Legfontosabb Diéta

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás - tünetek és kezelés

A szerkezet a morbiditás pancreatitis első előfordulás gyakorisága veszi biliaris pancreatitis: éppen ebben a formában a hasnyálmirigy gyulladás szenved egy harmada-fele (vagy még több) betegek pancreatitis. Gyakran előfordul, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás epe formájában a nőkben, de a férfiakban is előfordul, az epe hasnyálmirigy-gyulladás előtti "alkoholfogyasztás" és más fajok előfordulása. Tehát mi az epe hasnyálmirigy-gyulladás, mi az oka annak előfordulásának, hogyan manifesztálódik és hogyan kell kezelni?

Mi az epe hasnyálmirigy-gyulladás?

Az epilepszia vagy az epeutak által okozott hasnyálmirigy-gyulladás eredendően másodlagos betegség. Vagyis a hasnyálmirigy gyulladása a máj, az epehólyag és / vagy epevezetékek már meglévő, elsődleges betegség-patológiájának hátterében alakul ki. Ilyen betegségek közé tartoznak:

  • cholelithiasis és biliáris iszap (az epének megvastagodása mikroszkopikus kőzet kicsapásával);
  • az epeutak rendellenes anomáliái;
  • az epehólyag vagy epevezetékek mozgászavarai;
  • krónikus kolecisztitisz;
  • Cholangitis (az epevezetékek belső rétegének gyulladása);
  • choledocha ciszták;
  • Pathology papilla Vater, amelyen keresztül az epe belép a nyombélbe (görcs az Oddi-sphincter vagy kudarc, gyulladás, heges kontraktúra elzáródás kő, daganat, vagy más paraziták Ascaris, stb);
  • a májcirrózis.

A máj, epehólyag vagy epevezeték patológiájának hátterében a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának valószínűsége magasabb annál, minél hosszabb a betegség. Ebben az esetben az epe hasnyálmirigygyulladás leggyakoribb oka a kis méretű kövek.

Az epe hasnyálmirigygyulladásának okai

A májban keletkező és az epehólyagban felhalmozódó báj epesavakat tartalmaz - nagyon aktív anyagokat - a zsírok emulgeálásához és emésztéséhez szükséges természetes detergenseket. Normális esetben az epehólyag az epevezetékeken áthalad, és a garatfalon keresztül jut el a duodénumba, ahol az emésztő funkció megvalósul.

Ha bármilyen okból a szokásos epe jelenlegi törött vagy lehetetlenné válik (papilla Vater görcs zárt kő vagy hasonló.) Úgy dobták a hasnyálmirigy-vezeték (epe reflux). Egy ilyen öntési belül ductalis nyomás nő, ami törés a kis csatornák, epe bejusson hasnyálmirigy szöveti és sejt károsodás aktív epesavak. A kis csatornák törése szintén az emésztőenzimek kiválasztását eredményezi a mirigyben, az epe aktiválásával és a hasnyálmirigy "önindítása" folyamatának megkezdésével.

Egyéb tényezők, amelyek növelik a agresszivitás az epe változnak annak összetétele és tulajdonságai miatt a megvastagodott gyulladás a máj, epehólyag és epevezetékek, epehólyag baktériumok bekerülni a gyulladt szerv.

Ezenkívül a gyulladásos folyamat a májból és az epehólyagból a hasnyálmirigybe terjedhet nyirok árammal.

Az epe pancreatitis tünetei

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás lehet akut és krónikus. Az akut epe-pancreatitis klinikája és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása hasonló és hasonló tüneteket mutat, mint a pancreatitis egyéb formái:

  • hasi fájdalom a hasban vagy lokalizált a bal hypochondriumban;
  • hányinger és fékezhetetlen hányás;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • sárgaság;
  • hasmenés vagy székrekedés.

A krónikus epe hasnyálmirigygyulladás jelei a hiányos remisszió idején is jellemzőek:

  • csökkent étvágy;
  • hányinger;
  • Hányás és fájdalom-szindróma a táplálkozás torzulásának hátterében;
  • krónikus székrekedés vagy hasmenés;
  • fogyás;
  • alacsony fokú láz.

Mindazonáltal a hasnyálmirigy-gyulladás epe-függő formája saját jellegzetességekkel rendelkezik:

  1. A hasi hasi pancreatitisben jelentkező fájdalmat koleretikus termékek és kolagóga preparátumok okozzák.
  2. A fájdalmas rohamok nagyon hosszúak.
  3. Az epe formájában az intesztinális parézis általában (hosszan tartó, súlyos székrekedés, akut bélelzáródásig) alakul ki, és nem hasmenés.
  4. A fájdalom-szindrómát gyakran az epehólyaggyulladás jellemzi, amikor az akut fájdalmat helyes hipokondriumban lokalizálják, és nem a bal oldalon. A fájdalom (sugárzás) a jobb alsó hátsó részén, a jobb karban, a jobb oldali scapula alatt.
  5. Biliáris hasnyálmirigy-gyulladást gyakran sárgaság jár.
  6. Gyakran a betegek panaszkodnak a keserűségről a szájban vagy keserű duzzanatban.

Epiáris hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére

Mivel epeúti pancreatitis olyan betegség szekunder amikor kezelés szükséges, először is, hogy a munka a kiváltó oka - azaz, hogy állítsa vissza a működését a máj, az epehólyag és epevezeték. És bár az alapvető szempontjait az akut biliaris pancreatitis és akut esetek krónikus tárgyát az általános szabályok (fájdalom, enzimpótló kezelés, diéta, kivéve az alkohol és a nikotin, a elleni küzdelem-vitamin-hiány), bizonyos funkciók kell kiemelni:

  1. Fájdalomcsillapító figyelembe kell venni, hogy milyen típusú motilitás zavarai az epehólyag: a gipermotornaya államok (görcs a húgyhólyag és a vezetékeket) nevezi görcsoldók - Duspatalin (No-Spa), debridat; a hipokinézisben (atónia), ellenkezőleg, a prokinetika - domperidon (motilium), metoklopramid (cerukális), eglonil.
  2. A gyógyulási időszakban a hepatostabilizáló, görcsoldó hatású kombinált gyógyszereket széles körben alkalmazzák, és normalizálhatják az epe összetételét és tulajdonságait: closton, hepatophal.

Az epilepsziátgyulladás krónikus formájára kétféle módon lehet eljárni: konzervatív (műtét nélkül) és sebészeti beavatkozás. A sebészi beavatkozás ajánlott a nyelőcső, az adenoma (tumor) a hasi papilla, a cicatikus szűkület (szűkület). Előnyösen lebonyolítása minimálisan invazív endoszkópos műveleteket (injekció kamra és microinstruments 3-4 apró metszést a hasfal), de néhány esetben lehet végezni, és a nyílt laparatomicheskie művelet (egy nagy metszést a hasfal).

Abban az esetben, a fogkő (kövek) kicsi, jól támadható oldódás, és a kezdeti fázisában a betegség konzervatív kezelése epekő hozzárendelésével urzodezoxikólsav készítmények (ursofalk, ursosan). Ez az úgynevezett litholytic, vagyis a kövek feloldódásának elősegítése, a terápia. Litholytic terápia csak hozzárendelve orvos hiányában ellenjavallatok (fő ellenjavallatok - megsértése átjárhatóságát és az epevezeték, és kalcium-pigment kövek), majd meghatározzuk a sűrűsége és összetétele kövek (ultrahang, cholecystography, CT). A legjobb koleszterin kövek feloldódnak.

Modern kezelési módszerek a epekövesség, hogy segít megelőzni a hasi művelet ESWL - lökéshullám-terápia (kőzúzó ultrahanggal), majd a kijelölését hosszabb ideig végzett kezelés litholytic.

A krónikus epe hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének kötelező összetevője étrend. A pancreatitis egyéb formáihoz hasonlóan az életre is előírt, és szigorú korlátokat jelent a súlyosbodás időszakában, és a menürendszer fokozatosan bővül a remisszió során. A betegek minden 5P ugyanazt az étrendet, de a maximális határa élelmiszertermékek és rendelkező choleretic tulajdonságait (tojás, növényi olaj és a vaj, tojássárgája, friss fűszernövények, paradicsom, kelkáposzta, szilárd növényi húslevest és mtsai.).

következtetés

A hasi pancreatitis a pancreatitis egyik formája, amely a hasnyálmirigy gyulladásának tipikus tüneteivel magyarázható. Azonban a betegség kialakulásának mechanizmusa különbséget okoz a kezelésben, ezért rendkívül fontos a diagnózis pontos megállapítása, átfogó vizsgálatot követően. Természetesen az epe hasnyálmirigy-gyulladás kezelését csak az orvosi rendelvénynek és az orvos felügyelete mellett kell elvégezni - akut formában, kórházi kezelésre és krónikus - rendszeres megfigyelésre van szükség.

Egy gyermekorvos és egy gyermekgyógyászati ​​endokrinológus. Oktatás - az Állami Orvostudományi Egyetem gyermekgyógyászati ​​karának. 2000 óta dolgozom, 2011 óta - egy körzeti gyermekorvos a gyermekpoliklinikában. 2016-ban szakirányra szakosodott, és igazolást kapott a gyermekgyógyászati ​​endokrinológiáról, és 2017 elején felvételt nyertem a minőségbiztosítás terén.

Comments

Ha meg szeretné hagyni a megjegyzéseket, kérjük regisztráljon vagy jelentkezzen be.

Mi az epe hasnyálmirigy-gyulladás?

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás egy hasnyálmirigy-betegség, amelynek gyulladásos mechanizmusa károsodik, amely az epeutak elváltozásainak hátterében alakul ki. Így a név hangsúlyozza az ok-okozati összefüggést és a kórtan másodlagos természetét.
A besorolás szerint fontos megkülönböztetni ezt a kóros folyamatot:

  • Krónikus, epebetegségben szenvedő pancreatitis
  • Akut epe pancreatitis.

A betegség okai és mechanizmusa

Az epe hasnyálmirigy-gyulladás fő okai:

  1. Gallstone-betegség, amely epevezetékeket okoz, amikor a csatornák kővel el vannak zárva, növeli a hasnyálmirigy-nyomást és az ezt követő epevezetést a hasnyálmirigybe
  2. Cholecystitis - az epehólyag falának gyulladásos elváltozása (fejlődő ödéma meggátolja az epefolyást); ha többet szeretne tudni erről a betegségről, akkor javasoljuk, hogy olvassa el az epehólyag kolecisztitise című cikket
  3. Cholangitis - az epevezeték falainak gyulladása.

A hasnyálmirigyben az epeutak által okozott hasnyálmirigy-gyulladás hátterében fellépő kóros (etiológiai) tényezők hatására a következő változások fordulnak elő:

  • gyulladás
  • A mirigye károsodása
  • Degeneratív folyamatok
  • Csontszöveti proliferáció.

Az epe pancreatitis klinikai tünetei

A hasnyálmirigy-gyulladás klinikai képe az epe stagnálásának hátterében igen változatos. Ez nehézséget okoz ennek a kóros folyamatnak a diagnózisában.
Az epe pancreatitis fő tünetei a következők:

  • Vannak olyan fájdalmak, amelyek leggyakrabban epigasztrikusak
  • A fájdalom a hypochondriumba (balra vagy jobbra) és hátul is sugárzik
  • Általában az étkezési hibák (étkezési zsíros, sült, füstölt ételek fogyasztása után)
  • Az átmeneti függőség jellemzője - a fájdalom éjszaka vagy 2 órával az étkezés után jelentkezik
  • Hányinger és hányás
  • Keserű érzés a szájban
  • Székrekedés vagy hasmenés és egyéb dyspepsiás rendellenességek.

A krónikus epe hasnyálmirigy-gyulladást fájdalmas orr-szindróma jellemzi, amely hosszú ideig fennáll. A betegség akut időszakában a leggyakoribbak az akut fájdalmas támadások, amelyeket a simaizmok görcsének megszüntetése után állítanak le (leggyakrabban a kő megsértése okozza).

Ebben az időben a testhőmérséklet is enyhén emelkedhet (a subfebrile értékeknél).

Alapvető diagnosztikai módszerek

További kutatási módszerek lehetővé teszik a végleges diagnózis kialakítását.
Diagnosztikai keresés során a legértékesebbek a következők:

  • Ultrahangos vizsgálat
  • Biokémiai vérvizsgálat (fokozott transzaminázszint)
  • A vér általános klinikai vizsgálata csak akut gyulladásos folyamat esetén informatív, ha a leukociták tartalma
  • Cholangiopancreatográfia, ellentétes kontraszt alkalmazásával
  • Mágneses rezonancia képalkotás.

A betegség kezelése

Az epe-pancreatitis kezelésének átfogónak és időszerűnek kell lennie.
Két fő szempontból áll:

  1. A racionális táplálkozás (étkezés) - az étkezésnek napi 4-5-szörösnek kell lennie az üveg mennyiségével megegyező adagokban, miközben kiküszöböli a zsírokat, füstölt ételeket, sült ételeket.
  2. Gyógyszeres kezelés (különböző farmakológiai hatóanyagok alkalmazása különböző mechanizmussal).

A farmakológiai terápiát a következő területeken végezzük:

  • A fájdalom súlyosságának csökkentése (erre a célra speciális fájdalomcsillapítókat és nem specifikus görcsoldókat alkalmaznak)
  • Az enzimek hasnyálmirigy-izolációjának csökkentése a gyomornedv termelésének csökkentésével, amely stimuláns
  • Enzimkészítmények, amelyek egy bizonyos "fedést" hoznak létre a hasnyálmirigy számára, javítják az emésztést és csökkentik annak működését.

Az akut folyamat leépülése után el kell dönteni a sebészeti beavatkozás megvalósíthatóságát. Ha van egy kolelitiaza, amely ellen kialakult a hasnyálmirigy-gyulladás, akkor ez a műtét abszolút jele. Laparotómiával (vágás a has elülső falán), laparoszkóposan (az elülső hasfalon átszúrva) végezhető.

Ez utóbbi módszer előnyös.

Összegzésként meg kell jegyezni, hogy az epe-pancreatitis az epe- és epeutak különböző betegségeinek súlyos szövődménye. A klinikai tünetek alapos értékelése és a további diagnosztikai módszerek alkalmazása lehetővé teszi a végleges diagnózis időben történő megállapítását. Hiányosság hiányában az ilyen betegeknek komplex kezelésre van szükségük, amely elsősorban a stagnáló jelenségek kiküszöbölését eredményezi, amelyek a gyulladásos folyamat előrehaladását okozzák.

De talán helyesebb, ha nem egy következményt, hanem egy okot kezelünk?

Javasoljuk Olga Kirovtseva történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a gyomrát. Olvassa el a cikket >>

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos betegsége, amely a máj és a ZHVP (epevezetékek) károsodása következtében alakul ki. Az epeúti kólia, dyspepsia, sárgaság, cukorbetegség és fogyás manifesztálódik. A diagnózis a hasi üreg hepatobiliáris rendszere, CT vagy MRI ultrahangja után történik, számos funkcionális teszt. A konzervatív terápia a gyulladásgátló és fájdalomcsillapító gyógyszerek bevezetése, az enzimekkel végzett szubsztitúciós terápia, a vércukorszint korrekciója. A gyógyítás előfeltétele a szigorú étrend és az alkohol elutasítása. A sebészeti beavatkozást az epehólyagban lévő konkrementumok jelenlétében végzik. A betegség időben történő segítségnyújtásának hiánya komoly szövődményekhez vezethet, ezért az epe hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek mindig gasztroenterológus felügyelete alatt kell állniuk.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy állandó betegsége, amely szorosan kapcsolódik a hepatobiliáris rendszer gyulladásos és egyéb betegségeihez. Világszerte a hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása több mint kétszeresére nőtt az elmúlt tíz évben; míg Oroszországban ez a szám a felnőttek körében háromszorosára nőtt, a gyermekek között pedig négy. A krónikus pancreatitis kialakulásának egyik leggyakoribb feltétele a CLS (cholelithiasis) - pancreatitis az esetek 25-90% -ában. A betegség súlyosbodása általában összefüggésbe hozható a kő vándorlásával az epevezetékek mentén. Ebben a helyzetben a betegnek ajánlott sebészeti beavatkozást. Ha a beteg megtagadja a műtétet, figyelmeztetni kell arra, hogy ismételt kólikussal az intervenció mennyisége sokkal szélesebb lehet. Az epevezetékek betegségeinek időben történő kezelése csökkenti az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás gyakoriságát.

Az epe hasnyálmirigygyulladásának okai

Több mint harminc évvel ezelőtt a vezető gasztroenterológusok jelezték, hogy az epevezeték betegsége a betegek több mint 60% -ában okozott hasnyálmirigy-gyulladást okozott. A gyulladásos folyamat kialakulásának mechanizmusa kevés. Az első megvalósítása a fertőzés GVP-ből a hasnyálmirigybe nyálkahártyán keresztül terjed. A második akkor következik be, amikor kövek vannak a közös epevezetékben, ami a hasnyálmirigy ductusainak kialakulásához vezető magas vérnyomás kialakulását eredményezi, amit a hasnyálmirigy ödéma követ.

A harmadik mechanizmus az, hogy az epét a hasnyálmirigy csatornákba dobják az ürülék papilla patológiájába (a máj és a hasnyálmirigy ductum közti csatornájának elhelyezkedése). Ennek eredményeképpen maguk a csatornák és a hasnyálmirigy szövetei károsodnak, a gyulladásos folyamat fejlődik. Ez utóbbit súlyosbítja a máj gyulladásos betegségei, mivel hatalmas mennyiségű szabad gyököket és peroxidvegyületeket tartalmaznak a hasnyálmirigybe injektált epénekben, ami jelentősen károsítja a hasnyálmirigyet.

A gasztroenterológia területén végzett vizsgálatok egy másik mechanizmust nyitottak meg a gyulladásos folyamatnak az epe-pancreatitisben - az epeiszap kialakulásában. A kolecisztitisz és az epehólyag későbbi működése esetén az epe fizikai-kémiai állapotát megzavarják, néhány összetevője mikrociszták képződésével csapódik le - ez az epeiszap. Amikor a ZHVP mentén mozog, ez az üledék traumatizálja a nyálkahártyát, ami a csatornák szűkítését és a garat papillát okozza. Az utóbbi szűkületének következménye az epe ürítésének megsértése a 12-es duodenumba és átterjedése a hasnyálmirigy csatornákba, valamint a hasnyálmirigy csatornáinak szekréciója.

A stagnálás következtében a kiválasztódott hasnyálmirigy enzimek aktiválása nem a bélüregben, hanem a csatornákban történik. A hasnyálmirigy védő gátja sérült, és a fertőzés könnyen behatol a mirigyszövetbe. A nagyméretű epekő az Oddi közös epevezetékének vagy zárbetegségének elzáródását okozhatja, ami az epe hasnyálmirigy-csatornákba történő visszafolyását is eredményezi.

Így, biliáris pancreatitis alakulhat ki a következő betegségek: epekövesség, kóros szerkezete epe és hasnyálmirigy-vezetékben, epehólyag diszkinézia, DZHVP, krónikus epehólyag-gyulladás, cirrhosis, patológia papilla Vater (gyulladás, görcs, szűkülete, elzáródása kő). Provokálni a súlyosbodása krónikus pancreatitis vétel termékek vagy gyógyszerek rendelkező choleretic fellépés, drámai súlycsökkenés.

Az epe pancreatitis tünetei

A klinika a betegség hasonló más gyomor-bélrendszeri betegségek: gyomorfekély és nyombélfekély, bél tumorok, antrális gastritis, hepatitis, daganatok a hasnyálmirigy, a krónikus calculous epehólyag-gyulladás és mások. Ezért, a jelenléte a következő tünetek először megszüntesse ezeket a betegségeket, sőt tudják tartani egy krónikus gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben.

Az esetek 90% -ában a fájdalom szindróma domináns a hasnyálmirigy-gyulladásban. A hasfájás epigastriumban lokalizálható, mind a hipochondria, mind a jobb váll, a hát felé sugárzik. Általában a fájdalom 2-3 órával az étkezés után vagy éjszaka után jelentkezik, néha közvetlenül a szénsavas italok fogyasztása után, amelyek az Oddi izületi gyulladásának görcsét idéznek elő. A leggyakoribb fájdalom a táplálkozás megsértése után következik be - zsíros, sült, fűszeres és extrakciós táplálék fogyasztása. A fájdalmat láz, émelygés, keserűség kísérheti a szájban. Ha a széklet mellbimbó teljesen kőzött, mechanikus sárgaság jelenik meg - a bőr nyálkahártyájává válik.

A fejlesztés a gyulladás a hasnyálmirigy szövetekben megsértette a endo- és exokrin funkciót. Endokrin jellemezhető rendellenességek csökkent szénhidrát metabolizmust (hiperglikémia vagy hipoglikémia roham alatt), és az exokrin - hasnyálmirigy enzim elégtelenség További hibák az emésztést. A páciens széklete naponta többször, míg a széklet szürkés szín, vastag, támadó. Megnövekedett felnagyobbodás, zaklatva a hasban. A dyspeptikus jelenségek közé belching, gyomorégés és csökkent étvágy. A háttérben a hasmenés, fokozott zsírégetést, emésztési zavarok van a testsúly csökkenése. A vitaminok és az ásványi anyagok elégtelensége jelenségei növekednek.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a megfelelő kezelés hiányában számos komplikációval járhat. A korai közé diszfunkció más szervek és rendszerek (sokk, akut májelégtelenség, akut veseelégtelenség, légzési elégtelenség, encephalopathia, gyomor-bélrendszeri vérzés, bélelzáródás, tályog, hasnyálmirigy, hasnyálmirigy-nekrózis, a diabetikus kóma, sárgaság mechanikus eredetű) és a késői szövődmények (pseudocysta, ascites, fistulák, a bél szűkítése).

Epeúti hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

A klinikai és biokémiai vérvizsgálattal krónikus hasnyálmirigy-gyulladás biliáris eredetű jelölt gyulladásos változások, emelkedett bilirubin, koleszterin, alkalikus foszfatáz, és a zavar csökkentési tényező a bázikus proteinek. Az amiláz szintje a vérben és a vizeletben 3-6 alkalommal emelkedik. Változások a coprogram általában akkor után a funkció elvesztése több mint 90% -a exokrin sejtek: izomrostot emésztetlenül, keményítő, neutrális zsírok. Egy sor elvégzett vizsgálatok bevezetésével anyagok a gyomorban, amely az intézkedés alapján hasnyálmirigy enzimjei kell hasítani, hogy kiadja specifikus markerek. A jelenléte az ilyen markerek a vérben ítélik exokrin hasnyálmirigy-funkciót.

A hepatobiliáris rendszer ultrahangja és a hasnyálmirigy ultrahangja lehetővé teszi a ZHVP és a hasnyálmirigy-csatornák jelenlétének, a hasnyálmirigy általános állapotának felmérését. A kövek azonosításának leghatékonyabb módja az endoszkópos vagy intraprosztatikus ultrahang. Egy informatívabb módszer (akár 90%) az epeutak CT-je, különösen akkor, ha kontrasztanyag bevezetésével történik. Az ERCPG-t és az MPHCG-t széles körben használják az epe- és hasnyálmirigy-csatornák betegségeinek diagnosztizálására.

Epiáris hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére

Az epe-pancreatitis kezelésében nemcsak a gasztroenterológus, hanem az endoszkópikus, a sebész is részt vesz. A betegség előrehaladásának megállítására és az exacerbációk megelőzésére vonatkozó fő feltétel az alapbetegség gyógyítása. Szükség esetén a kövek eltávolítása vagy a siklócsonk állapotának javítása (lehetőleg endoszkóposan).

Során súlyosbodását a betegség kezelés tartalmazzon eltávolítása fájdalmat (Fájdalomcsillapítók és görcsoldók), korrekció a külső és belső hasnyálmirigy kiválasztó funkció, méregtelenítő, a fertőzés megelőzésére (antibiotikumok). Általában az első három napon súlyosbodása ajánlott a böjt, meg kell inni szénsavas lúgos ásványvíz. Újrakezdését követően a hatalom kell korlátozni a zsír mennyisége az étrendben szigorúan figyelembe veszi a bevitt szénhidrát. Az étel kell venni a gyakori részei, betartva a mechanikai és termikus shchazhenija.

Az aktivált hasnyálmirigy enzimek destruktív hatásának csökkentésére szomatosztatin, protonpumpa inhibitorok, proteázgátlók alkalmazását írják elő. A hasnyálmirigy enzimatikus diszfunkciójának helyreállítása érdekében mikroszférikus enzimeket rendelnek hozzá, és a vércukorszintekhez cukorcsökkentő szereket írnak elő. A sebészeti beavatkozást csak az Oddi záróizomzat konkrementjeinek és patológiájának jelenlétében végezzük.

Az epe hasnyálmirigygyulladásának prognózisa és megelőzése

A prognózis a számszerű kolecisztitisz és a kolangitisz időben történő kezelésére kedvező. Az időben történő beavatkozás elmulasztása a folyamat súlyosbodásához, későbbi súlyosbodáshoz vezethet, hosszabb sebészeti beavatkozás szükséges lehet. Ha az étrendi ajánlások be nem tartása, a kezelés megtagadása, az alkoholfogyasztás kedvezőtlen.

A krónikus pancreatitis ezen formájának megelőzése a hepatobiliáris rendszer betegségeinek időben történő diagnosztizálása és kezelése, ha szükséges - a kövek sebészeti eltávolítása. Az epehólyaggyulladás tüneteinek jelenlétében az exacerbációk megelőzése érdekében étrendet kell követni, elkerülve a koleretikus termékek és gyógyszerek alkalmazását. Rendszeres vizsgálatot kell végezni egy gasztroenterológuson (évente).

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás - mi ez?

A hasi pancreatitis az egyik leggyakoribb patológia, amely a gasztroenterológiai gyakorlatban jelentkezik. Nagyszámú ember súlyos fájdalommal és emésztőrendszeri megbetegedésekkel lép be az orvosi rendelőbe, amelyek a betegség akut állapotát jellemzik. A hasnyálmirigy kóros folyamatának kialakulásának kezdeti szakaszaiban való diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel nincsenek konkrét jelek.

A betegség meghatározása

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása az epehólyag és a máj rendellenességei miatt. Ezt a betegséget gyakran kombinálják az emésztőrendszer egyéb patológiáival. A betegség gyakrabban fordul elő, mint más gyulladásos gasztrointesztinális elváltozások. Ez a típusú pancreatitis különböző okokból fejlődik ki. Az első az epe belekerülése a hasnyálmirigybe. Ez akkor lehetséges, ha az epehólyag gyulladásos folyamata van. Ebben az esetben a kiválasztás kiáramlása egyenetlenül alakul ki.

A második oka a kövek jelenléte, amelyek alkalmi és szabálytalan elhagyást idéznek elő az epe miatt. Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás a májbetegség 60% -ában fordul elő. Ez különösen akkor igaz, ha bakteriális fertőzést csatolunk.

Ha a máj patológiája előrehalad, a betegség súlyosbítja a szabad gyökök jelenlétét, amelyek az epevezetékekből közvetlenül a hasnyálmirigybe jönnek. A cholecystitis hosszantartó lefolyása a konkrementumok hiányában megváltozik a szekrécióban, ami hosszabb stagnálással elősegíti a pelyhek képződését. Az epehólyagban helyezkednek el, és ahogy mozognak, vezethetnek a csatornákba, amelyek később a hegesedés miatt elkezdenek szűknek lenni. Ugyanakkor a 12-vastagbélben az epének egyenetlen elöntése van. Ennek eredményeképpen a titok belép a hasnyálmirigy csatornáiba, és gyulladáshoz vezet.

Pancreatitis, biliáris dyskinesia lehet kicsapott epehólyag, meredek csökkenés a testtömeg, és jelenléte a hepatitis és cirrhosis. Bizonyos gyógyszerek szedése a betegség megjelenését is okozhatja. Ez különösen igaz a koleretikus gyógyszerek kezelésére.

A betegség tünetei

A bélésfüggő hasnyálmirigy-gyulladást számos tünet manifesztálja. A legjellemzőbb jel a hasüregben jelentkező fájdalom, amely diffúz jellegű lehet. A kellemetlenség gyakran a bal és a jobb hypocondriumot takarja. A fájdalom akkor fordul elő, ha olyan ételeket eszik, amely irritáló hatású. Zsíros, sült, füstölt, csípős ételek.

Ha a hepatitis tünetei, melyeket a sárga sclera és a bőr jelenléte jellemez, akkor meg kell határoznia az epehólyag eltömődésének hiányát egy kővel. A biliáris patológia bizonyos jeleket mutat, hasonlóan a gyomor-bél traktus egyéb patológiáihoz. A beteg gyakran tapasztalja a kiürítés iránti késztetést. Ebben az esetben a széklet folyékony, jellegzetes konzisztenciával. Lehet, hogy az el nem érő élelmiszerek részecskéi vannak.

A hasnyálmirigy-gyulladás ilyen formája gyakran fordul elő. A gyomor súlyos fájdalmai és a görcsök hasonlítanak. A hosszan tartó étvágytalanság súlycsökkenést okoz. A napi beteg embert kísérő folyékony széklet azt eredményezi, hogy a zsírok és a hasznos mikroelemek felszívódása károsodott.

A bőr sárgul. A különböző etiológiájú pancreatitis egyéb epe-elváltozásainak különbsége a testhőmérséklet emelkedése és az émelygés állandó jelenléte. A patológia egyéb tünetei lehetnek az ízületi fájdalom, az általános rossz egészségi állapot, a gyengeség és a depressziós rendellenesség.

Még az apró ételek is okozhat undorodást és hányingert. Az epehólyaggyulladás kialakulása, amelynek tünetei olyan súlyosak, hogy sürgős orvosi beavatkozást igényelnek, elsődlegesek és másodlagosak lehetnek. A patológia néha krónikus formává változik, hosszan tartó nehéz pályán.

A diagnózis során fontos, hogy kizárják a fekélyes vastagbélgyulladást, gyulladásos folyamatokat a gyomorban és máj patológiában. A betegség meghatározása a hasüreg ultrahangjával és endoszkópos vizsgálattal történik.

A patológia kezelése

Az ilyen betegség, mint az epe hasnyálmirigy-gyulladás, a kezelés egy komplexet biztosít. Először is, a kóros epe provokáló tényezője megszűnik. Akut állapotban szükség lehet egy műveletre, amely eltávolítja a kőt a csővezetékből. Ha kisebb jelentőségűek, akkor speciális gyógyszert írnak fel az epehólyag feloldására és eltávolítására.

Az epe-függő pancreatitis kezelésére szolgáló eljárások közé tartozik a fájdalom szindróma kiküszöbölésére irányuló kezelés. Ebben az esetben használjon görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat. Intravénásan kórházba öntik vagy tabletta formájában. A betegség akut szakaszában ne használjon kábítószer-kolagógot, különben csak súlyosbíthatja a patológiát.

A hasnyálmirigy működésének javítása érdekében enzimkészítményeket írnak elő. Ezek közé tartoznak a következők: Creon, Mezim, Pancreatin, stb. Ezek a gyógyszerek a hasnyálmirigy-szövetek nem megfelelő mennyiségű hatóanyag-termelését teszik lehetővé, emiatt az emésztés javul. A gyógyszert hosszabb ideig írják fel. Azonban, mivel javítják jólétüket, fokozatosan lemondanak.

A sósav túlzott termelésével a gyomornyálkahártya sejtjeinél a kezelést a protonpumpa blokkolói egészítik ki. Ezek közé tartoznak: Omeprozol, Nolpazu, Emanera stb. Ez a termékcsalád hozzájárul ahhoz, hogy a sósav túlságosan nagy mennyiségben keletkezik.

Ha epe-szorongásos patológiát alkalmaznak, akkor a gyógyszeres terápia csak másodlagos szerepet játszik. A megfelelő táplálkozás nagyon fontos. Az akut időszakban jobb, ha éhen éhezik, miközben elegendő mennyiségű folyadékot fogyaszt, kivéve a szódát, ami az Oddi sphincter görcséhez vezethet. Ennek eredményeképpen a tünetek csak tovább romlanak.

Krónikus formában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítik az epe kiáramlását. Ezek gyógynövények, például Hofitol, amely egy articsóka kivonatán alapul. Ez a gyógyszer enyhíti az epét, kizárva kóros koncentrációját.

Diétás ételek

Az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás serkenti az epe időben történő kiáramlását és a gyulladásos hasnyálmirigy-szövet gyógyulását. Mindenekelőtt feladni mindent, ami fájdalmas tünetekhez vezethet. Ezek zsíros, éles, sült, füstölt ételek. Ugyanez vonatkozik az italokra is. Nem ajánlott kávét, szódát és alkoholt fogyasztani az exacerbációs fázis alatt.

Előnyben kell részesíteni a vegetáriánus levest, a tésztafélét, a növényi ragukat, a zabkását. Szükség van a nyers zöldségek és gyümölcsök kizárására, amelyek erősíthetik a fájdalom tüneteit. Különösen a paradicsomra, a padlizsánra és a gombára vonatkozik. Minden fűszert el kell távolítani a menüből. Az ételeket kissé sózzuk. Hozzáadhat egy kis mennyiségű növényi olajat.

Nem ajánlott enni hideg és meleg állapotban. Megfelelnie kell a hőmérsékleti rendszert. Az étel meleg legyen. Azonnal étkezés után nem lehet inni. Legalább fél órát kell várnunk. Amint meggyógyul, bővítheti az étrendet. A kezdeti szakaszban jobb, ha előnyben részesítjük a burgonyapürét, a gőzölős halszeleteket és a leveseket.

A gyümölcsök csak banánra engedhetők, de még a helyreállítás pillanatában is. A sütő- és cukrásztermékeket teljesen ki kell zárni. Ehelyett enni sima cookie-kat, szárítást, kenyeret. A legtöbb ételeket párnak kell főzni. Tehát felgyorsíthatja a hasnyálmirigy-szövet helyreállításának folyamatát. Nagyon hasznos zselé, amely borító hatású, anélkül, hogy az epének és a sósav túlzott elválasztását okozná.

Vegyünk ételt naponta 5 alkalommal, de kis adagokban. A súlyosbodás időszakában kizárják a túlzott fizikai erőfeszítést és az étkezések közötti nagy szünetet. A fermentált tejtermékeket egy időben jobb kizárni. Ugyanez vonatkozik a tejre.

A süteményeket, a csokoládét és a cukorkát ki kell zárni a menüből. A cukrot minimális mennyiségben kell elfogyasztani, mivel a súlyosbodás során nemcsak a szervezet exokrin, hanem az endokrin funkciója is szenved. Amikor a diétázás korlátozza a növényzet használatát, kis mennyiségű kapor megengedett.

További ajánlások a kezelésre és a prognózisra

A másodlagos biliáris patológia kezelésére olyan intézkedésekre van szükség, amelyek az epehólyag és a hasnyálmirigy normál működésének helyreállítására irányulnak. Nagyon fontos, hogy megszüntesse az emésztőrendszer kapcsolódó betegségeit.

Ha ezenkívül a májcirrózis is előfordul, akkor a test sejtjeinek helyreállítását célzó gyógyszerek alkalmazása ajánlott. Ebben az esetben a terápia sikertelen lehet, ha a betegség elkezdődik. Ritka esetekben összetett mûtétet igényel a májátültetés.

Az epehólyaggyulladásban szenvedők krónikus formában fogyasztanak ásványvizet, és korábban gázt bocsátanak ki. Jó eredmény egy gyógykezelés. A másodlagos stádiumot kórházban kezelik. Ha az epevezeték elzáródása van, akkor sürgős sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

A betegség elsődleges és másodlagos fázisai megközelítőleg azonos módon járnak el, de a fejlődés előrehaladtával több károsodás lép fel a hasnyálmirigy-szövetben. Ha étrendet követel, gyógyszert szed és orvoshoz fordul, akkor a kezelésre vonatkozó prognózis jó. Nagyon függ az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. A cirrózis esetén a prognózis kedvezőtlen lehet. Különösen, ha a májszövet legnagyobb része elhalálozott a nekrózisban.

Fontos kiegészítő pszichoterápia fontos, mivel a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél gyakran vannak fóbiák. Vannak, akik félnek enni, vagy elutasítják a gyógyszereket, félve a súlyos tünetek visszatérésétől. Az antidepresszánsok és a szorongás elleni szerek befogadása csak akkor történik, ha a betegség krónikus állapotba kerül, súlyos tünetek hiányában. Ha a cukorbetegség a kórtörténet hátterében alakult ki, akkor a glükózszintet szabályozó hatóanyagokat is fel kell tüntetni.

Krónikus, epebetegségben szenvedő pancreatitis

A hasnyálmirigy-megbetegedések osztályozásában az epeúti hasnyálmirigy-gyulladás az első szakaszban van, és a leggyakoribb patológiás forma, amely a hasnyálmirigy-betegség összes betegének összes számának több mint felét érinti. Biliáris patológia bármely korban előfordulhat mind egy gyermekben, mind egy felnőttnél, de gyakrabban fordul elő ez a betegség felnőttekben. A bemutatott áttekintés anyagainál részletesebben meg kell vizsgálnunk azt a tényt, hogy az ilyen epeidegfüggő hasnyálmirigy-gyulladás általában kialakulását idézi elő, mivel ez megmutatkozik és lehetséges kezelési módjai.

Mi az epe hasnyálmirigy-gyulladás?

Ez a fajta hasnyálmirigy-elváltozás a hasnyálmirigy, amely a kódot ICD K85.1 10, egy másodlagos betegség gyulladásos jellegű áramlás, és a kép a háttérben a már áramló primer betegség. Az elsődleges patológiákat elsősorban a májban, az epehólyagban vagy az epevezetékekben lokalizálják.

Folyamatos áramlás közötti elsődleges patológiák hozzájárul maximalizálja a kialakulásának valószínűségét egy betegség, mint például a krónikus pancreatitis biliaris, és a legtöbb esetben, a betegség kialakulásának hozzájárul jelenlétében epekövek kisebb kövek a csövekben az epehólyag.

A betegség jellemzői

Fejlesztési biliáris formában hasnyálmirigy parenchymás szervek sérülése származik a pillanatban, amikor az epe folyadék kilökődik az üregbe a hasnyálmirigy-vezeték, és aktiválja a gyulladásos folyamat, ami azt jelzi, a hiba a működését az epehólyag.

Egészséges szervezetben a nyomás szintje az epevezeték kisebb, mint az a nyomás az üregben a hasnyálmirigy-vezeték, amely teljesen kiküszöböli a valószínűsége, hogy a hit a hasnyálmirigy epevezeték. Emelte a nyomás és az epevezeték képződését jelzi egy akadály az üregben az epevezeték vagy a területen a Vater papilla, formájában a kő, tumorképződés, vagy bélféreg invázió, ne hagyja az epe a bélüreg. Ez vezet, hogy dobja epevezeték és a hasnyálmirigy-üreg biliáris betegség kifejlődését hasnyálmirigy.

A betegség okai és mechanizmusa

A krónikus epe-függő pancreatitis kialakulásának fő okai a következő primer patológiás betegségek kialakulása:

  • cholelithiasis, valamint az epeiszap, amelyet az epének megvastagodásával jellemeznek, miközben mikroszkopikus meszesedések formájában csapadék képződik;
  • az epevezeték veleszületett anomáliája;
  • a krónikus kolecisztitisz progressziója;
  • máj exocrin insufficiency;
  • az epevezetékek vagy az epehólyag diszkinézise;
  • az epevezeték (choledocha) cisztás elváltozásai, amelyek elősegítik az epe ürülékének kiürülését az epehólyag üregéből és a májcsatornából;
  • a kolangitisz progressziója;
  • pangásos szívelégtelenség, amelyet az epének stagnálásaként jellemeznek;
  • a májcirrózis kialakulása;
  • a Fater mellbimbó funkcionalitásának kóros károsodása, ami biztosítja az epének bejutását a duodenum üregébe.

A fenti patológiák kialakulásának negatív hatása az epeutak hasnyálmirigy-folyamatának kialakulásában a parenchymalis mirigyben a következő kóros rendellenességek kialakulásához vezet:

  • a gyulladásos folyamat előfordulása;
  • a hasnyálmirigy szerkezetének integritása és működése megsértése;
  • degeneratív folyamatok aktiválása;
  • kötőszöveti proliferáció kialakulását.

A pancreatitis epeúti tünetei és megnyilvánulása

Ez a kóros folyamat a hasnyálmirigy-üregben két fejlődési formával bírhat: krónikus és akut. Akut epeúti pancreatitis van egy hasonló kórház egy súlyosbodása krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, epeúti formák fejlesztése, és a megosztott kijelzők hasnyálmirigy, amelyek között megjegyezte:

  • a bal oldali hypochondrium fájdalmas érzelmek régiójában lokalizálódik, jellegzetes úszó karakterrel;
  • az émelygés érzésének rendszeres előfordulása intenzív hányással;
  • a testhőmérséklet növelése a szubfebrilláris határokon és a fentieken;
  • bőrkiütés a bőrön;
  • a székrekedés, a hasmenés és a gázképződés kialakulása.

A tartós remissziójú krónikus epe hasnyálmirigy-gyulladásnak szintén jellemző tünetei vannak:

  • étvágytalanság;
  • az émelygés kialakulása;
  • a hányás visszavonása a fájdalom szindróma hátterében, amely akkor következik be, amikor egy étrendet megsértettek;
  • krónikus székrekedés vagy hasmenés;
  • fogyás;
  • a hőmérséklet emelkedése a szubfebrilláris határokon belül.

Azonban, bár az epehólyaggyulladás sok hasonlósága a betegség más fajtáival szemben, ez a patológia saját tulajdonságokkal bír:

  1. A hasfájás érzésének kialakulását a koleretikus hatású gyógyszerek, valamint az azonos hatású ételek okozzák.
  2. A fájdalomcsillapítás sokkal hosszabb, mint a mirigy betegségének más formái.
  3. Az epével formája a betegség jellemzi az a tény, hogy a fejlesztés során a legtöbb esetben alakult paresis a bél területén, azaz a fejlődő székrekedés, míg más fajták betegségek provokálni a fellépő hasmenés.
  4. A fájdalmat elsősorban az epeúti kólik kialakulásának jellegzetes tünetei jelezik, amelyek a jobb oldali szubkosztális területen jelentkeznek, és nem a bal oldalon.
  5. Ez a hasnyálmirigy-betegség epe olyan formája, amely gyakran fordul elő a sárgaság kialakulásával együtt.
  6. Gyakran előfordul, hogy a beteg panaszai között rendszeresen előfordul a keserű utóízlés, valamint a keserűség megjelenése a szájüregben.

A diagnózis módszerei

Az elsődleges diagnózis a páciens vizuális vizsgálatának szakaszában, az anamnézis gyűjteményében és a peritoneális üreg tapintásában áll.

Végleges diagnózis végzéséhez a kezelőorvos a következő további diagnosztikai eljárásokat irányítja:

  • ultrahang;
  • a biokémiai vizsgálat vérvizsgálatának leadása, amelyben a transzamiláz fokozott koncentrációját észlelték;
  • az általános klinikai kutatások vérvizsgálatát csak akut patológiára írják fel;
  • a kolangiopancreatográfiát kontrasztanyaggal végezzük;
  • MRI és CT.

A patológia kezelése

A hasnyálmirigy-gyulladás manifesztált tünetei és kezelése elsősorban az elsődleges patológiát és az érintett máj, epehólyag vagy epevezeték funkcionalitásának normalizálását tartalmazza.

Fájdalom csillapítására kell vizsgálni formájában megsértése a bélben: a fejlesztés görcs az epehólyag és epevezetékek, szükséges, hogy görcsoldó gyógyszerek, mint Duspatalin vagy Debridata; az atonikus folyamatok kifejlesztésével prokinetikus gyógyszereket írnak elő, mint például a Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Ahhoz, hogy állítsa vissza a összetételét és tulajdonságait az epe hozzárendelve a kombinációs gyógyszerek gepostabiliziruyuschim cselekvési kiegészített görcsoldó hatása, mint a Gepatofalk vagy Odeston.

A krónikus fejlettségű epegyulladás kezelésére konzervatív terápiával és közvetlen sebészeti beavatkozással lehet eljárni. A betegség kezelésében a legfontosabb szerepe egy különleges diétás étrend.

Konzervatív kezelés

A kezdeti szakaszban a betegség kifejlődésének, és jelenlétében mikroszkopikus epekő kezelésére biliaris pancreatitis formák hozam pozitív eredményt, amikor a drog. A kórelőzmény kedvező prognózisának sikeres elérése érdekében a litholithic terápiát Ursosan vagy Ursofak alkalmazásával írják elő, amelyek segítenek feloldani a kőzetszerű lerakódásokat. Ez a terápia végezzük nincs ellenjavallat formájában epeúti elzáródás, kalcium jelenlétében és pigment kövek, és miután a diagnosztikai eljárások, mint a CT, ultrahang és holetsistografii, tájékoztatást nyújt a sűrűség és összetétele a kövek. A legegyszerűbb megoldás a koleszterin típusú kövek.

Az epehólyaggyulladás konzervatív kezelésének egyik legmodernebb módja az extrakorporális lökéshullámkezelés, amely ultrahanghullámok segítségével kivágja a köveket.

Epeúti pancreatitis műtéte

A sebészeti beavatkozás szükségessége a következő esetekben fordul elő:

  1. Amikor fut formájában epekövesség, ha a méret a kapott töredezettsége kövek nem támadható ESWL, és teljesen fedezi az epevezetékek, megakadályozza epe mozgatni a bélüreg. Van egyfajta sebészet, például kolecisztektómia.
  2. A Fater mellbimbójának régiójában lokalizált adenoma kialakulásával.
  3. A műtét másik jele a szűkület vagy szűkület.

A sebészi profil szakemberei a legtöbb esetben alacsony traumás endoszkópos műveleteket végeznek, több minimális bemetszéssel és mikroszerkezettel, valamint egy speciális kamrával. De súlyos helyzetekben előnyben részesítik a nyitott laparatomiát.

A műtéti beavatkozás előtt a beteget a Rotacef antibiotikum használatával kezelik, amely elősegíti a fertőző fertőzés megelőzését a preoperatív időszakban.

Az emberek módjai a betegség leküzdésére

Miután az epe-függő hasnyálmirigy-megbetegedések patogenezise megmarad a tartós remisszió szakaszában, az ismételt súlyosbodásának megakadályozása érdekében gyógynövény alapú népi gyógynövények használata ajánlott. Az immortellumból, a keserű ürömből, körömvirágból, kaporból, sárgarépából stb. Ajánlott az infúziót, a kivágásokat és a teát.

diétás terápia

Az étrend és az étrend beállítása # 5 a legfontosabb segítség a sikeres gyógyuláshoz. Minden alkalmazott élelmiszernek kivételesen előnyös hatással kell lennie az érintett szervre, és nem irritálja az emésztőrendszer nyálkahártyáját. Ezért az ételnek kiegyensúlyozottnak és törtrészesnek kell lennie. Kivételek:

  • Füstölt hús és savanyúság;
  • alkoholos és szénsavas italok;
  • sült ételek;
  • Fűszeres fűszerek és magas zsírtartalmú termékek;
  • fehér káposzta;
  • gyümölcsös és bogyós növények savanyú ízzel;
  • erős tea- és kávéitalok.

A zsírok és a szénhidráttartalmú élelmiszerek fogyasztását csökkenteni kell, de a fehérje ételeknek dominálnia kell a napi étrendben.

A fellendülés prognózisa

A patológia időben történő kezelése, a kezelőorvos összes ajánlása és az étkezés szigorú betartása kedvező prognózist fog nyújtani a sérült gyomor-bélrendszeri szervek helyreállításához. Elhanyagolt esetekben a pozitív kezelés dinamikájának elérése érdekében csak a sebészeti beavatkozás után lehet.

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladás a máj és az epeutak (hepatobiliáris rendszer) kórtanában a hasnyálmirigy másodlagos gyulladásos sérülése. Ez egyfajta krónikus hasnyálmirigy-betegség, amelyben minden súlyosbodás következik vagy egybeesik az epekövekkel szemben (a különböző szerzők 25-90% -ánál).

Ez már a növekedés az ilyen típusú pancreatitis felnőtteknél 3-szor, és a gyerekek - a 4. Észrevételek csatlakoztassa a beteg elutasítását műtét bejegyzett kő vándorlása epevezeték miatt reményben konzervatív kezelés.

Leggyakrabban tele van a beteg nők. Egyes szerzők azzal érvelnek, hogy a hasnyálmirigy-epe-függő változások először a sérülés gyakoriságában helyezkednek el, az alkoholos pancreatitis eltolódásával.

Az ICD-10-ben gyakorlatilag nincs magyarázat arra, hogy mi az epe-pancreatitis. Az áram típusának megfelelően akut és krónikusnak is nevezhető. És a kód K 86.1 - "egyéb hasnyálmirigy-gyulladás", anélkül, hogy meghatározta a származást.

A fejlődés mechanizmusa

A hasnyálmirigy-gyulladás bevonása a májban, az epehólyagban és a ductusokban számos módon lehetséges. A fertőzés a nyirokcsomók parenchyma felé halad, a hasnyálmirigy-gyulladás a parenchymal típus szerint folytatódik, de rögzíti a csatornákat. A mechanikus elzáródás kő formájában a közös epevezetékben megnövekedett nyomást eredményez, elősegíti a mirigy stagnálását a mirigy főcsatornájában és ödémájában.

Megsértette a duodenum feceri papilla munkáját, amelyen keresztül a hasnyálmirigy és az epe titka találkozott. Feltételeket hoznak létre az epe hasnyálmirigycsatornába való átvitelére, későbbi gyulladással. Ebben az esetben az aktív hepatitisz fontos.

A máj patológiája jelentős számú peroxidvegyületet és szabad gyököket vált át az epénekre. Ezek erős káros tényezők a hasnyálmirigy-szövetbe való belépéskor.

Az epeiszedés (üledék) kialakulása - az epe fizikai és kémiai tulajdonságainak megsértése miatt kolecisztitissel és kolangitisszel fordul elő. A komponensek egy része sók formájában, mikrociszták formájában csapódik ki. Mozgás közben károsítják a nyálkahártyát, fokozzák az izületi papilla gyulladását és duzzadását, és eltömítik a kimenetet.

Ennek következtében az epének nem lépnek be a duodenumba, hanem a hasnyálmirigy-csatornába kerülnek, ahol a nyomás a stagnálás miatt már megnövekedett. Ennek következménye a hasnyálmirigy-juice enzimek aktiválása, a védőburkolat megsemmisítése, a kapu megnyitása fertőző ágenseknek.

Milyen betegségek járulnak hozzá az epe hasnyálmirigy-gyulladás előfordulásához?

A patogenezis ezen változatai a hepatobiliáris rendszer számos betegségére jellemzőek. Ezért az epe-függő hasnyálmirigy-gyulladás kiegészítésként és szövődményként jelentkezik:

  • cholelithiasis (2/3 esetben);
  • epe- és hasnyálmirigy-légcsatornák veleszületett anomáliái;
  • az epehólyag és az útvonalak motorfunkciójának (dyskinesia) megsértése;
  • krónikus kolecisztitisz;
  • hepatitis és cirrhosis;
  • a Fater mellbimbójának helyi patológiája gyulladással, spasztikus összehúzódással, kővel való elzáródással, cicatikus változásokkal;
  • parazita elváltozások a máj és az epehólyag.

A provokatív tényezők lehetnek:

  • étkezési rendellenességek, olyan termékek alkalmazása, amelyek serkentik az epeutak kiválasztását;
  • choleretic tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek;
  • éles súlycsökkenés.

A bélésfüggő hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy gyakrabban fordul elő krónikus formában. Akut - a cholelithiasis támadásának hátterében fordul elő, élesen súlyosbítja a beteg állapotát, ez a halálok oka. Krónikus - legfeljebb hat hónapig tart. Az exacerbációkat helyettesíti. Az eredmény az epeutak kezelésének, az étrendnek való megfelelésnek az eredménye.

Az epe pancreatitis tünetei

Az epe-pancreatitis leggyakoribb megnyilvánulása a következők: fájdalom-szindróma és exocrinis elégtelenség által okozott bél diszpepszia.

A fájdalom szindróma jellemzői

A fájdalom a betegek 90% -ában fordul elő, csak ritka esetben a fájdalommentes változat lehetséges. Az epigasztrikus területen lokalizálva, mindkét irányba besugározzuk, a jobb vállban, a hát alsó részén.

A fájdalom 2,5-3 órával étkezés után éjszaka történik. Az akut fájdalom közvetlenül a szódavíz bevétele után jelentkezhet. Az Oddi sphincter görcsje, és fájdalmat vált ki. A leggyakoribb ok az étrend megsértése: zsíros és sült ételek, alkohol, fűszeres mártások és fűszerek, marinádák és savanyúságok, füstölt termékek bevitele.

Az enzimatikus elégtelenség jelei

A hasnyálmirigy-sejtekben kialakuló gyulladásos folyamatok mind az endokrin, mind az exokrin funkciókat megzavarják. A Langerhans szigeteinek veresége a szénhidrát anyagcsere hormonális rendellenességeivel járó inzulin termelés csökkenését okozza. A támadás során a vér glükózszintjének jelentős növekedése vagy csökkenése lehetséges.

Az exokrin (exokrin) változások a vékonybélben elegendő számú hasnyálmirigy enzim bevitelének hiányára vonatkoznak. A mirigy szekréciója több mint 20 féle enzimet tartalmaz, amelyek biztosítják a zsírok, fehérjék lebomlását és azok emészthető biológiai anyagokba történő átjutását. Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás krónikus folyamatban fokozatosan pótolja a szekretáló sejteket hegesedéssel.

A hasnyálmirigy elégtelenséget a bél diszpepszia manifesztálja:

  • naponta többször folyékony széklet, olajos fóliával borított bűzös ürülékkel (steatorrhea);
  • felfúvódás;
  • az érzés, hogy "morgol" a hasban;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger;
  • viszketés és gyomorégés.

További tünetek

Idővel a betegek fogynak. Jelei beriberi (száraz bőr, repedések a sarkokban a szája, törékeny haj és körmök, fogínyvérzés) és a veszteség az elektrolitok. A vérsalába belépő mérgezés émelygést, lázat okoz.

Az idegrendszeri elvesztés befolyásolja a sphincterek működését. A betegeknél az epe visszaszorulása a gyomorban, a gasztritisz jelei, a keserűdést követően a keserűség érzése.

Differenciáldiagnosztika

Az epeutak okozta hasnyálmirigy-gyulladás klinikai tünetei a gasztrointesztinális traktus egy másik patológiája mögé rejtőznek. Ezért a diagnosztikában ki kell zárni a következőket:

  • a gyomor és a nyombél peptikus fekélye;
  • intesztinális daganatok;
  • antral gastritis;
  • vírusos hepatitis;
  • hasnyálmirigyrák;
  • krónikus nem kalkulált kolecisztitisz.

Epeúti hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

Az epeúti eredetű hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa nem különbözik a hasnyálmirigy-betegséggel kapcsolatos szokásos vizsgálatoktól. Szükséges:

  • a vér általános analízise - leukocitózist, ESR gyorsulását, a képlet balra történő elmozdulását (gyulladás indikátora);
  • biokémiai tesztek - 3-6-szor magasabb szintű transzamináz (alanin és aszparaginsav), alkalikus foszfatáz, bilirubin, koleszterin, amiláz, csökkentett fehérjetartalom, jelezve, hogy a baj a máj és az epehólyag;
  • az endokrinfunkció megsértése jelzi a glükózszint növekedését a vérben, a cukor megjelenését a vizeletben;
  • fontos a vizelet megnövekedett diasztázisának azonosítása;
  • a széklet kivizsgálása coprogram - változásokhoz, jelentős exokrin funkciók elvesztésével: zsír, emésztetlen rostok, keményítő kimutatható;
  • specifikus anyagokkal végzett diagnosztikai vizsgálatok - a gyomorba beinjekciózva, majd vérvizsgálat útján nyomon követik a hasítási termékek (a mirigy szekréciós aktivitásának markerei) megjelenését;
  • A röntgensugaras módszer az epeutak törött átjárhatóságát tárja fel;
  • Ultrahang vizsgálatot a máj, epeutak és hasnyálmirigy feltárja concrements az epével és a hasnyálmirigy-vezetékben, az Oddi-sphincter, megnövekedett szerv mérete;
  • Az ultrahang ultrahang és a számítógépes tomográfia hatékonyabbnak tekinthető.

Epiáris hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére

A kezelési séma 4 irányt tartalmaz:

  • fájdalomszindróma visszavonása;
  • a hasnyálmirigy külső és belső szekréciós funkciójának helyreállítására irányuló intézkedések;
  • méregtelenítés;
  • a fertőző szövődmények megelőzésére.

A hatás csak akkor lehetséges, ha ezek a lépések követik az epevezetékek patológiájának elkerülhetetlen eltávolítását.

diéta

Az első három napban az orvos megjavítja az éhséget, amikor súlyosbodás következik be. Csak alkáli ásványvíz fogyasztása gáz nélkül engedélyezett. Aztán fokozatosan bevezetik a főbb élelmiszereket a menübe. A takarmányok száma napi 6-szorosára növekszik, a részek kicsiek, minden ételt mechanikusan kell feldolgozni, főzni.

Szigorúan tilos sült, füstölt termékek készítése. A páciens korlátozott a zsírok étrendjében, a szénhidrátokat monitorozzák. A napi étrend nem tartalmazhat több mint 80 gramm zsírt, 350 gramm szénhidrátot, és a fehérjék száma 120 grammra emelkedik.

Tilos édességek, gasztronómiai termékek, zsíros hús, a vajat tilos lemezre korlátozni. Átvétele fehérjék kompenzált gabonafélék (hajdina, rizs, zabliszt), tejtermékek (sajt, pudingok), hús és hal húsgombóc, húsgombóc, pogácsákat gőz. A levet csak frissen, vízzel hígítva ajánljuk. Gyümölcsöket és zöldségeket pároltunk.

gyógyszerek

A fájdalom enyhítésére spasmolitikákat alkalmaznak (Atropine, Platifillin). Annak érdekében, hogy ideiglenesen "pihenjen" a hasnyálmirigyben, olyan gyógyszereket, amelyek blokkolják a H-t2-hisztamin receptorok (ranitidin, kwamatel), az Octreotide szekréció blokkolója.

Az enzim feleslegének gátló hatását lipáz, proteázok (Pancreatin, Pansinorm, Creon) tartalmazó enzimatikus készítmények biztosítják. A test, amely nem hiányzik ezekből az anyagokból, blokkolja saját termelését a hasnyálmirigyben. A mérgezés súlyosságától függően intravénásan injekciózott Hemodez, Polyglukin.

Antibiotikumokat alkalmaznak, hogy megszüntesse a gyulladást, jellemzően aminopenicillinek, cefalosporinok, metronidazol, makrolidok, aminoglikozidok. A tüneti terápia miatt a betegség krónikus betegsége és a gyógyulási időszak alatt szükséges. Vitamin komplexet írnak elő, amely támogatja az enzimatikus szerek adagolását.

Óvatosan kell eljárni a kolagóga előkészítésére. A törekvések kialakulásának tendenciájánál figyelembe kell venni többirányú cselekvését. Az epevezetékek mozgékonyságának megerõsítése és az epének termelésének ösztönzése súlyosbodást idézhet elõ. Talán csak megfelelő eszközök, amelyek normalizálják a kémiai összetételt és megakadályozzák az ásványi üledék kicsapódását.

Sebészeti kezelés

Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás esetén az akadályok eltávolítása szükséges az epének kiáramlására. Ez nélkülözhetetlen feltétel a hasnyálmirigy szekréciójának normalizálására a duodenumba. A kő eltávolítása endoszkóposan végződik az epehólyagon keresztül vagy a kolecisztektómia közvetlen eléréséhez.

Lehetséges szövődmények

A kezeletlen epe hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb szövődménye a parenchimális változat, ahol a gyulladás a mirigyszövet sejtjein lokalizálódik.

A korai szövődmények a mérgezés következményei:

  • sokk;
  • akut vese- és májelégtelenség;
  • gastrointestinalis vérzés;
  • encephalopathia;
  • hasnyálmirigy-nekrózis;
  • tályog kialakulása a hasnyálmirigyben;
  • bélelzáródás;
  • mechanikai sárgaság;
  • diabetikus kóma.

Prognózis és megelőzés

A számszerű kolecisztitisz időben történő kezelése, a kolangitisz lehetővé teszi a hasnyálmirigy megbomlását. Különösen fontos dönteni a kő eltávolítására irányuló műveletről. A tervezett minimális beavatkozást kevésbé nehéz elviselni a betegeknél, mint a műtét biliar pancreatitis jelenlétében.

A páciens posztoperatív időszakának és étrendjének betartása segít a gyulladás tüneteinek megszüntetésében és a teljes gyógyulás elérésében. Egy kedvezőtlen prognózis a hosszan tartó kolelitiás betegség, a hasnyálmirigy-gyulladás ismétlődő súlyosbodása miatt vár. A mirigy fokozatosan szklerizálja, ami befolyásolja a többi emésztőszervet.

Az epeutak rendellenességei általában súlyos károkat okozhatnak a hasnyálmirigyben és az emésztésben. A kezelést időben kell alkalmazni az epevezetékek kövek eltávolítására.

  • Előző Cikk

    Hogyan kell a Trimedate-t bevenni a hasnyálmirigy-gyulladásban?

Hasonló Cikkek Pancreatitis

Mit lehet enni a hasnyálmirigy-gyulladásban?

A hasnyálmirigy-gyulladás, mint a gasztrointesztinális traktus bármely betegsége, szigorúan ragaszkodik a táplálékhoz. A diéta a pancreatitis formájától függ: akut vagy krónikus.

A hasnyálmirigy-kezelés terápiás okai, tünetei és sajátosságai

A szervezetre nehezedő fokozott stressz hátterében a jövőbeli anyák gyakran veszélyes patológiákat fejlesztenek ki. A legsúlyosabb betegség a hasnyálmirigy gyulladása.

Borsó hasnyálmirigy-gyulladással, borsólevél lehet?

A hasnyálmirigyben lévő borsót sok orvos tiltja, azok, akik megengedik, hogy meg kell enni, javasoljuk, hogy egy szódában és hosszabb ideig (másfél óráig) áztassák őket egy nyomástartóban.