Legfontosabb Megelőzés

hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) az emésztőrendszer, amely exokrin (exokrin) és intrasecretory (endokrin) funkciókat tartalmaz.

anatómia. A hasnyálmirigy a hasi üregben található a gyomor mögött, az 1.11 lumbális csigolyák szintjén (ábra). Súlya 70-80 g, különbséget tesz a fej, a test és a farok között.

A hasnyálmirigy feje a duodenum ívében helyezkedik el. A hasnyálmirigy-csatorna a legtöbb esetben az epével együtt csatlakozik a duodénumba a nagy mellbimbóján. A farok érintkezik a lépsel. A hasnyálmirigy testét, amely háromszög alakú prizmának tűnik, az elülső része peritoneummal borított. A hasnyálmirigy vérellátása a felső és alsó hasnyálmirigy-duodenális artériákon keresztül történik. Vérkiáramlás jelentkezik a portál portál rendszerében. A hasnyálmirigyet a cöliák, a felső mesenterialis, a máj és a perifériás plexusok ágai idézték be.

A hasnyálmirigy exokrin része egy komplex alveoláris csöves mirigy (lásd a mirigyeket). A parenchyma számos lobulából áll, amelyek egymáshoz kötődnek egymáshoz. A hasnyálmirigy lobulusainak többségét a végső szekréciós osztások képviselik - acini, amelyek sejtjei a hasnyálmirigyet szelektálják. Ezenkívül a hasnyálmirigy parenchymában a sejtek felhalmozódnak (Langerhans-szigetek), gazdag véredényekkel vannak ellátva, és nincsenek ürülékcsatornák, azaz belső szekrécióval rendelkeznek.

fiziológia. A hasnyálmirigy külső kiválasztódása a hasnyálmirigy lúgának periodikus felszabadulása a duodénumba, amely fontos szerepet játszik az emésztési folyamatokban.

A szekrécióját hasnyál szabályozza ideg (vagus és szimpatikus idegeket), és a humorális mechanizmus. Szekréciója hasnyál társul táplálékfelvételt, ami működik Pavlov és munkatársai azt találták, hogy az összetétele a fajta élelmiszer okoz kiválasztási változatos térfogatú és tartalmú enzimek hasnyál.

Jelentős sokogonnym akció növényi húsleves, szénhidrátok, kevésbé zsíros és jelentéktelen fehérjék.

A leghatásosabb szer hasnyálmirigy szekréciós aktivitás sósavat a gyomornedv, amikor belépnek a vékonybélben aktiválódik kiválasztási vastagbél nyálkahártya sejtek speciális anyagokat - szekretin (stimulálja képződését a folyadék része hasnyálmirigy-kiválasztás) és pankreozimin (enzim befolyásolja a termelés hasnyál).

A gyógyszerek közül a hasnyálmirigy-szekréciót fokozzák a pilokarpin, a morfin, az A-vitamin, a magnézium-szulfát, és a hisztamin és az atropin gátolják a szekréciót.

Az intrasecretory funkció a hasnyálmirigy-hormonok inzulin és glükagon kifejlesztéséből áll, amelyek nagy szerepet játszanak a szénhidrát és lipid metabolizmus szabályozásában. Az inzulin a Langerhans-szigetek béta-sejtjeiben termel. Ennek hatására a glikogén a májban fixálódott, a vér cukor szövetek által abszorbeált és a lipémia csökkenése.

A glükagon a Langerhans szigeteinek alfa-sejtjeiben termel, és a képen egy inzulinon átesett vér cukor tartalmára hat.

Egy másik funkció, amely az alfa-sejtekhez kapcsolódik, egy lipotróp-lipokain termelésében való részvétel, amely megakadályozza a máj zsír degenerációját.

A hasnyálmirigy nagy hasnyálmirigy, vegyes funkcióval. A mirigy fő része exokrin, amely kiválasztja a szekréciót, amely a nyálkahártyán keresztül ürül a duodenum lumenébe. A hasnyálmirigy parenchymában a hormonokat termelõ sejtcsoportok megtelepednek. A mirigy endokrin része a Langerhans szigete (3. ábra).

embriológia
A hasnyálmirigy két primordiából fejlődik ki. A dorsal a nyombél nyúlványa, amely a gyomor dorzális mezentériájának lapjai közé van beültetve. A kisebb dimenziójú ventrális rudiment az elsődleges epevezeték divertikulum formájában képződik a vékonybántalomból a máj béléséből.

A gyomor és a nyombél esztergálásakor mindkét alapot összekapcsolják, és csak a hasnyálmirigy fejének alsó része és a horog alakú folyamat alakul ki a ventrális őseredményből. Mindkét alapanyag kimeneti csatorna egyesül a fej régiójában. A fő végleges csatorna proximális része a ventrális rúd kiáramlási csatornájává válik. Néha a dorzális primer cső proximális része további felnőttek hasnyálmirigy-csatornájaként is megmarad.

A hasnyálmirigy parenchymája a terminális vesékből fejlődik ki - a glandularis tubulusok elágazása. A hámsejtek reprodukciója az acinok kialakulásához vezet, amelyeket közös gyűjtőcsatornák kötnek össze. Az acinekből kialakulnak hasnyálmirigy-lobulák. A méh életének harmadik hónapjában a vese egy része elválik az elsődleges hámsejttől, a sejtek izolált szigetei - a hasnyálmirigy endokrin összetevője - a kivezető csatornákból alakulnak ki.

anatómia
A hasnyálmirigy az ágyéki csigolya I. gerincoszlopán helyezkedik el, 15-25 cm hosszú és 3-9 cm széles (a fejrészen) 2-3 cm vastagságú lapított formában; 70-80 g súlyú. A vastagabb jobb rész - a hasnyálmirigy fej (caput) - határolja a duodenumot, és magába foglalja az általa kialakított hurkot. A szűkített bal part - a farok (cauda) - érintkezik a lépdel (színes 1. ábra). A hasnyálmirigy (corpus) testét, amely háromszög alakú prizmának látszik, az első egy parietalis peritoneummal borított. A hasnyálmirigy és a gyomor között egy keskeny rés van - a nagy omentum üregének bejárata.

A hasnyálmirigy exokrin részének elkészített titka a hasnyálmirigy-csatorna (ductus pancreaticus) összegyűjtött, amely a teljes mirigy mentén húzódik a faroktól a fejig. Ez a csatorna a ductus lejtő szakaszában a nagy (Fataro) mellbimbó csúcsával nyílik a ductus choledochus (ductus choledochus) csíkján. A hasnyálmirigy (ductus accesorius) további csatornája, ha nem áramlik a főcsatornába, kis duodenális papillával nyílik meg.

Hasnyálmirigy kap vérellátása (ábra. 1) a felső és az alsó hasnyálmirigy-duodenális artériát (AA. Pancreaticoduodenal sup. Et inf.) Származó, lisztérzékenység rendszer (fent) és a superior mesenterialis (rövid szénláncú) artériákban. Ehhez csatlakozik a dorzális, alsó, nagy és caudális hasnyálmirigy-artériába - ága a lépartéria, amely követi felső széle mentén, a hasnyálmirigy. vérátáramlás az erek, az azonos nevű a kapuvénában rendszert. Nyirok hasnyálmirigy hasnyálmirigy keresztül valósul regionális nyirokcsomók, a lép mentén lépartéria és ezen keresztül a pylorus és kiváló mesenterialis csomópontok.

Beidegzett hasnyálmirigy ágak superior mesenterialis és cöliákiás plexus (plexus celiacus et plexus mesentericus sup.), Amely szerkezet magában foglalja az érzékeny szálak - perifériás folyamatok a sejtek és a gerincvelő-sejt csomópontok érzékeny csomópontok a vagus ideg, és a preganglionic és posztganglionáris rostok a vegetatív idegrendszer.

szövettan
A felnőtt ember hasnyálmirigy belső szerkezetét a sekély lobuláció jellemzi. A mirigy vékony kötőszöveti kapszulájából a lobulát elválasztó és az edényeket és idegeket tartalmazó rétegek távoznak. A köldökhéjba bélelt intra-lobularis csatornák titkosítják az interkalaurális csövekből származó titkot, amelynek vékony falát lerakott epiteliális sejtek alkotják. Az interlobuláris csatornák, ahol sok interlobuláris sejt jön létre, belülről egy hengeres hámmal fedik le, ami szintén a fő és a kiegészítő csatornák bélését jelenti.

A hasnyálmirigy tipikus összetételét komplex alveoláris mirigyként a Langerhans szigetei zavarják. Ezek általában cellás klaszterek, amelyeknek átmérője 0,2-0,3 mm (2. és 3. színminták). Néha a szigetsejtek diffúz formában helyezkednek el szinuszos szálakkal elválasztott szálak formájában, de könnyen megkülönböztethetők a színtől és a kivezetőcsatornákkal való kapcsolat hiányától. A szigetecskék főbb típusai - a glükagon és az β-sejtek (B típus) termelő α-sejtjei (inzulin termelés) különböznek a protoplazmájában található apró szemcsék tulajdonságaiban.

A hasnyálmirigy exokrin részének (centricar sejtek) sejtjei heteropolarisak, az acinus üregében lévő csúcs felé néznek (4. ábra szín). A kromatinban gazdag, viszonylag nagy sejtmag és a membránok által teljesen behatolt citoplazma van.

Citokémia és ultrastruktúra. A hasnyálmirigy exokrin sejtjeinek protoplazmájában a szemcsés endoplazmás retikulum membránjait megkülönböztetik, párhuzamos tubulusok és tartályok rendszerét alkotva. A tubulusok lipoprotein falai 40-60 A vastagságúak. A tubulusok és tartályok üregeinek mérete 800 A és magasabb, a sejt funkcionális állapotától függően. Számos submikroszkópos granulátum, a 150-300 A méretű riboszómák találhatók a membrán felületén, RNS-ből és fehérjékből állnak. Az exokrin sejtekben a Golgi komplex jól fejlett - az agranuláris endoplazmikus hálózat. Az exokrin sejt bazális részében a 0,5-7,0 mikron méretű mitokondriumok találhatók. A hasnyálmirigy-sejtek mitokondriumában jelentkező ciszták száma nagyobb, mint más szervek sejtjeiben.

Titkos szintetizált exokrin sejt tartalmaz egy nagyszámú különböző enzimek: α- és β-amiláz, maltáz, lipáz, koleszterin észteráz, tripszin, kimotripszin, peptidáz, ribonukleáz, elasztáz, kollagenáz, és mások.

Ezen enzimek szekréciójában minden sejtszerkezet részt vesz. Anyagok - a szekréció prekurzorai - a szemcsés endoplazmatikus retikulum táguló üregében jelennek meg. A Golgi-komplexek vacuoláiban szekréciós granulák képződnek. Ezután a sejtek apikális részei felé mozognak, ahol zimogén granulátumok formájában felhalmozódnak.

Hasnyálmirigy: anatómia és fiziológia

A hasnyálmirigy anatómiája és fiziológiája

A hasnyálmirigy nagyon fontos szerv az egész emberi test megfelelő működéséhez.
Különlegessége, hogy egyszerre két funkciót hajt végre:

  • exokrin - ellenőrzi az emésztési folyamatot, annak sebességét;
  • endokrin - ellenőrzi a szénhidrátot és zsíranyagcserét, támogatja az immunrendszert.
    A hasnyálmirigy anatómiája és fiziológiája lehetővé teszi, hogy jobban megértsétek e szerv egyedülállóságát.

A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigy fájdalmában nem mindig kell azonnal műtétre menned, néha könnyű.

Ez egy hosszúkás szerv homogén, sűrű struktúrával, második helyen van a máj után.
A serdülőkorú és középkorú egészséges személy számára jellemző a mirigy homogén szerkezete. Ultrahang (US) hasnyálmirigy annak echogenicitását (azaz visszaverődés ultrahang hullámok a test szöveteiben) hasonló a vizsgálat eredményeit a máj rendszerint úgy írják le, mint egy finom szemcséjű és homogén.
Ugyanakkor a normálisnak tekinthető a zsíros embereknél csökkent echogenitás, és a vékony embereknél fokozott echogenitás.

A testet a terhesség ötödik hetére helyezték. A hasnyálmirigy teljes kifejlődését hat év telt el.
Egy újszülöttnél a méret 5 ÷ 5,5 cm, egy egyéves gyermek - 7 cm, egy 10 éves gyermek - 15 cm.
Felnőttkorban a hasnyálmirigy mérete 16 ÷ 23 cm, vastagsága legfeljebb 5 cm.
A hasnyálmirigy tömege 60-80 gramm, és az időseknél 50-60 grammra csökken.
A szerv nagysága különböző betegségek esetén nagyobb vagy kisebb lehet, mint a norma. Az ödéma által okozott gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) fokozódhat, és a közeli fekvő belső szervek összenyomódhatnak, ami hátrányosan befolyásolhatja őket. A hasnyálmirigy (parenchyma) mirigyeinek torzulása esetén mérete csökken.

Ezért bármilyen tünet esetén (hasi fájdalom, emésztési zavar) ajánlott orvoshoz fordulni és ultrahangot végezni.

A szervet feltételesen fel lehet osztani:

  • A fej a test legvastagabb része (legfeljebb 5 cm). A patkó alakú hüvelyében fekszik, kissé a gerincoszlop jobb oldalára.
  • A hasnyálmirigy teste a gyomor mögött halad, balra és mélyen a hasüregbe.
  • A farok (legfeljebb 2 cm-re) enyhén emelkedik, és megközelíti a lépet.

A szerv a fő rész - parenchima, amely a felépítésű karfiolhoz hasonlít. Felülről a kapszulának nevezett kötőszöveti burkolat borítja.
A parenchima szövete (a teljes hasnyálmirigy-tömeg 98% -a) lobulákból (acini) áll. Termelnek hasnyál és továbbítja azt a fő csatorna mikroprotokam test - virsungov csatorna, amely megnyitja a epevezeték a 12-duodenum, ahol emésztés megy végbe.

Egy nap alatt egy felnőtt egészséges ember 1,5-2 liter hasnyálmirigy-gyümölcslevet termel.

A hasnyálmirigy lé tartalmaz:

  • a fő emésztő enzimek - lipáz, amiláz és proteáz, amelyek részt vesznek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok emésztésében;
  • Bikarbonátok, amelyek lúgos közegeket hoznak létre a duodenumban és semlegesítik a gyomorból származó savakat.

A hasnyálmirigy-gyulladás nem mondat. Sok éves tapasztalatom alapján elmondhatom, hogy sokat segít.

A fennmaradó 2% -ot a Langerhans kis szigetei foglalják el, amelyek többsége a faroknál található. Ezek a sejtcsoportok, csatornák nélkül, a vérsejtek mellett helyezkednek el, és közvetlenül a vérhormonokhoz, különösen az inzulinhoz jutnak.

A hasnyálmirigy-szövetek vérellátása nagy artériáknak köszönhető, amelyekből kisebb hasnyálmirigy-artériák indulnak. Hatalmas kapilláris hálózatot alakítanak ki, amely átjárja az összes acint (sejteket, amelyek emésztőenzimeket termelnek), biztosítva a szükséges elemeket.
Amikor a mirigy gyulladása fokozhatja és szorítja az artériát, ami rontja a test táplálását és a betegség további szövődményét idézi elő.
Akut gyulladásos folyamat esetén is fennáll a súlyos vérzés veszélye, amelyet nehéz lesz megállítani.

Hol található a hasnyálmirigy?

A szerv a hasüreg mögött helyezkedik el a hasüreg bal oldalán (a feje kivételével), kb. 6-8 cm-rel a köldökzsinór fölött (a mellkasi gerincről az ágyéki régióba való átmenet pontján). Fejét szorosan zárja a duodenum hurokja, a test majdnem merőlegesen behatol a belső térbe, a farok pedig balra és a lép felé.

Tény, hogy a test minden oldalról védett:

  • előtte a gyomor;
  • mögött - a gerinc;
  • a bal oldalon - a lép;
  • a jobb oldalon - 12 nyombél.

A hasnyálmirigy élettana

Ez a test kettős funkciót végez:

1. A hasnyálmirigy emésztési (exokrin) funkciója
A hasnyálmirigy teljes tömegének 98% -a lobula (acini). Ők azok, akik részt vesznek termelés hasnyál, majd adja át a fő test mikroprotokam csatorna - virsungov csatorna, amely megnyitja a epevezeték a 12-duodenum, ahol emésztés megy végbe.
A hasnyálmirigy lé tartalmaz:

  • enzimek, amelyek a zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat egyszerű elemekké alakítják át, és segítik a testet asszimilálni, azaz energiává vagy szerves szövetgé alakulni;
  • bikarbonátok, amelyek semlegesítik a 12-vastagbélből a gyomorba bejutó savakat.

Enzimek, amelyek a hasnyálmi lé részei:


lipáz - a belekbe belépő zsírok glicerinné és zsírsavakká válása, a vérbe történő további lenyelés céljából.
amiláz - átalakítja a keményítőt oligoszacharidokká, amelyek más enzimek segítségével glükózgá válnak, és belép a vérbe, ahonnan az emberi testben energia formájában terjed.
Proteázok (pepszin, kimotripszin, karboxipeptidáz és elasztáz) - a fehérjéket aminosavakká alakítják, amelyeket a szervezet könnyen felszív.

A feldolgozás a szénhidrátok (szacharóz, fruktóz, glükóz) kezdődik, amikor elhelyezni a szájüregben, de hasítása csak egyszerű cukrok, és komplex bomlása csak befolyásolható speciális hasnyálmirigy enzimek 12-duodenum, és a vékonybél enzimek (maltáz, laktáz és invertáz), és csak utána a szervezet képes lesz asszimilálni őket.

A zsírok érintetlenül lépnek be a 12 colonra, és ezek feldolgozása itt kezdődik. A enzimet használva hasnyálmirigy lipáz és más enzimek, egymáshoz, és a reakció során képződött komplex rendszerek, a zsír hasítódik zsírsavak és azok, áthaladnak a vékonybél és a vérbe.

Az emésztő enzimek termelését kezdődik kézhezvételét jelek eredő szakító fal a gyomor-bél traktus, valamint az íze és illata az élelmiszer, és megáll egy bizonyos szinten a koncentráció.

Amennyiben a hasnyálmirigy ductalis átjárhatóságának törött (ez történik az akut hasnyálmirigy-gyulladás), enzimek a szervezetben aktiválódnak, és elkezdenek hasítják a szöveteket, és később - nekrózisa a sejtek és a forma toxinok. Ez éles fájdalmat indít. Ugyanakkor az emésztőrendszerben található enzimek hiánya miatt dyspepsia lép fel.

2. A hasnyálmirigy hormonális (endokrin) funkciója
Az emésztő enzimekkel együtt a test olyan hormonokat termel, amelyek szabályozzák a szénhidrátot és a zsíranyagcserét.
A hasnyálmirigyben a Langerhans-szigeteknek nevezett sejtcsoportok állítják elő, és csak a testtömeg 2% -át foglalják el (főleg a farokrészben). Nem rendelkeznek csatornákkal, a vérkeringés mellett vannak, és közvetlenül a vérbe engedik a hormonokat.

A hasnyálmirigy a következő hormonokat termeli:

  • inzulin, amely szabályozza a tápanyagok, különösen a glükóz bevitelét a sejtbe;
  • glukagon, amely szabályozza a glükózszintet a vérben, és a testzsírraktárakból termelt mennyiséget elégtelen mennyiségben aktiválja;
  • szomatosztatin és hasnyálmirigy-polipeptin, más hormonok vagy enzimek termelésének megállítása szükségleteik hiányában.

Az inzulin hatalmas szerepet játszik a szervezet metabolizmusában és energiával való ellátásában.
Ha e hormon termelése csökken, az ember diabetes mellitus kialakul. Most a gyógyszerek segítségével csökkentenie kell a vércukorszintet az egész életen át: rendszeresen injekciózással vagy speciális cukortartalmú gyógyszerekkel kell injekcióznia.

A hasnyálmirigy és más szervek egymás mellett helyezkednek el

A vas a has, körülvéve vérerek, máj, vese, gyomor-bél traktus, és így tovább. D. Ebből következik, hogy a betegség az egyetlen test, növeli vagy fertőzés, fennáll a veszélye mások, nem semmi, hogy a tüneteket sok betegség egybeesik.

Nagyon rossz betegség, de a barátom tájékoztatta a pancreatitis kezeléséről, amire az orvos írta nekem.

Például, pankreász aktivitással szorosan kapcsolódik 12 nyombélfekély: virsungov vezetéken keresztül a bélbe belép a hasnyál, amely lebontja az élelmiszer a teljes a tápanyagok beépülését.
Például a duodenum fekélyével és ennek következtében a csatorna megszorításával a hasnyálmirigy gyulladása (hasnyálmirigy-gyulladás) lép fel. Ha nem kezelik, a vas megszűnik hormonok termelését és enzimek, normális szövet fokozatosan váltja heg, van egy gennyes fertőzés vezet peritonitis, amelyben a halál lehetséges.

Ezenkívül mind a hasnyálmirigy, mind a máj nagyban szenved az alkoholban és a dohányzásban - sejtjeik nem hajlandóak ellátni funkcióikat, és helyükön rosszindulatú daganatok fordulhatnak elő.

Az anatómia jellemzői: hol van a hasnyálmirigy egy személyben? ⚕️✔️

A hasnyálmirigy struktúrája egy egyedülálló orgonát tesz lehetővé, amely egyidejűleg két rendszerhez tartozik, és két funkcióval rendelkezik: az emésztőrendszer és az endokrin. Azok a szerkezetek, amelyekből komponálják, egyidejűleg enzimeket termelnek (részt vesznek az élelmiszer emésztésében) és hormonok, amelyek szerepet játszanak az anyagcsere és a testnövekedés folyamatában. Ezért a szerv károsodása súlyos következményekhez és hosszan tartó, néha egész életen át tartó kezeléshez vezet. A mirigy elhelyezkedése a fontos emésztőszervek közelében a szomszédos szervekben változást okozhat patológiájában.

A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigyben (PZ) az elülső, hátsó és alsó felületeket hagyományosan elkülönítik. Ezek megfelelnek a szerv felső, elülső és alsó széleinek. Anatómiailag a prosztata egy fej, test, farok. A fej hátsó felületén a processus uncinotus - a latin fordításban horgas alakú folyamat.

A horog különböző módon fejlődik ki: kissé vagy teljesen hiányzik. 100% -ban rendelkezik saját csatornákkal: többágazó, nem elágazó, köztes.

A tetejét a gerinc közelében lévő kötőszövetbe szövik. A kivágás pontján kialakuló hornyon át érkezik egy érrendszeri köteg.

A hasnyálmirigy horog alakú folyamatához horgot rögzítenek. A szalagszerkezet teszi a mirigyet, és különösen a feje még mindig, annak ellenére, hogy a zsírszövetben van. Pancreatoduodenális reszekció végrehajtásakor az ínszalag átkerül - ez a művelet kulcsa.

A hasnyálmirigy-hasi ínszalag rögzíti a prosztata farkát a lépre.

Az előállított hasnyálmirigy-gyümölcslevek a főcsatornán (Virsung csatorna) keresztül a DPC lumenébe ürülnek. Közelebb áll a mirigy hátsó részéhez. Vannak olyan esetek, amikor a mirigyen kívül helyezkednek el, és saját bélésszel rendelkezik. Van még egy meglehetősen nagy csatorna - egy további.

Felnőtteknél a prosztata normájának értékeit a következő ábrákon fejezzük ki:

  • hossz - 16-23 cm;
  • szélesség - 9 cm;
  • vastagsága - 3 cm.

A hasnyálmirigy topográfiája

A prosztata patológiájának objektív vizsgálat során történő diagnosztizálásának nehézsége retroperitoneális helyzetben van, ezért nem tapintható. A gyomor mögött helyezkedik el - retroperitoneális táskával választják el, amely a hátsó hasfalhoz van kötve az első ágyéki csigolyák szintjén. A jobb oldalon között a májra korlátozódik, alsó - kis és részben a vastagbél, a hátsó - bal vese annak véna, is kapcsolatban az aorta és a cöliákia plexus. Van egy lép is, amellyel a hasnyálka farka határol.

A hasnyálmirigy a vízszintes helyzetben, a feje borítja egy hurok a duodenum, a tetejétől az érintkezik a gyomor, elválasztva hashártya, a farok van hajlítva felfelé és érintkezik a lépben és részben a vastagbél. A hasfalon levő topográfiai kivetítésnél a prosztata a köldök fölött 5-10 cm-rel jelenik meg, a test a középvonal bal oldalán helyezkedik el. A mirigy minden részében a véna. Az aorta és az alsó vena cava a feje mögött helyezkedik el.

Csak a hasnyálmirigy hátul fekvő helyzetében van a gyomor.

A mirigy szerkezetének jellemzői

A prosztata az a szerv, amely enzimeket és hormonokat termel. Szövetének lobed szerkezete - számos aciniból (lobulákból) áll, amelyek elválasztva vannak. Az Acinus exokrin funkciót végez - hasnyálmirigy-gyümölcslevet termel. Ennek oka ennek a képződésnek a szerkezete: a szekréciós rész és a kivezető csatorna, amelyen keresztül a hasnyálmirigy-titok megjelenik. Egy közös Virsunga csatornán keresztül ürül ki, amely az epehólyagból kilépő és az Oddi izületi záróvérén keresztül a vékonybélbe jut.

A hasnyálmirigy szövetei Langerhans szigetecskéket tartalmaznak, amelyek 80-200 sejtből állnak. A típusától függően egyes hormonok, amelyek különböző funkciókat teljesítenek:

  • α (25%) - glükagon szintézise;
  • β (60%) - inzulin és amylin;
  • δ (10%) szomatosztatin;
  • PP (5%) - feltételezhetően vasoaktív bél polipeptidet (VIP), hasnyálmirigy-polipeptidet (PP);
  • g - gasztrin, ami befolyásolja a gyomornedv savasságát.

A hasnyálmirigy-légcsatornák anatómiai konfigurációja

A prosztata protokollrendszerének fa szerkezete van. Az acini és az interlobuláris csatornák interkaláris csatornáival kezdődik. Ezek összefonódnak interlobulárisan, így közös hasnyálmirigy-Virsung csatornát képeznek. Az egész mirigyen átnyúlik, csatlakozik az epehólyaghoz, egyetlen ampullává változik.

Az Oddi záróizmájának szerkezete

Az Oddi izomfájdalmán keresztül a hasnyálmirigy és az epe belekerülnek a vékonybél lumenébe. A sphincter maga a két kombinált csatorna utolsó része: a Virsungova és a közös epevezeték. Ez egyfajta esetben az izmok és a kötőszövetekből áll, amely az előhű daganatos papillában található. A KDP lejtőjén található, belső felülete.

Hol van a hasnyálmirigy az emberekben?

Hasnyálmirigy - vízszintesen elnyújtott szerv, a fő rész a hasüreg középső szakaszától balra található.

A hasnyálmirigy minden oldalról védve van a mély retroperitonealizáció miatt bekövetkező károktól. Az elülső hasfal izmos rétege és az elülső emésztőrendszer belső szervei között helyezkedik el, a hátsó izomzat és a hátfájás mögött.

Hol vannak a gyulladásos fájdalom?

A prosztata patológiájában jelentkező fájdalom különböző helyeken nyilvánulhat meg. A legtöbb gyulladásos folyamat a prosztata fejével kezdődik, így a köldök felett, a középvonal jobb oldalán kezd fájdni. Gyakran a fájdalom tünete az epigasztriumban (gyomorban) vagy a jobb oldalon, ahol a prosztata feje található, és a gyomor és a máj határolja. Aztán átterjed a bal hypochondriumra és vissza.

Ha a patológia a prosztata jelentős térfogatát foglalja el, akkor kiterjeszkedik a kaudális részre, akkor a fájdalom tünete sugárzik az alsó hátsó részbe, vagy csilingelő karaktert kap. Néha a fájdalom észlelhető a pitvari régióban. A mirigy melyik részén keletkezett gyulladás, tapintással feltételezhető:

  • a Gubergritsa-Skulsky pozitív tünete - a test gyulladását jelzi (a vonal bal oldalán fekvő fájdalom, a fej és a farok között szellemileg tartva);
  • a Gubergritsa pontja - a farok patológiájában (6 cm-rel a köldök fölött az összekötő feltételes vonal és a axilla);
  • a Zakharyin tünete - a gyulladás jele a fejben (fájdalom az epigasztriumban a jobb oldalon);
  • Desjardins pont - a köldök felett (10 cm) a gyomor jobb oldali rectus izma mentén (a fej gyulladása).

A hasnyálmirigy élettana és alapfunkciói

A hasnyálmirigy exokrin és endokrin funkciókat végez. A külső funkció az aktív enzimeket tartalmazó hasnyálmirigy-gyümölcs előállítása. A hasnyálmirigy-titok a DPC lumenében keveredik az epével és az intesztinális levével. Továbbra is részt vesznek az élelmiszerek emésztésében, amelyet a szájüregben nyál és nyálmirigy gyomornedvvel kezdtek.

A hasnyálmi lé több mint 20 enzimet tartalmaz, 3 csoportba integrálva:

  • lipáz - hasítja a zsírokat;
  • proteáz - fehérjék;
  • amiláz - szénhidrátok.

Amiláz átalakítja oligoszacharidok élelmiszer szénhidrát (nagy része a molekula) ezt követően más enzimek a csoporttagok (maltáz, laktáz, invertáz) megemésztettük glükózzá őket - a fő energiaforrás, amely már a vérbe. Mindegyik enzimnek megvan a saját funkciója: például egy enzim, mint például a laktáz, úgy van kialakítva, hogy lebontja a laktózt, a tejcukrot.

A lipáz a zsírokra hat, amelyek eredeti formájukban nem lépnek be az edénybe. Glicerint és zsírsavakat válik át. A lipideket érintő enzimek csoportja magában foglalja a koleszteráz enzimet.

A zsírok normális emésztéséhez szükséges feltétel az epevezeték jelenléte, amelyet az epehólyag termel. Ha kolecisztitisz van, ez a folyamat az epesavak hiánya miatt megzavarodik. Nagymértékben emésztik a nagy zsírmolekulákat apró töredékekbe a jobb emésztés érdekében. A lipáz hatására nagy felület jön létre.

A proteázok közé tartoznak:

  • tripszin;
  • kimotripszin;
  • elasztáz;
  • karboxipeptidáz;
  • ribonukleázt.
  • a tripszin lebontja a fehérjét peptidekké;
  • a karboxipeptidáz peptideket aminosavakká alakít;
  • Az elasztáz fehérjéket és elasztint emészt.

A hasnyálmirigyben lévő enzimek inaktívak. Az enterokináz (a vékonybél enzim) hatása alatt, amely epe jelenlétében aktívvá válik, aktiválásuk a bél lumenében történik, a tripszinogén tripszinné alakul át. Az ő részvételével más enzimek is megváltoznak - aktiválódnak.

Amint az élelmiszer megérkezik a duodenumba, elkezdenek kiemelkedni. Ez a folyamat 12 óráig tart. Az enzimek mennyiségi és minőségi összetétele az elfogyasztott élelmiszerektől függ. A nap több, mint egy liter hasnyálmirigyből áll.

A prosztata intrasecretory funkcióját a Langerhans-szigetek sejtjei végzik - 11 hormont termelnek.

Az előállított prosztata hormonok minden típusa egymáshoz kötődnek: ha egyikük szintézise kudarcot vall, súlyos patológiát vet fel.

  1. Az inzulin az egyik legfontosabb emberi hormon, szabályozza a vércukorszintet. Amikor a szintézis megszakad, diabetes mellitus alakul ki.
  2. A glukagon - szoros kapcsolatban áll az inzulinnal, részt vesz a zsírok lebomlásában és a glükózszint növekedéséhez vezet. És ez befolyásolja a vér kalcium és foszfor szintjét, csökkentve őket.
  3. A szomatosztatin szabályozza az agy funkcióit (hipotalamusz és agyalapi mirigy). Megakadályozza a szerotonin és hormon-aktív peptidek kialakulását minden emésztőszervben.
  4. Vazointensivny peptid befolyásolja az emésztőszervek, mint egyfajta görcsoldó tekintetében simaizom az epehólyag és a záróizom különböző emésztőszervek.
  5. Amylin - szabályozza a vércukorszintet, funkciói hasonlóak az inzulinhoz.
  6. A hasnyálmirigy-polipeptid befolyásolja a prosztata perisztaltikáját és az emésztőenzimek kiválasztását.

A szervezet vérellátása

A prosztata vérellátását a cöliák és a felső mesenterialis artériából végzik. Közöttük kifejlesztett bőséges anastomosis - belső és külső. A lisztérzékenység egy közös máj- és üreg-artériába oszlik. A hasi artéria a hasnyálmirigy felső szélén húzódik.

Több anasztomózis miatt az artériák lekötése szinte nem zavarja meg a szerv vérellátását. De épségének megsértése ezek közül bármelyik (például amikor pancreatoduodenectomia) meghatározásával manipuláció a hasnyálmirigy (szúrás biopszia) szinte minden esetben, a túlzott vérzés jelentkezik. Nehéz megállítani, néha öltéseket alkalmaznak. Ez változatlan hasnyálmirigyben fordul elő. Krónikus gyulladás esetén, amikor a folyamat előrehaladtával a mirigy lefejtése szinte vértelen.

A szerv anatómiai és fiziológiai jellemzői

A prosztata kettős szekréciójú szervezet. A gerinc exocrin és intrasecretory részeinek aránya megközelítőleg 9: 1 arányban van a tömegétől. Ez az emésztőrendszer egyik fő szerve, mivel aktív enzimeket termel. A prosztata mirigy szerkezete megegyezik az élelmiszer emésztés funkciójával.

Az inzulin szabályozza a vércukorszintet metabolizmus, valamint más hormonok részt az anyagcserében, közvetve befolyásolják a magasság, az állam a nyálkahártya a gyomor és a belek, fordul elő különleges sejtek a Langerhans-szigetek. A hormonokat előállító szigetek száma elérte a 1,5 milliót, a szövet maga a teljes testtömeg 1-3% -a.

A hasnyálmirigyben előforduló patológiák

A prosztata különböző funkciói kapcsán a patológia két nagy részre oszlik:

  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • a szénhidrát-anyagcsere megsértése.

Az egymástól való függőség nem figyelhető meg, minden megsértés a kórtan különálló funkcionális vagy szerves eredménye.

A prosztata excretory funkciójának megsértésével pancreatitis alakul ki - akut vagy krónikus exacerbáció. A betegségnek komoly szövődményei vannak a későbbi alkalmazása során a szakember számára. A hasnyálmirigy-gyulladásban gyorsan kialakulhat a pancreonecrosis, ami nagyon rövid idő alatt a nekrózis gyors fejlődéséhez és akár egy személy halálához vezet.

Ha részt vesz a Langerhans-szigetek kóros folyamatában, a hormonok termelése megszakad. A kórtörténet, amely akkor alakul ki, amikor hiány van:

  • inzulin - cukorbetegség (csökkenti vagy leállítja a glükóz zsír- és glikogén-átalakulását);
  • glukagon - az inzulin antagonista (fejlődő elhízás megáll felosztása a glikogén zsírsavak, és felhalmozódik a májban és az izmokban, elősegíti a súlygyarapodást);
  • szomatosztatin - blokkolja az agyalapi mirigyben a növekedési hormon - szomatotropin termelését (gigantizmust, akromegálist fejleszt);
  • amilázok - diabetes mellitus.

Hogyan történik a szervdiagnosztika?

A prosztata patológiájának diagnosztizálása egy bizonyos rendszer szerint történik. A beteg panaszai szerepet játszanak, részletes anamnézis.

A prosztata patológiáját laboratóriumi és funkcionális módszerekkel diagnosztizálják. A laboratórium tartalmazza a fő vizsgálatokat:

  • cukorvér;
  • vér és vizelet diasztázzal;
  • elasztázzal széklet;
  • ha rosszindulatú daganat gyanúja van - vér a rák antigénen, a szövettani szövetek;
  • ha szükséges, biokémiai vérvizsgálatok (bilirubin, transzaminázok, koleszterin, teljes fehérje és frakciói).

A patológia részletesebb tanulmányozásához a prosztata hormonok vérvizsgálatát végezzük el.

A vizsgálat funkcionális módszerei a következők:

  • A hasüregi szervek ultrahangja és a retroperitoneális tér - a vizsgálat biztonságos, akár egy gyermek is átadhatja, pontossága értékes. Ez egy egyedülálló megelőzési módszer: az éves felmérés lehetőséget nyújt a patológia azonosítására a fejlődés kezdetén.
  • A CT (számítógépes tomográfia) röntgensugarakat alkalmazza, lehetővé teszi a mirigy és a környező szövetek és szervek képét, háromdimenziós képét. A klinikai diagnózis tisztázására használják, ha az ultrahang valamilyen okból nem tájékoztató jellegű. Gyermekkori ellenjavallt, terhes nők, jóddal szembeni intoleranciával.
  • Az MRI - mágneses rezonancia képalkotás rendkívül pontos diagnosztikai módszer. Alapja a mágneses tér kölcsönhatása az emberi testtel.

A vizsgálat jellemzői az anatómiai és fiziológiai és biológiai szerkezete a hasnyálmirigy különböző szakaszaiban ontogenezisének (a kialakulását a szervezetben) egy megbízható eszköz azonosítására és megtalálják a módját, hogy megakadályozzák a veleszületett fejlődési rendellenességeket mirigy (hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-nekrózis, rendellenességek A csatornák és variánsai azok helyét). E célból cyto- és hisztológiai módszereket alkalmaznak. Az eredmények alapján a jellemzői a szövet kutatási következtetések vonhatók le a lehetséges betegséget a születendő gyermeket.

Hogyan követhetjük a hasnyálmirigyet?

A hasnyálmirigy egy olyan szerv, amely normális állapotában kevés figyelmet kap. Gyakran előfordul, hogy a betegség kialakulásával, amikor egészségügyi problémák merülnek fel, bizonyos szabályokat kell követnie:

  • a táplálkozásnak való megfelelés: egyes káros termékek kizárása és élelmiszer-korlátozások - a sikeres kezelés elengedhetetlen feltétele; Súlyos esetekben a táplálékot hosszú ideig írják fel;
  • az alkohol elutasítása, ami a hasnyálmirigy-gyulladás egyik fő oka;
  • a dohányzás megtagadása, ami a rák kialakulását elősegítő szerv hajóiról és szöveteiről szól;
  • vétel fontos az élet és a test a személy felíró Essentials gyógyszerek (enzim terápia, inzulin), a vitaminok, ásványi anyagok, gyógyszerek az ezzel kapcsolatos betegségek kezelésére;
  • elegendő folyadék fogyasztása;
  • a mirigy speciális masszázsát az orvos receptje szerint végezheti el (gyakorlatok sorozata).

Az összes ajánlást mindenféle, a széles körben elterjedt belső betegségekről szóló tankönyvben foglalják össze.

Az étrend szerepe a hasnyálmirigy kezelésében

A táplálkozás szerves része a kezelésnek. Jelentősége a komplex terápiában nem kevesebb, mint a gyógyszerek kinevezése. A táplálkozás fontos a prosztata bármely patológiájában, valamint a remisszió idején. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos szövődményei esetén, amikor a prosztata külső funkciója megszakad, a cukorbetegség - a mirigy hormonfunkciója - a táplálékot életre szabják. A legcsekélyebb be nem tartás súlyos következményekhez vezethet halálos kimenetelig.

A hasnyálmirigy gyulladásos folyamata során a táplálkozás során fellépő hibák fokozzák az enzimek termelését, és a mirigy önmagának emésztéséhez vezetnek, a szöveti nekrózis további fejlődéséhez vezetnek. Ez akkor történik, ha tiltott termékeket használ - zsíros, sült, füstölt, fűszeres.

A Pevzner táblázatban szereplő 5. számú táblázatban felsorolt ​​tiltott és korlátozott termékek használata teljes listát tartalmaz, amely különböző módosítások esetén a betegnek a betegség bizonyos szakaszaiban van rendelve. Az inzulin termeléssel kapcsolatos jogsértések miatt a Pevzner 9. számú étrendjének a szénhidrátok korlátozásával való betartása szintén fontos része az életveszélyes szövődmények kezelésének és megelőzésének.

Az egészségügyi problémák elkerülése érdekében időben fel kell vennie orvosát. Komplex kezelésre lehet szükség, ha a betegség korai szakaszában szakemberrel konzultál.

Hol van a hasnyálmirigy, a szerv struktúrája és a test funkciói

A hasnyálmirigy az emésztőszervekre utal. Exocrin részében olyan enzimeket és elektrolitokat állítanak elő, amelyek a bél lumenébe jutnak, és részt vesznek az élelmiszer emésztés folyamatában. Ezenkívül a szervezet szerkezetében olyan sejtek felhalmozódnak, amelyek teljesítik az endokrin funkciót. Ezek Langerhans szigetek, amelyek hormonokat termelnek, amelyek segítenek fenntartani a glükóz egyensúlyát a szervezetben. A mirigy endokrin részének veresége a cukorbetegség és az exokrin - a pancreatitis kialakulásához vezet.

A szerv elülső része az elülső hasfalon

A hasnyálmirigy a lumbális csigolyák 1. és 2. szintjén található hasüregben található. A peritoneum mögött helyezkedik el, és kívülről borítja a kötőszövetből készült kapszulát. Mögöttük van az aorta, a bal vese és az alsó üreges vénák, a gerinc található, és elöl - a gyomor.

A mirigy két részből áll - exokrin és endokrin. Mindegyikük különböző funkciókat lát el.

A szerv hosszúkás alakú. Szerkezete a következő részeket különbözteti meg:

A mirigy feje kissé domborodott, és a duodenum három oldalán van körülvéve - felülről, oldalról és alulról. A hátsó felszín a jobb vese- és a kezdeti vénákkal szomszédos. A mirigy előtt a vastagbél jobb oldala.

A test alakú prizma. Az elülső felszínét a hashártya és a határok a gyomor és a hátsó érintkezik a gerinc, aorta, vena cava és a cöliákia plexus. Az alsó rész szűkebb, és csak részben fedezi a peritoneumot. A hasi artéria és a vénák a test felső részéhez kapcsolódnak. A mirigy mirigyje balra van irányítva, és közvetlenül a fej fölött helyezkedik el. Szomszédos a lép visceralis felülete. Mögötte a bal vese felső része a mellékvesékkel.

A hasnyálmirigy anatómiája és topográfiája

A kötőszövet (trabecula) elváltozások segítségével a mirigy vastagsága lobulákra oszlik. Ezek tartalmazzák a szekréciós osztályokat - hasnyálmirigy-acinyt, amelyek mindegyike 8-14 sejtből áll piramis formában. Ezek a formációk elvégzik az exokrin funkciót. Ezek közül az interkalaurális hornyok kezdődnek, amelyek azután összefonódnak interlobuláris és interlobulárisan. Ez utóbbi a trabekulákon áthalad, és a fő kivágást képezi, vagy a Virsung csatornát. A farok zónájából származik, áthalad a testen és a fejen, majd a duodenum leereszkedő részének lumenébe áramlik. A végrész szűkületes, a körkörös izomzat megvastagodásával jön létre. A fő kanna a nagy papilla területén nyílik meg, és az epehólyagból származó közös epe. Változatok lehetségesek, ha lyukak külön vannak elhelyezve. A mirigyben további csatorna van, amelynek tartalma a duodenumba is belép. Gyakran anasztomózis van, összekötve a fővel.

Az újszülöttekben a vas valamivel magasabb és mobilabb. Hosszúsága 4-5 cm, súlya pedig 2-3 g. 4 hónapon belül a test súlya megduplázódik. Jellemző egy felnőtt ember helyére és a vas típusára 5-6 évig.

A hasnyálmirigy normális mérete és tömege felnőttekben:

II. Fejezet. A hasnyálmirigy anatómiája és fiziológiája

2.1. A hasnyálmirigy anatómiája

A hasnyálmirigy fejlődik elülső részének a középső kártya elsődleges bél cső, van kialakítva a két kiszögellés endodermális vagy primordia - a ventrális (Leporsky NI, 1951). A mirigy központi része és egy további ürítőcsatorna alakul ki a dorzális rudimentből. A ventrális rudiment a közönséges epevezeték oldalairól, a duodénumba való összefolyás helyén növekszik; ez a fő hasnyálmirigy-csatorna és mirigyszövet, amely ezt követően a dorzális bemetszéssel egyesül.

Egy felnőttnél a mirigy alakja, mérete és súlya nagymértékben változik (Smirnov, AV és munkatársai, 1972). Az alak szerint háromféle mirigy létezik: lopiform vagy linguiform, kalapács alakú és L alakú. A hasnyálmirigy formája és a hasrész alakja közötti kapcsolat megteremtése, valamint a test felépítése nem lehetséges. Ha felülről nézzük, láthatjuk, hogy a hasnyálmirigy kétszer megrándul, a gerinc körül hajolva. Első hajlító - konvexitás előre (cseplesz tubercle) akkor keletkezik, amikor a vas metszi egy középvonali gerinc és hátul - konvexitás ezelőtt - az átmenetet mirigy tér az elülső felülete a gerincoszlop hátsó hasfal.

A vasban a fej, a test és a farok megkülönböztethető. A fej és a test között van egy keskeny nyak; A fej alsó félkörében általában horgas alakú folyamat észlelhető. A mirigy hossza 14-22 cm között változik (Smirnov AV és munkatársai, 1972), a fej átmérője 3,5-6,0 cm, a test vastagsága 1,5-2,5 cm, a farok hossza max. 6 cm, a mirigy súlya 73-96 g.

Mivel a hasnyálmirigy retroperitonealis, a gyomor mögött, lehet láthatóvá nélkül metszést a gyomor és a máj csak zavarodottsággal, amikor expresszálódik gyomorneurózis és lesoványodás. Ilyen esetekben a vas felett van elhelyezve egy kis görbület, lényegében nyitott a gerinc előtt, aorta kiterjedő keresztirányú görgő. Normális esetben, a fej a hasnyálmirigy végez patkó nyombélfekély, és annak test és farok dobott át a vena cava inferior, a gerinc és aorta, kiterjesztve a lépben a

I-III ágyéki csigolyák. A mirigy testében differenciálják az antero-top, anterior és posterior felületeket. A test elülső hasfalának vetülete a xiphoid folyamat és a köldök közé esik. A nyakrész test (nyak) között az alsó vízszintes része a duodenumban és a fej kiterjed superior mesenterialis mirigyek Vienna, amely egyesíti a lép véna, vena portae formák; a mesenterialis vénától balra a jobb mesenterialis artéria. A hasnyálmirigy felső szélén vagy alatta haladnak át a lép artérián és a vénán. A fogíny alsó széle mentén található a mezocolon transzverzum. Ennek eredményeként az akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kezdeti stádiumban a belek tartós parézise jelenik meg. A hasnyálmirigy farka áthalad a bal vese felett. A fej mögött az alsó üreg és a vénák, valamint a jobb vese hajója; a bal vese edeteit kissé lefedik a mirigy teste és farka. A sarokban között a fejét a hasnyálmirigy és a felső vízszintes átadása része a duodenum lefelé nyúlik a közös epevezeték, amely nagyon gyakran teljesen körül szövet a hasnyálmirigy és ömlik a fő duodenális papilla.

Az extra hasnyálmirigy-csatorna a duodenumba is beáramlik, amely mind közös epe-, mind hasnyálmirigy-csatorna sok összefolyási változata.

Az egész mirigy mentén a fő hasnyálmirigy-csatorna. Általában ez központilag történik, de ettől a pozíciótól való eltérések 0,3-0,5 cm-rel, gyakrabban mögötte lehetségesek. A tömszelence keresztirányú szakaszában a csatorna nyílása kerek, fehéres színű. légcsatorna hossztartományok 14-19 cm átmérőjű területen a test - 1,4-2,6 mm, a régióban a fej, hogy a torkolatánál a közös epevezeték - 3,0-3,6 mm. A fő hasnyálmirigy-vezeték által alkotott az egyesülés a intra- és inter-lobuláris kiválasztó csatornák az elsőrendű (átmérő 0,8 mm), ami viszont, által alkotott fúziós légvezetékek szek-edik vagy negyedik érdekében. Hosszúságában a főcsatorna 22-74 elsőrendű csatornát kap. A ductalis mirigy hálózatának három típusa van. Laza típusú (az esetek 50% -ában) a fő csatorna nagyszámú kis előrendező ürítőcsatornából alakul ki, amelyek 3-6 mm-t tesznek ki egymástól; a fő típusnál (az esetek 25% -a) - a nagy elsőrendű csövekből, amelyek 5-10 mm-es távolságban áramlanak; köztes típusú - kis és nagy csövekből. Egy további hasnyálmirigy-csatorna található a mirigy fejében. A fej alsó felének és a horog alakú folyamat interlobuláris csatornáiból alakul ki. A további csatorna a duodenumba nyitható, a kis duodenális papillába vagy a fő hasnyálmirigybe

ami azt jelenti, hogy nincs független kilépés a bélrendszerbe. A fő hasnyálmirigy és a közös epevezeték viszonya nagy jelentőséggel bír a hasnyálmirigy-gyulladás és a terápiás beavatkozások patogenezisében. A csatornák végszakaszainak topográfiai viszonyai négy fő változatát tartalmazzák.

1. Mindkét csatorna közös ampullát képez, és a duodenum nagy papillájába nyúlik vissza. Az ampulla hossza 3-6 mm. Az Oddi izomzat izomrostjainak többsége távol van a csatorna csomópontjától. Ez a változat az esetek 55-75% -ában fordul elő.

2. Mindkét csatorna nyílik a nagy duodenális papillába, de a fúzió a konfluens pontján történik, így a teljes ampulla hiányzik. Ez a változat az esetek 20-33% -ában fordul elő.

3. Mindkét csatorna különállóan nyílik a duodenumba, egymástól 2-5 mm távolságra. A fő hasnyálmirigy-csatorna ebben az esetben izmos pépje van. Ez a változat az esetek 4-10% -ában fordul elő.

4. Mindkét csatorna közel áll egymáshoz, és függetlenül nyílik a duodenumba, anélkül, hogy ampullát képezne. Ez a lehetőség ritkán figyelhető meg.

Az epeutak és a duodenum legközelebbi anatómiai viszonyában a fő hasnyálmirigy-csatorna és az egész hasnyálmirigy járul hozzá az e zónában kialakuló kóros folyamatokhoz.

A hasnyálmirigy elülső felületét a peritoneum nagyon vékony levele fedezi, amely lefelé a mezocolon transzverzumhoz vezet. Gyakran ezt a levél a hasnyálmirigy kapszulaként nevezik, bár az utóbbi mint retroperitoneálisan szervezett szer, nincs kapszula.

A védett mirigy kapszula jelenléte kérdése ellentmondásos. A legtöbb sebész és anatómusok úgy vélik, hogy a hasnyálmirigy egy sűrű (IM Vorontsov, 1949 Konovalov VV, 1968), vagy egy vékony kapszula (Saysaryants GA, 1949), amelyet be kell vágni az akut hasnyálmirigy-gyulladás (Simpson BA, 1953, Lobachev SV, 1953, Ostroverkhov GE, 1964, stb.). Mindazonáltal V.M. Feltámadás (1951) és N.I. Leporsky (1951) tagadják a kapszula, figyelembe véve, hogy ez rendszerint a parietális peritoneum vagy a környező mirigy sűrű kötôszövetrétegeket. Az N.K. Lysenkova (1943), pontosan azért, mert nincs kapszula, a mirigy lobuláris szerkezete annyira jól látható. Számos kézikönyvek anatómia nem említik a kapszula, és azt mondta, hogy a hasnyálmirigy az első borítja hashártya, része a hátsó falának csomagoló zsákok. AV Smirnov et al. (1972) egy kapszula jelenlétének meghatározására, a histotopográfiai vágások technikáját alkalmaztuk. A mirigy szeleteket három különböző síkban állították elő. A vizsgálat kimutatta, hogy a mirigyet vékony kollagénszálakból álló keskeny kötőszalag borítja. Ez a szalag ugyanazt a vastagságot mutatja; a szerv belsejében a kötőszöveti septa osztja az egei parenchymát különálló lobulákká. Ezek a partíciók a lobulák csúcsa tartományában vannak egymással, ami miatt minden lobulának van saját kötőszövetkapszulája. A kapszula elválasztása a parenchima rendkívül nehéz, mivel könnyen eltörhet.

Úgy tűnik, meg kell vizsgálni, hogy még ha a vékony kapszula susche-gvuet, hogy olyan szorosan forrasztva a parietális hashártya, amely megtöri a felület a prosztata anteroinferior hogy ossza őket akkor is, ha a hidraulikus lemértük sikertelen. Ezen túlmenően, a hashártya, a kapszula szorosan kapcsolódó parenchyma mirigy, és elválasztja a utolsó egy nem lehetséges anélkül, hogy a károsodás kockázata, hogy a mellszövet. Ezért mind a gyakorlati sebészet nem számít, ott van a hashártya, kapszula vagy hashártya, a legfontosabb, hogy az oktatás elválaszthatatlan a parenchyma a mirigy.

Rögzítés hasnyálmirigy négy akkordok képviselő szeres a hashártya. Ez maradt gyomor, hasnyálmirigy ínszalag, amelyek a bal gyomor artériát, jobb gyomor-, hasnyálmirigy- ínszalag halad, hogy az utolsó szakasz a kisebb görbület a gyomor (Frauchi VK, 1949), a hasnyálmirigy-léperedetű ínszalag kinyúló a farok a hasnyálmirigy a kapuhoz lépben, és a hasnyálmirigy-duodenális ínszalag nagyon rosszul fejeződött ki. VI Kochiashvili (1959) rámutat, a másik csomag horog saját folyamatát. A hasnyálmirigy a FIC-MENT A hasi szervek, amely által okozott annak ínszalagok, bensőséges kapcsolat a duodenumban és a végén a közös epevezeték, szomszédos a nagy sorozatok és vénás fatörzsek.

Retroperitoneális szerv helyét, valamint a szomszédos átmeneti Bru-inek az elülső felülete a rák más szervekben határozzuk Ras shozhenie hamis ciszták, melyek általában, ahol a Bru-a legkevésbé fejlett, hogy van, tölteléket a táskát.

Perfusion hasnyálmirigy (. Ábra 1) hajtjuk végre ex források: 1) a gyomor-nyombél artériát (a gastroduodena-) ;. 2) üreges artéria (a. Lienalis); 3) alacsonyabb pancreatoduodenal-.IX-es artériák (a. Pancreatoduodenalis inferior).

A gasztroduodenális artéria a közös máj artériából származik, és lefelé fordulva mediálisan a duodénumból indul; mielőtt a hasnyálmirigy fejét elosztják olyan végső ágakká, amelyek a mirigyet, a duodenumot és az omentum részét képezik.

Vénás artéria - a lisztérzékeny törzs legnagyobb ága. Esetenként közvetlenül az aortából vagy a mesenterikus superior artériából indulhat ki. Az a hely, ahol a lép artériája megindul, általában az ágyéki csigolya I. szintjén található. A artéria felett helyezkedik lép véna a horony a lépartéria vízszintes, kanyargós mentén felfelé elülső szélén a hasnyálmirigy. Az esetek 8% -ában a hasnyálmirigy mögött, 2% -ban pedig előtte van. A diaphragmatic splenic ínszalag révén az artéria megközelíti a lépet, ahol a terminális ágakba oszlik. A hasnyálmirigy artériája 6-10 kis hasnyálmirigy artériát ad ki, ezáltal biztosítja a hasnyálmirigy testét és farát. Előfordul, hogy a legelején a lépartéria a hasnyálmirigy megfelelő dorzális verőér a hasnyálmirigy húzódó utólag. Anastomózisokat mutat a duodenum hátsó részével és a rosszindulatú hasnyálmirigy-duodenális artériákkal.

Ábra. 1. A hasnyálmirigy vérellátása (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica-dextrát;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

A disztális részének lépartéria 10% -a az alsó levelek hasnyálmirigy-artériába, hogy szolgáltatja a test és a farok a hasnyálmirigy és anastomoziruya a artériákban a fej, képez a nagy artériák hasnyálmirigy. Az alsó pancreatoduodenális artériák kiterjednek a superior mesenterialis artériából. Ezek vérellátását alsó vízszintes része a duodenumban és így az ágak a hátsó felülete a fej az alsó széle a test a hasnyálmirigy. A felső bélfodri artéria kezdődik az elülső faltól az aorta szintjén I-II a ágyékcsigolyák a parttól 0,5-2 cm-re cöliákiás trönk (de el lehet térni, és a cöliákiás artéria és az inferior mesenterialis artéria), és kiterjed az alsó vízszintes része a duodenum, a jobb mesenterikus vénától balra, a mesentéria két levele között. Az elején a ferdén hátulról keresztek bal máj- Bécs, és előtte - Bécs lép és a hasnyálmirigy (az a hely, az átmenet a fej a test a mirigy). Az artéria elhagyja a hasnyálmirigyet, majd leereszkedik. Leggyakrabban jobbra fordul és az aortól jobbra húzódik.

A hasnyálmirigy-vér kiáramlása a hátsó felső pancreatoduodenális vénán keresztül történik, amely a mirigy fejeibe vért és a portál vénába kerül; az elülső superior pancreatoduodenális vénát, amely a felső mesenterikus vénák rendszerébe áramlik; az alsó pancreatoduodenális vénát, amely vagy a jobb mesenterialis vagy a vékonybélbe áramlik. A testből és a farokból a vér átjut a kis hasnyálmirigy-vénákon a lép-vénán át a portálra.

A hasnyálmirigy nyirokcsomói sűrű hálózatot képeznek, amely széles körben anasztomózissá válik az epehólyag nyirokcsomóira, az epevezetékre. Ezenkívül a nyirok áramlik a mellékvese, a máj, a gyomor és a lép számára.

A hasnyálmirigy nyirokrendszeri eredete a mirigyek sejtjeinek hézagai. Összehangolva, a szöveti hézagok gömbölyű nyirokcsomó-kapillárisokat képeznek. A kapillárisok is összeolvadnak, és nyirokcsomókat képeznek, amelyek széles körben anastomózisban állnak egymással. Külön megkülönböztetni a hasnyálmirigy mély nyirokcsomó-hálózatát, amely kis kaliberű edényekből és a nagyobb kaliberű hajókból álló felületből áll. A hajó kaliberének növekedésével és a regionális nyirokcsomó közeledtével nő a szelepek száma.

A hasnyálmirigy körül nagy számú nyirokcsomó. Az A.V. Smirnova (1972), az első rend regionális nyirokcsomói 8 csoportra oszthatók.

1. A nyirokcsomók a lépben található vénák mentén. Ezek három fő láncból állnak, amelyek a hasfal és a hasnyálmirigy hátsó felén helyezkednek el. A nyirok kiáramlása a mirigy testéből három irányba megy: a lépkaputák területére, a cöliák csoportjának nyirokcsomóira és a gyomor szívrészére.

2. A máj-artéria mentén elhelyezkedő és a máj-duodenális szalag vastagságában elhelyezkedő nyirokcsomók. Végrehajtják a nyirok kiáramlását a mirigy feje felsõ felébõl a másodrendû nyirokcsomókba, a lisztérzõ törzsében, az aorta és az alsó vena cava körül.

3. Nyirokcsomók a felső húgyhólyagok alatt. Ők felelősek a nyirokcsomó kiáramlásáért a mirigy feje alsó részéből a para-aorta nyirokcsomókba és a jobb oldali deréktájba.

4. Nyirokcsomók az elülső hasnyálmirigy-duodenális sulcus mentén, amely a mirigy és a nyombél közé esik. A nyirok kiáramlása a mirigy fejének homlokfelületétől a keresztirányú vastagbél mezentériájának nyirokcsomóihoz és a máj-duodenális ínszalaghoz.

5. Nyirokcsomók a posterior pancreas-duodenalis sulcus mentén, retroperitoneálisan. Ők felelősek a nyirokcsomónak a fej hátulsó felületétől a nyirokcsomó nyirokcsomóinak nyirokcsomóihoz történő kiáramlásáért. A gyulladásos folyamat kialakulása ebben a csoportban vagy a rákos lymphangitisben nagymértékű fúzió a közös epevezetékkel, a portál és az inferior vena cava, a jobb vese.

6. Nyirokcsomók a hasnyálmirigy elülső szélén. A keresztirányú vastagbél mezentériájának kötődése mentén helyezkedik el a mirigy fejéhez és testéhez. A nyirok kiáramlása elsősorban a mirigy testéből, a csomópontok lisztérzékeny csoportjába és a lépbejáró nyirokcsomóiba esik.

7. A nyirokcsomók a mirigy farkában. Található a vastagsága a podzheludo-lép és gyomor-perces ínszalag. A nyelőcsövön át a nyirokcsomót a lép és a nagy omentum nyirokcsomói közé irányítják.

8. Nyirokcsomók a közönséges epevezeték csomópontjával a fő hasnyálmirigycsatornával. Végzett nyirokelvezetése nyirokerek, kísérő a fő hasnyálmirigy-vezeték cöliákia csoport csomópontok mentén superior mesenterialis és hepatikus duodenális ínszalag.

Mind a 8 csoport anasztomózis egymással, valamint a gyomor, a máj, a szomszédos szervek nyirokrendszerével. Az elsőrendű regionális nyirokcsomók elsősorban az elülső és hátsó podzhela

dvenno-dvenadtsatiperstnye csomópontok és csomópontok feküdnek a farok körzetében a léperők folyamán. A másodrendű regionális csomópontok a cöliák.

A hasnyálmirigyben három különböző idegplexus különböztethető meg: az elülső hasnyálmirigy, a hátsó és az alsó. A parenchyma felületes rétegeiben helyezkednek el a mirigy megfelelő oldalán, és kifejlett interlobularis hurok neurális hálózatot képviselnek. A felszíni idegháló hurokjának metszéspontján vannak olyan idegi csomók, amelyekből az interlobuláris kötőszövetbe behatoló idegszálak elhagyják a mirigyet. Elágazva, körülveszi a mirigy lobulusát, és elágazik a csatornákba.

A szövettani szerkezet szerint a hasnyálmirigy komplex tubuláris-alveoláris mirigy. A mirigyes szövet áll lebenykéit szabálytalan alakú, hogy mely sejt termeli a hasnyál, és a klaszter a különleges sejtek alakja kerek - Langerhans-szigetek, hogy hormonokat termelnek. Mirigyekben van egy kúp alakú, kernelei osztja ketté a cellát két részből áll: egy széles bazális és apikális kúpos. Miután szeparációs zóna apikális szekréció csökken meredeken, a teljes sejt is térfogata csökken, és jól megkülönböztethető a szomszédos sejteket. Amikor a sejtek titokban vannak, határaik tisztázatlanokké válnak. Az endokrin mirigy csak a teljes szövet 1% -a, és külön szétszóródik a parenchymában a szervben.

A hasnyálmirigy anatómiai jellemzői alapján a következő gyakorlati következtetések vonhatók le:

1. A hasnyálmirigy szorosan kapcsolódik a környező szervekhez, különösen a duodénumhoz, ezért a kóros folyamatok, amelyek e szervekben felmerülnek, megváltozhatnak benne.

2. A retroperitoneális térben a mirigy mély incidenciája miatt hagyományos módszerekkel nem áll rendelkezésre, és betegségeinek diagnosztizálása nehéz.

Közötti bonyolult kapcsolatok a mirigy szekretált enzimek, proenzimeket, inhibitorok, stb néha okozhat feltáratlan, amíg a reakció zajlik le, a önemésztéshez hasnyálmirigy szövet és a környező szervek nem alkalmasak a hatóanyag korrekció.

3. A hasnyálmirigyre gyakorolt ​​hatások nagy nehézségekkel járnak, mivel szoros kapcsolatban állnak a nagy artériákkal és vénákkal; ez korlátozza a sebészeti beavatkozás lehetőségeit, és a sebészek számára jó ismeretekkel kell rendelkeznie ezen a területen.

Hasonló Cikkek Pancreatitis

A krónikus pancreatitis klasszifikáció modern

Krónikus pancreatitis osztályozásaA krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, melyet gyakran diagnosztizáltak az idős és középkorú betegek körében.

Zsûrû a hasban: milyen betegségeket tartalmaz a tünetek?

Girdle fájdalom különböző természetű a gyomorban oka lehet számos okból kezdve normális emésztési zavar és végződő gyomor-bélrendszeri betegségek, vakbélgyulladás, bélféreg invázió, tüdőgyulladás, húgyhólyag és a vesék.

A hasnyálmirigyrák okai, tünetei és kezelése

A hasnyálmirigy három részből áll: fej, test és farok. A jóindulatú vagy rosszindulatú daganat bármelyik osztályát érintheti. Ebben az esetben a hasnyálmirigy fej daganata a szerv összes rákának több mint 70% -át teszi ki.