annak hipertóniás, beleértve azokat a betegeket után cholecystectomia.

Többek között myotropic görcsoldók Duspatalin kell jegyezni, hogy szelektíven befolyásolja a hang a Oddi-sphincter (közvetlenül vagy közvetve), ez meg van fosztva az egyetemes görcsoldó hatást (és ezáltal a mellékhatások), de nem rendelkeznek choleretic hatása, és ez ad Odeston.

Az epehólyag hypofunkciójában a kezelés fő megközelítését farmakoterápiásnak kell tekinteni.

Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elősegítik az epehólyag motilitását.

  • epe- vagy epesavakat tartalmazó készítmények: allochol, dehydrocholic acid, libiol, cholenzyme;
  • szintetikus készítmények: oxapenamid, nikodin, tsikvalon;
  • növényi eredetű készítmények: hofitol, flamin, hologagum, kukorica sztigmák stb.

holekinetiki: magnézium-szulfát, olívaolaj és más olajok, szorbit, xilit, holosas stb.

A gyógyszer kiválasztása, ami nagyon fontos, ha nem a fő kérdés, attól függ, hogy milyen gyorsan kell a terápia hatását elérni. Ha a leggyorsabb hatást kívánja elérni a páciens testén, jobb a cholekinetika alkalmazása, és a hatás a gyógyszer adagjától függ; ha hosszú távú kezelésre van szükség, akkor zselatin tartalmú készítményeket használnak; ha egyszerre mind a gyulladáscsökkentő, mind a gyulladáscsökkentő hatásra van szükség, akkor a választást a szintetikus gyógyszerek mellett kell elvégezni, de a tanfolyam rövid életű lesz; ha a páciens egyidejűleg májbetegségben szenved, akkor a hofitol javára kell választani, amely koleszterikus és védő hatással bír.

Prokinetikus hatású gyógyszerek alkalmazása

(motilium, debridát). Ez a myotróp görcsoldóknak is tulajdonítható: dízel, spazmomen, duspatalin, halidor, but-shpa. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy hatásaik általában indirekt jellegűek (csökkentik az Oddi orrfrekvenciájának hangját vagy a duodenumban uralkodó nyomást). Hatékonyságuk dózisfüggő, ezért hatékony dózist kell kiválasztani.

Gyulladáscsökkentő és viszcerális hiperalgézia csökkentő gyógyszerek alkalmazása. A nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek: anopirin, Upsarin UPSA, dikloberl, naklofen, ketanov, solpafleks, brustan, ketonal, movalis, donalgin, Ambene, Celebrex és kis dózisú triciklusos antidepresszánsok (amizol, saroten, elivel, imipramin, tianeptin).

Szükséges figyelni a kezelés egyéb szempontjaira. Ha a záróizom-sphincter diszfunkció: amikor az első típusú igényel gazdaság papillosphincterotomy; második-harmadik típus - lehetséges gyógyszeres kezelés. Meg kell jegyezni, hogy a hormonok (CCK, glukagon) átmenetileg csökkentheti a hang a sphincter Oddi; A nitrátok nagyon rövid távú hatást fejtenek ki. Botulinum toxin - hatásos inhibitora az acetil-kolin felszabadulását. Ennek használata injekció formájában a sphincter Oddi csökkenti nyomást, javítja az epe jelenlegi és enyhülést, de átmeneti kezelés hatását. Amennyiben a hasnyálmirigy típusú Oddi-sphincter diszfunkció standard terápiát üzemképesek sphincteroplasty és hasnyálmirigy litoplastika (gyógyszer-expozíció végzik csak lépésében hiányában szövődmények).

következtetés

Nemrégiben az orvosi közösség felé fordult figyelem középpontjába került a funkcionális zavarok a gyomor-bélrendszer és epeutak általában különösen. Ez nagyrészt annak a ténynek, hogy tekintettel a funkcionális zavarok a remény gyógyítani őket, és azt is sikeres megelőzése vagy késleltetése fejlődésének súlyosabb időt prognosztikai szerves patológia (beleértve onkológiai). Ma gyártott diagnosztikai módszerek figyelembe vettük az olyan betegségek kezelésére, e tanulmányban. Ezen túlmenően, ez a tanulmány tükröződik egy nagy arzenál gyógyszerek birtokában az orvos, aki képes kiválasztani egy gyógyszer vagy összetett, attól függően, hogy a kóroki jellemzői egy adott betegség.

irodalom
  1. Sokolov LK, Minushkin ON stb. A hepatopancreatoduodenalis zóna betegségeinek klinikai és instrumentális diagnosztikája. - M., 1987.
  2. Minushkin ON Az epeutak diszfunkcionális rendellenességei (patofiziológia, diagnózis és kezelés). - M., 2002.
  3. Kalinin A. V. Az epeutak működő rendellenességei és kezelése // A gasztroenterológia klinikai perspektívái, hepatológia. - 2002. - 3. sz. - P. 25-34.
  4. Yakovenko E. P. stb. Az Oddi sphincter diszfunkciója, amely kolecisztektómia (diagnózis, kezelés) társul. // Kezelő. - 2000. - 17. szám - P. 26-30.
  5. Nasonova SV, Tsvetkova LI Tapasztalataink a claston alkalmazására az epehólyag és epevezetékek krónikus betegségeinek kezelésében // Ros. Nos. gasztroenterológia, hepatológia, coloproctology. - 2000. - №3. - P. 87-90.
  6. Nasonova SV, Lebedeva OI Odeston a hepatobiliáris rendszer krónikus betegségeinek kezelésében // Katonai-orvosi ellátás. magazin. - 2001. - No. 3. P. 49-53.
  7. Yakovenko E.P. és munkatársai, Odeston az epeutak betegségeinek kezelésében // Kezelő. - 2001. - 19. sz. - P. 30-32.

O. N. Minushkin, orvostudomány doktora, egyetemi tanár
Az Elnöki Hivatal Orvosi Központja, Moszkva

Hasonló Cikkek Pancreatitis

Miért hányinger étkezés után?

Ha étvágytalanságban szenved, mindig konzultáljon egy gasztroenterológussal. Az émelygés olyan kellemetlen érzés, amely a has felső részén található.Gyakran előfordul, hogy ez a tünet hányást vált ki, mivel a gyomornak felszabadul a tartalma.

A megjelenés okai és lehetőségei a só ízének megszüntetésére a szájban

Számos betegség kezd kisebb változásokkal az érzékszervekben (szag, érintés, látás, hallás, íz). Az egyik aggasztó tünet a sós íze megjelenése a szájban.

Hogyan kell fogyasztani az olajbogyó, a krém és a növényi olaj a hasnyálmirigy-gyulladásban

A hasnyálmirigy gyulladás a hasnyálmirigy. A táplálás fontos szerepet játszik a folyamat súlyosbításában vagy az akut pancreatitis kialakulásában.