Legfontosabb Tünetek

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás: tünetek és kezelés

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - a vastagbél nyálkahártyájának diffúz ulceratív-gyulladásos elváltozása, amelyet súlyos helyi és szisztémás szövődmények alakulnak ki. A fekélyes vastagbélgyulladás klinikáját abdominális görcsös fájdalmak, hasmenés, vérkeringés, bélrendszeri vérzés, extraintesztinális megnyilvánulások jellemzik. A fekélyes vastagbélgyulladást kolonoszkópia, irrigoszkópia, CT, endoszkópos biopszia eredményei alapján diagnosztizálják. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése lehet konzervatív (étrend, fizioterápia, gyógyszerek) és sebészeti (a vastagbél érintett területének reszekciója).

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás egy ismeretlen etiológiájú vastagbél krónikus gyulladásos betegségeinek egy formája. A nyálkahártya fekélyesedésének tendenciája jellemzi. A betegség ciklikusan fejlődik, az exacerbációkat helyettesíti. A legelterjedtebb klinikai tünetek a vérvénák hasmenése, a spasticitás hasi fájdalma. Hosszú, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát a vastagbélben.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás előfordulási gyakorisága a lakosság 100 ezer főre számítva mintegy 50-80 eset. Ugyanakkor minden 100 ezer embernél évente 3-15 új esetet diagnosztizálnak. A patológia kialakulásához a nők valószínűbbek, mint a férfiak, az NJC 30% -kal gyakrabban találkozik. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást elsődleges kimutatás jellemzi két korcsoportban: fiatalokban (15-25 évesek) és idősebb emberekben (55-65 év). De ezen túlmenően a betegség bármely más korban előfordulhat. A Crohn-betegséggel ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladás vastag vastagbél és végbél nyálkahártyájával szenved.

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

Jelenleg a fekélyes vastagbélgyulladás etiológiája ismeretlen. A kutatók feltételezései szerint az immunrendszer és a genetikailag meghatározott tényezők szerepet játszhatnak a betegség patogenezisében. Az egyik elmélet előfordulási colitis ulcerosa azt sugallja, hogy az ok lehet egy vírus vagy baktérium, az immunrendszer aktiválására vagy autoimmun rendellenességek (szenzibilizáló elleni immunitás saját sejtek).

Ezenkívül megjegyezték, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás gyakoribb azokban az emberekben, akiknek közeli hozzátartozója szenved a betegségben. Jelenleg géneket is azonosítanak, amelyek valószínűleg felelősek a fekélyes vastagbélgyulladás örökletes hajlamáért.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás osztályozása

A fekélyes vastagbélgyulladást a folyamat lokalizációja és prevalenciája különbözteti meg. Bal oldali colitis jellemzi elváltozások a leszálló vastagbélben és szigmabél, végbélgyulladás nyilvánul gyulladása a végbélben, a teljes colitis ütött a teljes vastagbél.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás általában gördülékeny, a remisszió periódusokat súlyosbítja. A súlyosbodás idején a fekélyes vastagbélgyulladás különböző tünetekben nyilvánul meg, a gyulladásos baktérium lokalizációjától és a patológiás folyamat intenzitásától függően.

A végbél primer elváltozásai (ulceratív proctitis), az anus fájdalmas vérzése, fájdalmas teneszmus és az alsó has alatti fájdalom figyelhető meg. Néha a vérzés az egyetlen klinikai megnyilvánulása a proktitisnek.

Baloldali fekélyes vastagbélgyulladás esetén, amikor a lefelé haladó vastagbél megbetegszik, a hasmenés általában előfordul, a széklet tömege vérből áll. A fájdalom a hasban eléggé hangsúlyos lehet, görcsök, elsősorban a bal oldalon és (a sigmoiditis) a bal oldali légúti régióban. A csökkent étvágy, az elhúzódó hasmenés és a rossz emésztés gyakran súlyvesztést okoz.

A teljes vastagbélgyulladást intenzív fájdalom jelentette a hasban, állandó hasmenés, vérzéssel jellemezve. A teljes fekélyes vastagbélgyökér életveszélyes állapot, mivel veszélyezteti a dehidráció kialakulását, a vérnyomás, a hemorrágiás és az ortosztatikus sokk jelentős csökkenését.

Különösen veszélyes az ulceratív vastagbélgyulladás fulmináns (fulmináns) formája, amely komoly komplikációk kialakulásával teli, a vastagbél falának felszakadásáig. Az egyik ilyen leggyakoribb szövődmény a betegség ilyen formája a toxikus növekedés a vastagbélben (megacolon). Feltételezzük, hogy ezen állapot kialakulása összefügg a bél simaizom receptorok blokádjával, felesleges nitrogén-monoxiddal, ami a vastagbél izomrétegének teljes relaxációját okozza.

A betegek 10-20% -ánál a colitis ulcerosa megfigyelt extra-intesztinális formái: dermatológiai betegségek (lyagyulladással, erythema nodosum), stomatitis, gyulladásos betegségek, a szem (iritis, iridocyclidis, uveitis, scleritis és episcleritis), ízületi betegségek (arthritis, sacroileitis, spondylitis ), elváltozások a biliáris rendszer (szklerotizáló cholangitis), osteomalacia (csontlágyulás) és a csontritkulás, vasculitis (érgyulladás), myositis és glomerulonephritis.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa

A fekélyes vastagbélgyulladást kimutató fő diagnosztikai módszer egy kolonoszkópia, amely lehetővé teszi a vastagbél és a belső falak lumenjének részletes vizsgálatát. Bárium beöntés és a bárium-vizsgálatok képes észlelni fekélyes hibák a falak, változtassa a méret a vékonybél (megacolon), károsodott perisztaltika, és a lumen beszűkülés. A bélrendszer hatékony megjelenítési módja a számítógépes tomográfia.

Ezenkívül egy coprogramot is készítenek, a latent vérre, bakteriológiai kultúrára. A fekélyes vastagbélgyulladás vérvizsgálata nemspecifikus gyulladás képét mutatja. A biokémiai mutatók jelezhetik az egyidejű patológiák, emésztési zavarok, funkcionális rendellenességek jelenlétét a szervek és rendszerek működésében. A kolonoszkópia során a vastagbélfal módosított részének biopsziáját rendszerint szövettani vizsgálatra végzik.

Fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Mivel az okok a fekélyes vastagbélgyulladás nem teljesen tisztázott, a problémát a kezelés a betegség - egy intenzitásának csökkenése a gyulladásos folyamat alábbhagyott klinikai tüneteket és az exacerbatiók, és a szövődmények megelőzése. A kellő időben és a megfelelő kezelést, szigorú ragaszkodás orvos ajánlásait is a stabil remisszió és javítja a beteg életminőségét.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelését terápiás és sebészeti módszerekkel végezzük, a betegség lefolyásának és a beteg állapotának függvényében. Az ulceratív colitis tüneti terápiájának egyik fontos eleme az étrendi táplálkozás.

Súlyos betegség esetén a klinikai tünetek közepette a proctológus javasolhatja az ivóvízre korlátozott enni teljes elutasítását. Leggyakrabban az exacerbációban szenvedő betegek elveszítik étvágyukat, és könnyen elviselik a tilalmat. Szükség esetén parenterális táplálkozást írnak elő. Néha a betegeket parenterális táplálékra szállítják, hogy gyorsabban enyhítsék a betegséget súlyos vastagbélgyulladás esetén. Az étkezést az étvágy helyreállítása után azonnal megújítják.

A fekélyes vastagbélgyulladásban alkalmazott étrendre vonatkozó ajánlások célja a hasmenés megállítása és a bélnyálkahártya élelmiszer-összetevői irritációjának csökkentése. Az élelmiszer-összetevők közül az étkezési rostokat, a rostokat, a fűszereseket, a savas ételeket, az alkoholtartalmú italokat, a durva ételeket tartalmazó termékeket eltávolítják. Emellett krónikus bélgyulladásban szenvedő betegek esetében az étkezési fehérje (1,5-2 gramm testtömegkilogrammonként) naponta javasolt.

Gyógyszeres terápia A colitis ulcerosa tartalmaz gyulladásgátló szerek, immunszuppresszánsok (azatioprin, metotrexát, ciklosporin, merkaptopurin) és antitsitokiny (infliximab). Ezen túlmenően a kijelölt tüneti szerek: hasmenés elleni, fájdalomcsillapítók, vaskészítmények zajlik, amikor a vérszegénység tüneteit.

Mivel gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek ebben a patológia a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - származékok 5-amino-szalicilsav (szulfaszalazin, meszalazin) és kortikoszteroid hormonok. Kortikoszteroidokat a súlyosbodása kifejezett időtartam esetében súlyos és közepes áramlási (vagy a hatástalanságát 5-amino-szalicilátokat) és a szabályozott több hónap alatt.

Gyermekek kortikoszteroid hormonok írják fokozott óvatossággal. A gyulladásgátló hormon okozhat számos súlyos mellékhatás :. Hypertension, glyukozemiyu, csontritkulás, stb diadynamik fizikoterápiás kezelések is alkalmazhatók colitis ulcerosa, SMC, interferenciális et al.

A sebészi kezelésre utaló jelek a diéta és a konzervatív terápia hatástalansága, a szövődmények kialakulása (masszív vérzés, vastagbélperforáció, rosszindulatú gyanú stb.). Eltávolítását a vastagbél, majd a létrehozását anasztomózis ileorektalnogo (vegyület szabad vége az ileum a anális csatorna) a leggyakoribb műtéti eljárás a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében. Bizonyos esetekben az érintett bél érintett része (szegmentális reszekció) az egészséges szövetekre korlátozódik.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei

A fekélyes vastagbélgyulladás meglehetősen gyakori és súlyos szövődménye a mérgező megakolon - a vastagbél kiterjedése az érintett területen a bélfal izomzatának bénulása következtében. A mérgező megakolonban intenzív fájdalom és hasfájás, a testhőmérséklet emelkedése, gyengeség figyelhető meg.

Ezen túlmenően, a fekélyes vastagbélgyulladás bonyolult lehet a masszív bélrendszeri vérzés, törés a bél, a lumen szűkülése a vastagbél, a kiszáradás következtében nagy folyadékveszteség a hasmenés és a vastagbél rák.

A fekélyes vastagbélgyulladás profilaxisa és prognózisa

Specifikus megelőzésére colitis ulcerosa abban a pillanatban, mert az oka ennek a betegség nem teljesen tisztázott. Megelőző intézkedések előfordulása akut relapszus is megfelel orvos felírt életmód (étrend tanácsadás, hasonlóak a Crohn-betegség, a stressz csökkentésében és fizikai stressz, pszichoterápia) és a rendszeres orvosi vizsgálat. Egy jó hatása szempontjából a stabilizáló állam ad szanatóriumi kezelés.

Egy enyhe, nem szövődményes, természetesen a prognózis kedvező. Azok a betegek mintegy 80% -a, akik a fenntartó terápiában 5-acetil-salicilátot szednek, nem jelentik az egész év folyamán fellépő megbetegedések és szövődmények jelentését. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél 5 évente jelentkeznek visszaesések, az exacerbációk 4% -a 15 éven keresztül hiányzik. A sebészeti beavatkozás az esetek 20% -ában történik. Az NNC-ben szenvedő betegeknél a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége az esetek 3-10% -ában változik.

Mennyire veszélyes és hogyan kezelik a fekélyes vastagbélgyulladást?

A krónikus és akut fekélyes vastagbélgyulladás (NNC) a gyomor-bél traktus egyik legsúlyosabb betegsége. Nincs mód arra, hogy véglegesen megszabaduljon ettől a betegségtől, és a bánásmód (a betegség átadása remisszióvá) bonyolult és hosszú távú.

A fekélyes vastagbélgyulladásnak nincs jól megalapozott oka, de a tudósok azt sugallják, hogy egy betegség kiváltása hiba az immunrendszer működésében. Ezen túlmenően a betegség megjelenését gyakran bizonyos tényezők (alkohol, mérgezés, az emésztőszervi megbetegedések) előzi meg, ami csak bonyolítja a betegség pontos okainak tisztázását.

Ebben a cikkben részletesen elmondjuk, hogyan kell kezelni egy ilyen betegséget, a gyógyszeres kezelést és az otthoni kezelést. A betegek visszajelzéseit és véleményeit is megvizsgáljuk egyes terápiás típusokról.

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás elég súlyos és potenciálisan életveszélyes betegség, melyet krónikus terápiával és a kezelés nehézségeivel jellemeznek. Az ilyen betegségnek hullám áramlik, amikor a betegség súlyosbodásának időszakát rövid remisszió váltja fel.

Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás fordul elő mivel a kedvezőtlen tényezők hatása hátterében genetikai kudarcok állnak fenn. Annak ellenére, hogy a betegség gyógyítható, nem lehet teljes megkönnyebbülést elérni.

Ezért a kezelés a hosszú távú remisszió szakaszában a betegség bevezetésével csökken. De ezt nem lehet elérni minden beteg. Különösen súlyos prognózis azokban az esetekben, amikor a gyermekeknél a fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizálják. A betegség felnőttkort kifejlődését a terápia megnövekedett ellenállása és a szövődmények kialakulásának statisztikailag nagyobb esélye jellemzi.

A betegség a vastagbél és a végbél nyálkahártyájára hat, ami eróziók és fekélyek kialakulását okozza a felszínén. A betegség közepes és súlyos fokú lefolyása esetén a páciensnek fogyatékossági bizonyítványt adnak ki, mivel ez a patológia jelentősen csökkenti a páciens munkaképességét.

Statisztikák: milyen gyakran fordul elő az NJC?

A modern becslések szerint kb minden 35-100 ember 100 000-enként a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást különböző mértékű súlyossággal mutatják ki. Kiderül, hogy ez a patológia a világ lakosságának mintegy 0,01% -át érinti.

Ugyanakkor megállapítást nyert, hogy a betegség kialakulása leggyakrabban a fiatalon (20-30 éves), míg az időskorúaknál a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulása viszonylag ritka.

Sajnálatos módon nincs adat az Orosz Föderációban élő betegek számára. Az Egyesült Államokban a könyvelés folyamatban van, és jelenleg az országban fekvő kolitiszes betegek száma 2 millió ember.

Akut és krónikus fekélyes vastagbélgyulladás: különbségek és jellemzők

Minden esetben ez a betegség krónikus. Akut periódus után krónikus periódusba lép, időről-időre az elengedés szakaszától kezdve a visszaesés szakaszáig. Az ICD-10-ben (a tizedik kongresszus betegségeinek nemzetközi osztályozásában) a betegség a következő alfajra oszlik:

  • krónikus enterocolitis a vastagbél elváltozásával (ICD-10 kód: K51.0);
  • krónikus ileokolitis (kód: ICD-10: K51.1);
  • krónikus proktitis rektális beavatkozással (ICD-10 kód: K51.2);
  • krónikus retsexigmoiditis (ICD-10 kód: K51.3);
  • nyálkahártyagyulladás (ICD-10 kód: K51.5);
  • a fekélyes vastagbélgyulladás atipikus formái (ICD-10 kód: K51.8);
  • A fekélyes vastagbélgyulladás nem specifikált formái (ICD-10 kód: K51.9).

Nyilvánvaló, hogy az alfajokat a lokalizáció és a folyamat súlyossága határozza meg. Minden egyes alfaj esetében létezik egy alapterápia a terápiáról, nincs egyetemes kezelés minden típusú fekélyes vastagbélgyulladásra.

De mi a különbség egy akut és krónikus folyamat között ebben a betegségben? Az a tény, hogy a betegség csak kezdetben éles, de ez nem korlátozott. Krónikus állapotba kerül, amely időről időre átjut az elengedés színpadáról a visszaesés színpadára.

A betegség akut kezdetén minden tünete csúcsintenzitást mutat (megnyilvánulás). Egy idő után a tünetek elhalványulnak, és a páciens tévesen úgy gondolja, hogy felépült, és a betegség visszalép. Valójában az elengedés szakaszába lép, és statisztikailag a következő évben a recidíva valószínűsége 70-80%.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (videó)

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

A betegség pontos okai a tudomány számára ismeretlenek. Azonban szinte minden orvos a világon azt hiszi, hogy létezik három fő oka van NUC. nevezetesen:

  1. Genetikai tényező.
  2. Bakteriális és vírusos invázió.
  3. A külső környezet aggresszív hatása.

Jelenleg a genetikai hajlam a NNC fő oka. Statisztikailag megállapítható, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata magasabb azokban az emberekben, akik családtapasztalattal rendelkeznek. A fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség rokonaikban való jelenléte kb. 35-40% -kal növeli a betegség kialakulásának kockázatát egy potenciális betegben.

Sőt, bizonyíték van arra, hogy bizonyos gének defektje szintén jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ez egy inherens vonás, amely akkor is felmerül, ha a hibás gén legközelebbi rokonai nem rendelkeztek.

A bakteriális és virális invázió önmagában nem tekinthető az NNC kialakulásának okainak. De az orvostudományban van olyan változat, hogy a bakteriális és vírusfertőzés okozza a betegség kialakulását azokban a betegekben, akiknek genetikai hajlamuk van rá.

Ugyanez vonatkozik a környezeti tényezők agresszív hatására is (dohányzás, bizonyos étrendek, sérülések stb.). Ezek a tényezők önmagukban nem lehetnek az okok, de egyes betegeknél a colitis ulcerózisának előfutáraivá váltak.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

A NUK tünetei nem specifikusak és hasonlóak a gyomor-bél traktus számos egyéb betegségének tüneteihez. Emiatt a betegség kifejlődésének kezdete (amikor az első tünetek jelennek meg) jelentősen meghosszabbodik, amíg a diagnózis meg nem történik.

Általában fekélyes vastagbélgyulladás a betegek túlnyomó többségében a következő tünetekkel rendelkezik:

  1. Gyakori hasmenés, a széklet dühös formát kap, gyakran a genny és a zöldes nyák szennyeződése.
  2. Hamis vágy a kiszabadításért, sürgető sürgetés.
  3. Különböző intenzitású fájdalmak (pusztán egyéni jel) a hasban (balesetének túlnyomó többségében).
  4. Láz, 37-39 Celsius fokos hőmérsékleten. Meg kell jegyezni, hogy minél súlyosabb a betegség, annál magasabb a hőmérséklet.
  5. Az étvágy jelentős csökkenése és az ízlési preferenciák változása.
  6. Súlycsökkenés (így alakul ki a krónikus hosszú távú fekélyes vastagbélgyulladás).
  7. A víz-elektrolit patológiás változása enyhe vagy súlyos.
  8. Általános gyengeség, letargia és koncentrációs rendellenességek.
  9. Különböző intenzitású fájdalom az ízületekben.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás extraintesztinális megnyilvánulásai is vannak. nevezetesen:

  • csomós erythema;
  • mérsékelt és gangrenous pyoderma (a colitis ulcerosa szövődményei);
  • aphthous stomatitis;
  • különböző artralgiák (köztük a spondilitisz ankylopoetica);
  • uveitis;
  • episcleritis;
  • primer szklerotizáló kolangitisz.

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása jellegzetes helyével és természetével nem okoz nehézséget a tapasztalt gasztroenterológusok és proctológusok orvosai számára. De a végső diagnózis soha nem csak egy fizikai (felszíni) vizsgálatra vonatkozik, és a következő orvosi diagnózist végezzük annak pontos megfogalmazásához:

  1. Fibroileokolonoskopia (a bél teljes hosszában 120-152 cm-es kezdeti hosszúságú diagnózis, valamint a szűkülethez közelebb eső távolabbi rész 60 cm-es szigmoidoszkópiája).
  2. A vér klinikai diagnózisa.
  3. Biokémiai vérvizsgálat.
  4. A széklet calprotectin elemzése.
  5. PCR vérvizsgálat.
  6. A széklet bakteriális kultúrája.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszer

A gyógyszeres kezelés elegendő ahhoz, hogy a betegséget a hosszú távú remisszió szakaszába vezesse be. De lehet-e teljesen gyógyítani a betegséget? Sajnos, de ebben az időben teljesen gyógyítani a betegség nem. Az intenzív kutatást azonban a világ vezető tudományos laboratóriumaiban végzik, és a jövőben, talán 10-15 év alatt a génterápia révén a betegség örökre gyógyítható.

Az otthoni népi jogorvoslatokkal való kezelésnek nincs megfelelő hatása, és néha súlyosbítja a helyzetet. A népi jogorvoslatok otthoni használatra csak orvoshoz fordulhatnak, de nem számíthat az ilyen terápia hatékonyságára, csak csökkenti a betegség tüneteinek súlyosságát.

A fő gyógyszeres terápia célja a gyulladás, a test autoimmun reakciójának és az érintett szövetek regenerációjának a megszüntetése. Tehát a terápia alapja a "szulfaszalazin" és a "mesalazin" alkalmazása. Ezek a gyógyszerek gyulladásgátló és regeneráló hatást fejtenek ki. Magasabb dózisokban a betegség súlyosbodására van szükség.

Az alapterápiában is hormonális gyógyszerek - prednizolon és dexametazon. De mérsékelt és enyhe betegségben ritkán írják fel őket, vagy a betegség súlyosbodása vagy a szulfaszalazin és a mezalazin kezelésével szembeni ellenálló képesség igazolható.

Biológiai eszközök is mutatják hatékonyságukat, amelyek közül a "Remicade" és a "Humira" előnyös. Bizonyos esetekben az orvosok a "Vedolizumab" kinevezéséhez folyamodnak, bár a felhasználás komoly szövődményei miatt még mindig vizsgálják.

Étrend fekélyes vastagbélgyulladással

A táplálkozás nagyon fontos eleme a fekélyes vastagbélgyulladás általános kezelésének. A betegségre vonatkozó tápláléknak olyan menüvel kell rendelkeznie, amelyen az élelmiszerek összetevőit az alábbiak szerint osztják szét:

  • 200-230 gramm szénhidrát;
  • 115-120 gramm fehérje;
  • 50-55 gramm zsírt.

Az étrend tiltja bizonyos élelmiszerek használatát. Nem szabad enni következő ételek:

  1. Tésztából készült cukrászsütemény.
  2. Zsír és halleves.
  3. Millet kukoricadara.
  4. Sült, zsíros és füstölt hús.
  5. Sült, zsíros és füstölt hal.
  6. Hagyma, fokhagyma, gombák és retek.
  7. Savanyú gyümölcsök és bogyók.
  8. Minden savanyúság, fűszeres és savanyú fűszerek (beleértve a tormaet és a mustárt).
  9. Alkoholtartalmú italok.

Az ilyen súlyos tilalmak ellenére ez a diéta sok más finom ételét is enni. Így megteheti a következő ételeket:

  • a búzából szárított kenyér, az étkezési cookie-k;
  • halak, húsok, és ennek megfelelően zöldségek levesei;
  • főtt kása, növényi pürék és még vermicelli (de fűszerek hozzáadása nélkül);
  • borjúhús, alacsony zsírtartalmú nyúlhús, gőzdarabok, baromfi (de csak bőr nélkül);
  • alacsony zsírtartalmú és csak főtt hal;
  • Burgonya, sütőtök, sárgarépa;
  • minden édes gyümölcs és bogyó (bármilyen formában!);
  • sajtok, gyümölcs és bogyós mártással;
  • petrezselyem, kapor;
  • tejföl, kefir és túró.

Ennek a betegségnek a táplálékának kizárólag törtfrakciónak kell lennie, napi 6-8 alkalommal. Ugyanakkor az ételnek apró részeknek kell lennie, nem csak nem ajánlott túlfogyasztani, hanem az emésztőrendszer túlzott stresszének köszönhetően tilos.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (NUC)

Súlyos ismeretlen etiológiájú betegség. Feltételezhető, hogy ez autoimmun probléma. Teljesen megszabaduljon eddig csak a műtéttől.

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?

A nem specifikus ulceratív vastagbélgyulladás (colitis ulcerative colitis, NJC) vagy fekélyes vastagbélrák a vastagbél krónikus betegsége, amely a Crohn-betegséggel együtt "gyulladásos bélbetegségként" (IBD) van besorolva. A "vastagbélgyulladás" kifejezés a vastagbélgyulladást, a "fekélyes" gyulladást jelenti - kiemeli a megkülönböztető tulajdonságát, a fekélyek kialakulását.

A Crohn-betegséggel összehasonlítva a NUK 3-szor gyakrabban diagnosztizálható. Az amerikai szakemberek statisztikái szerint 100 000 ember. ez a diagnózis átlagosan 10-12. A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. A legtöbb esetet 15-25 éves korban (a 20 év alatti betegek 20-25% -a) vagy 55-65 év között diagnosztizálják. A 10 év alatti gyermekek nagyon ritkák.

Okai és kockázati tényezők a fekélyes vastagbélgyulladásban

Az NNC indokai ismeretlenek. A legtöbb kutató úgy gondolja, hogy ez autoimmun probléma. Kockázati tényezőket állapítottak meg:

  • genetikai. A fekélyes vastagbélgyulladás gyakran olyan betegeknél szenved, akik ugyanolyan diagnózisú vérrel rendelkeznek. Pontosabban, ez a mintázat 4 esetben észlelhető. Az NJC különösen gyakori bizonyos etnikai csoportok (például zsidók) között, ami szintén utal a betegség örökölt természetére;
  • környezeti tényezők. Az esetek többségét a kelet-európai és amerikai északi régiók lakosai vesznek nyilvántartásba. A fekélyes vastagbélgyulladás prevalenciáját a levegőszennyezés, az étrend befolyásolja. Azt is meg kell jegyezni, hogy a magas higiéniájú országokban gyakoribb a KHK;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek befogadására.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás osztályozása (ICD kódok)

A KH 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása szerint a kód K51.

A gyulladás lokalizációjától függően több alosztályt különböztetünk meg:

K51.0 - vékony és vastag bél (enterocolitis)

K51.1 - ileum (ileocolitis)

K51.2 - rectum (proktitis)

K51.3 - egyenes és sigmoid (rectosigmoiditis)

K51.4 - vastagbél

A betegségek ezen csoportjában a nyálkahártya-proktokolitis (K 51.5) - a bal oldali colitis, amely a végbélre és a sigmoid vastagbélre hat, valamint a vastagbél lefelé haladó része a lépbe.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás tünetei és jelei

A lokalizációtól, a gyulladás területétől és a gyulladás súlyosságától függ.

Az NNC főbb jelei:

  • ismételt hasmenés (hasmenés), gyakran vérrel, nyálkahártyával vagy gennytel;
  • hasi fájdalom;
  • gyakori ösztönzés a bél kiürítésére.

Sok beteg panaszkodik gyengeségről, étvágytalanságról és súlyról.

Az NNS-t a súlyosbodások és időszakok váltakozása jellemzi, amelyeknél a tünetek mérsékelt manifesztációja vagy tünetmentes. Ha rosszabbodhat:

  • az izületi fájdalom (ízületi gyulladás);
  • a szájnyálkahártya fekélyei;
  • fájdalom, bőrpír és duzzanat;
  • a szem gyulladása.

Súlyos esetekben a hőmérséklet emelkedik, a légzés gyorsan és felületessé válik, a szívverés gyors vagy szabálytalan, és a vér a székletben észrevehetőbb.

A legtöbb beteg esetében nehéz azonosítani a súlyosbodást kiváltó tényezőket. Ismeretes azonban, hogy fertőző betegségek és stressz lehet.

Az NJC diagnosztikája

A diagnózist nem lehet kizárólag a tünetekre helyezni. Csak ha kizárja a morbid állapot más lehetséges és gyakori okait, az orvos megerősítheti ennek a betegségnek a jelenlétét. Általában végzett:

  • kolonoszkópia, a bél nyálkahártyájának vizsgálata. Szükség esetén kis mennyiségű szövetet vehet fel vizsgálatra (biopszia);
  • általános vérvizsgálat - vérszegénység (a vörösvértestek számának csökkenése) és leukocitózis (emelkedett fehérvérsejtszám);
  • széklet elemzés - eritrociták és leukociták jelenléte. Segít továbbá kizárni a rossz egészségi állapot egyéb lehetséges okait (paraziták, patogén baktériumok jelenléte);
  • Röntgenvizsgálat kontraszttal - súlyos tünetekkel jelöli ki a bél perforációjának kizárását (a belek falában lévő átmenő lyuk kialakulása);
  • számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás - segéddiagnosztikai módszerek, amelyek a bélsár megjelenítésére szolgálnak.

Fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a problémától, a sebészeti beavatkozás. És még a művelet sem garantálja a teljes helyreállítást.

A gyógyszeres kezelés fő feladata a tünetek enyhítése, a betegség tünetmentes formává alakítása és annak megakadályozása, hogy az ilyen remisszió a lehető leghosszabb ideig tartson.

Hozzárendezze a következő gyógyszercsoportokat:

  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Rendszerint a kezelés alapját képezik. Az első szakaszban - aminoszalicilátok tabletták vagy rektális kúpok formájában. Súlyos esetekben vagy hatás hiányában kortikoszteroidokat adnak a kezeléshez. Jellemzőbb gyulladáscsökkentő hatásuk van, de súlyos mellékhatások is. Fogadásuk célja, hogy a lehető leghamarabb megőrizze a súlyosbodás fejlődését. Gyakran előírják az remisszió fenntartását.
  • immunszuppresszánsok (ciklosporinok, infliximab, azatioprin) olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az immunválaszokat. A tünetek enyhítésére és a remisszióra van szükség.
  • antibiotikumok - a fertőzés elleni védekezésre;
  • anti-allergiás készítmények;
  • fájdalomcsillapítók (paracetamol). A NUK-ban szenvedő betegek ellenjavallták az ulcerogén gyógyszerek szedését: az ibuprofent, a diklofenakot, a naproxent és ezek tartalmát;
  • vas készítmények - anémia kezelésére.

A fekélyes vastagbélgyulladás sebészeti kezelése

A művelet legfőbb hátránya a traumatizmus. A legtöbb betegben eltávolítják a vastagbél fragmentumát, néha anusszal. A széklet tömegének eltávolítása ileosztóma alakul ki: a hasfalon kis lyukat készít, amelyhez a vékonybél szélét rögzítik. Az ürülékeket egy kis táskában (kalopriememnik) gyűjtik össze, amely az ileostómiához kapcsolódik.

Ez a döntés egész életen át tartó vagy ideiglenes lehet. A második esetben a vékonybélből párhuzamosan egy tartály alakul ki, amely az anushoz kapcsolódik. Míg ez a mesterséges "táska" meggyógyul, az ürülék átmeneti ileostómiával fordul elő. A következő műveletet varrják. Lehetőség van arra, hogy a székletet természetes módon kivesszük. Az ürülék gyakorisága azonban a szokásosnál jóval magasabb (napi 8-9-szer).

Étrend fekélyes vastagbélgyulladással

A táplálkozás fontos az exacerbációk megelőzéséhez. Ha az állapot rosszabbodik, az étrendet be kell tartani. Általános ajánlások:

  • korlátozza a tejtermékek fogyasztását;
  • válasszon alacsony zsírtartalmú ételeket;
  • csökkenti a durva rost tartalmát az étrendben (friss gyümölcsök, zöldségek, teljes gabonafélék). A zöldségeket és a gyümölcsöket pároljuk, pároljuk vagy sütjük;
  • az alkohol elutasítása, a fűszeres étel, amely koffein italokat tartalmaz.

Továbbá minden páciensnek "személyes" terméke van, ami súlyosbítja a betegséget. Azonosítani őket, hasznos az étlap naplózása.

Fontos, hogy gyakran és fokozatosan enni az ételeket, elegendő mennyiségű vizet itasson, vegyen be multivitaminokat.

A betegség szövődményei

  • bélvérzés;
  • bél perforáció;
  • súlyos kiszáradás;
  • csontritkulás;
  • dermatitis;
  • ízületi gyulladás;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • a szájfekély;
  • a vastagbélrák;
  • fokozott vérrögképződés kockázata;
  • toxikus megakolon;
  • májkárosodás (ritkán).

A helyes életmód fekélyes vastagbélgyulladással

A stressz súlyosbodást okozhat, és fontos, hogy megbirkózzanak vele. Nincs egyetemes tanács. Az egyik segít a sportnak, a másik - a meditáció, a légzés gyakorlata, a harmadik visszaállítja a nyugalmat, a hobbija vagy a szeretteivel való kommunikáció.

kilátás

A modern drogok a betegek többségében jó hatással vannak a tünetek kezelésére. Az illetékes kezeléssel komoly komplikációk meglehetősen ritkák. A betegek körülbelül 5% -ánál tovább diagnosztizálják a vastagbélrákot. Minél hosszabb és nehezebb az NNC, annál nagyobb az onkológiai problémák valószínűsége. A daganat kialakulásának kockázata kisebb a végbél és a vékonybél alsó részében.

megelőzés

A megelőzést eddig nem dolgozták ki. Még mindig nem tisztázott, hogy mi okozza a fekélyes vastagbélgyulladást. A betegeket rendszeres kolonoszkópiának kell alávetni annak érdekében, hogy észleljék az onkológiai változásokat az időben, és a korai stádiumban kezeljék a rák kezelését.

  • Előző Cikk

    A hasnyálmirigy eltávolítása

Hasonló Cikkek Pancreatitis

hasnyálmirigy-gyulladás

hasnyálmirigy-gyulladás A betegségek és tünetek egész csoportjának neve, amelyben a hasnyálmirigy gyulladásos folyamata bekövetkezik. Ha ilyen folyamat megjelenik, akkor enzimek, a hasnyálmirigy által termelt, nem belépnek a nyombélbe.

Hogyan változik a széklet jellemzői pancreatitisben szenvedő betegekben?

A hasnyálmirigy-gyulladást minden korban a férfiak és a nők diagnosztizálják, és krónikus formában történő átmenet esetén ez a betegség számos káros változással teli lehet.

Égés és nehézség a hasnyálmirigyben, hasnyálmirigy-gyulladás, lüktetés, fájó

A hasnyálmirigy egy olyan legfontosabb belső szerv, amely részt vesz az emésztési folyamatban és fenntartja a vércukor szintjének egyensúlyát.