Legfontosabb Diéta

Mik a hasnyálmirigy fejlődési okai a gyermekeknek és hogyan kell kezelni?

Amikor a hasnyálmirigy betegségeiről beszélünk, elsősorban emlékeztet a hasnyálmirigy-gyulladásra.

Van azonban olyan betegség is, mint a pancreatopathia (tévesen - pancreopathia), amelyet gyulladásos szerv mellékhatásai.

Tehát a gyermekeknél a hasnyálmirigy betegség az alultápláltság miatt következik be.

Mi a pancreatopathia?

A hasnyálmirigy betegsége a hasnyálmirigy diszfunkciója, amelyhez nem kapcsolódik gyulladásos folyamat, amely miatt enzimhiány van.

Ezzel a betegséggel a test munkája megszakad, ami ennek megfelelően befolyásolja az emésztés folyamatát. A diszfunkcióhoz vezető okoktól függően különbséget tegyen:

  • Elsődleges - más betegségek miatt alakul ki.
  • Másodlagos - leggyakrabban előfordul, és a helytelen és túlzott táplálkozás provokálja.

A betegség megzavarja az élelmiszerek emésztési folyamatát, amely ezután vezet anyagcsere-problémák. Ez megmagyarázza, miért szükséges a kezelés lehető legkorábbi megkezdéséhez.

Külön megfontolni reaktív pancreatopátia. Ez a pancreas válasz a külső hatásokra.

Gyakran fordul elő gyulladásos betegségek, mérgezések és allergiák után. A támadást a csatornák görcsje kíséri, mivel a test megduzzad. Ebben a helyzetben a gyermekek panaszkodnak éles fájdalomtól a has és a lázban, kezdik szeszélyes és sírni.

A betegség sajátossága és veszélye, hogy hosszú ideig tünetmentes vagy gyengén kifejeződő jelekké nyilvánul.

Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a kezelés már túl késő, amikor már a hasnyálmirigy van jelentősen megsérült.

A mechanizmus és az okok

A pankreatopápia kialakulásának okai többszörösek és változatosak. Így a hasnyálmirigy-enzimek hiánya a következő módon alakul ki:

  • elégtelen termelés a szervben;
  • elegendõ fejlõdés a szervben, de a titokban vezetõ csatornák elzáródása nem teszi lehetõvé a belek lumenbe való belépését;
  • elegendő termelés a szervezetben, de az enzimek inaktivitása a bélben.

Azokban az esetekben, amikor az enzim nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségben, a vezető szerepet játszik olyan tényezők, mint:

  • hasnyálmirigy betegség - rák, hasnyálmirigy-gyulladás, cisztás fibrózis;
  • a mirigyes szövet zsírszövet degenerálódása;
  • a szerv működését;
  • veleszületett elégtelenség;
  • a test elmaradottsága;
  • sorvadás.

A betegség második fejlődési módja a mirigycsatornák elzáródása. Ehhez tumorok, kövek, kötőszövetek, műtét utáni hegek szolgálnak. Ez a pálya jellemzőbb a felnőtt betegeknél.

Az enzimek inaktivitása a bél lumenében rendszerint a nyálkahártya pusztulásához társul.

Ezenkívül különválasztják a rossz és a túlzott táplálkozás kialakulását. Leggyakrabban ez a betegség gyermekeknél alakul ki. A vas nem kezeli a terhelést, amikor egy gyerek sokat eszik, vagy ami még mindig nehéz megemészteni. Ez a pancreatopathia kialakulásához vezet.

A gyermekek tünetei

Amint már említettük, a betegség hosszú időn át titokban fejlődik ki. A jelenlétéről a gyermek gyengesége, gyengesége és az avitaminózis jelei vannak. A pancakeopathia további lefolyásával a következő tünetek jelennek meg:

  • fogyás;
  • gyakori hasmenés;
  • szürke színű széklet, fényes rothadó szaggal és nem emésztett élelmiszerek részecskéivel;
  • hányinger és hányás;
  • a gyomor teljessége;
  • a hasban duzzad és duzzadt;
  • az étvágy romlása.

Ráadásul a gyermek ebben az állapotban apatikusnak érezheti magát. Könnyű megkülönböztetni egymástól a társakat a játék vonakodásával, a szeszélyességgel és a gyakori sírással szemben.

A betegség diagnosztizálása

Ha pancreas elégtelenség gyanúja merül fel, az emésztőrendszer minden külső vizsgálata megtörténik. A páciens interjúján kívül az orvos kijelöli a következő vizsgálatokat:

  1. Vér - a cukor és a szérum elasztáz szintje lehetővé teszi, hogy megítélje a test diszfunkcióját.
  2. Cal - a hasnyálmirigy-elasztáz szintje hiper- vagy mirigyes-hipofunkcióról szól.

Ezen kívül, instrumentális diagnosztikai módszerek az ok és az egyidejű megbetegedések feltárására, valamint a szerv és csatornáinak értékelésére:

  • Az ultrahang tanulmányozza a betegségeket és a neoplazmákat, és lokalizálja azokat.
  • A hasüreg szervek és hajóinak roentgenje különbözteti meg a mirigy tényleges hiányosságát a csatorna eldugulásával egy tumor vagy egy kő segítségével.
  • Az MRI lehetővé teszi a hasnyálmirigy felépítését, diagnosztizálja a szekréciós sejtek degenerációját.

A leginkább bevált módszer közvetlen szondázó-kolecisztokininteszt. A hasnyálmirigy stimulálásából, majd a váladékok gyűjtéséből áll. Ez segít a test sebességének felmérésében. Azonban a módszer hátrányai vannak. A legfontosabb kényelmetlenség a magatartás során. Mert gyerekeknek szinte soha nem használják.

Hogyan kell kezelni?

A pancreatopathia kezelése az étkezési szokások megváltoztatásában, a túlfogyasztás megtagadása, valamint a gyógykezelésben.

A gyógyszerterápia célja, hogy kiküszöbölje a mögöttes okot, a betegséget, amely szervi működési zavarokat okozott. Emellett a gyógyszereket úgy hívják, hogy segítsék a testet az emésztés során.

Az e célra felhasznált legfontosabb gyógyszer a pankreatin. Ez állati hasnyálmirigyből áll, és a szekréciós emésztőrendszeri betegségek széles körére használatos.

A dózis külön-külön történik, a betegség súlyosságától és a gyermek súlyától függően. Súlyos pancreatopátiában az összes tápanyagot befolyásoló enzim komplex készítményei használatosak. Ez lehetővé teszi számukra, hogy a szervezet megfelelően felszívja őket.

Ezenkívül szükséges tüneti kezelés:

  • hasmenés elleni szerek;
  • hányás elleni gyógyszer;
  • gyógyszerek a reaktív pancreatopathia csökkentett hőmérsékletére.

Ne használjon gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül. A nem megfelelően kiválasztott gyógyszerek és azok dózisa károsíthatja gyermeke egészségét.

A kezelés hatékonysága alapján megítélheti a gyermek súlyának normalizálását és a hasmenés megszüntetését.

Megelőző intézkedések

A hasnyálmirigy-betegség kialakulásának fő oka a gyermekekben alultápláltság és túlfogyasztás.

Ez azt eredményezi, hogy a hasnyálmirigy nem képes megbirkózni a terheléssel, és a legtöbb élelmiszer nem emészthető és nem emészthető. A betegségek megelőzése segíteni fog egyszerű szabályokat:

  • gyakran, de kis adagokban enni;
  • sok folyadékot inni;
  • a sült és a durva élelmiszer elutasítása;
  • csak tiszta gyümölcsöket és zöldségeket fogyasztanak;
  • minimalizálja a fűszerek és a só mennyiségét.

képvisel minta menü 12 éves gyermekeknél, problémás emésztéssel:

  • Reggeli - zabkása, vízben forralva tejjel, zselé bogyókból.
  • A második reggeli egy tojásfehérjeből készült omlett, párolt.
  • Ebéd - zöldségleves, főtt hal burgonyával.
  • Délutáni snack - sült mézes alma.
  • Vacsora - párolt zöldségek marhánél.

Az étrendnek való megfelelés segít megelőzni a betegség kialakulását, valamint csökkenti a pancreatitisben szenvedő gyermek kényelmetlenségét.

A hasnyálmirigy túlműködése nem csak a baba táplálására, hanem annak kialakulására is hatással van. Ez a betegség az oka a tápanyagok hiányának, ami vezet a fogyás és a fejlődési késedelem miatt. Ezért olyan fontos, hogy megpróbálja megakadályozni a hasnyálmirigy kialakulását, vagy időben elkezdheti a kezelést.

Kapcsolódó videók

Miért fáj a has, és mit kell tennie, Dr. Komarovsky elmondja nekünk:

Pancreatitis gyermekekben: a hasnyálmirigy gyulladása

Akut hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél olyan betegség, melyet a hasnyálmirigy gyulladásos folyamata jelenléte kísér. Az ilyen állapot a saját hasnyálmirigy enzimjeinek nagy aktivitása miatt merül fel. A 4-17 éves gyermekeknél vannak olyan jelek, mint a fájdalom, rossz étvágy, émelygés, hőség, fogyás.

A hatékony kezelés érdekében pontosan diagnosztizálni kell. És itt már meg kell érteni a patológiák fajtáit.

sugárhajtású

Reaktív pancreatitis gyermekekben - gyakori jelenség. Ez befolyásolja a gyermek testét fiatal korban (10-14 év). A reaktív hasnyálmirigy-gyulladást gyermekekben a fertőzéses folyamatokban jelenlévő jelenléte jellemzi, ami megnehezíti a hasnyálmirigy működését.

Emellett a szervezetben lévő terhelés a gyógyszerek és az antibiotikumok alkalmazása során történik. A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél olyan tünetek jelentkeznek, mint a láz, a fájdalom és a hányás.

krónikus

A gyermekek krónikus hasnyálmirigy-gyulladása nemcsak a kis betegek testét érinti. 6-17 éves gyermekeknél fordul elő. A fejlődés oka egy nem megfelelő táplálék, amely elősegíti a normális hasnyálmirigy-szövetek inaktív helyettesítését. A betegség krónikus formájával komplikációk lehetségesek, gyulladásos folyamat fordul elő az érintett szervben, amelyet magas hőmérséklet és fájdalmas érzések jellemeznek.

éles

Akut hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél 10-12 éves korban fordul elő. A kialakulásának okai: a hasnyálmirigy ödémája, amelyet egy erős allergiának okoz egy bizonyos külső allergénhez vagy gyógyszerhez. Hibás kezelés esetén súlyosbodást észlelnek, melyet gerinctelen-nekrózisos pancreatitis kialakulásával jellemeznek.

okok

A betegség kezelésének megkezdéséhez meg kell érteni, hogy az okok milyen okokat keltenek a fejlődésben. Végtére is a legtöbb esetben a terápiás intézkedések célja pontosan az ilyen állapotot okozó jelenségek és folyamatok kiküszöbölése. A pancreatitis kialakulásának egyik oka a gyermekben:

  • a zsíros és édes ételek túlzott fogyasztása;
  • táplálékbevitel nagy mennyiségben;
  • ételmérgezés;
  • stagnáló és gyulladásos folyamatok a bélben;
  • a húgyhólyag betegsége;
  • a férgek és parazita betegségek jelenléte;
  • gyógyszerek használata;
  • védőoltásokat.

tünetek

A hasnyálmirigy-gyulladás támadása egy 8-17 éves gyermeknél enyhe. Súlyos formában a betegség nagyon ritka. Az 5-8 éves gyermekeknél a betegség jelei kevésbé hangsúlyosak.

akut:

A 10-17 éves korú gyermekek akut pancreatitist az alábbi tünetek jellemzik:

  • a fájdalom támadása;
  • rossz étvágy;
  • émelygésérzés;
  • duzzanat;
  • hasmenés;
  • hányás;
  • a hőmérséklet 37 fok.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a gyermekeknél a 10-17. Életévüket érintik a gyermekek testét, és sok bajt okoznak. Ezek a megnyilvánulások azonnali konzultációt igényelnek egy szakemberrel.

krónikus:

A gyermek krónikus hasnyálmirigy-gyulladását a betegség időtartamának, szakaszának és formájának jellemzi. Krónikus formában a hasnyálmirigy-gyulladás jelei hatnak a 6-17 éves gyermekekre. A betegség következő megnyilvánulásait különböztetik meg:

Olyan fájdalomcsillapítás, amely folyamatosan jelen vagy időszakokban fordul elő. Az ilyen támadás 1-2 órától több napig tarthat. Ez a túlzott fizikai aktivitás miatt keletkezik.

  • rossz étvágy;
  • émelygésérzés;
  • székrekedés;
  • hányás;
  • emelkedett testhőmérséklet.

diagnosztika

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa az 5-17 éves betegeknél a betegség megnyilvánulásain, a vizsgálatok eredményén és ultrahangon alapul.

elemzések

A gyermek tapintása során fájdalmas érzések jelentkeznek. Ha akut formában pancreatitis van, akkor az általános vérvizsgálat mérsékelt neutrofil leukocitózist mutat. Ha a diagnózis kimutatta a gyermekek 4-17 éves steatorrhea és creatonrhea jelenlétét, akkor ez nyilvánvaló jel az akut fázisban a hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétére.

A hasnyálmirigy-gyulladás ultrahanggal történő diagnosztizálása lehetőséget nyújt a szerv volumenének növekedésére, a tömítések jelenlétére. A röntgenvizsgálattal végzett diagnózis felismeri az emésztőszervekben bekövetkező változásokat. Szükség esetén a diagnózis lehet a hasüreg CT és MRI.

kezelés

Az év 5-17 év közötti gyermekeknél a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése konzervatív taktikán alapul. Célja a hasnyálmirigy működésének javítása, minden jel eltávolítása (hányás, hőmérséklet, fájdalom) és etiológiai tényezők.

diéta

A betegség akut fázisának kezelésére az 5-17 éves korú csecsemők esetében a kórházban van szükség. Az ilyen terápiát az ágy és az ivóvíz kötelező betartása kísérte. Amikor az élelmiszer-adaptáció elhaladt, akkor gyermekeknél étrendet írnak elő hasnyálmirigy-gyulladásra. A gyermek táplálására olyan élelmiszerekre van szükség, amelyek nem serkentik a hasnyálmirigy-szekréciót.

A harmadik napon a kis betegek tápláléka magában foglalja a folyékony rizs gabonaféléket. Tejet vagy vizet főzhetnek. A menü tartalmazhat folyékony pürét főzött zöldségből, zselét és kompót, szárított gyümölcsből főzve. A mono menü állapotának javításával bővítse ki és táplálja a gyerekeket vegetáriánus zöldségekkel és gabonapehelyekkel, fehérjékből készült omlettet.

Már a táplálkozás második hetétől kezdve magukban foglalják az almát sült formában, zöldségkagylókban. Minden ételt meleg formában kell kiszolgálni.

Egy hónappal később a gyerekek menüje bővíthető. Az étel a párolt, sült ételeket fogyasztja. A menü az alábbi termékek használatát feltételezi:

  • csirke;
  • hal és hús;
  • túrós tészta;
  • pudingok;
  • tészta.

Az étkezéseknek feltétlenül tartalmazniuk kell a tojást (főtt vagy omlett formájában). A menü már feltételezi, hogy egy kisebb darab vajat adnak hozzá a zabkásahoz, és a leves és a növényi pürét tejföllel lehet tölteni.

Menü 14 napra

Annak érdekében, hogy ne készítsenek különböző recepteket a gyermekek ételére a hasnyálmirigy-gyulladás miatt, a következő, 2 hétre tervezett menüt használhatja:

  1. A reggelihez recepteket használhat olyan ételekhez, mint a zabpehely. Öntsön 3 nagy kanál pelyhek forró vízzel egy éjjel, és reggel főzni a duzzadt zabpehely. 14 nap elteltével a receptek elkészítése kiterjedhet. Az étel a zabpehelyet magában foglalja sült gyümölcsökkel.
  2. Ebéd esetén tanácsos recepteket használni a leves burgonyára. A menü azt javasolja, hogy főtt levest sárgarépából, cékla, rizs vagy hajdina.
  3. A Snack aktiválja a menüt, amely magában foglalja a túró puding használatát. Az étel főzésére szolgáló receptek változatosak. 2 nagy kanál manga, tojásfehér víz és túró.
  4. Vacsorázni, találni recepteket főzni főtt pollock. Az ételben magában foglalhatja az alacsony zsírtartalmú túrót is.


Ezzel a menüvel az 5-17 éves gyermekek visszaállíthatják a hasnyálmirigy erőforrásait.

gyógyszer

Az év 5-17 éves korosztálybeli gyermekeiben a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére gyógyszerek segítségével kerülhet sor. Segítenek nemcsak a kellemetlen tünetek (magas láz, fájdalom stb.) Kiküszöbölésére, hanem a betegség leküzdésére is. A krónikus pancreatitis gyermekeknél történő kezelése magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását:

  • fájdalomcsillapítók és görcsoldók;
  • gátló,
  • hasnyálmirigy-enzimek gyógyszerei.

A hasnyálmirigy-gyulladás kis páciensekben a hasnyálmirigy súlyos rendellenessége. A betegség nagyon kellemetlen tünetek. Nagyon nehéz a kisgyermekek elviselni ezt a feltételt. Tehát ne pazarolja el az időt. Ha az első tünetet észleli, azonnal forduljon szakemberhez.

Gyermek pancreatitis

A hasnyálmirigyet befolyásoló betegségek gyermekkorban fejlődhetnek, az élet első hónapjaitól kezdve. A hasnyálmirigy-gyulladás egy közös patológia, amelynek saját tulajdonságai vannak. A kockázati csoportban - elsősorban a városokban élő gyermekek. Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő 18 évesnél fiatalabb személyek közül a pancreatitis 5-25% -ban diagnosztizálható.

A hasnyálmirigy gyulladás gyulladásos természetű kóros folyamat, amely a hasnyálmirigy csatornáit és szöveteit befolyásolja. A szervezet patológiás aktivitásának hátterében gyulladás alakul ki, amely saját hasnyálmirigy-enzimeket termel. Hosszú távú gyulladás idővel a mirigy elváltozásához vezet. A betegség a gyermekeknél is előfordulhat rejtve, anélkül, egy világos klinikai kép, vagy álcázzák magukat más betegségek - gastritis, Gastroduodenitis, bél dysbiosis.

besorolás

A betegség fajon belüli elosztását különböző kritériumok szerint végzik el. A hasnyálmirigy-gyulladás jellege akut és krónikus. Az akut formát az erőteljes csalhatás jellemzi, amelynél az orgánum az ödéma következtében növekszik, az áramlás kezdetekor vérzés, nekrotikus változások, toxémiás reakció léphet fel. A gyermek pancreatitis krónikus formája letargikus, fokozatos szklerózis és irreverzibilis atrophiás változások a parenchymatous hasnyálmirigy rétegben. A krónikus tanfolyam jellemző a 7-14 éves gyermekek esetében, akut pancreatitis ritkán bizonyított.

A gyermekkori krónikus hasnyálmirigy-gyulladás elsődleges és másodlagos; differenciált a tanfolyam (látens és visszatérő). A látens formák gyakoribbak, funkciójuk homályos klinikai kép. Az ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző a szakaszok jelenléte - visszaesés, súlyosbodás stagnálása, remisszió. A gyulladás súlyossága miatt a könnyű, közepes és nehéz formákat izolálják.

Egy másik osztályozás a szerv szöveteinek klinikai és morfológiai átalakulásán alapul. Ebből a pozícióból a hasnyálmirigy-gyulladás gyermekekben:

  • akut ödémás (interstitialis);
  • vérzéses (véredények elpusztításával és belső vérzéssel);
  • gennyes;
  • speciális formája - zsíros hasnyálmirigy-elhalás (minden hasnyálmirigy rétegének visszafordíthatatlan nekrózisa infiltrátum képződésével).

A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél hasnyálmirigy-válaszként jelentkezik az emésztőrendszer különféle kórtörténetében. A reaktív változások gyermekkorban fejlődhetnek, és idővel átjutnak a valódi hasnyálmirigy-gyulladásba, a mirigy romlásával. Vannak olyan esetek, amikor az örökletes hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél diagnosztizálódik, fejlődésének mechanizmusát genetikai szinten határozták meg.

Patogenetikai tényezők

A hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél kialakuló mechanizmusa a hasnyálmirigy önpusztításán alapul, saját enzimjeinek hatására, a szervszövetek, csatornák és az érrendszeri sérülések következtében. Az önpusztítás folyamán kialakulnak a harci folyamatok és az ödéma. Általános panaszok kísérik a hasnyálmirigy-folyamatot - az enzimek és az ártalmas anyagok általános véráramába való felszabadulása mérgezi a testet.

A gyermekkorban bekövetkező betegség miatti okok mechanikai, etiológiai, neurohumorális és toxikus allergiás tényezők:

  • az alultápláltság, a káros termékekkel való visszaélés, a nagy időintervallumon keresztül történő táplálékbevitel az enzimek felesleges térfogatú aktív szekréciójához vezet, következésképpen - akut pancreatitis is felléphet;
  • a hasnyálmirigy szerkezetében, csatornáin, obstruktív állapotokban anomáliák okoznak késést a hasnyálmirigy-enzimek kiáramlásában;
  • az emésztőrendszer átadott és meglévő krónikus betegségei - gyomorfekély, kolecisztitisz, hepatitis;
  • malignus betegséggel járó betegségek;
  • orvosi rendelvény nélkül kapható gyógyszerek alkalmazása, figyelembe véve mellékhatásaikat;
  • parazita fertőzések - ascaridosis, giardiasis;
  • az endokrin rendszer betegségei - elhízás, diabetes mellitus;
  • a metabolikus rendellenességhez társuló örökletes patológiák - cisztás fibrózis, CRF;
  • vírusos és bakteriális betegségek - ARVI, influenza, csirke pox, mumpsz;
  • a szalmonella, a staphylococcus okozta bélfertőzések;
  • hasi trauma;
  • atópiás dermatitisz, polivalens ételallergia, laktáz intolerancia újszülötteknél és csecsemőknél.

tünetegyüttes

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a gyermekekben és manifesztációjuk intenzitása a patológiás formáknak köszönhető. Általában gyermekkorban a hasnyálmirigy-gyulladás folyamata enyhe vagy közepes. Ritkán diagnosztizálják a súlyos elváltozásokkal és nekrózissal járó súlyos formákat. A tünetek súlyossága növekszik, ahogy a gyermek nő - az óvodás gyermekeknél a klinikai kép gyenge. A serdülőkorban a hasnyálmirigy gyulladás jelei élénkebbek.

Az akut formában (ideértve a reaktív hasnyálmirigy-gyulladást is) gyors fellépéssel jellemezhető:

  • hőmérséklet emelkedése;
  • Intenzív fájdalom rohamok, zsindelyek formájában,
  • émelygés és hányás, nem segíti a megkönnyebbülést, a hányás iránti késztetés még egy pusztult gyomorban is fennáll;
  • fehéres nyelvvel borított;
  • a bőr elhalványulása, "márvány" bőr;
  • fenyegethetetlen hasmenés.

A pancreatitis krónikus formája gyermekekben tünetmentes lehet, a betegség jeleinek súlyossága függ a betegség formájától és stádiumától, a betegség időtartamától és a szervműködési zavar mértékétől. A krónikus pancreatitisben szenvedő gyermekek:

  • állandó vagy epizód jellegű tompa fájdalmak a has központi részében (a gyomorban); a fájdalom fokozódik a zsíros és cukros étel, a fizikai aktivitás és a stressz bevétele után;
  • rossz étvágy;
  • gyomorégés evés után;
  • hányinger;
  • a széklet dagadása - a hasmenés és a székrekedés között, zsírban gazdag széklet;
  • testsúlycsökkenés, amelyet a szervezet nem tud táplálékot felszívni az élelmiszerből;
  • általános rossz közérzet - álmosság, letargia.

felmérés

Ha egy gyerek panaszkodik hasi fájdalom nem világos lokalizáció, nem eszik, és nem hízik (különösen csecsemőkorban), szülők azonnal kérjen orvosi segítséget. A pancreatitis gyanújait gasztroenterológus és gyermekorvos vizsgálja. Fontos, hogy különbséget a rendellenességek fordulnak elő, hasonló tünetekkel - a gyomorfekély és a duodenum, az akut epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás, támadás vesegörcs intussusceptio. A diagnózis panaszok, tapintásos vizsgálat, tesztek és eljárások sorozatán alapul.

  • A peritoneum tapintása lehetővé teszi a fokális fájdalom kialakulását, ami a Mayo-Robson pozitív tünete.
  • A gyulladásos hasnyálmirigyben szenvedő gyermekek általános vérvizsgálata mérsékelt leukocitózist, az ESR növekedését és a stab neutrofilek számát mutatja.
  • A vér biokémiai mutatói esetében a lipáz és a tripszin aktivitásának növekedése jellemző.
  • A Coprogram lehetővé teszi, hogy meghatározza a mirigy működési zavarának mértékét, gyermekeknél a székletben neutrális zsírt, nem emésztett rostokat, keményítő szemeket tár fel; Ezenkívül előírhatják a hasnyálmirigy-elasztáz székletének vizsgálatát is.
  • A hasüreg szonográfiája lehetővé teszi a mirigy terjedését, a nekrotikus helyek felhalmozódását, a parenchyma heterogén struktúráját.
  • A diagnózis megerõsítéséhez, kétség esetén a hasi üreg áttekintõ röntgensugár-, CT- és MRI-jét jelzi.

kezelés

A hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél történő kezelése a hasnyálmirigy emésztőrendszerének és szekréciós funkcióinak helyreállítását célozza, eltávolítja a tüneteket, és kiküszöböli az okot, amely a csalánkiütést okozta. A hasnyálmirigy akut gyulladásának első előfordulásakor a gyermeket sürgősen kórházba kell helyezni és kezelni kell a gasztroenterológiai osztályban. A kezelés taktika:

  • szigorú pihenőhely;
  • az "ételszünet" megszervezése a többi mirigy biztosítása érdekében - 24-48 órás böjt, lúgos ásványvíz használatával;
  • glükóz parenterális infúziója;
  • a mechanikai és vegyi GI-vontatású étrend kijelölése;
  • gyógyszeres kezelés a jelzések szerint.

A negatív tünetek eltávolítására a pancreatitisben szenvedő gyermekeket írják elő:

  • görcsoldók és fájdalomcsillapítók súlyos és közepes fájdalom esetén (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
  • antiszekretoros hatású készítmények - Famotidin;
  • pancreatin alapú enzimkészítmények - Pangrol;
  • proteázinhibitorok - pentoxil;
  • javallatok az émelygés, duzzanat, kellemetlen érzés az epigastriumban - Motilium;
  • antihisztaminok - Suprastin.

Néha az egyéni jelzések szerint a gyermekeket antibiotikumokat írnak fel, a vérkeringést aktiváló alapokat, a kortikoszteroidokat. A konzervatív kezelés hatástalansága esetén a hasnyálmirigy-destruktív folyamatok előrehaladása, a nekrózis kialakulása, a sebészi beavatkozás (reszekció, tályogelvezetés) szerepel.

A gyermekeknél a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus folyamata hosszú távú fenntartó terápiát igényel (tanfolyamok, kötelező megszakításokkal) enzimekkel és antiszekretorikus gyógyszerekkel. A kezelést otthon tartják, de rendszeresen meglátogatják az orvost az állapot megfigyelésére.

A táplálkozás jellemzői

A hasnyálmirigy gyógyítására gyógyhatású étrend betartása nélkül lehetetlen. A gyermekeknél a hasnyálmirigy-gyulladás fokozhatja a gyógyszeres kezelés hatását, és segíthet az emésztőrendszer normális működésének helyreállításában. A gyermek étrendjét egyedileg választják ki, de a következő általános elvekkel:

  • a zsírok és a szénhidrát élelmiszerek táplálásának korlátozása, az étrend alapja lehet fehérje;
  • teljes kizárás a káros élelmiszerek (édes, csokoládé, gyorsétterem) menüjéből;
  • élelmiszer - tört, kis részekben;
  • a rendszerhez való ragaszkodás, az élelmiszerbevitel egyidejűleg történjen;
  • hőmérsékleti rendszer - ne táplálja a gyermeket túl forró vagy hideg ételhez.

A menü a gyermek szenved pancreatitis tartoznak a táplálékkal húsok (nyúl, pulyka), hal (sávos, tőkehal), töltött zöldségek formájában hőkezelt (burgonya, sütőtök, sárgarépa), édes gyümölcsök (banán). Annak ellenére, hogy maximálisan meg kell borulnia, az ételnek teljesnek kell lennie, megfelelő vitamintartalommal. Megfelelő mennyiségű folyadékot kell használni, ideális esetben 1-1,5 literre, figyelembe véve az életkorot.

Hagyományos gyógyszer

Az általános állapot felépülésének és normalizálásának felgyorsítása érdekében a szülők gyakran használnak hagyományos orvosi recepteket. A fűszernövények, gabonafélék és zöldséglevek főzetével a gyermek állapotát javíthatjuk, csökkentve a hasnyálmirigy gyulladásának valószínűségét. De ahhoz, hogy teljes mértékben kiküszöböljék a betegség okozta okokat, a hagyományos orvoslás nem képes.

Népszerű receptek a hasnyálmirigy gyulladás ellen:

  • zabaláta - a zab gabonáját alaposan megmossák, szárazra hagyják, egy kávédarálóban őrölnek; a kapott lisztet forraljuk vízzel, és 5 percig forraljuk, 15 percig állni hagyjuk; Használat előtt szűrje le és adja meg a gyermeknek egy kis részét; minden egyes befogadásra csak frissen főzött zselét szükséges;
  • frissen préselt gyümölcslé a napi 3-4 alkalommal 100 ml-es adagban evés előtt inni fog a gyermeknek;
  • csipkebogyó, kamilla és kalenda virágok infúziója - az összetevőket ugyanolyan arányban keverjük össze, 30 g keveréket 500 ml forró vízbe öntünk, fél óráig állni hagyjuk; 0,5 pohár étkezés előtt (minden étkezés előtt).

A népi receptek kezelése orvos felügyelete mellett történik, allergiás megnyilvánulások hiányában. Gyermekek 3 éves korukban a fitoterápia és a gyümölcslevek kezelése ellenjavallt.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A fellendülés prognózisa a hasnyálmirigy-gyulladás formájától, a legfőbb kiváltó októl, a betegség lefolyásának és a relapszusok gyakoriságától függ. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyszerű kezelése kedvező prognózissal jár, a konzervatív terápia és az étrend az esetek 98% -ában teljes gyógyulást eredményez. A krónikus terápia prognózisa a diétától és az életmódtól függ. Kedvezőtlen kimenetelű mortalitás lehetséges a hemorrhagiás és purulens hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-elhalás esetén.

Fontos szerepet játszik a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésében a gyermekek körében. A megelőző intézkedések egyszerűek, megfelelőségük lehetővé teszi a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatok kockázatának minimalizálását:

  • racionális táplálkozás, figyelembe véve a gyermek életkorát, beleértve a megfelelő táplálkozást a születés alkalmával és a kiegészítő takarmányozás időszakában;
  • gyógyszerek szedése - csak az orvosok előírása szerint;
  • a személyes higiéniai készségek korábbi beolvasztása a bélbetegségek és mérgezések megelőzésében, a bélférgek behatolásában;
  • időben reagálnak a gyermeket a gyomor-bél traktusra.

A hasnyálmirigy betegségei gyermekekben: pancreatitis vagy pancreatopathia?

A hasnyálmirigy-betegségek időben történő diagnosztizálása és terápiája a gyermekek körében a klinikai gasztroenterológia egyik legnehezebb problémája. A gyakorlat azt mutatja, hogy egyrészt bizonyos fokú tendenciát mutat ezek gyakoriságának növelése

A hasnyálmirigy-betegségek időben történő diagnosztizálása és terápiája a gyermekek körében a klinikai gasztroenterológia egyik legnehezebb problémája. A gyakorlat azt mutatja, hogy egyrészt, van egy határozott trend gyakoriságának növelése ezen betegségek, másrészt azok felderítése nagy nehézségekkel és gyakran kíséri szakintézmények diagnosztikai hibák.

Ez vonatkozik a kimutatására mind hasnyálmirigy patológia mögöttes betegség, és differenciáldiagnosztikája gyulladásos (pancreatitis), valamint annak funkcionális változások (pancreatopathy). Azt is meg kell vizsgálni annak lehetőségét, anomáliák és fejlődési hasnyálmirigy, beleértve a leggyakoribb veleszületett hypoplasiája hasnyálmirigy (Shvahmana szindróma). Szintén elég bonyolult kérdés a megfelelő terápia a hasnyálmirigy-betegségek, amelyek meg kell különböztetni attól a jelenléte vagy hiánya gyulladásos változások, az időszak a betegség, és a megsértése exokrin hasnyálmirigy-funkcióra.

Kulcs a hasnyálmirigy betegsége gyermekek - krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amely akkor fordul elő gyermekeknél meglehetősen nehézkes és szakaszos differenciált kezelést a kórházban. A modern fogalmak, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - egy progresszív gyulladásos betegség jellemző fokális vagy diffúz destruktív és degeneratív változások a acináris szövet és a csatornarendszer a fejlesztés különböző funkcionális szervi elégtelenség. Morfológiai változások a hasnyálmirigyszövetben kopásálló karakter tárolt és a haladás is megszűnése után expozíció a etiológiai tényezők, és vezet az exokrin és endokrin elégtelenség. Morfológiai szubsztrát krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban ödéma, gyulladás és fokális nekrózis a hasnyálmirigy, hasnyál sérti kiáramlását elősegítő intraductalis hypertonia progressziójának acináris szövetelhalás és az azt követő atrófia acinusok, fibrózis intralobulyarnym és perilobulyarnym test. A kezdeti szakaszban a betegség folyamatának korlátozott lehet, és lokalizált bármelyike ​​a hasnyálmirigy szakasz, mivel a betegség fertőzés diffúzan összes vas.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás etiológiai tényezői

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakrabban másodlagos, és az emésztőrendszeri betegségek, különösen a duodenum és az epevezetékek hátterében alakul ki. Jelentősen kevésbé gyakori elsődleges krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, de ez a forma a legsúlyosabb, és kimondott klinikai tünetekkel bír.

Kóroki tényezői krónikus hasnyálmirigy-gyulladás számos, általában a gyermek teste nem jár egyedül, és a komplex tényezők hátterében a betegség kialakulásában a háttérben a megváltozott reakcióképesség. A leggyakoribb oka a hasnyálmirigy-gyulladás felnőtteknél - az alkohol és a toxikus expozíció gyermekeknél - ekskvizitny. Egy lényegesen nagyobb hatást gyermekkorban traumás sérülése hasnyálmirigy teste remeg, egy bizonyos mennyiségű megsemmisítése acinaris és felszabadulását biológiailag aktív anyagokat. Ennek oka az egyre nagyobb a nyomás a hasnyálmirigy-vezetékben lehetnek az anomália, vagy mezőeltömődés kő, ami zavar a hasnyál közlekedhetnek a gyulladásos változások és giperfermentemii. Közvetlen káros hatással van hasnyálmirigyszövetének fertőző ágensek, különösen fontos szerepet játszik a mumpsz vírus; Nem zárhatja ki a Yersinia bevonását, más bakteriális fertőzések hatását. Fontos a fejlesztés a krónikus pancreatitis az enzimek aktiválásának a hasnyál regurgitáció miatt légcsatorna nyombél tartalmának, beleértve a epe. A fejlesztés a betegség eredményezhet hosszan tartó használata gyógyszerként, különösen tetraciklin antibiotikumok, szulfonamidok, diuretikumok, szulfaszalazin, 6-merkaptopurin. Talán a megjelenése örökletes pancreatitis autoszomális domináns öröklődésű, inkomplett penetranciával a kóros gént. Ez a patológia általában 10-12 éves gyermekeknél jelentkezik. Végül, a betegség lehet az autoimmun jellegére kialakulását autoantitestek a sérült szervi szövetek. Annak ellenére, hogy a különböző etiológiai tényezők betegek 10-40% -ánál, hogy létrehozza a oka a krónikus pancreatitis nem lehetséges (idiopátiás formában a betegség).

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenetikai mechanizmusa

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenetikai mechanizmusa rendkívül bonyolult és sok szempontból még mindig nem tisztázott. Az egyik legfontosabb tényező a fejlesztés a betegség aktiválása hasnyálmirigy enzimek a csövekben és a prosztata parenchyma, ami a megjelenése ödéma, nekrózis és az azt követő fibrózis, hogy az exokrin és endokrin elégtelenség. Fejlesztési giperfermentemii hozzájáruló tényező, hogy a megsértése a kiáramlás a hasnyál, fontos szerepet játszik a mikrokeringési zavarok, amelyek eredményeként a fejlődő ischaemia, ödéma, károsodott permeabilitása sejtmembránok, megsemmisítése acinusos sejtek. A szisztémás keringésben található hasnyálmirigy enzimek és egyéb biológiailag aktív anyagokkal, különösen vazoaktív aminok, hogy ad mikrocirkuláció hasnyálmirigy és kárt okoz más szervek és rendszerek. Az elmúlt években, beszéljük meg a problémát az oxidatív stressz - felhalmozódás a acinus sejtekben lipidperoxidáció és szabad gyökök okozó sejtek károsodását, a gyulladás, az akut fázisú fehérjeszintézis. Azt is feltételezzük, a szerepe a veleszületett vagy szerzett hibája litostatina szintézist, ami a csapadék a fehérje és a kalcium, és a kis elzáródást és az azt követő periductal fibrózis és a gyulladást.

A pancreatitis klinikai folyamatának sajátosságai gyermekeknél

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás rendszerint fokozatosan alakul ki, és az jellemzi, hogy látens (szubklinikai) szakaszban, amelynek során jelzett romlása lény, az étvágy, nem intenzív hasi fájdalom, jelei mikrokeringési rendellenességek: akrocianózis, ecchymosis, néha purpura, enzim-tartalom növekedésével. Ennek fényében, ott van a legjellemzőbb és állandó jele a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - fájdalom a has felső részén (főként köldöktájékának), fokozatosan növekvő, súlyos evés után és a fizikai aktivitás és a megereszkedett az ülő helyzetben döntésével a törzs előre. A gyermekek jelentős részét az alsó hátfájás, a hát alsó része besugárzása jellemzi; A gyermekkori fájdalomszerzés ritka. Fájdalom időtartama támadások változó: néhány órától néhány napig, néha megszakítva elegendően hosszú néma időszakokban. A előfordulása fájdalom krónikus pancreatitis miatt intraductalis hypertonia miatt folyamatosan szekrécióját hasnyálmirigy enzimek gyulladt mirigy alatt légcsatornák elzáródás, gyulladás vnutripankreaticheskih ideg fatörzsek a fejlesztési peripancreaticus gyulladás és részvétele a folyamatban a duodenum, és a hashártya mögötti térben.

Fájdalom a krónikus pancreatitis általában kíséri hasmenés, amely a legjellemzőbb megnyilvánulásai hányinger, hányás, éles étvágy csökkenése. Később csatlakozott a változások a bélben, mivel a fejlesztési felszívódási zavar szindróma hasmenéssel és hasnyálmirigy steatorrhea, amint azt a megjelenése „zsír” ragyogó széklet, nehéz a lemosással a WC falra. A Cal, különösen a kezdeti stádiumban és enyhe betegséggel jár, továbbra is formalizált, néha megfigyelhető a székrekedés tendenciája. A háttérben a fájdalom és emésztési zavar szindrómák, a tünetek a krónikus mérgezési mindig figyelhető meg: általános gyengeség, fáradtság, fejfájás, érzelmi labilitás, ritkán - láz.

A betegek néha fogynak (egyes gyermekekben, a betegség súlyosbodása alatt, a súlycsökkenés nagyon jelentős). Hangsúlyozni kell, hogy a klinikai kép a krónikus pancreatitis gyermekek nagyon változó, és nagymértékben meghatározza a időszakban a betegség, a betegség súlyosságától a folyamat, a mértéke giperfermentemii, a komplikációk és a kapcsolódó betegségek.

Súlyosbodása krónikus pancreatitis meg kell különböztetni a heveny hasnyálmirigy-gyulladás, amelynek alapja az aktiválódását a hasnyálmirigy enzimek, autolízis garantálja a mirigy a fejlesztési reaktív gyulladás és toxémia. Akut pancreatitis gyermekek menete a közbeiktatott, ritkán - vérzéses, a fertőzés jelenlétét lehet alakítani egy gennyes hasnyálmirigy-gyulladás. Akut hasnyálmirigy interstitialis ödéma pancreatitis kialakulásához vezet a fájdalom, ösztönzik a gyermeket, hogy a kényszerű helyzetet - a bal oldalon, vagy Bozeman. Ezt jellemzi a fájdalom intenzív jellege és a tapintás eredménye közötti különbség: a has még puha, tapintható; jellemző fájdalomzónák és izomvédelem hiányoznak. A legtöbb esetben a folyamat gyulladásra korlátozódik a nekrózis kialakulása nélkül.

Ezzel szemben, a közbeiktatott, vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás jellemzi nemcsak súlyos fájdalmat, hanem tipikus tapintása jelei: fájdalom és izmos védelem a has felső részében, a pozitív Kerte tünetek Kacha, Mayo-Robson, fokozatos romlása a gyermek állapota, a növekedés fájdalom, megugrott a testhőmérséklet, a toxikózis kialakulása exszikózissal; amikor egy gerinces folyamat szeptikus állapotot alakít ki, és a peritoneum akut irritációjával jár. Amikor nekrotizáló pancreatitis és gennyes folyamat igénybe műtét, kezelés intersticiális hasnyálmirigy-gyulladás - Konzervatív. A cél a műszeres vizsgálatok (ultrahang, röntgen, tomográfia, és ha szükséges, - laparoszkópia) - először meghatározza a jelölések a műtét: vérzéses folyadék a hasüregben, tályogképződés, nekrózis, és a hasnyálmirigy ciszták.

A hasnyálmirigy-pancreatopathiák funkcionális rendellenességei

Szignifikánsan több krónikus hasnyálmirigy gyermekeknél differenciált funkcionális zavarok a hasnyálmirigy - pancreatopathy amelyek mellett megsértették elsődlegesen exokrin szervi funkció (dispankreatizm) enyhe klinikai tüneteket. Gyulladásos változások hasnyálmirigy nélkül, a folyamat fejleszt zsigeri típusú visceromotoros reflex láthatóan korlátozott átmeneti ödémát. Pancreatopathy általában kíséri a gasztroduodenális betegség és a máj-epe rendszer és a rövid távú fájdalom nyilvánul elsősorban a bal felső kvadránsban, étvágycsökkenés, néha - instabil széklet, steatorrhea, legalább - kreatoreya. Field a bal szélét-vertebrális szög, amely az előrejelzések és közvetlenül érintkezik retroperitoneális található hasnyálmirigy, néha enyhén feszült, és érzékeny a tapintással. Az ultrahang hasnyálmirigy nem különbözik a normál és a dinamikus megfigyelés bizonyos esetekben kiderül, enyhe növekedés is.

Krónikus pancreatitis szövődményei

A krónikus pancreatitis szövődményei a gyermekeknél sokkal kevésbé gyakoriak, mint a felnőtteknél. A háttérben akut betegségek (és akut pancreatitis) képezhet hamis ciszták eredményeként képződött autolízis hasnyálmirigy és reaktív gyulladás a hashártya. A cisztának belső felülete nem tartalmaz epitéliumot, tartalmát barnás hasnyálmirigy-szekréció alkotja. A hamis ciszta kialakulását rendszerint a test és a fogíny kivágásánál fokozott fájdalom kíséri, a hátsó sugárzás, a hőmérsékleti reakció, időszakos hányás. A hasi tapintásnál a felső részen a védő izmok feszültsége, gyakrabban a bal oldalon; jelentős méretű cisztával palpálódhat a sűrű képződés. A diagnózist ultrahang vagy retrográd pancreatocholangiográfia határozza meg. A kezelés konzervatív, de jelentős mennyiségű hamis ciszták, valamint ezek szövődményei - akut bélelzáródás, fisztulaképződés gennyes, ciszta szakadás - műtétet. Hamis ciszta viszont szolgálhat mechanizmusok egyikét képződési szűkület a disztális közös epevezeték és a duodenum stenosis, és a csatlakozó a másodlagos fertőzés - tályog a hasnyálmirigy. Azonban az ilyen esetek a gyermekek gyakorlatában rendkívül ritkák.

A hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálása gyermekeknél

Diagnosztizálása hasnyálmirigy-betegségek alapul történelem és tipikus klinikai tüneteket értékelési exokrin és endokrin szerv tevékenységeit és eredményeit a műszeres vizsgálatok képes azonosítani a jelenléte a szerkezeti változások hasnyálmirigy. On közvetlen módszerekkel a tanulmány a exokrin (külső elválasztású) hasnyálmirigy funkció közé tartozik a tanulmány a mutatók a szekréciós szervi aktivitás éhgyomorra, és a beadás után a stimulánsok.

Diagnosztizálásához súlyosbodása krónikus pancreatitis fontos aktivitásának meghatározására hasnyálmirigy enzimek - amiláz, lipáz és tripszin a vérben, valamint a amiláz és lipáz a vizeletben. Egy meghatározására az enzimaktivitás esetleg nem elegendő, mert a vér számít amiláz és lipáz van emelkedett éhgyomri általában 1,5-2-szerese a rövid idő alatt (2-12 között órán belül akut és éri el a maximumát vége felé az első napon, majd egy gyors csökkenés és a normalizálás 2-4 napon belül). Az amiláz aktivitása a vizeletben körülbelül 6 órával a szérum után növekszik. Ugyanakkor, a növekedés a szérum amiláz aktivitás és még két alkalommal együtt emelkedett lipáz- és tripszin (vagy azok egyike) kellően megbízható vizsgálati súlyosbodását. Azonban az enzimek normális koncentrációja a vérben és a vizeletben nem indokolja a krónikus pancreatitis diagnózisának kizárását. Ilyen esetekben "provokatív" tesztet alkalmaznak, amelyben az enzimaktivitást a stimuláció előtt és után határozták meg. A legszélesebb körben elterjedt meghatározása az amiláz a vérben stimulálása után pankreozimin vagy glükóz és amiláz-szint a vizeletben a háttérben neosztigmin-metilszulfát stimuláció. Miután a bevezetése ingerek megfigyelt jelenség „kijátszása Enzymes” (hyperenzymemia), jelezve, hogy az érintett szövet a hasnyálmirigy vagy akadályozza a kiáramlás a hasnyál. Néha provokatív tesztek lehet negatív (a szintje enzimek változatlan, vagy akár csökkent), amely kapcsolatban van egy számának csökkenése a acinus termelő sejtek ezen enzimek súlyos pancreatitis.

Az elmúlt években az elasztáz-1 székletben való meghatározása a kellően invazív szekretin-pancreozimin teszt alternatívájává vált. Ezt az enzimet a hasnyálmirigyben termelődik, és nem metabolizálódik a bélben, tevékenységét a széklettel állapotát tükrözi objektíven külső elválasztású szerv funkciója, szervspecifitás és megszünteti a hibák lehetőségét aktivitásával kapcsolatos bélrendszeri enzimeket. Más tesztekkel ellentétben az elasztáz-1 meghatározható a szubsztitúciós terápia eltörlése nélkül. Általában az elasztáz-1 aktivitása a székletben több mint 200 μg / g székletben, az elasztáz koncentrációjának csökkenése jelzi a hasnyálmirigy elégtelenségét.

Jelzése, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség polifekaliya Ha széklet egy zsíros megjelenésű, szürkés, pépes, viszkózus, egy éles bűzös szag, a rossz lemossuk az edény falán. Mikroszkópos vizsgálattal kimutathatók az el nem oltott izomrostok (createrorrhea) - a súlyos pancreatitis jelentkezése; a semleges zsír (steatorrhea) cseppje - a hasnyálmirigy-elégtelenség egyik legkorábbi tünete.

A hasnyálmirigy intrasecretory funkciójának felmérésére a glikémiás görbe meghatározásának módját alkalmazzuk.

Tól műszeres diagnosztikai módszerek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a leginkább megfizethető, de nem mindig elég informatív, különösen a kezdeti időszakban a betegség ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy tartsa be a beteg idővel. Amikor az ultrahang vizsgálja a hasnyálmirigy méretét és a parenchyma echogenicitásának mértékét. Normális esetben a fej a hasnyálmirigy gyermekek vastagsága alkalmazást követően 8 és 18 mm, a test - 5 és 15 mm-es és a farok - 5 és 16 mm, a szélessége a fő áramlási nem haladja meg a 2 mm-t. Ebben az időszakban jelölt súlyosbodása krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, diffúz vagy helyi növekedése a fej, a test vagy a farok a hasnyálmirigy, a homályos kontúrok, húzódó csövet, megnövekedett echogenicitást test. Ilyen esetekben ismételt vizsgálatokra van szükség a mirigy állapotának dinamikájának felmérése érdekében. A hosszabb távon a krónikus pancreatitis rák kontúrok egyenetlen, jelentős inhomogén fokozása echogenicitásának jelei fibrózis, meszesedés gócok. Ultrahang vizsgálat feltárja kalkulez Gland légcsatornák, pseudocysta, hasnyálmirigy haematoma vagy törés során trauma a has. A a módszer érzékenysége (60-70%) és a specificitás (80-90%) lehetővé teszik az ultrahang, mint egy nagy diagnosztikai ellenőrzési módszerek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának tisztázására számítógépes tomográfiát is alkalmaznak (érzékenysége 90%, specifitás 85%). Az eljárás kiegészíti és pontosítja az eredmények az ultrahang vizsgálattal kimutathatók változások a kontúrok és méretei a hasnyálmirigy, gócok meszesedést és elhalás, bővítése a hasnyálmirigy-vezeték, pseudocysták és ciszták, mindezt teszi egy CT néhány a legtöbb információt a kutatás a diagnózis hasnyálmirigy betegségek.

Röntgenvizsgálat, amely tartalmaz egy próbalövését hasüreg a vetülete a hasnyálmirigy, kontroll áthaladás bárium felső gyomor-bél traktus, duodenography körülmények között alacsony vérnyomás, a magas sugárzási terhelés és gyakorlati végrehajtása informatív diagnosztikai módszerek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ma már ritkán használják. Sokkal informatív módszere kutatás ERCP - az arany standard a diagnózis krónikus pancreatitis, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a légcsatorna stenosis és elzáródás helyét, észlelni strukturális változások a kis csatornák, intraduktális meszesedések és fehérje dugót. diagnosztizálni valószínű krónikus hasnyálmirigy alapján kutatási eredmények (ha megváltozott egy-két finom áramlás), könnyű (több mint három kis csatornák), ​​közepes (legyőzze a fővezeték és ágak), és az Expression (megváltoztatni a fővezeték és ágak, intraductalis hibák vagy kövek, elzáródás csatorna, szűkület vagy a lézió jelentős mértékű egyenlőtlensége). Összetettsége miatt a vizsgálat kifejlesztett egyértelmű jele: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos fájdalom és visszatérő exacerbációk; Másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás, számszerű kolecisztitisz ellen; ismétlődő sárgaság a tisztázatlan etiológiában; fájdalom a has felső, után megjelent hasi trauma; a duodenalis hurok kiterjesztésével a röntgenfelvételen.

Radionuklid hasnyálmirigy szkennelés metioninnal jelölt 75-SE lehetővé teszi vizuális vezérlés határozza meg a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás csökkentése felhalmozódása a hasnyálmirigyben radionuklid homályosság és elmosódás körvonalait, gyorsulása hasnyálmirigy Bejövő jelzett tartalmát a bélbe. Azonban a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban jelentkező jelentős sugárterhelés miatt a módszert ritkán alkalmazzák.

A vizsgálati eljárásokat (távoli és kontakt folyadékkristályos termográfia) a kórház előtti szakaszban használják szűrési módszerként. A termográfiai vizsgálat eredményei, figyelembe véve a klinikai adatokat, lehetővé teszik a mirigyben fellépő gyulladásos és reaktív változások differenciálódását (pancreatopátia), és bonyolultabb diagnosztikai módszerekkel vázolják fel a vizsgálati tervet.

Krónikus pancreatitis kezelése

Terápia A krónikus hasnyálmirigy eltávolításával jár provokáló tényezők, fájdalomcsillapítás, korrekciója exokrin és endokrin hasnyálmirigy funkciók, eliminációs kapcsolatos rendellenességek az emésztőrendszerben.

A súlyosbodása krónikus pancreatitis és akut pancreatitis betegek kell kórházba naponta (mielőtt subsiding akut események) szabályozása hemodinamikai paraméterek (pulzusszám, vérnyomás, központi vénás nyomás), a víz egyensúlyt, hematokrit, a sav-bázis, hemoglobin, leukociták, amilázok, lipázok, kálium, kalcium, glükóz, karbamid a vérszérumban.

Egy rendkívül fontos szerepet minden szakaszában a betegek kezelése krónikus hasnyálmirigy-gyulladás játszik a diéta, amely biztosítja a testi nyugalmat a hasnyálmirigy, hogy megkönnyítsék a tápanyagok felszívódását, és ellensúlyozza a test energia kiadásokat. A heveny hasnyálmirigy-gyulladás és a kemény áramló súlyosbodása krónikus pancreatitis az első 2-3 nap rendelt „éhes” szünet közben bőséges italt (húsleves csípő, édesített teát, lúgos ásványvíz gáz nélkül). Napi többszöri éhezés idején a gyomorszekréciót nasogasztrikus csővel kell elválasztani.

Akut események stihanija gyermek előírt étrendet a normális fiziológiai fehérjetartalom - 80-120 g naponta formájában könnyen emészthető termékek (tejtermékek ételek, tojás, sovány húsok és halak), szénhidrátok (250-300 g naponta makromolekuláris poliszacharidok), korlátozása zsírok 55-60 gramm naponta mennyiségének csökkentésével az állati zsír és növényi jói tolerálható, anélkül, hogy amplifikációs pankreász kiválasztást. Tiszteletben kell tartani azt az elvet, a gyakori élelmiszer kis részletekben (№5-P diéta). A diéta egyénre szabottan kell a lehető legnagyobb mértékben figyelembe véve a személyes jellemzők a beteg, és a megfelelő gyermek gyomor-patológia. Diétás kezelés elengedés használatával jár a diéta №5-P 5-6 hónapig, amely élettani szükségleteinek a test a gyermek az alapvető élelmiszer-összetevők és az energia.

A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek kezelésének legfontosabb elve a súlyosbodás időszakában a fájdalom szindróma letartóztatása.

A fájdalom fő oka az intraprotektív hipertónia, ezért a stimulált hasnyálmirigy-szekréciót blokkoló szerek a szomatosztatin (oktreotid) és a dalargin.

Mivel egy erős inhibitora neuroendokrin hormonok gyomor-bél traktus, oktreotid gátolja stimulált hasnyálmirigy-kiválasztás által gyakorolt ​​közvetlen hatás az exokrin szövet és csökkenti a kibocsátás a szekretin és a kolecisztokinin. A gyógyszer is hatásos a kezelés a betegek pseudocysták, gyorsan javítja a betegek állapota, csökken a hasi fájdalom, a seb intestinalis paresis, normális aktivitását hasnyálmirigy enzimek. Az oktreotidot a gyermekeknek 25-100 mcg-t naponta 3-szor, szubkután vagy intravénásan adjuk 5-7 napig.

Dalargin - szintetikus analógja opioid peptidek - is antagonista hasnyálmirigy-kiválasztás, akkor használják, 1 mg naponta 2-3 alkalommal, intramuszkulárisan vagy intravénásán 100-200 ml izotóniás nátrium-klorid oldat.

Hatékonyság használat antiproteaznyh gyógyszerek, mint a A proteolitikus enzimek inhibitorai, különösen a keringő vérben a tripszin, most kétségbe, mivel azok nem befolyásolják a aktivitását lipolitikus enzimek, amelynek hangsúlyos pusztító hatás, és nem képes megállítani a nekrotikus folyamatok vas, még nagy napi dózisú adagolás. Ugyanakkor, a gyógyszerek alkalmazásával az első antiproteaznyh akut pancreatitis óra, ez lehetséges fájdalomcsillapító hatása, hogy gátolja a tripszint és a kinin aktivitást.

Az akut fázisában a betegség lehet használni a hasnyálmirigy-enzimek kombinálva H2-receptor blokkolók hisztamin vagy folyékony antacidok (Maalox, Fosfalyugel), hogy megakadályozzák inaktiválása hasnyálmirigy enzimek exogén gyomorsav. A hatásosságát hasnyálmirigy enzimek akut időszakban a betegség alapját az ingatlan csökkentik a fájdalmat a felvétele egy visszacsatolási mechanizmus: megnövekedett proteáz szintje a duodenális lumen csökkenését okozza a felszabadulását és szintézisét kolecisztokinin, amely csökkenéséhez vezet a stimuláció az exokrin hasnyálmirigy-funkcióra, csökkentése intraduktális és szöveti nyomás kolecisztokinin a fő exogén stimulátora a hasnyálmirigy funkció. Hozzárendelése enzim készítmények, amelyek nem tartalmaznak epesavak (Pankreatin, Mezim Forte triferment, Creon).

A nem szövődményes hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalom szindróma általában 2-3 napon belül megáll. Ha a fájdalom hosszabb marad, akkor fájdalomcsillapítót használnak: 50% Analgin oldat 1-2 ml vagy Baralgina 3-5 ml naponta 2-3 alkalommal. További hatásosság hiányában neuroleptikumok: 0,25% -os droperidol oldat 1-2 ml (2,5-5 mg) 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005% -os oldat) fentanilt intramuszkulárisan vagy intravénásan 1-2 naponta egyszer. Az exacerbáció első napjától az antibiotikumokat használják a szeptikus szövődmények kialakulásának megelőzésére.

Infúziós terápia fellángolása krónikus pancreatitis végezzük az első órában súlyosbodása (előnyösen ellenőrzése alatt a központi vénás nyomás). Intravénás alkalmazás 5% glükóz-oldat, izotóniás nátrium-klorid-oldattal, poliionos oldat, amely alapján szükséges adagoljuk intenzív terápia a fájdalom szindróma gyógyszerek: oktreotid, dalargin, antiproteaznye gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, antipszichotikumok és mások.

A betegség súlyosbodása esetén a minimális vizsgálatoknak tartalmazniuk kell a vizelet amiláz (napi), a biokémiai véralvadás (amilázszint, aminotranszferázok, alkalikus foszfatáz szintek) 2 napos meghatározását. A jövőben ezek a vizsgálatok legalább hetente egyszer zajlanak.

A csökkenése vagy megszüntetése a fájdalom és a diszpepsziás tünetek, hemodinamikai stabilizálása, a vérnyomás normalizálására és a vizelet a hasnyálmirigy enzimek kezdődik a következő szakaszban a betegek kezelésére a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Döntse el, hogy szükség van korrekció exokrin hasnyálmirigy működését azáltal, hogy kompenzálja a hiba. Ez utóbbi elsősorban a steatoria-ban nyilvánul meg. Enzim terápia a hagyományos szemlélet alapvető olyan esetekben, amikor a ürítésével zsír több, mint 15 g, és (vagy) a beteg elveszti súlyát, és (vagy) tartsa hasmenés és a diszpepsziás tünetek. Minden esetben, ha azt feltételezzük, exokrin és foglalkozott a kinevezését hasnyálmirigy enzimek, célszerű meghatározni az elasztáz-1, akkor nem okoz indokolatlan rendeltetési helyükre, vagy éppen ellenkezőleg, megerősíti, hogy szükség. A nagyszámú javasolt enzimkészítmények (táblázat.) A exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség először ki kell választania formában nem tartalmazó epe kivonatok és gyomor nyálkahártyáját. Egy fontos előfeltétele a sikeres kezelés az optimális tartalom a lipáz készítmény, különösen tekintettel annak illékonysága, amikor áthaladó postprandialis (visszatartott csak körülbelül 8% pankreatin lipáz aktivitást a bélben). A maximális számát lipázok (csökkenő sorrendben) pantsitrat, Kreónt, Panzinorm és Festal, de a két utóbbi a kábítószerek nem nagyon elfogadható, mert a bennük való jelenléte epe. Végül, az enzimkészítmény nem inaktiválódnak savas tartalmát a gyomorban, bár ez lehet kerülni, míg a további célra folyékony savmegkötő blokkoló vagy hisztamin H2-receptor. A legtöbb gasztroenterológus preferencia betegeknél exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kreon - való kitettség től védetten sósavval enzimkészítmény.

A elhúzódó során krónikus pancreatitis enzimkészítmények hosszú időt vesz igénybe, dózis felvette egyénileg és beállítani a kezelés során a diétás táplálékkal (redukáljuk egy szigorú diéta, nőtt a terjeszkedés). Figyelembe véve, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás enzim preparátumokat alkalmazunk különböző időszakokban a betegség az akut időszakban kell előnyben tartalmazó készítményekben a magasabb dózisú tripszin és a kimotripszin, és ha exokrin - magas lipáz dózis.

Tüneti kezelés krónikus pancreatitis gyakran tartalmaz gyógyszert, hogy normalizálják motilitászavar duodenum, epehólyag és záróizom fő duodenális papilla (antikolinerg szerek, prokinetikumok), hiposzenzitizálásra szer (Claritin, Fenistil), probiotikum (bifidum és Tejsavbaktérium, Symbiter).

A kórházból való elengedés utáni remisszió szakaszában a gyermeket egy gasztroenterológus észleli. A páciens stabil állapota az exacerbáció után fennáll az étrendi beadáshoz (5-P diéta 6-12 hónapig, néha több esetben). A profilaktikus orvosi vizsgálat kötelező összetevője a relapsusellenes terápia, amelyet évente 3-4 alkalommal folytatnak az utánkövetés első évében, 2-3 évvel 1-2 alkalommal évente. A relapsusellenes terápia időtartama 4-6 hét. A gyógyszerkészítmény időszakában a gyógynövényeket és gyűjteményeiket széles körben alkalmazzák profilaxisban, melynek fő oka a hasnyálmirigy exokrin funkciójának hiánya.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésének kedvező eredményeit gyógyfürdői kezelés biztosítja, amelyet csak a hasnyálmirigy normális exokrin és endokrin funkciói mentén történő remisszió során szabad elvégezni.

A krónikus hasnyálmirigy-kezelés komplex terápiájának sikere a korrekciós intézkedések szekvenciájának gondos megfigyelésén alapul, figyelembe véve a különböző időszakokban működő hasnyálmirigy alapvető paramétereit.

Hasonló Cikkek Pancreatitis

Hogyan kell megbirkózni a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében?

A gyulladt hasnyálmirigy speciális jeleket ad azoknak a betegeknek, akiket nem lehet összekeverni a komplex más tüneteivel. A szervi gyulladás egyik leggyakoribb jele az émelygés.

Steam Omelette

Ez egy gyerek gőzölős omlett, finom és diétás, de a felnőtt nem fogja megtagadni, különösen, ha az orvosi étrenden van.Az omlett különféle módokon főzhető. A sütőben, a tűzhelyen, a mikrohullámú sütőben, egy párért.

Mit lehet és nem lehet enni a hasnyálmirigy-gyulladással: az élelmiszerek listája

Miért kell étrend?Sokak számára a táplálék úgy tűnik, mint egy gyengeséges folyamat, amely sok szempontból elutasítja önmagát.